胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤影像醫(yī)學課件

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤pancreaticneuroendocrineneoplasm，pNEN2021/4/261精品PPT胰腺腫瘤胰腺腫瘤分為上皮性（內(nèi)分泌腫瘤、外分泌腫瘤）和非上皮性腫瘤。2021/4/262精品PPT胰腺胰腺：外分泌腺和內(nèi)分泌腺。外分泌腺由腺泡和腺管組成。分泌胰液，參與消化功能的完成

。

內(nèi)分泌腺為胰島組成，成人胰島內(nèi)主要有B細胞、A細胞、D細胞和PP細胞等。

B細胞：胰島素；A細胞：胰高血糖素；D細胞：生長抑素、胃泌素、血管活性腸肽；PP細胞：胰多肽。2021/4/263精品PPTPNET

，發(fā)病率約在（1～4）/10萬，僅占胰腺腫瘤的1%～2%。男女之比約1.33:1，好發(fā)年齡為40-69歲。實驗室檢查腫瘤指標CEA、CA199、CA125無異常。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤按其是否導致臨床癥狀可分為“功能性”及“無功能性”腫瘤?！肮δ苄浴币虍a(chǎn)生某種激素而具有相應臨床癥候群。而“無功能性”腫瘤，可能并非不產(chǎn)生神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，只是不導致特殊臨床癥狀而已。概述2021/4/264精品PPT大多數(shù)胰島素瘤為良性腫瘤，惡變率僅為10%左右，而其他類型的胰腺內(nèi)分泌腫瘤60%以上屬惡性腫瘤。除胰島素瘤外，其他胰腺內(nèi)分泌腫瘤雖分泌不同激素，但他們具有十分相似的特性。2021/4/265精品PPT

CT表現(xiàn)

（1）平掃：極少引起胰管擴張。①功能性：多數(shù)較小，形態(tài)規(guī)則，密度類似于正常胰腺組織，可伴囊變、出血、鈣化。②非功能性：通常體積較大，圓形或橢圓形，囊變、出血、鈣化多見。1/5有結(jié)節(jié)狀鈣化。常呈等密度或低密度。③惡性者，通常較大，呈分葉狀，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，還可發(fā)現(xiàn)肝或胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）增強：實質(zhì)部分明顯強化，動脈期強化明顯高于胰腺組織。惡性者強化程度低于良性。①腫瘤為實性，多呈均一明顯強化。②伴壞死囊變，囊變區(qū)無強化，周圍腫瘤組織強化明顯。③腫瘤纖維組織成分多，則強化較輕或延遲強化。

2021/4/266精品PPT鑒別診斷胰腺癌胰腺囊腺瘤或癌胰腺實性假乳頭狀瘤胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤自身免疫性胰腺炎2021/4/267精品PPT胰腺癌(1)胰腺癌：①多為乏血供腫瘤。②有嗜神經(jīng)生長及圍管性浸潤的生長特征，以侵犯胰周血管、臟器轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見，常可見雙管征和遠端胰腺萎縮。2021/4/268精品PPT(2)胰腺囊腺瘤或癌：①常發(fā)生在胰體尾部，腫塊呈囊樣改變；②漿液性囊腺瘤腫瘤呈“蜂窩狀”（多發(fā)小囊圍繞中心纖維瘢痕，與胰管無交通）；黏液性囊腺瘤多發(fā)生在胰腺體尾部，囊壁較厚、厚薄不均；③囊壁不規(guī)則強化和明顯強化的壁結(jié)節(jié)，強化程度低于PNEN。胰腺囊腺瘤或癌2021/4/269精品PPT胰腺實性假乳頭狀瘤(2)胰腺實性假乳頭狀瘤：①主要發(fā)生于年輕女性；②多為囊實性腫塊，邊緣清楚，可以合并出血，鈣化較常見（邊緣弧形或蛋殼樣鈣化）；③實性成分增強后呈漸進性中等強化（實性部分增強峰值在門脈期），強化程度低于胰腺，包膜強化較明顯。2021/4/2610精品PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3導管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤(3)胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤：①葡萄串樣或分葉狀囊性灶并與擴張胰管相通。②增強后囊性區(qū)域未見強化，分隔強化程度與周圍正常胰腺組織密度相似。2021/4/2612精品PPT自身免疫性胰腺炎(3)自身免疫性胰腺炎（少數(shù)病例可表現(xiàn)為胰腺局限性腫大）：增強后動脈期胰腺組織的強化程度減弱，強化可疑均勻或不均勻，但出現(xiàn)較明顯的延遲強化，且再延遲掃描時病變區(qū)胰腺組織強化一般比較均勻。2021/4/2613精品PPTTHANKYOU2021/4/2614精品PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/2615精品PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26169、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫