胰腺神經內分泌腫瘤影像醫(yī)學課件

胰腺神經內分泌腫瘤pancreaticneuroendocrineneoplasm，pNEN2021/4/261精品PPT胰腺腫瘤胰腺腫瘤分為上皮性（內分泌腫瘤、外分泌腫瘤）和非上皮性腫瘤。2021/4/262精品PPT胰腺胰腺：外分泌腺和內分泌腺。外分泌腺由腺泡和腺管組成。分泌胰液，參與消化功能的完成

。

內分泌腺為胰島組成，成人胰島內主要有B細胞、A細胞、D細胞和PP細胞等。

B細胞：胰島素；A細胞：胰高血糖素；D細胞：生長抑素、胃泌素、血管活性腸肽；PP細胞：胰多肽。2021/4/263精品PPTPNET

，發(fā)病率約在（1～4）/10萬，僅占胰腺腫瘤的1%～2%。男女之比約1.33:1，好發(fā)年齡為40-69歲。實驗室檢查腫瘤指標CEA、CA199、CA125無異常。胰腺神經內分泌腫瘤按其是否導致臨床癥狀可分為“功能性”及“無功能性”腫瘤?！肮δ苄浴币虍a生某種激素而具有相應臨床癥候群。而“無功能性”腫瘤，可能并非不產生神經內分泌物質，只是不導致特殊臨床癥狀而已。概述2021/4/264精品PPT大多數(shù)胰島素瘤為良性腫瘤，惡變率僅為10%左右，而其他類型的胰腺內分泌腫瘤60%以上屬惡性腫瘤。除胰島素瘤外，其他胰腺內分泌腫瘤雖分泌不同激素，但他們具有十分相似的特性。2021/4/265精品PPT

CT表現(xiàn)

（1）平掃：極少引起胰管擴張。①功能性：多數(shù)較小，形態(tài)規(guī)則，密度類似于正常胰腺組織，可伴囊變、出血、鈣化。②非功能性：通常體積較大，圓形或橢圓形，囊變、出血、鈣化多見。1/5有結節(jié)狀鈣化。常呈等密度或低密度。③惡性者，通常較大，呈分葉狀，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，還可發(fā)現(xiàn)肝或胰周淋巴結轉移。（2）增強：實質部分明顯強化，動脈期強化明顯高于胰腺組織。惡性者強化程度低于良性。①腫瘤為實性，多呈均一明顯強化。②伴壞死囊變，囊變區(qū)無強化，周圍腫瘤組織強化明顯。③腫瘤纖維組織成分多，則強化較輕或延遲強化。

2021/4/266精品PPT鑒別診斷胰腺癌胰腺囊腺瘤或癌胰腺實性假乳頭狀瘤胰腺導管內乳頭狀黏液腫瘤自身免疫性胰腺炎2021/4/267精品PPT胰腺癌(1)胰腺癌：①多為乏血供腫瘤。②有嗜神經生長及圍管性浸潤的生長特征，以侵犯胰周血管、臟器轉移、淋巴結轉移多見，?？梢婋p管征和遠端胰腺萎縮。2021/4/268精品PPT(2)胰腺囊腺瘤或癌：①常發(fā)生在胰體尾部，腫塊呈囊樣改變；②漿液性囊腺瘤腫瘤呈“蜂窩狀”（多發(fā)小囊圍繞中心纖維瘢痕，與胰管無交通）；黏液性囊腺瘤多發(fā)生在胰腺體尾部，囊壁較厚、厚薄不均；③囊壁不規(guī)則強化和明顯強化的壁結節(jié)，強化程度低于PNEN。胰腺囊腺瘤或癌2021/4/269精品PPT胰腺實性假乳頭狀瘤(2)胰腺實性假乳頭狀瘤：①主要發(fā)生于年輕女性；②多為囊實性腫塊，邊緣清楚，可以合并出血，鈣化較常見（邊緣弧形或蛋殼樣鈣化）；③實性成分增強后呈漸進性中等強化（實性部分增強峰值在門脈期），強化程度低于胰腺，包膜強化較明顯。2021/4/2610精品PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3導管內乳頭狀黏液腫瘤(3)胰腺導管內乳頭狀黏液腫瘤：①葡萄串樣或分葉狀囊性灶并與擴張胰管相通。②增強后囊性區(qū)域未見強化，分隔強化程度與周圍正常胰腺組織密度相似。2021/4/2612精品PPT自身免疫性胰腺炎(3)自身免疫性胰腺炎（少數(shù)病例可表現(xiàn)為胰腺局限性腫大）：增強后動脈期胰腺組織的強化程度減弱，強化可疑均勻或不均勻，但出現(xiàn)較明顯的延遲強化，且再延遲掃描時病變區(qū)胰腺組織強化一般比較均勻。2021/4/2613精品PPTTHANKYOU2021/4/2614精品PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/2615精品PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26169、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫