臟腑學(xué)說之一 心

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！臟腑學(xué)說一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心是藏象學(xué)說在二十世紀(jì)七、八十年代學(xué)術(shù)界曾經(jīng)對這個(gè)問題展開了熱烈的討論。有人認(rèn)為是陰陽五行學(xué)說，有人認(rèn)為是天人相應(yīng)理論，也有人認(rèn)為是藏象學(xué)說。從今天看來，藏象學(xué)說是中醫(yī)理論體系的核心應(yīng)該沒有異議了。二、藏象學(xué)說的基本概念：內(nèi)臟藏于內(nèi)引申為貯藏“藏象”二字，首見于：《素問。六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？”藏象指人體內(nèi)在的臟腑的生理功能和病理變化，反映于外的征象。藏象

形態(tài)現(xiàn)象或征象引申為比象藏象學(xué)說，充分體現(xiàn)司外揣內(nèi)的方法《靈樞。本臟篇》所云：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知病矣”曹劌論戰(zhàn)，買西瓜，面紅上火，咳嗽三、藏與臟器的醫(yī)別中國古代的解剖學(xué)是否科學(xué)？古代藏象學(xué)如何產(chǎn)生，如何講述。以氣化不以質(zhì)論。四、臟腑的分類臟象學(xué)說是研究臟腑形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認(rèn)為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等六腑相配合，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)而五臟六腑，外而形體官竅所構(gòu)成五個(gè)功能活動系統(tǒng)。這五個(gè)系統(tǒng)不僅都受天地四時(shí)陰陽的影響，同時(shí)互相之間也緊密聯(lián)系，五臟之中各有五臟，從而使人體整體與局部、局部與局部，以及人體與外界環(huán)境成為一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。五、五臟六腑奇恒之臟的特點(diǎn)五臟：1.心、肝、脾、肺、腎合稱五臟。2.從形象上看，五臟屬于實(shí)體性器官；3.從功能上看，五臟是主“藏精氣”，即生化和貯藏氣血、津液、精氣等精微物質(zhì)，主持復(fù)雜的生命活動。所以說：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”（《素問：五臟別論》）。滿，指精氣盈滿；實(shí)，指水谷充實(shí)。滿而不能實(shí)，就是說五臟貯藏的都是精氣，而不是水谷或廢料。六腑：1、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦合稱六腑。府通“腑”，有府庫之意。2、從形象上看，六腑屬于管腔性器官；3、從功能上看，六腑是主“傳化物”，即受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕，主要是對飲食物起消化、吸收、輸送、·排泄的作用（吃-拉，喝-尿。）。所以說：“六腑，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”（《素問·五臟別論》）。六腑傳導(dǎo)、消化飲食物，經(jīng)常充盈水谷，而不貯藏精氣。因傳化不藏，故雖有積實(shí)而不能充滿。但應(yīng)指出，所謂五臟主藏精氣，六腑傳化糟粕，僅是相對地指出臟和腑各有所主而已。實(shí)際上，五臟中亦有濁氣，六腑中亦有精氣，臟中的濁氣，由腑輸瀉而出，腑中的精氣，輸于臟而藏之。9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:09PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3奇恒之府：1、腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者合稱奇恒之府。奇者異也，恒者常也。2、奇恒之府，形多中空，與腑相近，內(nèi)藏精氣，又類于臟，似臟非臟，似腑非腑，故稱之為“奇恒之府”。所以說：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”（《素問·五臟別論》）。臟象學(xué)說的內(nèi)容主要為臟腑、形體和官竅等。其中，以臟腑，特別是五臟為重點(diǎn)。五臟是生命活動的中心，六腑和奇恒之府均隸屬于五臟。因此，五臟理論是臟象學(xué)說中最重要的內(nèi)容。第一臟心臟（附心包絡(luò)）每臟講解都分為：解剖形態(tài)，生理功能，生理特征一、心（附：心包絡(luò)）心、肺、脾、肝、腎稱為五臟，加上心包絡(luò)又稱六臟。但習(xí)慣上把心包絡(luò)附屬于心，稱五臟即概括了心包絡(luò)。。心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圓而下尖，形如蓮蕊，外有心包衛(wèi)護(hù)。心與小腸、脈、面、舌等構(gòu)成心系統(tǒng)。心，在五行屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。心與四時(shí)之夏相通應(yīng)?！靶呐c小腸相表里”，“心主血脈”，“其華在面”，“開竅于舌”，”心主藏神“，《素問·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉?！保ǘ┬牡纳砉δ?．心主血脈：心主血脈的生理作用有二：一是行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。心氣推動血液在脈內(nèi)循環(huán)運(yùn)行，血液運(yùn)載著營養(yǎng)物質(zhì)以供養(yǎng)全身，使五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，整個(gè)身體都獲得充分的營養(yǎng)，藉以維持其正常的功能活動。二是生血，使血液不斷地得到補(bǔ)充。胃腸消化吸收的水谷精微，通過脾主運(yùn)化、升清散精的作用，上輸給心肺，在肺部吐故納新之后，貫注心脈變化而赤成為血液，故有“心生血”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“血生于心”（《質(zhì)疑錄》）之說。心臟功能正常，則心臟搏動如常，脈象和緩有力，節(jié)律調(diào)勻，面色紅潤光澤。若心臟發(fā)生病變，則會通過心臟搏動、脈搏、面色等方面反映出來。如心氣不足，血液虧虛，脈道不利，則血液不暢，或血脈空虛，而見面色無華，脈象細(xì)弱無力等，甚則發(fā)生氣血瘀滯，血脈受阻，而見面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶和刺痛，脈象結(jié)、代、促、澀等。脈診：“脈乃氣血之先見。”《傷寒論。平脈法》（二）心的生理功能2．心主神志，心藏神：心主神志，即是心主神明，又稱心藏神。（3）心主神志的生理作用：心藏神，為人體生命活動的中心。其生理作用有二：其一，主思維、意識、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進(jìn)行精神、意識、思維活動。這種作用稱之為“任物”。任，是接受、擔(dān)任、負(fù)載之意，即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用，才會產(chǎn)生精神和思維活動，對外界事物作出判斷。其二，主宰生命活動?！靶臑樯碇髟祝f事之根本”（《飲膳正要·序》）。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下，才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用?！靶恼撸迮K六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）。腦與心的分工神的失常表現(xiàn)，失眠，多夢、笑悲，多言少言，神志不寧，甚至譫狂，或反應(yīng)遲純、精神萎靡，甚則昏迷、不省人事一般而言，心為群主之官，不受邪，由心包代受。（二）心的生理功能3、心主神志與五臟藏神的關(guān)系：中醫(yī)學(xué)把神分成五個(gè)方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”（《素問·宣明五氣論》）。人的精神意識思維活動，雖五臟各有所屬，但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。故曰：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志”（《類經(jīng)·疾病類》）?！把?dú)庹撸酥瘛保ā端貑枴ぐ苏衩髡摗?，“血者，神氣也”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）。因此，心主血脈的功能異常，亦必然出現(xiàn)神志的改變（其實(shí)是血的功能異常，心主神志就出現(xiàn)問題）氣血溫升而生陽神，升之半，為魂，降之半為魄。是實(shí)存在與虛存在之間的轉(zhuǎn)化。（三）心的生理特性1．心為陽臟而主陽氣：心為陽中之太陽，以陽氣為用。心的陽氣能推動血液循環(huán)，維持人的生命活動，使之生機(jī)不息，故喻之為人身之“日”。心臟陽熱之氣，不僅維持了心本身的生理功能，而且對全身又有溫養(yǎng)作用?！靶臑榛鹋K，燭照萬物”（《血證論·臟腑病機(jī)論》），故凡脾胃之腐熟運(yùn)化，腎陽之溫煦蒸騰，以及全身的水液代謝、汗液的調(diào)節(jié)等等，心陽皆起著重要作用。2．心氣與夏氣相通應(yīng)：心應(yīng)夏氣，“通”即相互通應(yīng)之意。人與自然是一個(gè)統(tǒng)一整體，自然界的四時(shí)陰陽消長變化，與人體五臟功能活動系統(tǒng)是通應(yīng)聯(lián)系著的。心與夏季、南方、熱、火、苦味、赤色等有著內(nèi)在聯(lián)系。心為陽臟而主陽氣。天人相應(yīng)，自然界中在夏季以火熱為主，在人體則與陽中之太陽的心相通應(yīng)，了解心的這一生理特性，有助理解心的生理病理，特別是病理與季節(jié)氣候的關(guān)系。心通于夏氣，是說心陽在夏季最為旺盛，功能最強(qiáng)。[附]心包絡(luò)（一）形態(tài)部位心包絡(luò)，簡稱心包，是心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織，其上附有脈絡(luò)，是通行氣血的經(jīng)絡(luò)，合稱心包絡(luò)。（二）生理功能由于心包絡(luò)是心的外圍組織，故有保護(hù)心臟，代心受邪的作用。臟象學(xué)說認(rèn)為，心為君主之官，邪不能犯，所以外邪侵襲于心時(shí)，首先侵犯心包絡(luò)，故曰“諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”（《靈樞·邪客》）。其臨床表現(xiàn)，主要是心藏神的功能異常，如在外感熱病中，因溫?zé)嶂皟?nèi)陷，出現(xiàn)高熱神昏、譫語妄言等心神受擾的病態(tài)，稱之為“熱人心包”。由痰濁引起的神志異常，表現(xiàn)為神昏模糊、意識障礙等心神昏亂的病態(tài)，稱之為“痰濁蒙蔽心包”。實(shí)際上，心包受邪所出現(xiàn)的病變與心是一致的，故在辨證和治療上也大體相同。2021/4/26229、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:09PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最