針刀針灸減肥

肥胖癥的針刀治療2021/5/71肥胖病概況據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球2.5億人BMI>30%，約10億人超重；中國(guó)目前20歲以上肥胖病人達(dá)2000萬(wàn)人，超重者不低于1.5億，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，肥胖的發(fā)病率更高，如北京體重超重者約總?cè)丝诘?2%，哈爾濱等北方大城市體重超重者達(dá)40%以上，肥胖已成為全球越來(lái)越普遍的現(xiàn)象。近年來(lái)的研究表明：肥胖是由特定的生化因子引起的一系列進(jìn)食調(diào)控和能量代謝紊亂而導(dǎo)致的疾病，與遺傳、環(huán)境、膳食結(jié)構(gòu)等多種因素有關(guān)，其中基因是主要的決定因素。已知肥胖與糖尿病、心血管疾病、高血壓、高脂血癥，某些腫瘤以及睡眠—呼吸紊亂等疾病有明顯的相關(guān)關(guān)系，可見(jiàn)，肥胖不僅僅是影響個(gè)體形象的問(wèn)題，而是成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的問(wèn)題。2021/5/72肥胖的定義由于人體脂質(zhì)代謝紊亂，或進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)超過(guò)消耗量，使機(jī)體脂質(zhì)儲(chǔ)存增多，體重超過(guò)正常值20%以上，也就是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、機(jī)體內(nèi)的熱量的攝入大于消耗成為肥胖病。體脂（身體脂肪）過(guò)量、病理的損害、與脂肪的分布比例直接相關(guān)。影響到病理的主要是腹部、胸部的肥胖，因此腹部肥胖是減肥的主要目標(biāo)。2021/5/73肥胖的原因肥胖的成因與遺傳、行為因素—運(yùn)動(dòng)不足、生活方式、教育水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等方面有一定關(guān)系。肥胖時(shí)的代謝與內(nèi)分泌變化：隨著年齡的增長(zhǎng)，代謝率一般呈下降趨勢(shì)，同齡女性低于男性，傳統(tǒng)的研究者認(rèn)為肥胖者基礎(chǔ)代謝率低，實(shí)際上大多數(shù)肥胖者基礎(chǔ)代謝率不變，少數(shù)可略偏低，但無(wú)甲減征象，這些人無(wú)論是坐、立或步行時(shí)消耗能量較少，因此所需熱量也較少，進(jìn)食也較少，這可能與遺傳因素有關(guān)。肥胖者運(yùn)動(dòng)時(shí)生長(zhǎng)激素增加量比瘦者少，因此運(yùn)用脂肪較少。能量消耗的正常范圍：成年人每天約6270—25080KJ。30歲以后的中年人每年平均降低基礎(chǔ)代謝率1—2%，如原來(lái)基礎(chǔ)代謝率（BMI）為2800單位的男性到35歲時(shí)減少到約140—280單位，以此推算，假使他維持相同的活動(dòng)量，每天大約要少吃半碗飯才能維持體重，否則體重就會(huì)增加。

2021/5/74肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)2021/5/751、WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年WHO發(fā)布了對(duì)成年人的BMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）分級(jí)運(yùn)用于西方國(guó)家運(yùn)用于亞太地區(qū)伴發(fā)病的危險(xiǎn)性（1997年）（1999年）正常范圍18.5—23.918.5—22.9平均水平超重25.9—27.923.0—24.9上升I度肥胖30.0—34.925.0—29.9中等II度肥胖35.0—39.9>30.0嚴(yán)重III度肥胖8>40.0極嚴(yán)重2021/5/762、人的BMI以24kg/㎡和28kg/㎡分別作為中國(guó)人群超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

輕肥（I級(jí)）BMI=28—29.9

中肥（II級(jí)）BMI=30—34.9

重肥（III級(jí)）BMI≥35如中國(guó)肥胖工作組癥診斷的建議:分類(lèi)體重說(shuō)明（kg/㎡）共患病危險(xiǎn)度正常范圍18.5—23.9平均水平超重24.0—27.9增高肥胖28.0嚴(yán)重增高2021/5/773、肥胖的測(cè)算方法（1）身高折算法（體重）身高（cm）—105=---------kg>20%肥胖（標(biāo)準(zhǔn)體重）（2）胸腰指數(shù)法胸圍（乳頭上2cm圓周）腰圍（肚臍圓周）胸圍—腰圍=胸圍指數(shù)胸圍指數(shù)≥5cm重度肥胖胸圍指數(shù)≤10cm中等肥胖胸圍指數(shù)≤15cm輕度肥胖2021/5/78(3)體質(zhì)指數(shù)（BMI）法（最常用）

我國(guó)BMI>24超重

BMI>28肥胖

男性腰圍≤85cm（兩尺六）

女性腰圍≤80cm（兩尺四）(4)儀器分析法a、人體脂肪分析儀：通過(guò)該儀器（按生物電阻抗法原理制備而成）測(cè)試人體體脂的重量及體脂與人體成分的比例來(lái)診斷肥胖。

b、B超測(cè)脂肪厚度

c、皮膚褶厚度法

d、顯微鏡直接觀察記錄脂肪細(xì)胞的大小(5)腰臀比值法

腰/臀≥0.72時(shí)肥胖

男性≥0.9女性≥0.8肥胖

2021/5/79五、臨床表現(xiàn)肥胖：面、腹、大腿等胖，單純性肥胖無(wú)伴隨癥狀，虛癥肥胖：多伴畏熱多汗，易疲勞，不能承受體力勞動(dòng)，頭痛頭暈，心慌氣短，腹脹，下肢浮腫等。2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711六、肥胖癥的針刀

治療2021/5/712

（一）辨證分型

（1）胃腸腑熱：形體肥胖健壯，多食善饑，口干喜飲，大便秘結(jié)，怕熱多汗，多急躁易怒，小便黃短，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑有力或滑數(shù)。（2）痰濕內(nèi)蘊(yùn)：形體肥大，脘痞腹脹，食少，平素多痰，胸悶氣短，或有浮腫，舌邊有齒印，苔膩，脈滑。（3）脾胃氣虛：肥胖，面唇少華，食欲不振，納食不多，食后腹脹，大便稀溏，神疲乏力，心悸氣短，嗜睡懶言，小便正?；蚰蛏俑∧[，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。（4）腎虛型：肥胖，胃納正?；蚱?，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，甚至不孕，男子或見(jiàn)陽(yáng)痿。喜靜惡動(dòng)，氣短而喘，動(dòng)則汗出。（5）肝郁氣滯：形體肥胖，情志抑郁，煩躁易怒，胸肋脹痛，婦女月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡白有齒痕或舌青有淤點(diǎn)。2021/5/713（二）治療原則：辨證取穴或?qū)ψC取穴，取足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、膀胱經(jīng)為主治療2021/5/714（三）處方：主穴：臍周8穴有水分、陰交、外陵、天樞、滑肉門(mén)配穴：胃腸腑熱：曲池、合谷、上巨虛、梁門(mén)、內(nèi)庭痰濕內(nèi)蘊(yùn)：足三里、豐隆、中脘、陰陵泉、水道脾胃氣虛：脾俞、胃俞，足三里、氣海、關(guān)元、陰陵泉腎虛：關(guān)元、腎俞、三陰交、太溪肝郁氣滯：太沖、陽(yáng)陵泉便秘：天樞、支溝、照海、承山汗出量多：肺俞、胃俞嗜睡：照海、申脈腹脹：小腸俞，下巨虛心悸氣短：神門(mén)、內(nèi)關(guān)月經(jīng)不調(diào)：曲泉、血海、地機(jī)陽(yáng)痿：腎俞、命門(mén)、關(guān)元局部取穴：脂肪堆積較多或形成顆粒硬結(jié)的部位2021/5/715（四）治法：1、用龍膽紫定點(diǎn),2%碘酒消毒所取穴，再用75%酒精脫碘；帶上一次性無(wú)菌手套，持4號(hào)針刀，針刀方向與神經(jīng)、肌肉、血管走行方向一致，垂直皮膚進(jìn)針；刺入穴位后，在脂肪層與肌肉層行縱行擺動(dòng)，迅速出針，按壓針孔、防止出血。在脂肪堆積較多的腹部、大腿等部位，用3號(hào)針刀沿經(jīng)絡(luò)方向垂直進(jìn)入皮膚，在脂肪層向前推切2—3刀，或局部1cm左右排一針行密集刺；對(duì)脂肪顆粒粗大的或局部硬結(jié)、條束可行縱行切割，橫行擺動(dòng)進(jìn)疏通松解。出針后按壓針孔，貼上創(chuàng)可貼即可。2、針刀治療后2—3天避免穴位浸水，推切部位有些人可出現(xiàn)皮下青紫，一般半月左右消褪，針刀治療后第四天進(jìn)行下一次治療，5次為一療程，一般2個(gè)療程左右進(jìn)入體重下掉平坦期，此時(shí)停止治療，休息一個(gè)月后進(jìn)入下一療程。2021/5/716針刀減肥

定點(diǎn)消毒2021/5/717定點(diǎn)消毒2021/5/718取穴進(jìn)針2021/5/719取穴進(jìn)針2021/5/720出針后按壓針孔，貼上創(chuàng)可貼2021/5/721針刀(定點(diǎn)消毒)2021/5/722取穴進(jìn)針2021/5/723踝關(guān)節(jié)針刀2021/5/724臀部針刀2021/5/725針刀2021/5/726針刀2021/5/727七臨床體會(huì)目前世界上減肥方法多種多樣，主要有控制、調(diào)節(jié)飲食療法；運(yùn)動(dòng)療法；藥物療法（食欲抑制劑、輕瀉劑、鎮(zhèn)靜劑、脂溶素等）。此外還有脂肪吸刮療法、行為療法、喝湯療法、睡眠療法。然而雖方法眾多，但療效均不十分理想，甚至產(chǎn)生很多副反應(yīng)。針灸減肥是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證治療為指導(dǎo)原則，通過(guò)針灸有關(guān)穴位治療，對(duì)人體進(jìn)行整體調(diào)整的一種減肥方法，它以減去局部脂肪為重點(diǎn)，用局部減肥促進(jìn)整體瘦身。針灸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、消化功能都有一定調(diào)整作用，對(duì)體內(nèi)活性物質(zhì)亦有一定的影響，從而抑制肥胖患者亢進(jìn)的食欲，抑制亢進(jìn)的胃腸消化吸收功能以減少能量的攝入；另一方面針灸可以促進(jìn)能量代謝，增加能量的消耗，促進(jìn)體脂的動(dòng)員及分解，最終實(shí)現(xiàn)其減肥效應(yīng)。針灸在實(shí)現(xiàn)其減肥效應(yīng)同時(shí)，患者高脂血癥、高血壓、高血糖、冠心病、水腫等合并癥也得以治療，許多重要器官功能得以改善，而且針灸對(duì)患者的異常功能狀態(tài)是雙向良性調(diào)整，最終使之趨于正常。28針灸減肥2021/5/729針灸減肥2021/5/730電針2021/5/731龍膽紫定點(diǎn),碘酒消毒所取穴,酒精脫碘2021/5/732針灸減肥2021/5/733針灸減肥一般隔天針灸一次，每次30分鐘，10—15次為一療程。隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快，時(shí)間變得越來(lái)越寶貴，有好多上班族，因苦于沒(méi)有時(shí)間減肥而被針灸減肥拒之門(mén)外，近幾年隨著針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針刀減肥應(yīng)運(yùn)而生。34針刀2021/5/735針刀2021/5/736針刀減肥是針灸減肥的發(fā)展，它運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的思路，用針刀代替針灸針，用于減肥，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：371、辯證取穴：根據(jù)肥胖者的癥狀特點(diǎn)辨證分型取穴。（1）胃腸腑熱（2）痰濕內(nèi)蘊(yùn)（3）脾胃氣虛（4）真元不足（5）肝郁氣滯2、局部取穴：脂肪堆積多的或形成顆粒、條束、硬結(jié)的部位。3、治法：辨證用穴時(shí)對(duì)所取穴位進(jìn)行針刺樣刺激，一般進(jìn)針達(dá)到脂肪與肌肉結(jié)合部即出針，對(duì)脂肪堆積多的部位可以行密集刺，或在脂肪層行推切（沿經(jīng)絡(luò)），對(duì)硬結(jié)、條束可行縱行切割，橫行擺動(dòng)進(jìn)行疏通松解。384、優(yōu)勢(shì)：①刺激量大：針刀減肥的刺激量是針刺的20—30倍。②直接破壞脂肪細(xì)胞：密集刺、脂肪層推切、擺動(dòng)能直接破壞脂肪細(xì)胞