中國心衰中心建設標準和流程精選課件

建設標準與流程成立組織機構(gòu)制訂管理制度啟用云平臺數(shù)據(jù)庫醫(yī)鳴系統(tǒng)心衰中心負責人、協(xié)調(diào)員運行機制任命書、申請函持續(xù)錄入全部住院、門診心衰患者數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)核查和管理制度填報數(shù)據(jù)3-6個月后進行數(shù)據(jù)質(zhì)控考評上傳建設材料申請單位自評根據(jù)建設標準上傳建設文件全員培訓在線提交認證申請建設培訓區(qū)域培訓集中培訓示范基地觀摩患者教育認證審核心衰總部在線預審認證專家在線網(wǎng)審改進效果（質(zhì)控指標優(yōu)化水平）現(xiàn)場核查（建設材料和填報數(shù)據(jù)材料）長期隨訪持續(xù)改進定期質(zhì)量分析及典型病例討論會記錄長期隨訪改進機制改進效果中國心衰中心總部網(wǎng)站(）注冊成為機構(gòu)會員中國心衰中心建設流程中國心衰中心認證標準4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場地人員配備醫(yī)療技術心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制體系多學科協(xié)同管理培訓與教育內(nèi)部培訓對外培訓患者及家屬教育持續(xù)改進機制質(zhì)量改進計劃和措施持續(xù)改進效果專家巡視32021/4/26基本條件與資質(zhì)（一）

醫(yī)院要求三級、二級醫(yī)療機構(gòu)已進行了網(wǎng)上認證注冊，激活中國心衰中心認證數(shù)據(jù)管理云平臺或者采用醫(yī)鳴系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)采集醫(yī)院成立心衰中心組織架構(gòu)，已實際運行3-6個月使用“心衰中心數(shù)據(jù)管理平臺”或醫(yī)鳴心衰患者管理系統(tǒng)，滿3-6個月42021/4/26基本條件與資質(zhì)（二）

門診及住院場地開設心衰/心肌病相關的?？崎T診，每周門診次數(shù)半天以上；有條件的中心可嘗試MDT多學科合作診治疑難危重心衰患者；病房設立心衰相關診治床位5-10張；具備完善的心衰診治和三級查房制度52021/4/26門診患者心衰規(guī)范化評估內(nèi)容

評估指標完成是

否說明評估左心功能□□評價LVEF體重、血壓、心率□□每次進行評估活動耐力□□NYHA分級、6分鐘步行評估液體潴留癥狀及體征□□有無液體潴留并給予處理治療調(diào)整，并完成藥物治療表填寫□□見藥物治療表（表1）完成輔助檢查□□初診、新發(fā)心衰患者需完成常規(guī)檢查見前健康宣教及發(fā)放指導手冊□□內(nèi)容見前患者教育完成數(shù)據(jù)庫錄入□□是否及時完成62021/4/26住院患者心衰規(guī)范化評估內(nèi)容藥物是否有適應癥藥物名稱有無劑量調(diào)整/目前劑量禁忌癥

使用建議/未使用者的原因開始治療時間及初始劑量β受體阻滯劑□□□

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ACEI□□□

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ARB□□□

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醛固酮受體拮抗劑□□□

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袢利尿劑□□□

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噻嗪類利尿劑□□□

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地高辛□□□

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伊伐布雷定□□□

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阿司匹林□□□

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氯吡格雷□□□

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華法林□□□

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硝酸酯□□□

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降脂藥物他定其他□□□

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表1.心衰/心梗后患者出院前評估表（藥物治療）72021/4/26基本條件與資質(zhì)（三）

人員配備其他心臟科大夫護士心衰專家全科醫(yī)生基層醫(yī)生心衰管理團隊注：“其他”包括藥劑師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生、康復治療師、社會工作者82021/4/26基本條件與資質(zhì)（四）

醫(yī)療技術具備心臟超聲、血清BNP/NT-proBNP檢測；能開展心力衰竭相關器械治療，CRT/ICD植入10例/年以上；具備床旁超濾、IABP等治療能力92021/4/26中國心衰中心認證標準4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場地人員配備醫(yī)療技術心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制體系多學科協(xié)同管理培訓與教育內(nèi)部培訓對外培訓患者及家屬教育持續(xù)改進機制質(zhì)量改進計劃和措施持續(xù)改進效果專家巡視102021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:06:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3心衰規(guī)范化診療（一）

制定流程建立符合本醫(yī)療機構(gòu)特色的心衰診療流程體系急性心力衰竭慢性心力衰竭122021/4/26心衰規(guī)范化診療（二）

執(zhí)行流程按照診療流程規(guī)范管理所有心衰病人心超/BNP/NT-proBNP檢查率RAS抑制劑（ACEI/ARB/ARNI）使用率Β受體阻滯劑使用率醛固酮受體拮抗劑使用率ICD/CRT植入率132021/4/26心衰規(guī)范化診療（三）

質(zhì)量控制通過關鍵診療措施的應用率進行監(jiān)測；心衰重在長期規(guī)范管理，重視隨訪數(shù)據(jù)；統(tǒng)計心衰再入院率，與全國平均水平進行橫向比較，反饋各中心，幫助各中心降低心衰再入院率；心衰死亡率及死亡原因分析，幫助各中心提高心衰生存率，改善心衰預后142021/4/26建立心衰中心質(zhì)量評價指標體系建立心衰診療、隨訪、多學科管理等評價指標

完成患者診療評估量表及上報每年發(fā)布心衰中心質(zhì)控報告出院前評估表治療評估表隨訪安排表BNP及UCG使用率改善預后藥物使用及達標率隨訪率（1月、3月、1年）152021/4/26心衰規(guī)范化隨訪和多學科綜合管理定隨訪制度

各級醫(yī)院的職責、隨訪內(nèi)容、流程、心衰門診、資料管理制度

多學科管理團隊（專家、基層醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師、康復師等）

隨訪頻率、方式及內(nèi)容頻率：出院后2周、其后每月1次（根據(jù)病情增加）方式：門診、電話、微信、遠程監(jiān)控內(nèi)容：評估、藥物、心理、康復、營養(yǎng)等患者教育及注冊登記

患者及家屬教育：相關知識、生活方式、自我管理完成心衰隨訪數(shù)據(jù)錄入162021/4/26中國心衰中心認證標準4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場地人員配備醫(yī)療技術心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制體系多學科協(xié)同管理培訓與教育內(nèi)部培訓對外培訓患者及家屬教育持續(xù)改進機制質(zhì)量改進計劃和措施持續(xù)改進效果專家巡視172021/4/26心衰培訓與教育（一）

內(nèi)部培訓心衰最新指南學習積極參加心衰學術會議，包括全國心衰年會、全國心血管病年會或者相關的區(qū)域性心血管學術會議嘗試心衰相關的基礎或臨床研究，開展或參與單中心/多中心臨床研究182021/4/26心衰培訓與教育（二）

對外培訓參加中國心衰中心總部組織的多種培訓活動，以遠程/現(xiàn)場的方式參與學習，積極開展各種心衰的規(guī)范治療及進展宣傳，帶動本地區(qū)心衰診治水平的提高；組建相應的省市級心衰診療的醫(yī)療聯(lián)合體系，提高基層醫(yī)生對心衰的診治水平，推動心衰分級診療措施的實施。192021/4/26心衰培訓與教育（三）

患者及家屬教育項目主要涉及內(nèi)容運動康復指導根據(jù)心功能情況進行不同強度運動推薦。減少久坐的行為；增加中等強度的運動；運動過程注意循序漸進；鼓勵積極參與各種推薦的運動形式；參與社區(qū)團體活動；如何避免或減少運動中受傷；限鈉心衰急性發(fā)作伴容量負荷過重，限制鈉攝入＜2g/d；輕度或穩(wěn)定期心衰患者不主張嚴格限制鈉鹽攝入限水嚴重心衰患者1.5～2L/d。輕中度癥狀心衰患者常規(guī)限制液體并無獲益營養(yǎng)和飲食低脂，戒煙限酒，肥胖者減輕體重，心臟惡病質(zhì)者給予營養(yǎng)支持。監(jiān)測體重3天內(nèi)體質(zhì)量突然增加2kg以上，應考慮患者存在水鈉潴留?？刂蒲獕骸⒀?、血糖將血壓、血脂、血糖控制在合適范圍心理和精神指導抑郁、焦慮和孤獨可能誘發(fā)心衰惡化。綜合性情感干預措施如心理疏通，必要時酌情考慮抗焦慮或抗抑郁藥。建議保持積極樂觀的形態(tài)用藥情況指導詳細講解用藥清單，藥名，劑量，時間，頻次，用藥目的，副作用，注意事項等，給患者打印用藥治療單，提高患者用藥依從性隨訪安排詳細講解隨訪時間安排及目的，建議隨訪時間可個體化定制，如出院后2周、1月、3月、6月、1年，2年進行重點隨訪。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時給與相應醫(yī)療干預措施。癥狀自我評估及處理等指導患者，如何盡早發(fā)現(xiàn)心衰癥狀惡化，如何應對。202021/4/26心衰培訓與教育（三）

患者及家屬教育212021/4/26心衰培訓與教育（四）

官方網(wǎng)站和微信公眾號心衰中心微信平臺有效利用官方網(wǎng)站和微信平臺傳播心衰相關診療知識，各心衰中心可使用平臺內(nèi)容對心衰患者和家屬進行科普教育。心衰中心官方網(wǎng)站222021/4/26中國心衰中心認證標準4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場地人員配備醫(yī)療技術心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制體系多學科協(xié)同管理培訓與教育內(nèi)部培訓對外培訓患者及家屬教育持續(xù)改進機制質(zhì)量改進計劃和措施持續(xù)改進效果專家巡視232021/4/26持續(xù)改進機制（一）

醫(yī)院應制訂促進流程改進和質(zhì)量改進的計劃和措施.持續(xù)改進效果應根據(jù)當前的實際情況確定本中心關鍵監(jiān)控指標及質(zhì)量改進計劃促進心衰中心質(zhì)量改進的重要管理制度

質(zhì)量分析會制度

典型病例討論會制度心衰中心通過流程改進已改善心衰患者管理的效率指標和預后指標，至少在近6個月內(nèi)下列指標中顯示出改進的趨勢242021/4/26持續(xù)改進機制（二）

心衰中心組織專家隊伍不定期巡查各中心，檢查質(zhì)控指標完成情況，確保填報數(shù)據(jù)的完整性和真實性；專家隊伍針對每次巡查出具評分表，提出改進建議和措施。252021/4/26中國心衰中心

認證操作流程262021/4/26中國心衰中心建設流程圖醫(yī)院成立心衰中心委員會282021/4/26登錄官網(wǎng)注冊醫(yī)院賬號網(wǎng)址：292021/4/26數(shù)據(jù)填報云平臺填報數(shù)據(jù)網(wǎng)址：302021/4/26認證管理中上傳建設材料312021/4/26初步認證申請進行醫(yī)院自評322021/4/26上

傳

建

設

材

料

提

交

審

核332021/4/26第一環(huán)節(jié)匯報與提問中心負責人匯報：學科介紹、開展項目、技術水平、學術地位、對帶動區(qū)域性專科技術發(fā)展做出的貢獻專家提問：了解心衰中心建設情況了解心衰中心與其他醫(yī)院的合作情況專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)342021/4/26第二環(huán)節(jié)

原始文件及數(shù)據(jù)庫核查1、人員資質(zhì)：中心主任、秘書、心衰專家、心臟?？拼蠓?、醫(yī)師、護士、研究助理、康復科醫(yī)師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)科醫(yī)師和臨床藥師數(shù)據(jù)管理員、檔案管理員資質(zhì)2、心衰診斷及治療的規(guī)范流程制度：

心衰的規(guī)范診斷及評估

心衰的規(guī)范治療流程及相關治療適應癥專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)352021/4/263、長期隨訪文件核查心衰患者的隨訪計劃患者隨訪內(nèi)容心衰門診建立證明、出診時間及人員4、數(shù)據(jù)庫文件數(shù)據(jù)管理制度心衰患者的紙質(zhì)版記錄表格心衰數(shù)據(jù)在隨訪數(shù)據(jù)庫里的錄入情況CRT/ICD有關衛(wèi)生部電生理介入直報系統(tǒng)近一年情況專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)362021/4/265、培訓教育材料心衰醫(yī)護人員培訓：培訓計劃、培訓講稿或PPT、培訓簽到表、培訓相關照片及視頻心衰患者及家屬健康教育：心衰患教材料（如PPT、紙質(zhì)版材料、視頻材料等）、患者宣教計劃、患者健康教育相關照片、視頻6、質(zhì)量改進制度制定質(zhì)量改進管理制度質(zhì)量分析會、典型病例討論會：會議記錄、簽到、會議現(xiàn)場照片、視頻等專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)372021/4/26第三環(huán)節(jié)

心衰中心現(xiàn)場考察1、具備心力衰竭病房或固定床位2、CCU床位（不少于6張）3、相關設備：NT-proBNP或BNP檢測儀器監(jiān)護設備：無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學監(jiān)護設備、呼吸機（無創(chuàng)和有創(chuàng)）、除顫儀、心臟臨時起搏器等導管室設備：數(shù)字血管影像設備及相關監(jiān)護設備超聲心動圖機心肺運動試驗機專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)382021/4/26第四環(huán)節(jié)匯總分析核查專家匯總網(wǎng)上審查和現(xiàn)場核查結(jié)果，對照評分詳表進行統(tǒng)一評分；

并總結(jié)審查和核查中發(fā)現(xiàn)的特點和存在的問題，以便于反饋。第五環(huán)節(jié)雙方交流、總體評價、反饋工作人員匯報核查結(jié)果，然后由核查專家代表就現(xiàn)場核查情況向申請單位主要領導和心衰中心負責人反饋，主要是心衰中心的成績和存在的問題。雙方可以就存在的問題進行交流、討論。專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)392021/4/26執(zhí)委會投票通過后進行授牌402021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:06:24PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315