2023年三級(jí)心理咨詢師考試總復(fù)習(xí)

分析：三類題目第一類屬于隨機(jī)性題目認(rèn)知;2.情感；3.行為4.生理５社會(huì)功能對(duì)該求助者的診斷和診斷依據(jù)是什么?本案類最也許的診斷是;診斷依據(jù)為;本案例中未出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀,除外精神分裂癥。根據(jù)主客觀統(tǒng)一性，知情意協(xié)調(diào)一致性、人格相對(duì)穩(wěn)定性的三原則，擬定本案例不是重型精神病。本案例求助者自知力完整，有求助愿望。本案例求助者符合ccmd-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，以－--未為主導(dǎo)癥狀。內(nèi)容是否泛化病程連續(xù)時(shí)間嚴(yán)重限度,社會(huì)功能受損情況，內(nèi)心痛苦等心理測(cè)驗(yàn)支持本診斷對(duì)該求助者需要做哪些鑒別診斷與精神病相鑒別,根據(jù)正常與異常的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一,一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力,有積極求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂,無感知覺異常，無幻覺，妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。與焦急癥鑒別，根據(jù)ccmd-3的標(biāo)準(zhǔn)，焦急癥是“以廣泛性焦急或發(fā)作性恐怖情況而難于應(yīng)付的不快樂情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦急癥狀,但與其疑病癥狀相比，焦急癥狀不是重要的,而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除恐驚性神經(jīng)病。與恐驚性神經(jīng)征相鑒別,恐驚性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐驚的對(duì)象和情景感到恐驚,該求助者對(duì)肝癌有恐驚的癥狀,是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn),且恐驚不是其最重要的癥狀，因此可以排除恐驚性神經(jīng)癥。與器質(zhì)性疾病相鑒別。該求助者出現(xiàn)上述問題的重要因素有生物因素：性別、年齡、有無生理缺陷、軀體疾病等。社會(huì)因素：a.家庭教育的因素,家庭教育嚴(yán)格；b.負(fù)性生活事件;c.人際關(guān)系因素;ｄ.缺少社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。心理因素：a.存在認(rèn)知錯(cuò)誤；b.情緒方面的因素；ｃ.在行為模式上缺少解決問題的策略與技巧；d．個(gè)性追求完美。對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說明理由了解求助者近期心理生理行為諸方面所存在的問題及嚴(yán)重限度,選擇Scｌ-９0\SAS\DSＤ檢測(cè)。了解求助者個(gè)性特性，是用EPＱ量表、16PF、MMＰ了解最近一段時(shí)間內(nèi)是否有重大生活事件對(duì)其情緒產(chǎn)生影響，因此選用生活事件量表（ＬＥS）排除其他疾病而選用的量表,ＭMＰＩ\ＷAＩS-RC對(duì)該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整理精神狀態(tài)認(rèn)知感情行為人格身體狀態(tài)社會(huì)功能工作及人際交往狀況對(duì)該求助者的診斷程序是?或怎么樣對(duì)該求助者做出診斷?根據(jù)病與非病的三原則,根據(jù)有無自知力，有無積極就醫(yī)行為,是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀,內(nèi)心痛苦的限度，對(duì)社會(huì)功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題,嚴(yán)重心理問題，神經(jīng)癥樣心理問題。參考心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。最終做出診斷。對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)史資料進(jìn)行整理童年生活經(jīng)歷青少年時(shí)期情況青年期情況第二類固定性問題與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí),怎么樣選擇切入點(diǎn)求助者積極提出的求助內(nèi)容。心理征詢師在初診接待中觀測(cè)到的疑點(diǎn)。心理征詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。上級(jí)心理征詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談內(nèi)容。如何和求助者商定征詢方案一方面向該求助者介紹征詢目的的內(nèi)容及指定的原則。根據(jù)征詢目的的有效特性，按照屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體的,可行的，可評(píng)估的,雙方可以接受,多層次統(tǒng)一的內(nèi)容逐個(gè)商定。征詢目的是雙方商定的，不能由征詢師或求助者的意見為主。當(dāng)求助者與征詢師的意見不一致時(shí),以求助者的意見為主。征詢師應(yīng)對(duì)征詢目的進(jìn)行整合。最終制定的征詢目的以文字或口頭形式固定下來。征詢目的制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。攝入性談話的注意事項(xiàng)態(tài)度必須保持中性。提問中避免失誤。征詢員在攝入性談話中那個(gè)，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。不能用指責(zé)，批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。在攝入性談話后不應(yīng)給除絕對(duì)性的結(jié)論。結(jié)束語要誠(chéng)懇，客氣,不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。如何評(píng)估征詢目的的有效性在本案例中應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的及注意事項(xiàng)是什么面質(zhì)技術(shù)是征詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)。促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受,信念,行為等進(jìn)一步地了解。激勵(lì)該求助者接觸防衛(wèi)，遮掩心理,面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的話促進(jìn)求助者抱負(fù)自我和現(xiàn)實(shí)自我，語言與行為的統(tǒng)一。促進(jìn)該求助者明確自己的資源,并善加運(yùn)用，給求助者樹立學(xué)習(xí)，模仿面質(zhì)技術(shù)的楷模，將來有能力對(duì)別人或自己做面質(zhì)。注意事項(xiàng):面質(zhì)要有事實(shí)依據(jù)不能將面質(zhì)作為征詢師發(fā)泄情緒，襲擊求助者的工具面質(zhì)語言不能絕對(duì)化,避免對(duì)求助者導(dǎo)致傷害面質(zhì)時(shí)要有尊重,理解,關(guān)懷等技術(shù)的輔助在本案例中阻抗產(chǎn)生的因素阻抗來自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦,進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。阻抗來自于功能性的行為失調(diào),阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理余姚的空白，該求助者從中獲益,也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾沖突。阻抗來自語對(duì)抗征詢和征詢師的心理動(dòng)機(jī),其一,該求助者只具有想得到的征詢師的某種贊批準(zhǔn)見的動(dòng)機(jī)，其二,該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或征詢師對(duì)自己無能為力的動(dòng)機(jī)。其三,該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。在本案例中應(yīng)如何選擇征詢方法不同的問題應(yīng)選擇不同的方法不同的階段可選擇不同的方法根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇在本案例中征詢師如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介紹征詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí),應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德,明智地轉(zhuǎn)介一方面征求該求助者的意見,向其說明轉(zhuǎn)介的因素或理由。向新征詢師介紹該求助者的情況一般不干預(yù)新征詢師的活動(dòng)。不能在該求助者面前對(duì)新征詢師的方法，為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)如何擬定本案例的征詢目的與求助者協(xié)商擬定征詢目的，如協(xié)商不能商定,以求助者目的為主擬定的征詢目的是,屬于心理學(xué)范疇的,積極的,具體的，可行的,可評(píng)估的,雙方課接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐個(gè)商定。1．近期目的,軀體的征詢目的涉及,認(rèn)知情感行為2.遠(yuǎn)期目的，使求助者對(duì)的看待自我,接納自我，完善人格,實(shí)現(xiàn)自我作為征詢師，應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)對(duì)征詢效果評(píng)估的時(shí)間在開始１次或幾次征詢后進(jìn)行評(píng)估在征詢結(jié)束前評(píng)估在征詢后跟蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估對(duì)征詢效果評(píng)估的方法對(duì)照征詢前后心理測(cè)試的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估根據(jù)該求助者家人，朋友,同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估根據(jù)征詢師對(duì)該求助者各方面的觀測(cè)進(jìn)行評(píng)估在與求助者建立良好的征詢關(guān)系過程中,應(yīng)注意的問題有哪些?充足尊重求助者關(guān)切理解求助者采用對(duì)方容易接受的方式進(jìn)行交談對(duì)尊重,溫暖,真誠(chéng),通情達(dá)理的要點(diǎn)作簡(jiǎn)要描述如何對(duì)非精神病性的心理行為問題進(jìn)行分類存在非精神病性心理行為問題的求助者處在心理不健康狀態(tài)，對(duì)非精神病性心理行為問題分類指對(duì)心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),連續(xù)時(shí)間較短，情緒反映能在理智控制下,不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能,情書反映尚未泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為心理問題。符合有相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),初始情書反映劇烈，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)期，內(nèi)容充足泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴(yán)重心理問題接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥,或神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的初期階段,有嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷者可列入可疑神經(jīng)癥范疇試述心理沖突的特點(diǎn)心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn),以是他與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，二，使帶有明顯的道德性質(zhì)，無論持什么道德觀點(diǎn),總可以將沖突的一方視為道德的,而另一方視為不道德的心理沖突的變形也有兩個(gè)特點(diǎn)，一是與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者涉及到的使生活中的雞毛蒜皮,一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不值得為它操心，不懂精神病學(xué)的人感到難以理解,二是不帶明顯的道德色彩。對(duì)精神病性案例來講,比較妥當(dāng)?shù)慕鉀Q措施是什么?引導(dǎo)求助者做自我探索，使之可以結(jié)識(shí)成長(zhǎng)中存在的錯(cuò)誤觀念及個(gè)性方面的局限性，體驗(yàn)到從前自我結(jié)識(shí)的局限性,增長(zhǎng)自發(fā)性與活力,從而達(dá)成自我實(shí)現(xiàn)，排除障礙,發(fā)明條件，開發(fā)潛能幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為，以改變，消除適應(yīng)不良的行為,如消除或減輕逼迫癥狀或焦急情緒人的情緒和行為的變化與他對(duì)現(xiàn)實(shí)世界事物的結(jié)識(shí),態(tài)度和見解有關(guān)，對(duì)同一事物的結(jié)識(shí)不同,其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此,通過改變對(duì)現(xiàn)實(shí)世界事物的結(jié)識(shí),態(tài)度和見解，就可以改變不良的情緒和行為，以此學(xué)會(huì)對(duì)的面對(duì)生活中的其他問題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。通常從哪些方面來鑒定求助者心理問題的嚴(yán)重限度臨床癥狀表現(xiàn)求助者的自知力社會(huì)功能受損限度求助者本人的痛苦問題連續(xù)時(shí)間問題是否泛化心理測(cè)量量表的評(píng)估心理征詢過程中使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題不能隨便打斷談話不能流露出不耐煩的態(tài)度要有適當(dāng)?shù)难哉Z反映及非言語反映使本地使用參與型技術(shù)移情和依賴的區(qū)別依賴重要是信任，其目的是尋找對(duì)現(xiàn)實(shí)的幫助，常在有需要的時(shí)機(jī)需求幫助。已獲得心理依靠,依賴的對(duì)象是有現(xiàn)實(shí)的目的的正移情重要是好感，其目的是填補(bǔ)過去的情感,表現(xiàn)為時(shí)常來訪，以獲得感情依托,正移情的對(duì)象是替代人物對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握哪些原則符合求助者的接受能力，符合求助者的愛好對(duì)求助者的病因有直接間接的針對(duì)性對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用對(duì)進(jìn)一步探索求助者的深層病因故意義對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷故意義對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用談話的關(guān)鍵在于，征詢師是否能對(duì)的把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。對(duì)求助者的心理活動(dòng)如何進(jìn)行定性分析根據(jù)判斷正常與異?；顒?dòng)的三原則可知,該求助者的心理活動(dòng)在和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致，其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，所以心理活動(dòng)在正常范圍。從求助者的球衣行為來判斷可知，積極求醫(yī)從求助者的癥狀和自知限度來分析,求助者有自知力如何注意避免提問失誤為什么的問題具有強(qiáng)烈的暗示性多重選擇性問題是封閉性的,會(huì)影響征詢師獲得信息多重問題往往使求助者不知所措修飾性反問不需要也法回答責(zé)備性問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理解釋性問題也許減少求助者的自我探索請(qǐng)你依據(jù)心理健康指標(biāo)評(píng)估求助者的心理健康水平周期節(jié)律意識(shí)水平暗示性心理活動(dòng)強(qiáng)度心理活動(dòng)耐受力心理活動(dòng)康復(fù)力心理自控力自信心社會(huì)交往環(huán)境適應(yīng)性假如本例為征詢員的報(bào)告，你審查報(bào)告應(yīng)涉及哪些內(nèi)容審查報(bào)告的格式是否爭(zhēng)對(duì)的審查報(bào)告的內(nèi)容審查資料的客觀性對(duì)本例求助猜可采用哪些流派來確立征詢目的人本主義學(xué)派：要有現(xiàn)實(shí)性的知覺，樂于接受自己，接受別人精神分析學(xué)派：體驗(yàn)早年的經(jīng)驗(yàn),解決壓抑的心理沖突認(rèn)知學(xué)派:調(diào)整自己的不良認(rèn)知行為主義學(xué)派：改變不良的行為沖動(dòng)理性情緒學(xué)派：消除自我失敗感，學(xué)會(huì)過理性的生活現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派:對(duì)自己的行為作價(jià)值評(píng)估，決定改變的計(jì)劃對(duì)征詢個(gè)案記錄應(yīng)涉及哪些內(nèi)容？一般人體學(xué)資料來訪因素重要癥狀背景資料心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果診斷評(píng)估意見解決意見和征詢方案征詢個(gè)階段的結(jié)果分析假如征詢效果不佳，分析其也許的因素沒有激發(fā)求助者的積極性求助者因某種因素產(chǎn)生了阻抗征詢關(guān)系不和諧征詢目的也許沒有切合實(shí)際征詢方法也許有不恰當(dāng)?shù)牡胤揭苍S某種因素產(chǎn)生了移情和反移情的現(xiàn)象半固定性問題在本案例中,還應(yīng)收集求助者哪些方面的資料１．一般資料1.人口學(xué)2．生活狀況3.婚姻家庭4．工作記錄５.社會(huì)交往6．娛樂活動(dòng)７．自我描述８.內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)個(gè)人成長(zhǎng)史1.嬰幼期情況2.童年生活3．少年期生活4．青年期的情況5.重大生活轉(zhuǎn)折目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)A.感知覺．注意品質(zhì)．記憶.思維狀態(tài)B.情緒表現(xiàn).情感C．意志行為（自控力.行動(dòng)一致性）D．人格完整性.相對(duì)穩(wěn)定性２身體狀況A有無軀體異常感覺B近期體檢報(bào)告３.社會(huì)工作和社會(huì)交往4.了解求助者既往征詢史１．疾病史２．家族史３.既往征詢史4.既往心理測(cè)驗(yàn)情況５.其他1朋友同事反映的情況2是否存在未暴露的情況，如妄想等對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)估病程，不到3個(gè)月為1分，3個(gè)月到１年為2分，1年以上為3分。精神痛苦限度,病人自己可以積極設(shè)法擺脫為1分,自己擺脫不了需要?jiǎng)e人的幫助或環(huán)境的改變?yōu)?分，幾乎完全擺脫不了為3分。社會(huì)功能,輕微防礙者為1分，工作人際交往效率顯著下降為2分,完全不能工作和回避人際交往為3分。對(duì)神經(jīng)癥的診斷至少要考慮3個(gè)月的情況。假如總分為3,不夠診斷神經(jīng)癥,假如總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是成立的，４－5分,可為可疑病例,需要進(jìn)一步觀測(cè)。心理不健康的第一類型——心理問題診斷為心理問題，必須滿足以下條件由于現(xiàn)實(shí)生活,工作壓力，處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此而體驗(yàn)到不良情緒不良情緒不間斷地連續(xù)滿一個(gè)月,或不良情緒間斷地連續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解不良情緒反映仍在相稱限度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài),基本維持正常生活，學(xué)習(xí),社會(huì)交往,但效率有所下降自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初時(shí)間，即便是最初事件有聯(lián)系的其他事件,也不引起此類不良情緒心理不健康的第二類型——嚴(yán)重心理問題診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：引起嚴(yán)重心理問題的因素,是較為強(qiáng)烈的,對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同因素引起的心理障礙,求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地連續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上,半年以下遭受的刺激強(qiáng)度越大，反映卻強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制,再后來的連續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)，卻難以解脫，對(duì)生活，工作和社會(huì)交往有一定限度的影響。痛苦情緒不僅能被最最初的刺激引起,并且與最初刺激相類似,相關(guān)聯(lián)的刺激,也可以引起此類痛苦,即反映對(duì)象被泛化。神經(jīng)癥的定義持久的心理沖突，當(dāng)是人能體驗(yàn)到這種沖突并感到痛苦,影響其心理功能和社會(huì)功能，看淡沒有器質(zhì)性的病變作為基礎(chǔ)。時(shí)間上持久，常以年計(jì)，最少三個(gè)月心理沖突指兩種觀念,欲望,行為傾向，價(jià)值觀等互相對(duì)立，當(dāng)事人無法使其協(xié)調(diào)，有常形和變形之分，常形沖突是大家能理解,現(xiàn)實(shí)中存在的，沖突的一方和此外一方具有明顯的道德區(qū)別。變形沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，不帶什么明顯的道德色彩,是神經(jīng)癥性的。神經(jīng)癥的病人感到精神痛苦,有癥狀自知力影響其心理功能和社會(huì)功能無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起的。各種神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)神經(jīng)衰弱與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞情緒癥狀重要的三個(gè)方面,煩惱,易激惹,心情緊張常見的心理生理癥狀,睡眠障礙，頭部不適,個(gè)別內(nèi)臟功能障礙焦急性神經(jīng)癥焦急的情緒體驗(yàn)焦急的身體表現(xiàn)恐怖性神經(jīng)癥1.膽怯與處境不相稱2.病人感到很痛苦,往往伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙3.對(duì)多怕處境的回避,直接導(dǎo)致社會(huì)功能受損四、逼迫性神經(jīng)癥１.由于自我逼迫和自我反逼迫而導(dǎo)致精神痛苦2.逼迫觀念3.逼迫行為五、疑病性神經(jīng)癥１.對(duì)健康的過程2．對(duì)身體的過度注意3，感覺過敏和疑病觀念六、適應(yīng)障礙１.對(duì)近期的應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件的應(yīng)激反映2,由某一時(shí)間或?qū)Ｗ⒂诖耸乱饦O度痛苦3,可以軀體癥狀為主七、人格障礙1.早年開始,于童年或少年起病2.人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固持久的適應(yīng)不良３.對(duì)病人帶來痛苦和貽害周邊可疑神經(jīng)癥:不能確診是否神經(jīng)癥神經(jīng)癥性反映：不到3個(gè)月,其他的癥狀都具有的情況下,可以診斷神經(jīng)癥性反映。神經(jīng)癥,是一組非精神病性,功能性障礙。其共同特性是：是一組心因性障礙,人格因素，心理社會(huì)因素是重要致病因素,得非應(yīng)激障礙;是一組機(jī)能性障礙,障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面