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附件2小額貸款公司董事、監(jiān)事和高級管理人員任職資格申請表姓名（中國公民按照身份證，外國公民按照護照填寫）**性別男/女出生日期**年**月**日國籍**民族**族身份證號碼填寫18位身份證號碼政治面貌（中國公民填寫）群眾/黨員一寸免冠照片護照號碼*****參加的黨派、團體（外國公民填寫）**出生地***從事金融工作時間**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位從事相關(guān)經(jīng)濟工作時間**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位最高學(xué)歷及學(xué)位**畢業(yè)院校及專業(yè)**大學(xué)/學(xué)院專業(yè)技術(shù)職稱/資格現(xiàn)任機構(gòu)及職務(wù)***公司**職務(wù)擬任機構(gòu)及職務(wù)***公司**職務(wù)主要經(jīng)驗、技能、專業(yè)特長學(xué)習(xí)及培訓(xùn)簡歷**年**月**日至**年**月**日**學(xué)習(xí)工作簡歷**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位**年**月**日至**年**月**日任**公司**職位獎懲記錄主要家庭成員及社會關(guān)系關(guān)系姓名年齡任職機構(gòu)及職務(wù)配偶****任**公司**職位******任**公司**職位本人已閱知了有關(guān)任職資格條件規(guī)定，如實填寫了任職資格申請表中的上述信息，并鄭重聲明本人不存在規(guī)定的不符合任職資格條件的任何情形。若本人存在規(guī)定的不符合任職資格的任何情形，將接受監(jiān)管機構(gòu)不予核準(zhǔn)本人任職資格的決定。簽名：日期（年月日）申請人家庭住址及聯(lián)系電話**省**市**區(qū)**街道**號申請機構(gòu)聯(lián)系人及聯(lián)系電話聯(lián)系

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