跟骨骨折患者護(hù)理培訓(xùn)PPT課件(21P)

跟骨骨折患者護(hù)理醫(yī)療護(hù)理匯報(bào)人：xx匯報(bào)時(shí)間：20XX醫(yī)療護(hù)理教育宣傳第一頁，共二十一頁。01：跟骨及跟骨骨折概述02：治療概述及術(shù)前注意事項(xiàng)03：非手術(shù)及手術(shù)的護(hù)理措施04：術(shù)后的鍛煉及注意事項(xiàng)contents目錄第二頁，共二十一頁。第一章節(jié)跟骨及跟骨骨折(gǔzhé)概述第三頁，共二十一頁。跟骨及跟骨骨折(gǔzhé)概述跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長而略帶弓形,跟骨后端為足跟的著力點(diǎn)之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié),其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸,支撐距骨頭并承擔(dān)體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點(diǎn)負(fù)重，并形成足弓。跟骨的解剖概要Anatomicalsummaryofcalcaneus第四頁，共二十一頁。跟骨及跟骨骨折(gǔzhé)概述跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足音較常見的損傷。常由于高處墜落，垂直暴力導(dǎo)致足骨壓縮或劈開。原因跟骨骨折其發(fā)病率為1.5%，好發(fā)于青壯年。凡自高處墜下引起脊柱骨折，足跟著地，應(yīng)常規(guī)檢查有無跟骨骨折。誘因X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線?，F(xiàn)象第五頁，共二十一頁。跟骨及跟骨骨折(gǔzhé)概述跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時(shí)，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。骨節(jié)骨折跟骨結(jié)節(jié)骨折，為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的1/3，且有旋轉(zhuǎn)及嚴(yán)重傾斜，或向上牽拉嚴(yán)重者，可手術(shù)復(fù)位。跟腱撕脫跟骨載距突骨折為足內(nèi)翻位時(shí)，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4至6周。足內(nèi)翻位跟骨前端骨折較少見。損傷機(jī)制為前足強(qiáng)烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍X線斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4~6周即可。前段骨折跟骨骨折的病因包括接近跟距關(guān)節(jié)的骨折為跟骨體的骨折，損傷機(jī)制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的友沖擊力量而引起。骨折線為斜行。跟骨骨折第六頁，共二十一頁。第二章節(jié)治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項(xiàng)第七頁，共二十一頁。治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項(xiàng)適用于無移位或輕度移位骨折。無移位骨折經(jīng)徹底X線檢查后，彈力繃帶加壓、石膏托固定，抬高患肢開始負(fù)重。非手術(shù)治療治療方法分為兩種繃帶石膏加壓、試行手法復(fù)位或牽引輕度移位骨折可試行手法復(fù)位或跟骨結(jié)節(jié)牽引復(fù)位，時(shí)間較短，無需手術(shù)。非手術(shù)治療好處第八頁，共二十一頁。治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項(xiàng)適用于移位明顯、手法復(fù)位不滿意的骨折，可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨折缺損處植以松質(zhì)骨或人工骨。手術(shù)治療治療方法分為三種加壓包扎、手術(shù)開刀、關(guān)節(jié)簡(jiǎn)融合術(shù)對(duì)于距下關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎性骨折,因?yàn)閮?nèi)固定物不能對(duì)骨塊產(chǎn)生明顯的抓持作用。手術(shù)治療好處第九頁，共二十一頁。治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項(xiàng)協(xié)助患者完成術(shù)前檢查閱各項(xiàng)檢查，檢驗(yàn)結(jié)果。12345佩戴腕帶，標(biāo)識(shí)跟骨手術(shù)的手術(shù)部位。通知患者00:00后禁食禁水。指導(dǎo)患者禁食水的意義和原因說明。交待患者注意預(yù)防感冒跟骨手術(shù)前一日需注意第十頁，共二十一頁。治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項(xiàng)局部冷敷傷后24-48小時(shí)患處局部冷敷?；继幹苿?dòng)并抬高20-30厘米，利于靜脈血和淋巴回流，減輕患者跟部位肢腫脹。注意觀察注意觀察患肢末梢血液循環(huán)。如果皮膚的溫度冰涼。有可能血供比較差。如果顏色發(fā)紫。皮膚發(fā)黑。有可能血供較差。遵循醫(yī)囑遵醫(yī)囑給予消腫止痛治療。紅外線燈照射，以活血化瘀，舒筋通絡(luò)、消腫止痛，臥硬板床休息,防止疼痛加重或骨折再移位。第十一頁，共二十一頁。第三章節(jié)非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護(hù)理措施第十二頁，共二十一頁。非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護(hù)理措施病人心理護(hù)理應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性和治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題。患者飲食護(hù)理宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色香味俱全，且易消化的食物。注意患者體位抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動(dòng)情況。合并癥的觀察注意病人神志、瞳孔有無異常,有無頭痛及其嚴(yán)重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，xx眼等征象。第十三頁，共二十一頁。非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護(hù)理措施01：疼痛與骨折、軟組織損傷及手術(shù)有關(guān)。02：焦慮與需要長期臥床及擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)。03：缺乏知識(shí)缺乏，與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。04：缺陷與患者下肢制動(dòng)不能下床活動(dòng)有關(guān)。05：感染與手術(shù)中主導(dǎo)醫(yī)生侵入性操作有關(guān)。06：并發(fā)癥脂肪栓塞、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨肌綜合征。第十四頁，共二十一頁。非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護(hù)理措施局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛。耳、鼻流液，XX眼等顱底骨折征象;有無背部疼痛及雙下肢活動(dòng)、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。既往健康狀況。X線檢查明確骨折部位及類型。后跟疼痛腫脹后跟出現(xiàn)淤斑足內(nèi)外翻障礙足底扁平增加第十五頁，共二十一頁。非手術(shù)及手術(shù)的護(hù)理(hùlǐ)措施患者病情觀察：嚴(yán)密觀察患肢末梢血循環(huán)、皮膚溫度、顏色變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，足趾活動(dòng)及感覺，傷口滲血等情況。預(yù)防感染護(hù)理：預(yù)防感染的護(hù)理保持受傷處敷料干燥，換藥嚴(yán)格無菌操作，且患者需要遵醫(yī)囑使用預(yù)防抗生素。疼痛的護(hù)理：跟骨骨折常疼痛較劇烈，指導(dǎo)患者分散注意力，鼓勵(lì)病人保持樂管情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。飲食的護(hù)理：跟骨骨折病人必須加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加人體抵抗力，以促進(jìn)傷口的愈合，以達(dá)到促進(jìn)骨愈合的目的。第十六頁，共二十一頁。非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護(hù)理措施患者患肢護(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高20到30cm，以促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。做好生活護(hù)理：及時(shí)滿足患者合理要求，做好生活護(hù)理，講解知識(shí)，解除患者及其家屬知識(shí)缺乏和軀體移動(dòng)障礙等問題。預(yù)防便秘護(hù)理：術(shù)前訓(xùn)練病人床上排便。多飲水,多攝入粗纖維食物，如新鮮水果和蔬菜。按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。心理的護(hù)理患者受傷后，懼怕手術(shù)，通過講解使病人對(duì)此手術(shù)的方法有所了解，解除其疑慮心理，積極配合治療。第十七頁，共二十一頁。第四章節(jié)術(shù)后的鍛煉(duànliàn)及注意事項(xiàng)第十八頁，共二十一頁。術(shù)后的鍛煉(duànliàn)及注意事項(xiàng)跟骨手術(shù)后飲食注意時(shí)間表術(shù)后時(shí)間段注意事項(xiàng)推薦飲食禁忌食品4-6小時(shí)禁食禁水，防止腹部脹氣無少吃面食不吃油膩不吃辛辣不吃過咸24小時(shí)內(nèi)通氣后可進(jìn)行流食或半流食物豆?jié){、牛奶、粥3天后若情況良好，可恢復(fù)飲食正常飲食第十九頁，共二十一頁。術(shù)后的鍛煉(duànliàn)及注意事項(xiàng)010203患側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)出院后應(yīng)及時(shí)開展患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)神屈活動(dòng)以鍛煉踝關(guān)節(jié),并開始進(jìn)行足的內(nèi)外翻的活動(dòng)以鍛煉距下關(guān)節(jié)。練習(xí)股四頭肌肉練習(xí)股四頭肌和小腿頭肌的等長和等張收縮以防止下肢肌肉萎縮。如單足骨折2周可下地不負(fù)