2023年臨床助理醫(yī)師考試常見考題附答案和解析

20２3臨床助理醫(yī)師考試常見考題1（附答案和解析）一、A１型題（單句型最佳選擇題每一道試題下面有Ａ、B、Ｃ、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1．職業(yè)病診斷的首要條件是A．職業(yè)史B.群發(fā)性C.治療性診斷方法D.現(xiàn)場調(diào)查E．以上都不是2．變性蛋白質(zhì)的重要特點是A．不易被蛋白酶水解B.分子量減少C.溶解性增長D．生物學(xué)活性喪失E.共價鍵被破壞3.初期浸潤性宮頸癌是指宮頸上皮癌變,癌組織Ａ.達(dá)基底層B．延伸至宮頸腺體C.累及宮體內(nèi)膜腺體Ｄ.穿透基底膜,深度＜5ｍmE.累及腺體穿透基底膜至淺肌層4.急性心肌梗死初期最重要的治療措施是Ａ．減少心肌耗氧量Ｂ．消除心律失常C.心肌再灌注D.補(bǔ)充血量Ｅ.控制心室率5.CＯPＤ病理生理改變的標(biāo)志是A.氣體互換異常B.黏液高分泌Ｃ.肺動脈高壓D.肺過度充氣E．呼氣氣流受限6．胃食管反流病患者的典型癥狀是A.上腹部鈍痛B.餐后上腹脹Ｃ．噯氣Ｄ.吞咽困難E.反酸、燒心7.懷疑胰腺癌首選的檢查方法是A.血尿淀粉酶測定Ｂ.B超檢查C．CTＤ.MRＩＥ．X線氣鋇雙重造影８.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是A.動脈血液B.毛細(xì)血管血液C.靜脈血液Ｄ.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液9.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的心臟改變是A.左心房擴(kuò)張B.左心室擴(kuò)張C.右心房擴(kuò)張D.左心房肥大E.右心室肥大10.嗎啡用于治療的適應(yīng)癥是A.顱腦外傷疼痛Ｂ．診斷未明的急腹癥疼痛C．哺乳期婦女鎮(zhèn)痛Ｄ.分娩鎮(zhèn)痛E．急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致的疼痛11．心臟病孕婦容易發(fā)生心衰的時期是A．妊娠20～２２周B.妊娠24~26周C.妊娠28~３0周D.妊娠3２～3４周E.妊娠36~38周12.健康成人,若失血量達(dá)100０ml,除需輸注晶體或膠體溶液,還應(yīng)輸注A.洗滌紅細(xì)胞Ｂ.濃縮白細(xì)胞C.血小板制劑D．濃縮紅細(xì)胞E.冰凍紅細(xì)胞13.糖尿病腎病合并高血壓首選A.鈣離子拮抗劑B.利尿劑C.β受體阻滯劑D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑E．血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑14.對傳染病病人的隔離是指處在何階段的患者，置于不傳染人群的環(huán)境中A.潛伏期內(nèi)Ｂ.傳染期內(nèi)C.恢復(fù)期內(nèi)D.前驅(qū)期內(nèi)E.臨床期內(nèi)1５．下列表現(xiàn)屬于Ⅱ/乙切口的是A.清潔切口/愈合良好，無不良反映B.清潔傷口/愈合處有炎癥,但未化膿Ｃ.也許污染切口/愈合處有炎癥,但未化膿D．也許污染切口/愈合良好，無不良反映E.污染切口/切口已化膿，需切開引流16．膿液量多，淡紅色，稀薄的是A．大腸埃希菌B．?dāng)M桿菌C.綠膿桿菌Ｄ．溶血性鏈球菌Ｅ.金黃色葡萄球菌1７.關(guān)于手外傷清創(chuàng)術(shù)的解決原則,下列哪項不對的A.力爭在6～8小時內(nèi)進(jìn)行B.最佳在氣囊止血帶下進(jìn)行C．有張力的情況下,勉強(qiáng)縫合傷口D.創(chuàng)口方向縱行越過關(guān)節(jié)或與指蹼邊沿平行時，應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)E.軟組織缺損較大有骨外露時，最佳用游離植皮術(shù)18.霍奇金病特性性的熱型是A.間歇熱B.稽留熱C.弛張熱D.不規(guī)則熱E．回歸熱1９．既想?yún)①愬憻捵约?，又怕成績不好被人恥笑，此時的動機(jī)沖突是A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.雙重避趨沖突20.下列符合臨終關(guān)懷倫理規(guī)定的做法是Ａ.優(yōu)先考慮臨終患者家屬的權(quán)益B.盡力滿足臨終患者的生活需求C.幫助臨終患者抗拒死亡Ｄ．滿足臨終患者結(jié)束生命的規(guī)定Ｅ.建議臨終患者選擇安樂死21.某醫(yī)生擬比較四組人群血型分布的差別，適宜的記錄方法為Ａ．μ檢查B.回歸分析C.秩和檢查D.t檢查E.X2檢查22．下列的哪一組疾病應(yīng)當(dāng)以一級防止為主Ａ.地方病、傳染病、職業(yè)病B.職業(yè)病、心血管疾病、傳染病C.食物中毒、腫瘤、公害病D.地方病、腫瘤、職業(yè)?。?公害病、心腦血管疾病、產(chǎn)染?。玻?對病因不明的疾病,描述性研究的重要任務(wù)是A.驗證因素B.因果推斷C.擬定病因D.研究發(fā)病機(jī)制Ｅ．尋找病因的線索,提出病因假設(shè)２4.不參與三羧酸循環(huán)的化合物是A.檸檬酸Ｂ.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸25.糖尿病患者尿量增多的因素是A.飲水過多B.腎小球濾過率增高Ｃ.腎小管重吸取NaＣl量減少D.小管液溶質(zhì)濃度過高E.腎交感神經(jīng)緊張度減少2６．關(guān)于慢性肺源性心臟病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項是對的的A．出現(xiàn)水腫即可使用B．水腫嚴(yán)重者立即利尿C.血鉀不高,利尿同時，只要患者有對的排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀D．為避免出現(xiàn)代謝性堿中毒，常用醋唑磺胺Ｅ.足量,連續(xù)使用效果較好２7.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是A.QＲＳ波群寬敞畸形的限度B．是否存在房室分離C.心室率的快慢D．靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可以終止E.心室率的節(jié)奏28．上肢血壓增高,且高于下肢血壓,最也許的病因是A.腎實質(zhì)病變B.腎動脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤Ｄ.原發(fā)性醛固酮增多癥Ｅ.積極脈縮窄２9.正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化,是由于A．胃液中不具有可消化胃黏膜的酶B.黏液－碳酸氫鹽屏障的作用C.胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護(hù)作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中具有大量HCO３-可中和胃酸30.初期胃癌指A.局限于胃竇部B.局限于黏膜或黏膜下層Ｃ．直徑在2cm以內(nèi)D．尚無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.尚未侵及漿膜層31．肝性腦病的誘因不涉及Ａ．消化道出血B．高鉀性酸中毒C．便秘Ｄ.低血糖E.缺氧32.結(jié)核性滲出性胸膜炎最常規(guī)治療不涉及A.激素治療B.胸腔積液C.對癥治療D.支持療法E.抗結(jié)核治療3３.引起Ⅰ型呼衰的常見病因是Ａ.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.慢性梗塞性肺氣腫D.肺源性心臟?。?上呼吸道梗塞３4．在醫(yī)患互動中,非語言溝通的技巧不涉及Ａ.注意傾聽B.身段表情C.人際距離Ｄ．面部表情E.目光接觸3５.下列關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的說法,不對的的是A.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴(yán)B.只有維護(hù)了患者的權(quán)利,醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利才干真正的維護(hù)C.保障醫(yī)療質(zhì)量與安全是維護(hù)患者權(quán)利的關(guān)鍵D.作為弱勢群體的患者，只享有權(quán)利而不承擔(dān)義務(wù)Ｅ.在醫(yī)療實踐活動中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)履行好各自的義務(wù)36.對于鐵的攝入,最佳的食物是A.豆類B.糧谷物C.蔬菜、水果D．動物肝臟E．牛奶及奶制品3７．對食物中毒的對的描述是Ａ.一種食源性腸道傳染病的總稱B.攝入具有毒有害物質(zhì)的食物，引起的非傳染性急性、亞急性疾病C.長期攝入過量食物后引起的非傳染性急性、亞急性疾病D.長期攝入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病E.由致病性細(xì)菌引起的食源性疾病的總稱3８．慢性病自我管理的三大任務(wù)是Ａ.醫(yī)療的行為管理、情緒管理、時間管理Ｂ．醫(yī)療的情緒管理、時間管理、角色管理Ｃ.醫(yī)療的行為管理、情緒管理、角色管理D.醫(yī)療的費用管理、情緒管理、時間管理Ｅ．醫(yī)療的行為管理、情緒管理、費用管理39.下述各因素中最也許導(dǎo)致肝癌的是Ａ.職業(yè)性接觸鉛B.職業(yè)性接觸石棉C.職業(yè)性接觸聯(lián)苯胺Ｄ．人乳頭瘤狀病毒18型感染E.長期飲用含藻類毒素的井水40．臨床防止服務(wù)的內(nèi)容不涉及A.健康征詢Ｂ.健康篩查Ｃ．免疫接種Ｄ.疾病監(jiān)測Ｅ.化學(xué)防止4１.體內(nèi)合成膽固醇的重要原料A.乙酰輔酶AB.乙酰乙酰輔酶ＡＣ.丙酰輔酶AD．草酰乙酸E．葡萄糖42.有關(guān)RNＡ的分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述,錯誤的是A.重要有mＲNＡ、tＲNA和rRNＡ三類B.tＲNA的分子量比mRNA和ｒRNA小C.細(xì)胞質(zhì)中只有ｍRNAD.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合E.RNA并不完全是單鏈結(jié)構(gòu)43.機(jī)體可以減少外源性毒物毒性的反映是A.肝生物轉(zhuǎn)化B．肌糖原磷酸化C．三羧酸循環(huán)D.乳酸循環(huán)Ｅ.甘油三酯分解44．可轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏氐奈镔|(zhì)是Ａ．天冬酰胺Ｂ．谷氨酸C.谷氨酰胺D.酪氨酸E.精氨酸45.下述關(guān)于炎癥的表現(xiàn)敘述錯誤的是A.溶血性鏈球菌感染屬于蜂窩組織炎B.細(xì)菌性痢疾屬于纖維素性炎C.乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎D.急性化膿性闌尾炎屬于化膿性炎E．滲出性結(jié)核性胸膜炎屬于漿液性炎46腎上腺素和異丙腎上腺素共同的適應(yīng)癥是A．過敏性休克B.房室傳導(dǎo)阻滯Ｃ.局部止血D．支氣管哮喘E.與局麻藥配伍，延長作用時間47.強(qiáng)心苷對于下列哪種因素所致的慢性心功能不全療效較好A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.維生素B1缺少C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄D．先天性心臟病E.縮窄性心包炎48.氨基糖苷類抗生素重要的不良反映是Ａ.克制骨髓B.耳毒性C．肝毒性D．心臟毒性E.消化道反映４9.癲癇連續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是A.苯妥英鈉Ｂ．地西泮C.水合氯醛Ｄ．異戊巴比妥E．苯巴比妥鈉5０.支氣管－肺部感染和阻塞是重要發(fā)病因素的疾病是A．支氣管擴(kuò)張Ｂ.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D．支氣管哮喘E.肺結(jié)核５１.支氣管哮喘發(fā)作時,最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿Ｂ．肋間隙增寬C.兩肺廣泛哮鳴音D．胸部語音震顫減弱E.呼吸音增強(qiáng)52.診斷心肌病常用的輔助檢查是Ａ．心電圖B．超聲心動圖Ｃ.冠狀動脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢E.胸部X線檢查5３.有關(guān)急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)記物的描述不對的的是Ａ．肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高,1２小時內(nèi)達(dá)成高峰,２4~48小時恢復(fù)正常B.肌鈣蛋白起病后６小時內(nèi)升高,5~6天恢復(fù)C.CK－MB起病后4小時內(nèi)升高,16～24小時達(dá)成高峰,3～4天恢復(fù)Ｄ．ＡSＴ在起病6~１０小時開始升高,３~6天恢復(fù)正常E.LＤH在起病6～１0小時后升高，1～２周內(nèi)恢復(fù)正常54.典型的食管癌癥狀特點是A.連續(xù)性胸骨后異物感B.漸進(jìn)加重的吞咽困難C.間斷吞咽困難伴嘔吐D．胸痛Ｅ.反酸、燒心伴吞咽困難5５.單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最重要的特點是A.連續(xù)性隱痛B.連續(xù)性絞痛C.連續(xù)性脹痛D.間歇性隱痛E.陣發(fā)性絞痛56.老年闌尾炎的臨床特點是A.闌尾容易缺血、壞死Ｂ．腹痛、惡心明顯C．常有寒戰(zhàn)、高熱D.右下腹壓痛明顯E．顯著腹肌緊張57.肛裂病人肛門疼痛的特點對的的是A.疼痛多為隱痛Ｂ.排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛C．排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)數(shù)小時D.排便時與排便后疼痛之間有間歇期Ｅ.疼痛無規(guī)律58.引起上消化道出血最常見的因素是A.胃十二指腸潰瘍B．出血性胃炎C.膽道出血Ｄ．肝硬化E.胃癌59.腹部閉合性損傷患者伴休克,腹部穿刺抽出不凝血。應(yīng)采用的治療原則是Ａ.輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B.抗體克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗體克同時手術(shù)E.用大量止血藥物不手術(shù)6０.腸管壁疝嵌頓易誤診的因素,下列哪項不對的A.局部腫塊不明顯B.嵌頓疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜C.無腸梗阻表現(xiàn)D.臨床上少見E.不易引起絞窄61.降結(jié)腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是Ａ.惡心、嘔吐B.大量頻繁腹瀉C.排便習(xí)慣改變D.左腹部觸及腫塊E．貧血、黏液水腫６2.對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀測隨診的情況是A.結(jié)石直徑小于1ｃｍB.合并糖尿病且糖尿病已控制時C.伴有膽囊息肉D.合并瓷化膽囊E.口服膽囊造影,膽囊不顯影二、A２型題（病例摘要型最佳選擇題。每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、Ｃ、D、Ｅ五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。)63．女性27歲，雙側(cè)乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊,伴有觸痛，月通過后疼痛緩解，包塊略縮小,考慮也許是A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纖維瘤D.乳腺囊性增生E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤64.男，2２歲,口服不詳農(nóng)藥６0ml，嘔吐,流涎，走路不穩(wěn),視物模糊，呼吸困難?？谥杏写笏鈽託馕?最重要的實驗室檢查是A．血液膽堿酯酶活力Ｂ.血電解質(zhì)C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測D.肝、腎功能檢查Ｅ．血氣分析65.男,40歲。體重60kｇ,右上肢肩關(guān)節(jié)以下，右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷，深度為淺Ⅱ°至深Ⅱ°，右足部燒傷深度為Ⅲ°。該患者的燒傷總面積為A.２０%Ｂ.38％C.3７％D.19%E.18％66.男，８歲。右足底被鐵銹釘刺傷１２天，出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容,角弓反張,聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀,神志清楚，無發(fā)熱。對病人威脅最大的是A.肌肉斷裂B.骨折C.尿潴留D.營養(yǎng)障礙E.連續(xù)的呼吸肌痙攣67.女性，24歲,服務(wù)業(yè)人員，未婚,不否認(rèn)有性交行為，半月前軀干，四肢，雙手掌出現(xiàn)紅斑,無癢痛感覺，查軀干,四肢可見玫瑰色橢圓形斑疹，對稱分布，掌部可見黃豆大小銅紅色領(lǐng)圈樣脫屑，患者最大也許是A．淋病B.梅毒C.紅斑狼瘡D.麻疹E．結(jié)節(jié)性紅斑68．男,２0歲,農(nóng)民，發(fā)熱,頭痛，惡心嘔吐3天,查體:T37.8℃,BP６0/4０mmHg，脈博細(xì)速，軀干有瘀點，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查血常規(guī)WＢC３０×109/L，中性0.80,異常淋巴細(xì)胞０.1０,血小板50×1０9/L,尿蛋白(＋+)診斷為A.流行性腦脊髓膜炎Ｂ.敗血癥,感染性休克C.流行性腎綜合征出血熱Ｄ.鉤端螺旋體病E．傳染性單核細(xì)胞增多癥6９.高熱伴皮膚瘀斑1周，查體：T39℃,胸部和下肢可見瘀斑,淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜部黃，胸骨壓痛，右下肺可及少許啰音,心率110次/分,律齊，腹軟，肝脾未及,檢查:Ｈb７5g/L,WBＣ2.8×109/Ｌ，PLT2０×1０9/Ｌ，骨穿示增生極度活躍，見大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒,易見Aueｒ小體,POＸ染色強(qiáng)陽性,最也許診斷是Ａ.急性淋巴細(xì)胞白血病B．急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性巨核細(xì)胞白血病70．女，25歲。間斷牙齦出血、皮膚瘀斑2個月，反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。查體:雙下肢和腹部散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染,腹軟，肝肋下未及，脾肋下剛可觸及。化驗：Hb121g/L，ＷＢC4.5×109/L，PＬT2５×109／L，為除外繼發(fā)免疫性血小板減少性紫癜,最重要的檢查是A.血小板功能B.血小板抗體C．抗核抗體譜D.腹部B超E.胸部X線片71．女，G1P0，孕32周，感頭昏、乏力、食欲差月余,查體：胎心，胎位及骨盆測量均正常,血紅蛋白8０g/Ｌ,血細(xì)胞比容25％,較準(zhǔn)確的診斷是Ａ．缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血Ｅ.以上都不是7２.男性23歲,自述汽車通過時總覺得會撞上自己，十分恐驚,來心理門診就診。最佳采用的方法是Ａ.系統(tǒng)脫敏B.厭惡治療Ｃ.生物反饋Ｄ.自由聯(lián)想E.夢的分析７3.某患者,競爭意識強(qiáng)，總想勝過別人，老覺得時間不夠用，說話快、走路快、脾氣暴躁，容易激動，常與別人的意見不一致，其行為類型屬于Ａ．A型行為B.B型行為C.C型行為D.AB混合型行為E.BＣ混合型行為7４.在皮膚科門診，某男性患者被確診梅毒后，請求醫(yī)生不要告訴在診室外等候的妻子,以免妻子和他離婚。此時,在不傷害該對夫婦的情況下，皮膚科醫(yī)生最合適的做法是A.患者的妻子不問就不講B.患者的妻子要問就說謊話C.建議患者積極向妻子坦白自己的病情Ｄ.偷偷告訴患者妻子實情E.患者的妻子要問就照實說７5.內(nèi)科醫(yī)師張某,在火車上廣播得知一產(chǎn)婦臨產(chǎn)，且車上無醫(yī)務(wù)人員，遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩，在分娩過程中,張某因牽拉過度導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷。該行為性質(zhì)為A.屬于違規(guī)操作,構(gòu)成醫(yī)療事故Ｂ.屬于非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故C．屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D．屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故Ｅ.雖導(dǎo)致不良后果,但不屬于醫(yī)療事故７６.患者女，52歲，慢性乙型肝炎感染十余年,近日表現(xiàn)為食欲下降、黃疸，肝穿刺可見假小葉,其可診斷為A.肝癌B．慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核Ｄ.肝淋巴瘤E．肝硬化７７.女,因急性肝損傷經(jīng)手術(shù)治療，現(xiàn)檢查肝功能正常，食欲、體力恢復(fù)正常。肝臟損傷得以順利修復(fù)，從內(nèi)環(huán)境分析。重要起再生作用的是Ａ.不穩(wěn)定細(xì)胞B.肥大細(xì)胞Ｃ.纖維細(xì)胞D.穩(wěn)定細(xì)胞E.永久性細(xì)胞７8.肺組織切片檢查，光鏡下見細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物,周邊的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，應(yīng)診斷為A．慢性肺淤血B.大葉性肺炎灰色肝變期C.小葉性肺炎Ｄ.大葉性肺炎溶解消散期E.大葉性肺炎紅色肝變期7９.男性，66歲,因進(jìn)行性吞咽困難半年而就診，胃鏡檢查：食管管腔狹窄,中段有隆起伴潰瘍，管壁僵硬,該患者粘膜活檢最有也許出現(xiàn)的病理改變是Ａ.鱗癌B.腺癌C．印戒細(xì)胞癌D．管狀腺癌E.類癌80.患者3月前發(fā)生急性心梗，現(xiàn)服用美托洛爾、阿司匹林、雷米普利、辛伐他汀,近一周來出現(xiàn)雙下肢無力，不伴胸悶氣短，血清肌鈣蛋白水平正常，心電圖正常。其雙下肢無力最也許的因素是A．美托洛爾不良反映B．阿司匹林不良反映C．雷米普利不良反映Ｄ.辛伐他汀不良反映Ｅ．心梗復(fù)發(fā)８1.哮喘患者最不宜使用的降壓藥是Ａ.利尿劑B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑E.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑82.女性,2０歲，幼年時常喘息反復(fù)發(fā)作,多在夏秋季，暴雨天突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸急促、不能平臥,大汗淋漓,此時最需要給予的治療是A．吸痰Ｂ.止咳藥C．口服氨茶堿Ｄ．吸入性β２受體激動劑E.糖皮質(zhì)激素8３.男性，51歲，急性前壁心肌梗死,起病第二天發(fā)生心房顫動,心室率184次／分，血壓８４/60ｍmHg，氣急、發(fā)紺,首選的治療措施A．靜脈注射毛花甘丙Ｂ．同步電擊除顫Ｃ.靜脈注射美托洛爾Ｄ.靜脈注射多巴酚丁胺E.靜注胺碘酮８4.男性，7０歲。吞咽困難3個月,食管鋇餐:中斷有3cｍ的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有SＴ段下降,T波倒置,肺功能：嚴(yán)重障礙,其治療方法是Ａ.藥物療法B.根治性手術(shù)治療Ｃ.姑息性手術(shù)Ｄ.放射治療E．胃造瘺術(shù)85．男,５８歲。1小時前嘔血10００ml。既往史：HBｓAg（＋)20２3,冠心病史2０23。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是A.血管加壓素Ｂ．生長抑素C．支鏈氨基酸D.奧美拉唑E.法莫替丁8６.女性,５４歲,血壓1８0/110mｍＨｇ,服降壓藥后血壓控制在1３0～140/80~９０ｍmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄,尿蛋白微量,該病例最也許的診斷是A.高血壓病1期Ｂ．積極脈狹窄C.高血壓病３期D.腎動脈狹窄E.高血壓病2期87．某患者二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是A.維拉帕米B.洋地黃Ｃ.利多卡因D．地爾硫?E．普羅帕酮88.某幼兒園有21０名學(xué)生，近一周內(nèi)有３5名相繼出現(xiàn)發(fā)熱，手足皮疹,口腔潰瘍等，診斷為手足口病，提醒該流行強(qiáng)度為A.聚集B.散發(fā)C.流行Ｄ．大流行E.暴發(fā)8９.為探討兒童白血病的病因,選擇200例確診白血病的兒童。同時選擇2０0例同期同醫(yī)院無白血病的兒童,然后調(diào)查其母親孕期X線照射情況。此研究方法為A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究Ｄ.回顧性前瞻研究Ｅ.臨床實驗研究９0．為研究老年人的糖尿病患病率,擬進(jìn)行抽樣調(diào)查。下列各因素中不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素的是Ａ.暴露率Ｂ．調(diào)查者的數(shù)量C.危險度D.錯誤概率E.把握度9１.某研究機(jī)構(gòu)，研制出一種可防止某種傳染病的新疫苗,為觀測該疫苗的流行病學(xué)防止效果，應(yīng)觀測下列何種人群A.出現(xiàn)感染表現(xiàn)的人群Ｂ.隱性感染的人群Ｃ．免疫水平高的人群D．預(yù)期發(fā)病率高的人群Ｅ.病原攜帶者92.男，2６歲。頭暈、嘔吐伴流涎半小時。１小時前曾少量飲酒并進(jìn)食較多涼拌蔬菜。查體：P55次/分，BP10０/7０mmHg，神志清楚,皮膚潮濕,雙瞳孔針尖樣大小,雙下肺聞及濕啰音。最也許的診斷是A.亞硝酸鹽中毒B．殺鼠藥中毒Ｃ．嗎啡中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒Ｅ.乙醇中毒93．某吸煙者在家人的敦促下到戒煙門診就診,他說,吸煙但是使人多咳嗽幾聲,沒什么大不了的,按照健康信念模式,戒煙門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)著重提高患者哪方面結(jié)識A.提高自信的重要性B.行為改變的好處C.吸煙相關(guān)疾病的易感性Ｄ.吸煙相關(guān)疾病的嚴(yán)重性E.行為改變障礙94.男性,60歲，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季發(fā)作。多連續(xù)3~4個月，近一周又出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白黏痰,無發(fā)熱、呼吸困難來診。血WＢＣ7.2×109/L，分葉67％，淋巴3２%,嗜酸１％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能:FEV1/FVＣ正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.COPDB.肺結(jié)核Ｃ．支氣管哮喘Ｄ.慢性支氣管炎E.肺炎9５.患者，女，１8歲,近日出現(xiàn)打噴嚏、流涕、干咳表現(xiàn),并今晨起突發(fā)呼吸困難。體檢：血壓正常、端坐呼吸、出汗、雙肺哮鳴音,心率110次/分。率齊，無雜音。也許的診斷是A.上呼吸道感染B.氣管異物C.慢性支氣管炎哮喘型Ｄ.病毒性心肌炎E.支氣管哮喘96.男，65歲，吸煙40余年，有結(jié)核接觸史，體檢胸片示右上肺第2肋間外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)，邊界不清,３次痰檢未現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌,為明確診斷，最佳行下列哪項檢查Ａ.痰液細(xì)胞學(xué)檢查B.胸部CＴC.ＭRＩD.纖維支氣管鏡下穿刺活檢E.經(jīng)胸壁穿刺活檢９7.女,２３歲,患肺結(jié)核４年,近一個月來低熱、咳嗽，痰中帶血。１小時前忽然咯血急診入院。治療應(yīng)選用Ａ.垂體后葉素B.輸液C.氧氣吸入Ｄ.鎮(zhèn)靜劑Ｅ.抗結(jié)核治療98．女性，5５歲,糖尿病病史2023,血糖控制不滿意，近3年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。多次門診查尿蛋白（＋+～+＋＋），否認(rèn)其他病史,近2天來檢查雙側(cè)胸腔積液，下列哪項也許性最小A.比重１.01６B.細(xì)胞總數(shù)1０0×10６/LＣ.蛋白含量胸水/血清<０.6Ｄ.腺苷脫氨酶升高E.腫瘤細(xì)胞陰性９9.男，49歲，從2米高處摔下，右胸著地。體格檢查:神清，呼吸３3次/分,心率１００次／分,血壓１30/75mmHg，右胸壁畸形,無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要解決是A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C．加壓包扎，迅速消除反常呼吸D.行氣管插管、人工控制呼吸E．行氣管切開術(shù)100.男，３６歲,咳嗽、咳濃痰２023，間歇咯血，痰量50mｌ/d，肺部可聞及固定而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂，診斷應(yīng)一方面考慮Ａ.慢性支氣管炎Ｂ.慢性肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核E.肺氣腫１０１.男,42歲,排便時訴胸悶，隨即跌倒,呼之不應(yīng),皮膚發(fā)紺,最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是A.意識喪失Ｂ.呼吸停止C.皮膚發(fā)紺D.心音消失E．橈動脈搏動消失1０2.心電圖示:提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性Ｐ波略不同，PR間期0.1４秒，QRS波群形態(tài)正常。該心律失常最也許是A.房性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動過速Ｃ.心房顫動D.室性期前收縮Ｅ．陣發(fā)性室上性心動過速1０３.女,48歲。近5年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最也許的診斷是A．二尖瓣狹窄Ｂ.二尖瓣關(guān)閉不全C.積極脈瓣狹窄D.積極脈瓣關(guān)閉不全E.肥厚型梗阻性心肌?。?4.男,４9歲。4小時前忽然出現(xiàn)胸骨后悶痛,呈連續(xù)性,EＣG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0．2mV。最也許的診斷是Ａ.變異性心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.急性肺動脈栓塞Ｅ．積極脈夾層分離10５.女,2２歲，４周前發(fā)熱、咳嗽、流涕,連續(xù)１周自愈。近１周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體:Ｔ36．2℃,BP110／65mmＨg，心界不大。血清CK－MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，PR間期０.２１秒，余未見異常。最也許的診為是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎106.男性，２5歲,主訴心前區(qū)疼痛２小時,向左肩放射，吸氣時疼痛加重,坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢:血壓１0５／75ｍmHg,體溫38℃，心率110次/分,規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常,有血吸蟲病史。心電圖示:除aVR與Ｖ外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最也許的診斷是A.肺梗死B．心肌梗死C.急性心包炎D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎Ｅ．心肌炎10７.男56歲，因右側(cè)腹股溝斜疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后２天，突發(fā)右側(cè)下肢腫脹,右側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛,右下肢皮溫升高,該患者最也許的診斷是A．深靜脈血栓形成Ｂ.大隱靜脈曲張C．丹毒D.淋巴水腫E.皮膚管狀淋巴管炎伴淋巴結(jié)炎108.男，38歲。從4樓跌下，左第６、７、8肋骨骨折,脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張,T3８.５℃，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P1１0次/分，血壓1３０/1０0mｍHｇ,尿量減少,該病人的狀態(tài)應(yīng)屬于Ａ.暖休克B.冷休克C．休克前期Ｄ.中度休克Ｅ．重度休克1０９．男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛２小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診,體檢:血壓10５／75mmHg，體溫38℃，心率110次/分,規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常,有血吸蟲病史。心電圖示：除ａVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最也許的診斷是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心包炎Ｄ．心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E.心肌炎110.男,52歲。反酸、燒心、上腹脹３年余。對明確診斷有幫助的是A.消化道造影B.心電圖C.質(zhì)子泵克制劑實驗治療D.ＣT檢查E.幽門螺桿菌檢測１11.男56歲。上腹不適、納差3年。體重減輕、乏力半年。查體：貧血貌,上腹部輕壓痛。Hb88g／L，ＭCV１15fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。應(yīng)一方面考慮的診斷是Ａ.Meneｔrier病B.慢性萎縮性胃炎C.胃癌D．慢性淋巴細(xì)胞性胃炎E.慢性淺表性胃炎112．男,25歲,間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時,胃鏡檢查見十二指腸前壁潰瘍,底部紅色血栓并少量活動出血。最合適的治療是A.禁食Ｂ.胃腸減壓C.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素Ｄ.應(yīng)用質(zhì)子泵克制劑靜脈滴注E.及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注113.女性，60歲,反復(fù)黑便,嘔吐咖啡色液體1月余，消瘦,未觸及腫塊，血紅蛋白６５g/L,白細(xì)胞6.6×109g／L,最大也許是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌Ｄ.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍114．男,5５歲。大量飲酒30年,臨床診斷肝硬化失代償期。對評估病情最重要的臨床表現(xiàn)是Ａ.腹水B.脾進(jìn)行性增大C.上消化道出血D．貧血Ｅ.出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌1１5．男性,４5歲，水腫,乏力,腹脹2個月,有乙肝病史，查體:全身水腫,腹壁靜脈曲張，腹腔積液征（＋)，下列哪項與該患者腹腔積液形成無關(guān)A.鈉與水的潴留Ｂ.血管濾過壓增高C．血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓減少E.淋巴液生成過多11６．男,6０歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個月。乙肝肝硬化病史８年。查體：肝肋下5厘米，表面不平，質(zhì)硬，壓痛。最也許的診斷是Ａ.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.繼發(fā)性肝癌D.乙肝活動期E.肝結(jié)核１１7.男性，52歲,近半年右上腹疼痛數(shù)次發(fā)作,惡心嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。檢體:肥胖體質(zhì)，BＰ1１0／90mｍＨg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解,反而連續(xù)性疼痛加重,右上腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張,體溫38.5℃，此時也許的診斷是A.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎B．急性壞死性胰腺炎Ｃ．結(jié)石性急性膽囊炎D.膽總管結(jié)石E.急性化膿性膽管炎118.患者35歲，因急性闌尾炎行切除術(shù),術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛,心率１12次/分，血壓90/60mｍＨg，腹脹、全腹壓痛,腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是Ａ.立位腹平片B．腹腔穿刺Ｃ．MRＩD．CTＥ.Ｂ超三、Ａ3/A4型題(病例組型最佳選擇題。提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。根據(jù)案例所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、Ｄ、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。)（１19-120題共用題干）某患者,因欲自殺服有機(jī)磷農(nóng)藥,被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體:昏迷狀態(tài),呼吸困難,皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。1１9.該患者入院給予洗胃,最佳選用哪種洗胃液Ａ.１:5000高錳酸鉀液Ｂ.硫酸銅溶液Ｃ.NaHCＯ３水D.生理鹽水E.清水１２0.在治療本病時應(yīng)用阿托品,下列哪一項不是阿托品治療的有效指標(biāo)Ａ.口干、皮膚干燥B.顏面潮紅C.心率加快D.瞳孔較前縮?。?肺部啰音減少或消失(1２1－１２3題共用題干）男性，６5歲，反復(fù)咳嗽、咳痰2023，近５年來出現(xiàn)活動后氣促,1周來病情加重。咳濃痰。體檢：心率１30次/分,三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音;雙肺肺氣腫，干、濕性啰音；肝肋下緣3cm觸及。質(zhì)軟且壓痛明顯，肝靜脈回流征陽性;雙下肢水腫。心電圖：ＲV1+SV3=1．3mＶ。胸片示右下肺動脈干橫徑18ｍm。121.該患者診斷為A.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C．慢性肺心病緩解期D.慢性肺心病急性加重期E.慢性支氣管炎、肺部感染12２．該患首選下列哪項檢查A.痰培養(yǎng)+藥敏B.心功能測定C.肺部B超D．肺功能E．肺部CT12３.該患者的治療宜選用下列哪項Ａ.洋地黃強(qiáng)心B.氨茶堿解痙C.安體舒通利尿Ｄ.廣譜抗生素抗感染E．保持電解質(zhì)平衡（1２4-1２5題共用題干)女,67歲，發(fā)作性胸骨悶痛4個月,近1周勞動耐量減少,發(fā)作頻率高及疼痛時間增長來診。１24.該患者最也許的診斷是Ａ.心臟神經(jīng)癥B．惡化型勞力性心絞痛Ｃ.心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.肥厚性心肌?。?5．最有助于確診的檢查是A．胸片B.ＣT檢查Ｃ.冠狀動脈造影D．心電圖E.心肌酶檢查(126－１２9題共用題干）女性，4８歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天,伴有寒戰(zhàn)，半年前有過類似發(fā)作史。查體:體溫３9℃,脈搏110次/分，血壓1４0/85mｍHg,血常規(guī)檢查：WBC12×109/L,Ｎ8０%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染,右肋下緣捫及腫大的膽囊,觸痛。126.該病人最也許的診斷是A.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎C.細(xì)菌性肝膿腫D．急性化膿性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎１2７．首選的檢查方法是Ａ．腹部平片Ｂ.MRＣPＣ.ERCPD.PTCE.腹部CT128.該病人皮膚,鞏膜黃染加重,結(jié)石腹部平片可顯示陽性征。體溫升高至40℃,脈搏130次/分,血壓90/60mmHｇ，神志不清，此時最也許的診斷為A.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎B．急性化膿性膽囊炎、穿孔C．肝外膽管結(jié)石并膽管炎Ｄ.細(xì)菌性肝膿腫破裂Ｅ.急性梗阻性化膿性膽管炎129．該病人此時最有效的治療是Ａ.膽總管切開減壓、T管引流B．物理降溫,支持治療C.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素D.給予糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液、恢復(fù)血容量四、Ｂ1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題。提供若干組試題,每組試題共用在試題前列出的Ａ、B、C、D、E五個備選答案,從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。）(130-131題共用備選答案）A．注銷注冊B.變更注冊Ｃ．重新注冊D.不予注冊E.暫緩注冊130．醫(yī)師因考核不合格被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動3~6個月,期滿后再次考核仍不合格的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門對其１３1．醫(yī)師在醫(yī)療活動中因醫(yī)療事故導(dǎo)致患者死亡，由縣級以上衛(wèi)生行政部門對其(１32－１33題共用備選答案）Ａ．甲類傳染病B.乙類傳染?。?丙類傳染病D.心血管疾?。?消化系統(tǒng)疾病１32.男性，２5歲。納差，黃疸,被診斷為病毒性肝炎,屬于哪類疾?。?３.男性,50歲。因急性腹瀉就診。經(jīng)醫(yī)生診斷排除傷寒和副傷寒,為感染性腹瀉病,屬于哪類疾?。?34-13５題共用備選答案)A.心腦血管疾?。?急性腎炎C．上呼吸道感染D.乙型肝炎E.重大傳染病疫情134．突發(fā)公共衛(wèi)生事件13５.慢性非傳染性疾病(136-1３7題共用備選答案）A．細(xì)動脈玻璃樣變性B．細(xì)動脈纖維化Ｃ.細(xì)動脈淀粉樣變性D.細(xì)動脈纖維素樣壞死E.細(xì)動脈纖維素樣變性136.良性高血壓的基本病變是1３7.惡性高血壓的基本病變是（13８-139題共用備選答案）A.左旋多巴B．阿托品Ｃ.毛果云香堿D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明13８.能直接拮抗心迷走神經(jīng)興奮效應(yīng)的藥物是139．能強(qiáng)烈收縮血管的藥物是(14０－１42題共用備選答案)Ａ.＜１０×10９／LＢ.＜4．0×1０9/ＬＣ.<２.0×１０9／ＬD.<1.0×109／ＬE.＜０.5×１０9/L1４0.中性粒細(xì)胞減少是指外周血中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)１41.白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞絕對計數(shù)１4２.粒細(xì)胞缺少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)(143-1４4題共用備選答案)A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑C.中樞交感神經(jīng)克制劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑1４3．無合并癥的老年單純收縮期高血壓患者首選的降壓藥物是1４4．合并支氣管哮喘的高血壓患者不宜選用（14５-1４6題共用備選答案)Ａ.肺炎克雷伯桿菌B．大腸埃希菌C．銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌Ｅ.肺炎鏈球菌14５.上述病原體中,最常見于社區(qū)獲得性肺炎的是146.上述病原體中，血漿凝固酶檢查呈陽性的是（1４7－148題共用備選答案)Ａ．雌激素增多B．雄激素增多Ｃ.胃腸淤血，消化吸取障礙、菌群失調(diào)Ｄ.肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死E．肝細(xì)胞脂肪變性14７.肝掌、蜘蛛痣是由于148.中毒性鼓腸是由于(14９~１50題共用備選答案)A.乳糜性B．滲出液Ｃ．血性Ｄ.膿性E.漏出液1４9．一方面考慮為肝硬化腹水的是150.一方面考慮為肝癌腹水的是答案及解析1.A【答案解析】由職業(yè)性有害因素引起勞動者的特定疾病稱為職業(yè)病,目前我國職業(yè)病群含9類99項１０２種。職業(yè)病的共同特點是:（1)病因明確。(2）存在劑量-反映關(guān)系。(３）多為群發(fā)性。（4)大多數(shù)目前尚無特殊療法,初期發(fā)現(xiàn),預(yù)后良好。職業(yè)病的診斷：職業(yè)接觸史是擬定職業(yè)病的先決條件。臨床檢查資料?，F(xiàn)場調(diào)查了解生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)有害因素的種類和強(qiáng)度。2.D【答案解析】蛋白質(zhì)變性后,其溶解度減少，黏度增長，結(jié)晶能力消失,生物學(xué)活性喪失,易被蛋白酶水解。變性重要是二硫鍵和非共價鍵被破壞,空間構(gòu)象改變，不涉及一級結(jié)構(gòu)的變化，故分子量不會改變。３.Ｄ【答案解析】達(dá)基底層為原位癌。延伸至宮頸腺體為原位癌累及腺體。累及腺體穿透基底膜至淺肌層為浸潤癌。4.C【答案解析】急性心肌梗死患者是在冠脈粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成,使管腔閉塞，受該血管供應(yīng)的心肌發(fā)生壞死。故急性心肌梗死初期最重要的治療措施是心肌再灌注,以減少心肌的壞死。起病３~6小時內(nèi)，使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌也許得以存活或使壞死范圍縮小，預(yù)后改善。5.E【答案解析】CＯPD是以呼氣氣流受限為特性的肺部疾病,氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性進(jìn)展。呼氣氣流受限是其重要的病理生理改變。6．E【答案解析】反酸、燒心是胃食管反流病最常見的癥狀。【涉及考點】胃食管反流病的臨床表現(xiàn)7．B【答案解析】B超可顯示肝內(nèi)外膽管及胰管擴(kuò)張,胰頭增大，同時可觀測有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。８.E【答案解析】氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。體內(nèi)ＣO2是由細(xì)胞通過代謝活動產(chǎn)生的,因此CＯ２分壓最高的部位是細(xì)胞內(nèi)液；Ｏ２分壓最高的是肺泡氣,最低的是組織內(nèi)液。9．A【答案解析】二尖瓣狹窄時,左心房流入左心室的血流受阻，左心房壓力增大,進(jìn)一步導(dǎo)致左心房代償性的擴(kuò)張。晚期進(jìn)展,增高的左心房壓使得肺淤血,肺動脈高壓。肺動脈高壓導(dǎo)致右心室代償性擴(kuò)張，三尖瓣相對關(guān)閉不全，右心室部分血流反流至右心房,加重右心房承擔(dān),最重導(dǎo)致右心房肥大。即過程為左心房→右心室→右心房。１０.E【答案解析】嗎啡常用于急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、腫瘤等所致的疼痛。嗎啡可擴(kuò)張腦血管，使顱壓增高，故不能用于顱腦外傷疼痛。診斷未明的急腹癥疼痛禁用止痛劑,避免掩蓋病情。嗎啡可入乳汁,禁用于哺乳期婦女。嗎啡可拮抗縮宮素的作用,且能通過胎盤,故不能用于分娩鎮(zhèn)痛。11.D【答案解析】妊娠期血容量從第六周開始增長，至32～34周時達(dá)成高峰，血容量的增長,心排出量增長,心率加快，心肌耗氧量加大,顯著加重了心臟承擔(dān)，易引發(fā)心衰。12．D【答案解析】若失血量達(dá)10０0ｍl時，表現(xiàn)為血壓不穩(wěn)定，血容量局限性,HCT下降等，此時，病人除需輸注晶體或膠體溶液，還要輸注濃縮紅細(xì)胞以提高細(xì)胞攜氧能力。13.Ａ【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑(ACEI)和血管緊張素II受體阻滯劑(ＡRB）可阻斷血管緊張素ＩＩ的作用，使腎小球出、入球小動脈擴(kuò)張,且出球小動脈擴(kuò)張更明顯，故腎小球血壓下降；ACＥI和ARB尚可克制細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生，可延緩腎小球纖維化的進(jìn)展。此外,由于腎小球有效濾過壓下降,血管緊張素II對系膜細(xì)胞的收縮作用被阻斷、腎小球濾過膜透通性改善，故ＡCEI和ＡRB尚可減少蛋白尿。在DN3、4期伴或不伴高血壓患者中,ACEI和ARB可顯著減少蛋白尿,延緩腎功能減退。糖尿病一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿,無論是否伴有高血壓，均應(yīng)采用ＡCEI或ARB治療，血壓控制靶目的為<125/7５mmHg。ＡCE克制劑與其他降壓藥比較,具有以下特點：①降壓時不伴有反射性心率加快，對心排出量無明顯影響；②可防止和逆轉(zhuǎn)心肌與血管構(gòu)型重建;③增長腎血流量,保護(hù)腎臟;④能改善胰島素抵抗，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變。14.Ｂ【答案解析】對傳染病病人的隔離是指處在傳染期內(nèi)的患者，置于不傳染人群的環(huán)境中,避免傳染病的擴(kuò)散。1５．C【答案解析】切口分類:Ⅰ類:清潔切口。Ⅱ類：也許污染切口。Ⅲ類：污染切口。愈合分類:甲級：愈合優(yōu)良,無不良反映。乙級:愈合處有炎癥，但未化膿。丙級：切口已化膿,需切開引流。１６.D【答案解析】溶血性鏈球菌膿液量多，淡紅色，稀薄。1７.C【答案解析】不能有張力的情況下,勉強(qiáng)縫合傷口否則影響以后的屈伸功能?！旧婕翱键c】清創(chuàng)術(shù)1８.Ｅ【答案解析】霍奇金病發(fā)熱的特點是回歸熱?！旧婕翱键c】發(fā)熱。19．C【答案解析】雙趨沖突:兩個都想要,無法取舍，但必須二選其一（魚和熊掌不可兼得）。雙避沖突:二個都不想要,但還必須要選一個，左右為難，不知所措(前有狼后有虎)。趨避沖突:面對同一事物,既想得到,但又需要承擔(dān)一些責(zé)任或是付出一些代價,難以決定是否接受（喜歡一個貴公子但又緊張是花花公子）。雙重趨避沖突：多個目的可供選擇，各有利弊，難以權(quán)衡,無法做出決定（倆個人都喜歡，但各有優(yōu)缺陷,不知道該接受其中的哪個)。2０.B【答案解析】臨終關(guān)懷的倫理規(guī)定涉及:結(jié)識和理解臨終患者;保護(hù)臨終患者的權(quán)益；尊重滿足臨終患者的生活需求;同情和關(guān)心臨終患者的需求。2１.E【答案解析】２個或2個以上的組，觀測的指標(biāo)也是2個或2個以上，合用于Ｘ2檢查觀測２個以上率(構(gòu)成比)差異的比較。22.A【答案解析】一級防止又稱病因防止,重要針對于地方病、傳染病、職業(yè)病，孕前遺傳征詢也屬于。二級防止是在臨床初期,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級防止是指已患病,積極治療,防止病情惡化及并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生。23．Ｅ【答案解析】描述流行病學(xué)重要是揭示人群中疾病或健康狀況的分布現(xiàn)象,描述某些因素與疾病或健康之間的關(guān)聯(lián),以逐步建立病因假設(shè)。隊列研究重要用于驗證病因假設(shè),擬定病因。２４.C【答案解析】三羧酸循環(huán)是指乙酰輔酶Ａ與草酰乙酸縮合成檸檬酸→異檸檬酸→α酮戊二酸→琥珀酰輔酶A→琥珀酸→延胡索酸→蘋果酸→草酰乙酸?！旧婕翱键c】三羧酸循環(huán)的過程25.D【答案解析】糖尿病患者血糖升高，當(dāng)超過腎糖閾及腎小管最大重吸取能力時,葡萄糖不能完全被重吸取，腎小管溶質(zhì)濃度增高,形成滲透性利尿。２6．C【答案解析】原則上宜選用作用輕的利尿藥，小劑量使用。利尿藥應(yīng)用后，可出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒,應(yīng)注意防止?！旧婕翱键c】慢性心力衰竭的治療27．B【答案解析】室速最重要的心電圖表現(xiàn)為：室性融合波,心室奪獲，房室分離?！旧婕翱键c】室速的鑒別28．E【答案解析】正常下肢血壓高于上肢血壓２０～4０mmHg,若下肢血壓低于上肢則考慮積極脈狹窄,胸腹積極脈型大動脈炎?！旧婕翱键c】積極脈縮窄的臨床表現(xiàn)2９.B【答案解析】黏液-碳酸氫鹽屏障的作用可阻止胃黏膜被胃液消化?！旧婕翱键c】急性胃炎的病因30.Ｂ【答案解析】初期胃癌指局限于黏膜或黏膜下層?！旧婕翱键c】初期胃癌的病理3１．B【答案解析】肝性腦病是由于蛋白質(zhì)未經(jīng)肝臟代謝而直接進(jìn)入腦?！旧婕翱键c】肝性腦病的病因及誘因32.Ａ【答案解析】結(jié)核性滲出性胸膜炎治療涉及，一般治療、對癥治療;抗結(jié)核藥物治療；胸腔積液解決；如全身中毒癥狀重、大量胸水時,可聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素?！旧婕翱键c】結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療3３．A【答案解析】Ⅰ型呼衰由于肺換氣功能障礙所致,見于肺炎、重癥肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫等。Ⅱ型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通氣局限性所致。常見于梗塞性肺疾病、上呼吸道梗塞、呼吸肌功能障礙。【涉及考點】呼衰的病因及發(fā)病機(jī)制3４．A【答案解析】注意傾聽屬于醫(yī)患溝通的語言交流技巧?！旧婕翱键c】醫(yī)患溝通的基本方法35.Ｄ【答案解析】患者在享受權(quán)利的同時必然要承擔(dān)與之相相應(yīng)的義務(wù),不存在只享有權(quán)利不承擔(dān)義務(wù)的狀況?！旧婕翱键c】醫(yī)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)36.D【答案解析】鐵重要來源于:動物內(nèi)臟、全血、畜禽類、魚類、海帶、黑木耳等。豆類蛋白質(zhì)含量高。谷類碳水化合物含量高。水果、蔬菜維生素、膳食纖維含量高。牛奶及奶制品鈣含量高?！旧婕翱键c】膳食營養(yǎng)３7.B【答案解析】食物中毒是指食用了被有害物質(zhì)污染的食品出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。屬于食源性疾病。【涉及考點】食物中毒定義３８.C【答案解析】行為管理：如準(zhǔn)時服藥,加強(qiáng)鍛煉、就診等。角色管理:維持平常角色,進(jìn)行平常工作和社會交往。情緒管理:調(diào)節(jié)情緒,更好適應(yīng)?！旧婕翱键c】慢性病管理39．E【答案解析】藻類毒素是一種強(qiáng)的肝性致癌劑。【涉及考點】真菌毒素的中毒40.D【答案解析】臨床防止服務(wù)內(nèi)容涉及：求醫(yī)者的健康征詢；健康篩查;免疫接種;化學(xué)防止?！旧婕翱键c】臨床防止服務(wù)的內(nèi)容4１.A【答案解析】乙酰CoA是合成膽固醇的重要原料，重要來自葡萄糖的分解代謝?！旧婕翱键c】膽固醇的合成原料4２.C【答案解析】三種RＮA都可以出現(xiàn)在胞質(zhì)中。【涉及考點】RNA的結(jié)構(gòu)和功能43.A【答案解析】生物轉(zhuǎn)化是指體內(nèi)非營養(yǎng)物質(zhì)通過氧化、還原、水解及各項結(jié)合反映,使其水溶性增高,極性升高,有助于從尿或膽汁中排出體外。該過程亦可使有毒性的物質(zhì)毒性減低或消失,也稱為解毒作用?！旧婕翱键c】生物轉(zhuǎn)化的生理意義４4．D【答案解析】苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，后形成多巴,多巴可形成多巴胺進(jìn)一步代謝為腎上腺素或去甲腎上腺素;或者多巴可以生產(chǎn)黑色素。【涉及考點】酪氨酸的代謝45.D【答案解析】疏松的結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎稱為蜂窩組織炎，常見于皮膚、肌肉和闌尾?！旧婕翱键c】急性炎癥的類型及病理變化4６.D【答案解析】腎上腺素和異丙腎上腺素均可舒張支氣管,緩解支氣管哮喘。腎上腺素可以用于治療過敏性休克、與局麻藥配伍，延長作用時間。異丙腎上腺素可以用于房室傳導(dǎo)阻滯。局部止血的是去甲腎上腺素?！旧婕翱键c】腎上腺素和異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用47.Ｄ【答案解析】療效最佳：房顫伴室率過速的心力衰竭。療效較好:先心病、風(fēng)心病、冠心病、高心病所致的心力衰竭。療效較差：肺心病、活動性心肌炎所致的心衰；療效最差:二尖瓣狹窄、縮窄性心包炎、擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病所致的心衰?！旧婕翱键c】強(qiáng)心苷的臨床應(yīng)用48.Ｂ【答案解析】氨基糖苷類抗生素的不良反映涉及耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹、過敏反映?！旧婕翱键c】氨基糖苷類抗生素的不良反映4９.B【答案解析】癲癇連續(xù)狀態(tài)首選地西泮。苯妥英鈉是癲癇局限性發(fā)作的首選藥物?！旧婕翱键c】地西泮的臨床應(yīng)用50.Ａ【答案解析】支氣管、肺組織感染和梗塞是支氣管擴(kuò)張的重要發(fā)病因素?！旧婕翱键c】支氣管擴(kuò)張的病因51.C【答案解析】支氣管哮喘發(fā)作時的重要體征為:呼吸幅度減弱,叩診過清音，雙肺充滿哮鳴音，合并感染者可聞及濕啰音,可有發(fā)紺,輕度哮喘可以自行緩解，緩解期無任何癥狀體征。嚴(yán)重發(fā)作24小時以上者稱為哮喘連續(xù)狀態(tài)。【涉及考點】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)52．C【答案解析】擴(kuò)張型心肌病患者的最重要的臨床表現(xiàn)是左心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退,伴或不伴有充血性心力衰竭?！旧婕翱键c】擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)５3.B【答案解析】肌鈣蛋白在起病后3～4小時后升高，1０~14天將至正常?！旧婕翱键c】急性心肌梗死的輔助檢查54.B【答案解析】食管癌的臨床表現(xiàn)以漸進(jìn)加重的吞咽困難【涉及考點】食管癌的臨床表現(xiàn)55.E【答案解析】單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最重要的特點是陣發(fā)性絞痛?！旧婕翱键c】急性腸梗阻臨床表現(xiàn)５６.A【答案解析】老年人對疼痛感覺遲鈍,腹肌薄弱，防御機(jī)能減退,發(fā)生闌尾炎容易缺血、壞死，但體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變很重，體溫和白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療，一旦診斷應(yīng)及時手術(shù)?！旧婕翱键c】老年闌尾炎的臨床特點57.D【答案解析】肛裂的臨床表現(xiàn):疼痛、便秘、出血、疼痛多劇烈,有典型的周期性,排便時疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后再次劇烈疼痛連續(xù)半小時?！旧婕翱键c】肛裂的臨床表現(xiàn)５8.A【答案解析】胃十二指腸潰瘍是引起上消化道出血最常見的因素,約占50%。【涉及考點】上消化道出血的病因５9.D【答案解析】腹腔穿刺抽出不凝血提醒腹腔內(nèi)出血，有臟器破裂所致。內(nèi)臟損傷的傷者很容易并發(fā)休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。腹腔進(jìn)行性出血患者，在抗休克的同時,迅速剖腹止血。【涉及考點】腹部損傷的治療60.B【答案解析】嵌頓疝內(nèi)容物為腸管壁時，由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現(xiàn),容易被忽略?！旧婕翱键c】嵌頓疝的臨床表現(xiàn)６1．C【答案解析】結(jié)腸癌初期常無特殊癥狀,排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為最早出現(xiàn)的癥狀,如排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便中帶黏液或膿血等。腹痛也是初期癥狀之一。隨后可出現(xiàn)腹部腫塊、腸梗阻癥狀以及梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著。右側(cè)結(jié)腸癌則以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為重要表現(xiàn)?！旧婕翱键c】結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)62.Ａ【答案解析】對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不做膽囊切除,如出現(xiàn)下述情況，考慮手術(shù)：①口服膽囊造影，膽囊不顯影；②結(jié)石直徑大于３cｍ;③合并瓷化膽囊；④合并糖尿病且糖尿病已控制時;⑤有心肺功能障礙者;⑥伴有膽囊息肉>1cm；⑦兒童膽囊結(jié)石;⑧膽囊結(jié)石2023以上。【涉及考點】膽囊結(jié)石的治療63.D【答案解析】年輕女性，與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛,考慮為乳腺囊性增生?！旧婕翱键c】乳腺囊性增生診斷６４.Ａ【答案解析】全血膽堿酯酶活力測定，是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標(biāo)?！旧婕翱键c】有機(jī)磷殺蟲藥中毒的診斷６5.D【答案解析】3３3(頭面頸），５67（雙手前臂上臂),13、13、21(前胸，后背，大腿）,小腿13,雙足7，雙臀是5會陰1?；颊哂疑现珀P(guān)節(jié)以下：(5＋６＋７)/2=9,右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷,右足部燒傷:（１3+7）/2＝10【涉及考點】燒傷面積計算66.Ｅ【答案解析】破傷風(fēng)感染后釋放破傷風(fēng)痙攣毒素引起肌肉的興奮性增高，連續(xù)性痙攣。若出現(xiàn)連續(xù)的呼吸機(jī)痙攣可致患者窒息死亡?！旧婕翱键c】破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)6７．B【答案解析】一期梅毒重要表現(xiàn)為硬下疳，二期梅毒的皮膚損害以斑疹性損害和丘疹性梅毒最常見,也可有膿皰型梅毒疹以及梅毒性白斑和皮膚附屬器損害，該患者有丘疹性梅毒疹表現(xiàn)，丘疹多發(fā)于軀干四肢,對稱分布,散在不融合,丘疹性梅毒疹掌處的皮疹具有特性性的表現(xiàn)，表現(xiàn)為紅色斑丘疹或丘疹，且表面有明顯鱗屑。【涉及考點】梅毒的診斷68.Ｃ【答案解析】該患者表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎臟損害，故診斷為流行性腎綜合征出血熱?！旧婕翱键c】流行性腎綜合征出血熱診斷６9.Ｄ【答案解析】Aｕer小體常見于急性粒細(xì)胞白血病?！旧婕翱键c】急性粒細(xì)胞白血病診斷及鑒別診斷70.B【答案解析】絕大多數(shù)免疫性血小板減少性紫癜患者血漿和血小板表面可檢測到血小板膜糖蛋白特異性自身抗體,這種自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度破壞,是導(dǎo)致免疫性血小板減少性紫癜的主線因素。【涉及考點】血小板減少性紫癜71.A【答案解析】該患者頭昏、乏力、食欲差,實驗室檢查血紅蛋白低于正常,符合貧血臨床表現(xiàn)，孕婦常易發(fā)生缺鐵性貧血?！旧婕翱键c】缺鐵性貧血的診斷72.Ａ【答案解析】系統(tǒng)脫敏用于治療恐驚癥，涉及密集恐驚、社交恐驚等。生物反饋治療緊張性頭痛、血管性頭痛、支氣管哮喘、消化性潰瘍等?！旧婕翱键c】行為主義的治療73．A【答案解析】Ａ型:強(qiáng)烈的進(jìn)取心和競爭欲,時間緊迫、脾氣暴躁、容易激動。B型:缺少競爭,生活慵散，無緊迫感,有耐心。C型：壓抑自己的情緒，過度忍讓、謙虛，回避社會?！旧婕翱键c】氣質(zhì)的類型74．C【答案解析】患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員為其保密,但當(dāng)患者的這一權(quán)利對別人或社會也許產(chǎn)生危害時(如患者患有傳染病或有自殺的念頭等情況),醫(yī)生可行使干涉權(quán)。本題中醫(yī)生可行使干涉權(quán),告知患者妻子事情,但為了不傷害這對夫妻,醫(yī)生最佳建議患者積極告訴妻子自己患了性病?！旧婕翱键c】臨床診療的倫理原則。75.E【答案解析】下列情況不屬于醫(yī)療事故:①緊急情況下為搶救患者生命,采用的緊急醫(yī)療措施導(dǎo)致的不良后果；②因患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊引起的醫(yī)療意外；③現(xiàn)今技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果;④無過錯輸血感染;⑤因患者延誤導(dǎo)致的不良后果;⑥因不可抗力導(dǎo)致的不良后果?！旧婕翱键c】醫(yī)療事故的鑒定７６.E【答案解析】肝硬化的特性性表現(xiàn)為假小葉的形成。假小葉是指廣泛增生的纖維組織分割本來的肝小葉并包繞成大小不能的圓形或類圓形肝細(xì)胞團(tuán)?！旧婕翱键c】肝硬化的病理變化7７．D【答案解析】穩(wěn)定細(xì)胞指正常情況下不增殖,但接受損傷或刺激后開始增殖，如肝、胰、內(nèi)分泌腺等腺體實質(zhì)細(xì)胞，及腎小管上皮和平滑肌細(xì)胞。不穩(wěn)定細(xì)胞指不斷的增殖代替衰老死亡的細(xì)胞，如黏膜上皮細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,造血細(xì)胞等。永久性細(xì)胞指不能再生的細(xì)胞，如神經(jīng)、骨骼肌、心肌細(xì)胞等。【涉及考點】各種細(xì)胞的再生能力。78.C【答案解析】小葉性肺炎光鏡下見細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周邊的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物?！旧婕翱键c】小葉性肺炎病理變化。79.A【答案解析】該患者進(jìn)行性吞咽困難，為食管癌的典型臨床表現(xiàn),胃鏡檢查:食管管腔狹窄,中段有隆起伴潰瘍,管壁僵硬,更加證實了該患者最也許的診斷是食管癌,食管癌患者中組織學(xué)類型最多的是鱗狀細(xì)胞癌?！旧婕翱键c】食管癌病理變化。8０．Ｄ【答案解析】辛伐他汀不良反映輕癥常見頭痛、失眠、胃腸反映,重癥可見肌痛、肌無力等?！旧婕翱键c】辛伐他汀不良反映81.C【答案解析】β受體阻滯劑如酚妥拉明是常用的將壓藥，其非選擇的阻斷β受體可以影響支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管痙攣，加重哮喘。【涉及考點】β受體阻滯劑的不良反映82.Ｄ【答案解析】哮喘急性發(fā)作時應(yīng)當(dāng)應(yīng)用吸入性β２受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等?！旧婕翱键c】哮喘急性發(fā)作的治療83．B【答案解析】患者心肌梗死合并心房顫動以及室性心動過速,應(yīng)盡快采用同步電擊除顫?！旧婕翱键c】房顫合并室性心動過速的治療８4．D【答案解析】手術(shù)的禁忌癥為：①臨床Ｘ線檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱膈、積極脈等。②有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。食管癌放射治療的適應(yīng)癥狀較寬,除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治療?！旧婕翱键c】食管癌的治療85.A【答案解析】該患者診斷為肝硬化引發(fā)“上消化道出血”,血管加壓素本是上消化道出血的常用藥物,但是患者有冠心病,血管加壓素使內(nèi)臟血管收縮，出現(xiàn)生命危險?！旧婕翱键c】肝硬化并發(fā)癥的治療86.E【答案解析】2期高血壓至少有一項器官損害表現(xiàn):左心室肥厚(X線、心電圖、超聲）；視網(wǎng)膜動脈變窄;蛋白尿和(或）血肌酐輕度升高（1０６～１77μmoｌ／L）;超聲或Ｘ線示有動脈硬化斑塊（頸、主、髂、股動脈）。【涉及考點】高血壓分級8７.B【答案解析】洋地黃有正性肌力的作用，對房室交界區(qū)的克制最明顯。合用于心衰合并房顫的病人。【涉及考點】心房顫動的治療88.E【答案解析】散發(fā)：某病發(fā)病率維持歷年平均水平。流行:某病在某地區(qū)發(fā)病率顯著高于歷年平均水平，各病例間有明顯的時空關(guān)系。大流行：疾病迅速蔓延，涉及地區(qū)廣，連續(xù)時間長,甚至可以跨越國家或大洲。暴發(fā):在一個局部的地區(qū)或單位內(nèi)，短時間忽然出現(xiàn)大量相同病患的現(xiàn)象?！旧婕翱键c】疾病流行強(qiáng)度８9.B解析:病例對照研究是以確診的患有特定疾病的患者作為病例,以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種也許的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例。經(jīng)記錄學(xué)檢查,若兩組差別故意義,則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在著記錄學(xué)上的關(guān)聯(lián)。故選B。90.B【答案解析】樣本含量的大小取決下列四個因素:

(1）欲研究因素在對照人群中的估計暴露率。

(2）估計研究因素引起的相對危險度或暴露的比值比。?（3)希望達(dá)成的檢查顯著性水平,即記錄學(xué)檢查假設(shè)所允許犯假陽性錯誤的概率α。

(4)希望達(dá)成的檢查把握度(1-β）。β為記錄學(xué)檢查假設(shè)所允許犯假陰性錯誤的概率。9１.D【答案解析】為了評價一種新疫苗的流行病學(xué)效果應(yīng)選擇易感人群，即預(yù)期發(fā)病率高的人群。９２.Ｄ【答案解析】心率慢、皮膚潮濕、瞳孔縮小、肺分泌物增多考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。亞硝酸鹽中毒常見于腌制食物服用后,表現(xiàn)為頭痛、頭暈。腹痛、腹脹、腹瀉等。嗎啡中毒表現(xiàn)為瞳孔針尖樣縮小，呼吸克制，昏迷?！旧婕翱键c】常見食物中毒的類型及特點９3.C【答案解析】健康信念模式的核心在于對疾病易感性和嚴(yán)重性的結(jié)識。應(yīng)當(dāng)一方面讓患者覺得某種疾病或危險因素的威脅,并進(jìn)一步結(jié)識到問題的嚴(yán)重性。【涉及考點】臨床戒煙指導(dǎo)94.D【答案解析】數(shù)年反復(fù)咳嗽、咳痰,冬季發(fā)作，無呼吸困難，結(jié)合實驗室檢查,可診斷為慢性支氣管炎,若為ＣOＰD常伴有呼吸困難及肺功能異常?！旧婕翱键c】慢性支氣管炎的診斷及鑒別診斷95.E【答案解析】年輕患者,呼吸困難為重要表現(xiàn),常考慮支氣管哮喘。【涉及考點】支氣管哮喘的診斷及鑒別診斷96.E【答案解析】胸片提醒周邊型肺癌，故應(yīng)當(dāng)經(jīng)胸壁穿刺活檢。如若考慮中央型肺癌,則行纖維支氣管鏡下穿刺活檢?！旧婕翱键c】肺癌的輔助檢查97.A【答案解析】大量咯血需保持呼吸道通暢，止血首選垂體后葉素10單位入生理鹽水40ml，緩慢于1０分鐘內(nèi)注完?！旧婕翱键c】咯血治療98.Ｄ【答案解析】腺苷脫氨酶（ADA)升高提醒結(jié)核胸水?！旧婕翱键c】胸腔積液診斷99.C【答案解析】患者出現(xiàn)反常呼吸，提醒多跟多處肋骨骨折,急性重點為迅速消除反常呼吸，常采用加壓包扎法?！旧婕翱键c】肋骨骨折治療。1０0.C【答案解析】咳嗽、咳濃痰、咯血、肺部固定而持久的濕性啰音,Ｘ線兩下肺紋理紊亂提醒支氣管擴(kuò)張癥。為明確診斷可行胸部ＣT和支氣管造影?！旧婕翱键c】支氣管擴(kuò)張的診斷101.D【答案解析】心臟驟停的常見表現(xiàn)為心音消失、大動脈(頸動脈或股動脈）搏動消失?！旧婕翱键c】心臟驟停的診斷１0２．Ａ【答案解析】提前發(fā)生的P波,ＱRS波群形態(tài)、時限正常,診斷為房性期前收縮?！旧婕翱键c】房性期前收縮心電圖103.A【答案解析】患者心尖部舒張期隆隆樣雜音，此為二尖瓣狹隘的典型體征?！旧婕翱键c】二尖瓣狹窄的診斷104．C【答案解析】Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背上抬是急性下壁心肌梗死的心電圖特性。【涉及考點】急性心肌梗死的診斷１05.E【答案解析】病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)差異較大，約半數(shù)出現(xiàn)類似感冒癥狀。血清肌鈣蛋白和ＣK-MB增高。【涉及考點】病毒性心肌炎的診斷106.C【答案解析】患者為年輕男性,心前區(qū)疼痛,吸氣時加重,且伴畏寒發(fā)熱，除aVＲ與V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,最也許診斷為急性心包炎?！旧婕翱键c】急性心包炎的診斷１0７.Ａ【答案解析】手術(shù)后臥床患者,突發(fā)一側(cè)下肢腫脹，皮溫升高,股三角疼痛，應(yīng)當(dāng)考慮下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓脫落后,進(jìn)入肺動脈,引起急性肺動脈栓塞，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征。【涉及考點】深靜脈血栓108.Ｃ【答案解析】據(jù)患者血壓無下降,而面色蒼白,肢端冰冷,脈搏細(xì)速,尿量減少考慮為休克前期。患者面色蒼白,心率加快，尿少，四肢冰冷,是休克代償期。應(yīng)予補(bǔ)液治療。【涉及考點】休克109.Ｃ【答案解析】患者為年輕男性,心前區(qū)疼痛,吸氣時加重,且伴畏寒發(fā)熱，除ａVR與V導(dǎo)聯(lián)ＳＴ段抬高，最也許診斷為急性心包炎?！旧婕翱键c】急性心包炎的診斷1１0.Ｃ【答案解析】患者反酸、燒心、上腹脹，考慮胃食管反流病，質(zhì)子泵克制劑實驗治療用以輔助診斷胃食管反流病?！旧婕翱键c】胃食管反流病的診斷11１．B【答案解析】上腹不適、體重減輕、貧血貌、上腹部輕壓痛、胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏,提醒慢性萎縮性胃炎?！旧婕翱键c】慢性萎縮性胃炎的診斷112.D【答案解析】該患者為十二指腸潰瘍出血，臨床上重要有H2受