健康心理學(xué)第十章-壓力

第十章壓力什么是壓力

當(dāng)代關(guān)于壓力的定義把外部的環(huán)境壓力作為一種壓力源（如工作中的難題），將對壓力源的反應(yīng)作為壓力或痛苦（如緊張不安的感覺），同時認為在壓力的概念中包含了生物化學(xué)的、生理的、行為的和心理的變化。最廣泛的壓力定義是拉扎勒斯和拉尼爾提出的，他們將壓力看做人和環(huán)境的相互作用，并用“人對環(huán)境的適應(yīng)”來解釋壓力。壓力模型的發(fā)展坎農(nóng)的戰(zhàn)斗或逃避模型

該模型認為外部威脅引發(fā)了戰(zhàn)斗或逃避反應(yīng)，包括沖動頻率增加或喚醒提高?？厕r(nóng)認為這些生理變化使個體或者逃離壓力源或者與其對抗；在他看來壓力是使個體更夠控制壓力事件的適應(yīng)性反應(yīng)，可持續(xù)的壓力亦會導(dǎo)致健康問題。塞雷的一般適應(yīng)性綜合癥塞雷提出的壓力過程三階段

第一階段是“警覺”階段，表現(xiàn)為活動增加，當(dāng)個體接觸到一個充滿壓力的環(huán)境時立即進入這一階段。

第二階段為“抵抗”階段，包括應(yīng)對和嘗試扭轉(zhuǎn)警覺階段產(chǎn)生的影響。

第三階段是“衰竭”階段，當(dāng)個體反復(fù)處于充滿壓力的環(huán)境中又不能作出進一步的抵抗時就會進入這一階段。坎農(nóng)和塞雷模型存在的問題1、二者均認為個體對外界壓力源的反應(yīng)是自動的并在直接的刺激-反應(yīng)框架下描述壓力，因此他們沒有解決個體壓力的問題，他們認為心理因素的作用非常小。2、二者都認為壓力的生理反應(yīng)是一致的，并把這種反應(yīng)看成是非特異性的，即無論壓力源的性質(zhì)如何，生理反應(yīng)的變化都是相同的。生活事件理論

該理論研究對生活經(jīng)歷進行反映的壓力和與壓力有關(guān)的變化?；裟匪购屠Ｌ岢鼋谏罱?jīng)歷表，向被試提供大量可能的生活事件和生活變化。根據(jù)客觀重要性將這些生活事件進行排序，如從最嚴重的“配偶死亡”到中等事件如“子女離開家庭”到較小事件如“度假”，使用簡單計算最近實際經(jīng)歷事件的數(shù)目來評定SRE分數(shù)。生活事件理論中存在的問題個體自己對事件的評價很重要許多研究者認為，不能客觀的將生活經(jīng)歷評價為充滿壓力的或是良性的，而應(yīng)是個體對其進行評價。如離婚對某人來說可能是極其難過的，但對另一些人則可能是不愉快情景的解脫。回顧性評價的問題

當(dāng)個體患病或接觸健康專業(yè)人士，大多數(shù)對生活經(jīng)歷或生活事件的評價都是完全回顧性的。如讓患有癌癥的病人對去年的生活經(jīng)歷進行評價，他現(xiàn)在的心理狀態(tài)會對他關(guān)于去年的回憶產(chǎn)生影響。生活經(jīng)歷之間可能會相互影響

如離婚、工作變動和結(jié)婚被看做是生活事件的積累，他們共同導(dǎo)致一段充滿壓力的時期。但是，兩個生活事件的影響可能恰好相反，并抵消了壓力的負面影響。壓力源可能是短期的也可能是持續(xù)的

穆斯和斯溫德爾確定了持續(xù)壓力源這一領(lǐng)域并認為持續(xù)壓力源反映了生活經(jīng)歷的長期性。來自身體健康的壓力（如醫(yī)療條件）；來自家庭和鄰居的壓力（如安全、清潔）；來自經(jīng)濟壓力；來自工作的壓力（如人際壓力、工作壓力大）；來自配偶或伴侶的壓力（如與伴侶的情感問題）；來自孩子的壓力；來自大家庭的壓力；來自朋友的壓力；心理因素在壓力中的作用心理因素在壓力過程中占一席之地，體現(xiàn)在拉扎勒斯的壓力相互作用模型和評價理論中。壓力的相互作用模型評價的作用

20世紀70年代，拉扎勒斯關(guān)于壓力的研究將心理學(xué)引入到壓力反應(yīng)的理解中來。他認為，壓力包含個體和外部世界相互作用的過程，當(dāng)個體對一個潛在壓力事件進行如實評價時，會引發(fā)一個壓力反應(yīng)。根據(jù)拉扎勒斯的理論，個體首先評價事物本身，即首要評價，有四種以下可能

（1）不相關(guān)（2）良性的和積極的（3）有害的和威脅的（4）有害的和充滿挑戰(zhàn)的

次要評價指個體對他們不同的應(yīng)對策略正反兩方面的評價。首要評價是對外部世界的評價，次要評價是對個體自身的評價。首要評價和次要評價的形式?jīng)Q定了個體是否做出了一個壓力反應(yīng)。

壓力反應(yīng)的不同形式（1）直接反應(yīng)（2）尋找信息（3）什么也不做（4）根據(jù)放松或防御機制產(chǎn)生一個應(yīng)對壓力的方法首要評價“這件事充滿壓力嗎？”潛在壓力源壓力應(yīng)對次要評價”我能應(yīng)對它嗎？“評價影響壓力反應(yīng)嗎斯派斯曼等人的早期研究，給被試呈現(xiàn)一部描述某種儀式的電影，用三種不同的不同的聲音效果呈現(xiàn)。條件一，損傷性條件；條件二，否認條件；條件三，理性化條件。結(jié)果表明，被試報告損傷條件是最具壓力的。不是事件本身引起壓力，而是個體對事件的解釋或評價引發(fā)壓力。

梅森提出壓力反應(yīng)需要個體對壓力情景有一定程度的知覺。這些研究表明，評價與壓力反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)然，也有理論認為評價并不總是必要的。里佩蒂對空中交通管制員的壓力研究中，發(fā)現(xiàn)雖然評價可能是壓力反應(yīng)的核心，但在有些情況下，仍有一些人會否認或壓抑他們對壓力源的情緒反應(yīng)。哪些事件被評價為是充滿壓力的？重要事件被人們認為重要的事件更容易引起壓力反應(yīng)超負荷完成較多任務(wù)比完成較少任務(wù)更有壓力模糊事件較差的工作控制和工作場所角色模糊常引起壓力反應(yīng)。不可控事件如果能夠預(yù)測和控制一個壓力源，它會被評價為壓力較小。自我控制和壓力

壓力理論強調(diào)自我控制的形式對理解壓力非常重要。體現(xiàn)在自我效能理論，耐性理論和控制感理論中。自我效能——一個人對自己能完成某件是的自信感拉扎勒斯和?？藸柭赋?，自我效能是調(diào)節(jié)壓力反應(yīng)的有效因素。通過免疫抑制和生理變化——血壓，心率和壓力激素等的變化，自我效能可以調(diào)節(jié)壓力。耐性

耐性反映了（1）個體的控制感（2）接受挑戰(zhàn)的意愿（3）承諾3.控制控制的程度可能與壓力反應(yīng)有關(guān)。壓力和生理變化關(guān)于壓力生理結(jié)果的研究十分廣泛，大多數(shù)是在實驗室中采用急性壓力的范式，包括控制被試所處的壞境，使他們置身于充滿壓力的環(huán)境中，如倒數(shù)，完成智力測驗或讓他們在沒有準備的情況下演講，接著記錄所有的變化。這些研究強調(diào)兩種主要的生理變化。（1）交感神經(jīng)的激活（2）下丘腦-垂體-促腎上腺皮質(zhì)（HPA）通路的激活壓力源交感神經(jīng)的激活

●腎上腺激素和去甲腎上激素的釋放

→

如下變化心率血壓出汗瞳孔擴大免疫功能下丘腦垂體通路的腎上腺皮質(zhì)激素被激活

●皮質(zhì)醇的釋放

→

如下變化碳水化合物存儲的控制炎癥免疫功能

壓力反應(yīng)的生理方面與壓力反應(yīng)性、壓力恢復(fù)、適應(yīng)負荷和抗壓力是相互聯(lián)系的。壓力反應(yīng)性生理變化被稱為“壓力反應(yīng)性”，個體差異很大。性別可能決定著對壓力事件的壓力反應(yīng)，并隨之決定了這些反應(yīng)對個體的疾病和健康狀況的影響。壓力反應(yīng)性被認為是有個性傾向的，并可能是遺傳的或胎兒期或兒童時期經(jīng)驗的結(jié)果。壓力恢復(fù)壓力反應(yīng)之后，身體會恢復(fù)且交感神經(jīng)和HPA的激活水平都能恢復(fù)到基線水平。但是，有些人比其他人恢復(fù)得更快，且在同一個體一生的不同時期恢復(fù)的速度也有很大的差異。適應(yīng)負荷壓力恢復(fù)與麥克尤恩和斯特拉爾提出的適應(yīng)負荷（allostaticload)相關(guān)聯(lián)。他們認為，當(dāng)個體對壓力進行反應(yīng)和修復(fù)狀態(tài)時，身體的生理系統(tǒng)會不斷出現(xiàn)波動，隨著時間持續(xù)，恢復(fù)越來越不完全，并且身體逐漸虛弱?？箟毫榱朔从巢⒉皇撬械膫€體對壓力源都用同樣方法進行反應(yīng)，研究者提出了抗壓力（stressresistance)這一概念，來強調(diào)即使有壓力源存在，一些人為何仍能保持健康?？箟毫Πㄟm當(dāng)?shù)膽?yīng)對策略，一定的個性特征和社會支持。

社會反應(yīng)性、壓力恢復(fù)、適應(yīng)負荷、抗壓力都影響個體對壓力源的反應(yīng)。他們也影響壓力與疾病之間的聯(lián)系。壓力測量

對壓力的測量有兩種條件：實驗室條件和自然條件，壓力的測量方法有生理測量和自我報告法兩種。實驗室條件許多壓力研究者使用急性壓力范式來評價壓力反應(yīng)性和壓力反應(yīng)。自然條件

一些研究者在更自然的環(huán)境中研究壓力，包括測量具體事件（如公共場合的表現(xiàn)、考試前后、面試或運動）過程中的壓力反應(yīng)。不同測量條件的利弊：

實驗條件和自然條件都有其各自的利弊。1.實驗室研究可以控制壓力源的程度，所以壓力反應(yīng)的差異可以歸于個體方面的差異而不是壓力源本身。2實驗室研究可以人工控制壓力源的許多方面，從而用生理和心理的測量方法來考查相應(yīng)的變化。3實驗室研究可以人工控制中間變量，如控制社會支持，提供或缺少社會支持，從而評價其對壓力反應(yīng)的影響。4實驗室人工環(huán)境，這種條件下產(chǎn)生的壓力反應(yīng)并不能反映自然環(huán)境下的情況。在這種環(huán)境下也有可能產(chǎn)生變量間的聯(lián)合（如控制和壓力），這是實驗室的人工產(chǎn)物。5通過自然研究，研究者可以研究真實的壓力和人們實際上如何應(yīng)對壓力。6不過，在分析中有許多不可控制的變量，為了控制這些變量，研究者需要進一步測量他們。

生理測量法

生理測量法最常用于實驗室，因為這種方法要使用監(jiān)控器觀測被試或收集液體樣本。

自我報告法研究者使用大量的自我報告法來評價慢性和急性壓力。其中一些關(guān)注生活事件，其他一些測量法更關(guān)注個體自己的壓力知覺。一些研究者也用“日常沖突”的形式來評價一些較小的刺激源。自我報告法因為可用來探討壓力對個體健康狀況的影響，據(jù)此可以將壓力看做輸入變量（如“較高的壓力會導(dǎo)致較差的身體狀況”）。不同測量方法的利弊

生理方法更客觀，較少受被試想給出合理反應(yīng)的期望和研究者想得到預(yù)期結(jié)果的期望所影響。自我報告法反映了個體對壓力的體驗，而不只是身體反應(yīng)。自我報告法會受回憶，社會愿望，不同被試以不同法方法解釋問題的影響。自我報告法建立在問卷編制者所選擇的生活事件或沖突的基礎(chǔ)之上。

實驗室測量法與自然研究

實驗室研究是人工的，而現(xiàn)實生活的研究是無法控制的。但一些研究表明，實驗室研究中的生理反應(yīng)和那些在現(xiàn)實生活中使用移動裝置得出的結(jié)果有很高的一致性。馬修斯等人指出評價是實驗室測量和自然測量的核心，尤其在被試而不是研究者選擇壓力源時，兩者之間的一致性尤其明顯。這表明實驗室評價雖然是人工的，但是現(xiàn)實生活壓力確實有相似性。

生理測量與自我報告法

壓力反映了“我感到緊張”的體驗和某些因素中潛在的生理變化，如“心率和皮質(zhì)醇水平。研究者發(fā)