三基訓(xùn)練試題

三基訓(xùn)練試題醫(yī)院內(nèi)三基訓(xùn)練肺結(jié)核防治學(xué)問一.單項(xiàng)選擇題描述結(jié)核病的人群分布特點(diǎn)時(shí)，最正確的指標(biāo)是〔 〕A、死亡率B、發(fā)病率CDE、生存率您在監(jiān)視病人承受抗結(jié)核治療過程中，假設(shè)遇到一般的藥物毒副反響，以下何種處理方式是可取的A、馬上停藥B、馬上減量C、馬上改藥D、馬上住院E、馬上報(bào)告切斷傳播途徑是掌握結(jié)核病流行的主要措施之一，將下列錯(cuò)誤的做法挑出A病人的痰液要準(zhǔn)時(shí)消毒 B避開兒童與病人接觸 C病人寢具餐具單用，勤消毒DE探視病人時(shí)應(yīng)當(dāng)戴口罩對(duì)結(jié)核桿菌的生疏，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)微生物學(xué)分別培育中生長(zhǎng)緩慢2小時(shí)也不能被殺滅5個(gè)月以上既不產(chǎn)內(nèi)毒素也不產(chǎn)外毒素結(jié)核病的主要傳染源是活動(dòng)性肺結(jié)核病人痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人6.強(qiáng)，耐高溫。血行播散性肺結(jié)核因90%結(jié)核。結(jié)核菌的檢測(cè)中，涂片抗酸染色鏡檢直接厚涂片陽(yáng)性率優(yōu)于薄涂片，為目前普遍承受?；煼譃閺?qiáng)化和穩(wěn)固兩個(gè)階段。排菌患者隨地吐痰，痰液枯燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)，亦是一種傳播方式。肺結(jié)核病人特別易于發(fā)生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，則可以確定該人沒有傳染性。痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，說明該人未患結(jié)核病。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性強(qiáng)弱與結(jié)核病的活動(dòng)程度有直接關(guān)系。HIV/AIDS被認(rèn)為是結(jié)核病發(fā)生的獨(dú)立危急因素。標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核藥物治療可以降低病人作為傳染源的流行病學(xué)意義。陽(yáng)光[紫外線]對(duì)結(jié)核菌有強(qiáng)的殺滅作用。痰結(jié)核菌培育陽(yáng)性者與涂片陽(yáng)性者具有同等程度的傳染性。結(jié)核菌在非動(dòng)物機(jī)體內(nèi)的自然界中生長(zhǎng)生殖緩慢。痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人在有效治療下能很快失去傳染性。22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，病人數(shù)僅次于印度。二、填空題肺結(jié)核的傳染源主要是〔。肺結(jié)核的主要傳播途徑是〔。肺結(jié)核的化療原則為〔。結(jié)核病的高危因素有〔。目前，我國(guó)結(jié)核病流行特點(diǎn)為〔。結(jié)核病的傳播途徑主要有〔〔〔?！病?。目前我國(guó)結(jié)核病的流行特點(diǎn)是〔〔〔。現(xiàn)代結(jié)核病掌握措施的核心是〔。抗結(jié)合治療的原則是〔〔〔〔〔。影響肺結(jié)核傳染的主要因素有傳染源〔〕大小，病人〔〕頻度與傳染源接觸〔〕程度和空氣中含〔〕密度。感染結(jié)核菌后僅5~10%感染結(jié)核菌的〔〕和〔，更重要的打算于〔。痰涂片檢查是覺察〔〕和考核〔〕的最重要的依據(jù)。可疑肺結(jié)核的病癥是〔〔〕或〔三、簡(jiǎn)答題如何殺滅結(jié)核桿菌？什么是多發(fā)耐藥結(jié)核菌？如何預(yù)防肺結(jié)核？何為Bactec快速培育法？應(yīng)如何治療耐多藥肺結(jié)核？影響結(jié)核病流行的主要因素是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述結(jié)核病預(yù)防措施的主要內(nèi)容。請(qǐng)簡(jiǎn)述PPD試驗(yàn)的方法及其陽(yáng)性結(jié)果的意義。請(qǐng)說明如何治理肺結(jié)核病的傳染源。簡(jiǎn)述抗結(jié)核藥物毒副反響的處理原則。什么叫痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核？簡(jiǎn)述肺結(jié)核治療的全程督導(dǎo)治理的含義。簡(jiǎn)述肺結(jié)核的全身病癥和呼吸病癥。簡(jiǎn)述削減結(jié)核菌傳播的主要措施。簡(jiǎn)述卡介苗的作用和缺乏。參考答案一、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD5.ABCD二、單項(xiàng)選擇題1.C2.E3.D4.C5.B6.C7.A8.D9.C三、是非題1.錯(cuò) 2.錯(cuò) 3.對(duì) 4.對(duì) 5.對(duì)6.錯(cuò) 7.錯(cuò) 8.錯(cuò) 9.錯(cuò) 10.對(duì)11.對(duì) 12.對(duì) 13.錯(cuò) 14.錯(cuò) 15.對(duì)16. 對(duì)四、填空題開放性肺結(jié)核病人飛沫傳染早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項(xiàng)原則[尤其是與痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核者的接觸]、養(yǎng)分不良、糖尿病史、大劑量糖皮質(zhì)激素和免役抑制劑應(yīng)用史等。高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、低遞降率、農(nóng)村疫情高于城市、青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高。呼吸道傳播、消化道傳播、經(jīng)破損皮膚粘膜或泌尿生殖道傳播肺結(jié)核患者[主要為開放性肺結(jié)核病人]、動(dòng)物[特別是結(jié)核病牛]高感染率、高患病率、高耐藥率直接督導(dǎo)下的短程療法早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合排菌量，咳嗽病癥，親熱，飛沫核量，毒力，人體的抵抗力傳染源，診斷、治療方案、治療效果五、簡(jiǎn)答題高壓蒸汽[1kg/cm2

，121℃]30min對(duì)痰或其他含菌標(biāo)本、污染器材或衣服均可起滅菌作用；在直射太陽(yáng)光下曝曬，可殺死附著衣服、寢具、書籍及薄層痰液中結(jié)核30cm30min可殺菌。75%乙醇2min5%石炭酸溶液經(jīng)24h才能滅菌；1%升5~10min可殺死培育物中結(jié)核桿菌。是指病人排出的結(jié)核桿菌至少已對(duì)異煙肼[INH]和利福平[RFP]產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病或?qū)?種根本抗結(jié)核藥INH、RFP、鏈霉素[SM]、乙胺丁醇[EMB]、吡嗪酰胺[PZA]中兩種以上耐藥者。提高人群抗病力、抗結(jié)核藥物的預(yù)防性治療。該法為將痰等標(biāo)本接種于含有14C的棕櫚酸為底物的7H12物作用則產(chǎn)生有放射性14CO2，由BACTETB460自動(dòng)檢測(cè)14CO2的含量以生長(zhǎng)指數(shù)[GI]表示，涂片陽(yáng)性標(biāo)本生長(zhǎng)時(shí)間814羅氏培育基所需時(shí)間。主見承受每日用藥，療程要延長(zhǎng)至21個(gè)月為宜，WHO推舉一線和二線抗結(jié)核藥物可以混合用于治療，一線藥物中除INH和RFPSM、PZA、EMB。二線抗結(jié)核藥物是耐多藥肺結(jié)核治療的主藥，包括阿米卡星[AMK]和卷曲霉素等；乙硫異煙胺[1314H]、丙硫異煙胺；氧氟沙星[OFLX]和左氟沙星[LVFX異煙肼和對(duì)氨基水楊酸鹽[伯星肼，PSNZ]等。自然因素、病原生物因素及社會(huì)因素對(duì)結(jié)核病流行的各個(gè)環(huán)節(jié)均產(chǎn)生不同程度的影響。地理?xiàng)l件、氣候變化、生態(tài)環(huán)境等對(duì)結(jié)核病的流行可產(chǎn)生肯定的影響，但目前來看，這種影響的程度和范圍往往是有限的。結(jié)核桿菌株之間毒力有較大差異，不同類型的病人排出結(jié)核桿菌數(shù)量不同，其傳染性亦不同。感染的結(jié)核桿菌活力越強(qiáng)，引起的結(jié)核桿菌素反響也越猛烈。社會(huì)因素對(duì)結(jié)核病流行有很大影響，全球結(jié)核病發(fā)病95%在進(jìn)展中國(guó)家，而興旺國(guó)家的結(jié)核病發(fā)病在移民、監(jiān)獄和貧困人群中高發(fā)。首先加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)；其次治理傳染源：①對(duì)痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸取，方可解除隔離。②對(duì)痰涂片或培育陰性病人只需要作好登記，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)展定期隨訪和治理，保證患者按時(shí)、足量、足療程、正確地使用化學(xué)療法。③對(duì)病牛和牛乳制品進(jìn)展有效的治理，防止結(jié)核病從病畜傳染到人類。再則作好病人的消毒隔離，病人的寢具、食具獨(dú)用，并定期消毒。病人不宜與兒童接觸，被褥常常放在太陽(yáng)下曝曬。另外要保護(hù)易感人群，如預(yù)防接種，我國(guó)4~5PPD試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種?；瘜W(xué)預(yù)防既可防止PPD試驗(yàn)陰性者在親熱接觸時(shí)感染，又可防止已感染者發(fā)病及非活動(dòng)性肺結(jié)核的復(fù)發(fā)。結(jié)核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗(yàn)[PPD]。方法：0.1mlPPD約6~8mm圓形桔皮樣皮丘。72小時(shí)觀看并記錄結(jié)果。以局部硬結(jié)[不宜用紅暈作標(biāo)準(zhǔn)]平均直徑[縱徑和橫徑相2]作為分度標(biāo)準(zhǔn)。PPD者；②3歲以內(nèi)兒童未接種卡介苗提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核結(jié)核病之活動(dòng)程度無直接關(guān)系。治理結(jié)合傳染源主要包括：①對(duì)痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸取，方可解除隔離。②對(duì)痰涂片或培育陰性病人只需要作好登記，足療程、正確地使用化學(xué)療法。對(duì)現(xiàn)癥病人堅(jiān)持維持足夠的治療時(shí)間?；瘜W(xué)藥物治療是降低結(jié)核患病率、削減和消退傳染源的重要手段，良好的休息和足夠的養(yǎng)分是關(guān)心性的治療手段。對(duì)病牛和乳制品進(jìn)展有效的治理，防止結(jié)核病從病畜傳染到人類?？菇Y(jié)合藥物毒副反響的處理原則：①副反響稍微的病人應(yīng)在醫(yī)生的觀看下連續(xù)用藥；②口服抗結(jié)核藥物應(yīng)空[區(qū)]結(jié)防所[科]醫(yī)生打算將空腹該為飯后頓服或分服；③如反響重，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告縣[區(qū)]結(jié)防所[科]或叮囑病人到上述機(jī)構(gòu)就診，不得自行任意更改化療方案；④如發(fā)生嚴(yán)峻反響，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)[區(qū)]結(jié)防所[科]門診或轉(zhuǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。x線符合結(jié)核病表現(xiàn)，或一次涂片陽(yáng)性加上結(jié)核菌培育陽(yáng)性。全程督導(dǎo)治理 在六個(gè)月化療過程中病人每次用藥在醫(yī)務(wù)人員[或家庭成員、志愿者]觀看下進(jìn)展，用藥后記錄，如病人未按時(shí)用藥，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)設(shè)法補(bǔ)上。肺結(jié)核全身病癥，輕癥可無明顯病癥，一般有全身不適、乏力、食差、體重減輕、低熱、盜汗和婦女月經(jīng)不調(diào)，急性進(jìn)展病人可有高燒。呼吸病癥：咳嗽、咳痰、咯血、局部病人胸背不適或胸痛，病變廣泛時(shí)可有呼吸困難。主要措施準(zhǔn)時(shí)覺察和標(biāo)準(zhǔn)治療傳染源，加強(qiáng)督導(dǎo)管理，家庭內(nèi)房間準(zhǔn)時(shí)通風(fēng)，陽(yáng)光照耀，病人咳嗽時(shí)用手帕捂住嘴，不隨地吐痰?？ń槊缱饔?提高兒童對(duì)結(jié)核桿菌感染的特異性抵抗力，削減兒童血行播散性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。缺乏是指不能完全防止發(fā)生結(jié)核病，對(duì)預(yù)防成人結(jié)核病無明顯效果。四、多項(xiàng)選擇題結(jié)核病分類〔 〕A、原發(fā)性肺結(jié)核并 B、血行播散性肺結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核D、結(jié)核性胸膜炎 E、肺外結(jié)核A、倦怠、乏力BCD、夜間盜汗、食欲減退