珍愛(ài)生命危機(jī)干預(yù)

珍愛(ài)生命

——危機(jī)干預(yù)第一部分﹟為什么要討論危機(jī)干預(yù)﹟危機(jī)事件及其對(duì)心理的影響﹟心理危機(jī)的評(píng)估﹟企業(yè)（自殺）危機(jī)干預(yù)﹟面對(duì)危機(jī)干預(yù)我們能做什么第二部分﹟自殺守門人訓(xùn)練一、為什么要討論危機(jī)干預(yù)

很多人是通過(guò)911事件的相關(guān)報(bào)道，才第一次了解到“危機(jī)干預(yù)”這個(gè)心理學(xué)上的名詞的。大多數(shù)被卷入類似于地震、海嘯、戰(zhàn)爭(zhēng)、被綁架、被強(qiáng)暴、患上重大疾病……這樣重大創(chuàng)傷性事故中的人，軀體的創(chuàng)傷很容易進(jìn)行評(píng)估與治療，而心理上的陰影卻可能成為終生的噩夢(mèng)。

二、危機(jī)與危機(jī)干預(yù)一、危機(jī)（Crisis）的定義

所謂危機(jī)就是指?jìng)€(gè)體面臨突然或重大生活逆遇（如親人死亡、婚姻破裂或天災(zāi)人禍等）時(shí)，既不能回避，又無(wú)法用通常解決問(wèn)題的方法來(lái)解決時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)?！拔C(jī)”的三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有重大心理影響的生活事件（2）引起急性情緒擾亂或認(rèn)知、軀體和行為等方面的改變，但又均不符合任何精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）當(dāng)事人或病人用平常解決問(wèn)題的手段暫時(shí)不能應(yīng)對(duì)或應(yīng)對(duì)無(wú)效。二、危機(jī)與危機(jī)干預(yù)二、危機(jī)干預(yù)（crisisintervention）的定義：危機(jī)干預(yù)就是從心理上解決迫在眉睫的危機(jī)，使癥狀得到立刻緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來(lái)心理危機(jī)的發(fā)生。心理危機(jī)時(shí)常見(jiàn)的心理和軀體反應(yīng)：

1、認(rèn)知改變

2、情緒改變

3、行為改變二、危機(jī)與危機(jī)干預(yù)了解危機(jī)從哪里開(kāi)始事件

1、天災(zāi)人禍

2、突然性

3、破壞性

4、客觀性（如生活中陽(yáng)光、空氣和水一樣，不以我們的意志為轉(zhuǎn)移）

5、確定性與控制性二、危機(jī)與危機(jī)干預(yù)反應(yīng)

1、心理反應(yīng)：主要表現(xiàn)在情緒方面，常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無(wú)助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過(guò)分敏感或警覺(jué)、無(wú)法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人健康，害怕染病，害怕死去等。

2、身體放應(yīng)：肌肉震顫、注意力不集中、夢(mèng)魘、嘔吐、腹瀉、暈厥。二、危機(jī)與危機(jī)干預(yù)生活中常見(jiàn)的危機(jī)事件二、危機(jī)與危機(jī)干預(yù)危機(jī)發(fā)生的三個(gè)階段第二階段：心理應(yīng)對(duì)（coping）第一階段：心理沖擊（impact）第三階段：心理退縮（Withdrawal）三、心理危機(jī)的評(píng)估情緒行為認(rèn)知三、心理危機(jī)的評(píng)估程度無(wú)損害1輕微損害23輕度損害45中等損害67顯著損害

89嚴(yán)重?fù)p害10情感情感狀態(tài)穩(wěn)定，對(duì)日?；顒?dòng)情感表達(dá)適當(dāng)。

對(duì)環(huán)境的情感反應(yīng)適切，對(duì)環(huán)境的變化只有短暫的負(fù)性情感流露，不強(qiáng)烈，求助者完全能夠控制情緒。對(duì)環(huán)境的情感反應(yīng)適切，但對(duì)環(huán)境變化有較長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)性情感流露，求助者能夠意識(shí)到需要自我控制情緒。

情感反應(yīng)與環(huán)境有脫節(jié)，常表現(xiàn)出負(fù)性情感，對(duì)環(huán)境變化有較強(qiáng)烈地情感波動(dòng)。情感狀態(tài)雖然穩(wěn)定，但需要努力才能控制情緒。

負(fù)性情感體驗(yàn)明顯超出環(huán)境的影響。情感與環(huán)境明顯不協(xié)調(diào)。心境波動(dòng)明顯。求助者意識(shí)到負(fù)性情緒，但不能控制。完全失控或極度悲傷。程度無(wú)損害1輕微損害23輕度損害45中等損害67顯著損害

89嚴(yán)重?fù)p害10認(rèn)知注意力集中，解決問(wèn)題和做決定能力正常。求助者對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與實(shí)際情況相符。

思維集中在危機(jī)事件上，但思想能受意志控制。解決問(wèn)題和做決定能力輕微受損，對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知基本與現(xiàn)實(shí)相符。

注意力偶爾不集中，感到較難控制對(duì)危機(jī)事件的思考。解決問(wèn)題和做決定的能力降低。對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)情況在某些方面有偏差。

注意力時(shí)常不能集中，較多考慮危機(jī)事件而難以自拔。解決問(wèn)題和做決定能力因?yàn)閺?qiáng)迫性思維，自我懷疑而受到影響。對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)情況可以有明顯的不同。

沉湎于對(duì)危機(jī)事件的思慮，因?yàn)閺?qiáng)迫性思維、自我懷疑和猶豫而明顯影響求助者解決問(wèn)題和做決定的能力，對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)有實(shí)質(zhì)性的差異。除了危機(jī)事件外，不能集中精力。因?yàn)槭軓?qiáng)迫、自我懷疑和猶豫的影響喪失了解決問(wèn)題和做決定的能力。對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)情況有明顯差異從而影響了其正常的生活。三、心理危機(jī)的評(píng)估程度無(wú)損害1輕微損害23輕度損害45中等損害67顯著損害

89嚴(yán)重?fù)p害10行為對(duì)危機(jī)事件應(yīng)對(duì)行為恰當(dāng)，能保持必要的日常功能。

偶爾有不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)行為，能保持必要的日常功能，但需努力。

偶爾出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)行為，有時(shí)有日常功能的減退，表現(xiàn)為效率降低。有不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)行為且做事沒(méi)有效率。需化很大精力才能維持日常功能。求助者的應(yīng)對(duì)行為明顯超出危機(jī)事件的反應(yīng)，日常功能表現(xiàn)明顯受到影響。

行為異常難以預(yù)料，并且對(duì)自己或他人有傷害的危險(xiǎn)。

三、心理危機(jī)的評(píng)估評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：3～12分采用“非指導(dǎo)性干預(yù)”；13～22分采用“合作型干預(yù)”；22分以上采用“指導(dǎo)性干預(yù)”。（美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）.

四、企業(yè)（自殺）危機(jī)干預(yù)

近三年了來(lái)，企業(yè)內(nèi)部發(fā)生了多起跳樓事件，備受社會(huì)關(guān)注。經(jīng)調(diào)查在一系列跳樓員工中有7例患有抑郁癥，這些員工幾乎都存在社會(huì)支系統(tǒng)差的現(xiàn)狀，并有不同程度的適應(yīng)不良。1、抑郁、自殺意念、自殺準(zhǔn)備、絕望感、自殺認(rèn)同。2、自我效能感、社會(huì)支持等社會(huì)心理因素與青壯年自殺風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。3、社會(huì)問(wèn)題解決能力的缺陷與不良適應(yīng)之間存在顯著的相關(guān)。四、企業(yè)（自殺）危機(jī)干預(yù)每年100萬(wàn)人自殺身亡每40秒1人自殺身亡超過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)及謀殺死亡自殺企圖及自殺意念是自殺死亡者10-20倍廣東省大學(xué)生自殺方式的分析廣東省大學(xué)生自殺原因的分析五、面對(duì)自殺危機(jī)我們能做什么面對(duì)危機(jī)我們?cè)?jīng)做過(guò)什么？我們打算做些什么？我們能做些什么？五、面對(duì)自殺危機(jī)我們能做什么

小朱是某大學(xué)的畢業(yè)生，2010年作為某事業(yè)群菁干班新近人員進(jìn)入公司。9月份因高中相戀的女朋友出國(guó)讀書，與其分手，而出現(xiàn)激烈情緒波動(dòng)，喝酒后，在6樓寢室陽(yáng)臺(tái)上，聲稱要跳下去，一了百了。事出緊急，多方勸解未果，心理咨詢師趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行干預(yù)。思考：如果你是小朱的主管或是朋友你會(huì)怎么做？解決問(wèn)題使用常規(guī)方法危機(jī)：困難和境遇，認(rèn)知、情感、行為的困擾渡過(guò)危機(jī)自我完善成功解決未解決未解決自愈干預(yù)失敗崩潰：對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾墓粜袨槲吹玫綄I(yè)幫助得到專業(yè)幫助

自殺危機(jī)的發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)流程表

危機(jī)干預(yù)策略一、危機(jī)干預(yù)六步法：1、確定問(wèn)題2、保證求助者安全3、提供支持4、提出可變通的應(yīng)對(duì)方式5、制訂計(jì)劃6、得到承諾危機(jī)干預(yù)策略二、危機(jī)干預(yù)時(shí)危險(xiǎn)性評(píng)估要考慮的因素：1、被干預(yù)者的背景和個(gè)人歷史2、工作和軍事記錄，比如因與上司不和調(diào)動(dòng)工作過(guò)多人，可能會(huì)有沖動(dòng)性人格障礙。3、求助者目前的生活情境，如是否處于感情受挫中。4、求助者過(guò)去的攻擊性行為和自殺歷史有成就的危機(jī)干預(yù)工作者的特征1、生活經(jīng)驗(yàn)

:積極VS消極2、專業(yè)技巧

3、鎮(zhèn)靜：危機(jī)事件的突發(fā)性4、創(chuàng)造性與靈活性：學(xué)習(xí)與練習(xí)5、精力：咨詢是個(gè)體力活？6、快速的心理反應(yīng)：腦筯急轉(zhuǎn)彎？7、其他特征:堅(jiān)韌、知足、勇氣、樂(lè)觀、現(xiàn)實(shí)、客觀、冷靜、自信和對(duì)人類戰(zhàn)勝危機(jī)的信心（我的補(bǔ)充：對(duì)人生意義的領(lǐng)悟和洞察、對(duì)人性的信任、善良、愛(ài)每一個(gè)人、熱情、開(kāi)放）。自殺防治守門人訓(xùn)練自殺守門人定義:自殺防治守門人意指當(dāng)個(gè)人接受訓(xùn)練后懂得如何辯認(rèn)自殺行為，并對(duì)有自殺風(fēng)險(xiǎn)者做適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)或轉(zhuǎn)介者；因此只要透過(guò)適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)，每個(gè)人都可以成為「自殺防治守門人」﹡透過(guò)「自殺防治守門人123訓(xùn)練」課程，掌握「1問(wèn)、2應(yīng)、3轉(zhuǎn)介」的方法；﹡學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的自殺干預(yù)技巧，并懂得尋求適當(dāng)資源協(xié)助有自殺意念被干預(yù)者者。自殺防治守門人123步驟1問(wèn)2應(yīng)3轉(zhuǎn)介主動(dòng)關(guān)懷與積極傾聽(tīng)適當(dāng)回應(yīng)與支持陪伴資源轉(zhuǎn)介與持續(xù)關(guān)懷一、問(wèn)研究證明：在自殺行動(dòng)出現(xiàn)之前，會(huì)展現(xiàn)出任一形式的線索或警訊，包含口語(yǔ)的、行為的、處境的……&感到懷疑，立即詢問(wèn)&要有“這可能是唯一一次介入幫助的機(jī)會(huì)”的認(rèn)知&如何問(wèn)是其次，重點(diǎn)是你問(wèn)了一、問(wèn)間接問(wèn)法﹫你最近是不是感到不快樂(lè)？（不快樂(lè)到想要結(jié)束自己的生命）﹫

你是否曾經(jīng)希望睡一覺(jué)并且不要再醒來(lái)﹫覺(jué)得活著沒(méi)意義，沒(méi)價(jià)值，也沒(méi)有人在乎直接問(wèn)法﹫你是否有想到要自殺呢？﹫會(huì)不會(huì)有想不開(kāi)的念頭？﹫會(huì)想尋死？想尋求永遠(yuǎn)的解脫？一、問(wèn)不要這樣問(wèn)﹫你該不會(huì)想要自殺吧？﹫不要跟我說(shuō)你想自殺喔？！一、問(wèn)

可以詢問(wèn)的問(wèn)題﹫自殺意念出現(xiàn)的頻率?﹫出現(xiàn)自殺意念多久了?﹫如曾嘗試自殺，是猶豫不決，或立刻執(zhí)行?﹫?jiān)鴮で髱椭鷨?﹫自殺行為或計(jì)劃之致命性?﹫自殺計(jì)劃的具體性?﹫目前自殺計(jì)劃進(jìn)行到什么狀況?﹫是否曾想到他人的感受