常用化療藥物的安全管理

常用化療藥物的安全管理第一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日目錄第二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)磷酰胺

配制：

氯化鈉100ml溶解并配制。

用法：

靜脈滴注。60-80滴/分

保存：現(xiàn)用現(xiàn)配。

20℃避光保存

最佳。

不良反應(yīng)：

第三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

異環(huán)磷酰胺：和樂生，匹服平

縮寫：IFO

配制：1、使用注射用水或藥品的專用溶媒溶解。2、林格氏液或生理鹽水500-1000ml配制。用法：1、靜脈滴注，輸注時(shí)間為4小時(shí)。2、輸注異環(huán)磷酰胺時(shí)在第0、4、8小時(shí)，給

予美司鈉（尿路保護(hù)劑）400mg，溶解于

生理鹽水10ml內(nèi)，靜脈推注（茂菲氏滴

管沖入）。

第四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

異環(huán)磷酰胺注意事項(xiàng)：

美司鈉解毒時(shí)間為給異環(huán)磷酰胺的同時(shí)及其后

第4、第8小時(shí)，以往經(jīng)常對(duì)使用時(shí)間有誤解。主要毒性為泌尿道刺激，如不使用美司鈉解毒有18%-40%可出現(xiàn)血尿。配合應(yīng)用

美司鈉

及補(bǔ)充

液體入量，每日補(bǔ)液3000ML以上，減少血尿的發(fā)生。

。

。

第五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

表柔比星:表阿霉素、法瑪新EPI、E-ADM

PH值：約3.0配制：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本藥

難溶于生理鹽水中，故不宜用生理鹽水

溶解

2、生理鹽水或5%葡萄糖50-100ml配制

（推薦：5%葡萄糖配制）。

用法：快速（外周靜脈10-15分鐘）靜脈滴入或茂

菲氏滴管沖入。

（推薦：快速靜脈滴入）如果是中心

靜脈給藥，輸注時(shí)間為60-80滴/分，可以有效的減輕心臟不適的癥狀。第六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日配制:（三個(gè)藥的比較）第七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日表柔表柔比表柔比星注射液星表柔心臟毒性：累積劑量，避免嚴(yán)重心臟毒性（心率異常、心動(dòng)過速）。局部反應(yīng)主要不良反應(yīng)嚴(yán)重的脫發(fā)，約見于70%-80%的病人。用藥前可以準(zhǔn)備假發(fā)或帽子表柔比星:第八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日1、發(fā)泡類藥物，首選中心靜脈。2、給藥后給予生理鹽水100ml-250ml沖洗靜脈3、外周靜脈應(yīng)使用留置針。4、化療泵給藥時(shí)不要延長(zhǎng)輸入時(shí)間，避免增加藥物的毒性。表柔比星:第九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

。注意事項(xiàng)表柔比星:5、配伍禁忌（肝素-沉淀、氨茶堿-成紫藍(lán)色；頭孢菌素類-沉淀6、不能與堿性溶液、地塞米松接觸。7、中心靜脈導(dǎo)管給藥，出現(xiàn)粉紅色痰。

8、藥經(jīng)腎排泄，用藥后可出現(xiàn)粉紅色尿第十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日順鉑順氯氨鉑、諾欣、DDPPDD第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日順鉑不良反應(yīng)第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日順鉑注意事項(xiàng)第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日卡鉑碳鉑伯爾定CBD第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日卡鉑不良反應(yīng)

輕度3周最低，比順鉑嚴(yán)重比順鉑低偶發(fā)骨髓抑制惡心嘔吐腎毒性過敏第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

奧沙利鉑草酸鉑；樂沙定；艾恒；奧鉑；

L-OHP保存：避光、密閉、250C保存配制：5%葡萄糖液250-500ml不能用生理鹽水溶解或稀釋用法:

靜脈滴注2小時(shí)。稀釋后可保存4~6小時(shí)第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日奧沙利鉑主要不良反應(yīng)惡性、嘔吐、腹瀉。于5-FU聯(lián)和時(shí)加重骨髓抑制程度于劑量有關(guān)：貧血

白細(xì)胞↓

血小板↓可逆性感覺遲鈍、異常、咽喉感覺障礙，遇冷加重

骨髓抑制

胃腸道反應(yīng)

外周神經(jīng)毒性第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)毒性分級(jí)——levi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)感覺異常/感覺遲鈍在周期間隔持續(xù)存在短時(shí)感覺異常或感覺遲鈍感覺異?；蚋杏X遲鈍導(dǎo)致功能障礙1級(jí)2級(jí)3級(jí)第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日氨甲喋呤（MTX)配制和使用第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日氨甲喋呤（MTX)不良反應(yīng)第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日解救藥——CF第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日氟尿嘧啶：縮寫5-FUPH值：約9.2配制：5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法：1、靜脈滴注，輸注時(shí)間4-6小時(shí)。

2、使用便攜式微劑量輸液泵44小時(shí)或72小時(shí)給藥。

第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

氟尿嘧啶：注意事項(xiàng)：1、外滲可引起局部疼痛、栓塞性靜脈炎、壞死或蜂窩組織炎。靜脈上升

性色素沉著。2、便攜式微劑量輸液泵持續(xù)輸注時(shí),給予亞葉酸鈣(CF)時(shí)要關(guān)閉輸

液泵。（雙腔中心靜脈導(dǎo)管可以同時(shí)輸注）

第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日培美曲塞

力比泰賽珍普來樂縮寫：MTA

配制：生理鹽水100ml溶解并配制

。

用法

：靜脈滴注，輸注時(shí)間10分鐘以上。護(hù)理要點(diǎn)：

于培美曲賽用藥結(jié)束3小時(shí)后給PDD用藥前一天口服地塞米松3天，降低皮膚毒性的發(fā)生率和嚴(yán)重程度?？诜~酸、肌注維生素B12、可以減輕胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日不能與其他任何藥物配伍使用。（特別是含鈣的）藥物接觸皮膚及黏膜應(yīng)立即用水徹底清洗

培美曲塞

注意事項(xiàng)不含防腐劑，溶解后24小時(shí)內(nèi)使用，剩余棄之。第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日吉西他濱：

譽(yù)捷，健擇，澤菲

縮寫GEMPH值：

配制：生理鹽水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡

萄糖，但是最常用是使用生理鹽水配制）。用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間30-60分

鐘,超過60分鐘會(huì)導(dǎo)致不良

反應(yīng)加重。第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日吉西他濱：

護(hù)理要點(diǎn)1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。2、血管刺激性較大應(yīng)選擇中心靜脈。3、可以出現(xiàn)局部疼痛癥狀。保證用藥安全，注意輸液速度。

4、少數(shù)病人可有過敏現(xiàn)象首次應(yīng)緩慢滴注。注意病人的生命體癥。

5、與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用卡鉑后用吉西他濱效果好第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日吉西他濱注意事項(xiàng)：1、血小板下降是主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?，觀察口腔粘膜、皮膚有無出血點(diǎn)、柏油便。2、可出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、脫皮、水泡和潰瘍。3、可引起發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)病人可以出現(xiàn)輕度水腫、脫發(fā)、一過性嗜睡、失眠、多汗。4、約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時(shí)。5、可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機(jī)動(dòng)車。

第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

紫杉醇：泰素；紫素；安素泰；PTX/TAX

為紫杉類植物中分離出的天然產(chǎn)品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，

含有紫杉醇、

聚氧乙基蓖麻油和無水酒精。

第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日紫杉醇：配制：

生理鹽水或5%葡萄糖250-500ml配制。用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間3小時(shí)。

護(hù)理要點(diǎn)：1、輸注時(shí)前幾分鐘，速度要慢，緩慢增加速度。

正常速度易發(fā)生過敏反應(yīng)，特別是首次使用者。2、給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化。3、用藥前的預(yù)處理。4、輸注時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材質(zhì)的輸液瓶和輸液

器。禁用PVC5、與順鉑聯(lián)合時(shí)，先用紫杉醇后用順鉑，毒性減少第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日過敏？其它？溶出？吸附？紫杉醇與PVC輸液器第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日陳琳，江敏，劉同華等，3種輸液器對(duì)紫杉醇注射液的吸附性考察。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院藥學(xué)部吸附？結(jié)果結(jié)論方法配成臨床用輸注濃度，經(jīng)配套輸液器、PVC及TPE輸液器流出，測(cè)定不同時(shí)間流出液的峰面積，并與0時(shí)比較在總收集液中，配套輸液器、PVC及TPE輸液器對(duì)紫杉醇的吸附率分別為1.24%、1.8%、0.7%，3種輸液器的吸附作用比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)3種輸液器對(duì)紫杉醇吸附不存在差異第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日溶出?第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日紫杉醇注意事項(xiàng)：1、過敏反應(yīng)：Ι型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生率39%，嚴(yán)重

者2%。支氣管痙攣性呼吸困難、低血壓、蕁麻

疹。常發(fā)生用藥10分鐘以內(nèi)

，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在2-3分鐘內(nèi)。2、防止過敏反應(yīng)，在用藥前預(yù)處理；

12、6小時(shí)給予地塞米松10-20mg口服。

前30-60分鐘給予苯海拉明50mg肌注。

靜脈注射西咪替丁300mg。

地塞米松5mg靜脈注射。第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日紫杉醇注意事項(xiàng)：3、用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘4、了解過敏史，酒精過敏者禁用此藥。5、為減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)過敏反應(yīng)造成

藥物浪費(fèi)。采用先配制5%葡萄糖100ml加入一

支紫杉醇輸入（30mg/支）。6、首次使用紫杉醇時(shí)應(yīng)有醫(yī)生在場(chǎng)，給予持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施治療措施。

7、周圍神經(jīng)毒性，最常見的表現(xiàn)為指端、趾端輕

度麻木和感覺異常。脫發(fā)、注射部位反應(yīng)。第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日多西他賽泰索帝

多西紫杉醇

艾素

多帕菲TXT

保存：2-8℃，密閉，遮光貯存。

配制：專用溶媒溶解。生理鹽水或5%葡萄糖250ml配制。

用法:靜脈滴注，輸注時(shí)間1小時(shí)。

第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日多西他賽不良反應(yīng)：藥物熱、寒戰(zhàn)、低血壓、支氣管痙攣。低于紫杉醇中性粒細(xì)胞減少。與劑量密切相關(guān)水腫綜合征（血管水腫和液體潴留）骨髓抑制過敏反應(yīng)體液潴留第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日多西他賽注意事項(xiàng)：1、過敏反應(yīng)多發(fā)生在第一或第二次輸注時(shí)，輸注

的最初幾分鐘應(yīng)減慢輸液速度，應(yīng)密切觀察生命體征，給予監(jiān)測(cè)。

2、用藥前的預(yù)處理方法：用藥前一天服用地塞米

松8mg/12小時(shí)，連用3天。3、

藥物外滲可引起灼痛、組織壞死和蜂窩織炎。

如有外滲按發(fā)皰類藥物處理。4、避免藥物外滲建議使用中心靜脈導(dǎo)管。第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日多西他賽注意事項(xiàng)5、注射部位色素沉著，皮膚發(fā)紅。沒有發(fā)生藥物外滲時(shí)也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)。6、肌肉關(guān)節(jié)痛、指甲改變等。7、皮膚反應(yīng)：主要見于手足，也可發(fā)生于臂、面及胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時(shí)伴瘙癢。8、與順鉑聯(lián)合時(shí)，先用多西他賽后用順鉑，以免降低多西他賽的消除率。9、與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用時(shí)，先用蒽環(huán)類藥物后給予多西他賽。

避免過敏反應(yīng),防止藥物外滲

第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日長(zhǎng)春瑞濱去甲長(zhǎng)春花堿；諾維本；蓋諾NVBPH值：約3.5

保存：避光、密閉、在2-80C下保存

配制：生理鹽水100ml溶解并配制。用法：靜脈快速滴注，輸注時(shí)間

為10-15分鐘。

第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日

不良反應(yīng)骨髓

抑制、周圍神經(jīng)毒性靜脈炎長(zhǎng)春瑞濱第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日長(zhǎng)春瑞濱

注意事項(xiàng)

1、用藥時(shí)可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局部組織壞死、蜂窩織炎，靜脈炎發(fā)生率較高。首選中心靜脈外周靜脈要使用留置針（軟針）。2、避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥液噴射至眼球時(shí)，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至角膜潰瘍。應(yīng)立即進(jìn)行沖洗。2、不能做肌肉、皮下或鞘內(nèi)注射。

3、深靜脈置管給藥是理智的選擇。避免藥物外滲，正確選擇靜脈通路第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日伊立替康開普拓；艾力；億邁林CPT-11

配置：生理鹽水或5%葡萄糖250ml-500ml配制

。

用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間

為30-90分鐘。

第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)，2022年，8月28日伊立替康膽堿能綜合征多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓、早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛

不良反應(yīng)

遲發(fā)性腹瀉用藥24小時(shí)后發(fā)生率