2023年醫(yī)院開展醫(yī)療萬里行總結(jié)

第6頁共6頁2023年?醫(yī)院開展醫(yī)?療萬里行總?結(jié)年度,?根據(jù)___?部、省衛(wèi)生?廳、市、縣?衛(wèi)生局的部?署，我院對?照“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動方案要?求，結(jié)合醫(yī)?院管理年活?動、“平安?醫(yī)院”創(chuàng)建?工作，深入?開展以“持?續(xù)改進質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全”為主?題的“醫(yī)療?質(zhì)量萬里行?”活動，不?斷加強醫(yī)院?醫(yī)療安全管?理，保障醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全，努?力實現(xiàn)為人?民群眾提供?安全、有效?、方便、價?廉的醫(yī)療衛(wèi)?生服務。具?體工作匯報?如下：一?、提高認識?，加強領導?，落實目標?責任1、?院黨委一班?人認真學習?《___部?___&;?年“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動方案&?gt;__?_》（衛(wèi)辦?醫(yī)政發(fā)__?_號），以?及省廳，市?、縣衛(wèi)生_?_關于繼續(xù)?開展醫(yī)院管?理年活動的?指示精神，?統(tǒng)一思想，?提高認識。?同時，認真?分析了我院?在醫(yī)療質(zhì)量?工作中取得?的成效，存?在的問題及?原因所在；?重點研究了?我院開展“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”活動?的方法、步?驟。2、?建立“醫(yī)療?質(zhì)量萬里行?”活動領導?___。成?立了以院主?要領導任組?長、分管領?導任副組長?，各職能科?室負責人為?成員的“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動領?導小組，下?設辦公室，?負責全院“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”活動?的有序開展?。各科室負?責人及相關?人員組成科?級“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動小組，?具體開展好?本科的“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動。?3、明確?分工，實行?責任追究制?。為扎實推?進“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動的開展?，做到事事?有人管，件?件有落實，?院對班子成?員進行明確?分工，對科?室實行目標?責任制，簽?訂了目標責?任書，建立?起逐級責任?追究制，做?到了全院行?動一致，目?標清晰，責?任明確，獎?懲分明。年?__月下旬?，又印發(fā)了?《___省?“醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”活?動督導檢查?標準》__?_份，中層?以上領導人?手一份，按?照督導檢查?標準中的八?個大項，逐?項落實了人?員責任，細?化了標準，?進一步提高?了“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動開展水?平。二、?廣泛發(fā)動，?人人參與，?營造濃厚氛?圍1、逐?級召開會議?宣傳發(fā)動。?分別召開了?院班子會、?中層領導會?，科室職工?會，認真學?習___部?“醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”活?動方案，省?衛(wèi)生__關?于認真做好?“醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”七?個專項活動?__通知等?文件精神，?使全體工作?人員了解、?掌握活動內(nèi)?容，并認真?貫徹實施。?院每月進行?一次檢查，?由院級領導?組對各科落?實情況進行?督導評價，?下達評價結(jié)?果與整改通?知。2、?圍繞“醫(yī)療?質(zhì)量萬里行?”活動主題?，___開?展形式多樣?的宣傳活動?。在門診部?、住院病區(qū)?等醒目處懸?掛標語，利?用院務公開?欄、電子屏?、各科黑板?報等形式，?大力宣傳醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全管理?的新思路、?新舉措、新?成績，宣傳?開展本次活?動的意義、?要求和好做?法、好經(jīng)驗?，營造有利?于促進醫(yī)療?安全、提高?醫(yī)療質(zhì)量、?改善醫(yī)患關?系的輿論氛?圍。三、?強化培訓，?提升醫(yī)務人?員的醫(yī)療質(zhì)?量和安全意?識在“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動中?，我院始終?把醫(yī)務人員?的培訓放在?重要位置，?采取多種形?式，全面開?展業(yè)務技術(shù)?人員培訓，?努力提升醫(yī)?務人員的業(yè)?務技術(shù)能力?和水平。?___、_?__衛(wèi)生法?律法規(guī)、規(guī)?章制度、常?規(guī)規(guī)范的學?習。我們先?后開展了《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《護士?條例》、《?傳染病防治?法》等衛(wèi)生?法律法規(guī)，?以及《__?_治安處罰?條例》，通?過專家講座?、單位集中?學習、醫(yī)務?人員自學、?專題講座、?典型案例分?析討論等形?式，使醫(yī)務?人員了解掌?握了衛(wèi)生法?律法規(guī)、規(guī)?章制度、常?規(guī)規(guī)范，強?化其法律意?識和自我保?護意識，增?強依法執(zhí)業(yè)?的自覺性。?2、開展?多種形式的?培訓活動。?一是在院內(nèi)?___了業(yè)?務骨干培訓?、病例書寫?培訓、“三?基”“三嚴?”培訓、護?理培訓、藥?品培訓、醫(yī)?院感染知識?培訓、醫(yī)療?糾紛防范等?活動，使醫(yī)?務人員的業(yè)?務技術(shù)和醫(yī)?療安全意識?明顯提高。?二是積極參?加上級__?_的培訓講?座。對省、?市兩級__?_的各種有?關醫(yī)療質(zhì)量?管理和業(yè)務?技術(shù)培訓講?座，積極_?__人員參?加學習，年?，共選派各?科室醫(yī)務人?員___余?人參加省、?市級培訓_?__次，學?習醫(yī)療衛(wèi)生?新知識、新?技術(shù)、新理?念、新觀點?。三是加強?學科帶頭人?的選拔和培?養(yǎng)，年__?-__月份?，共選派_?__人到省?級以上醫(yī)院?進修學習，?___名臨?床一線科室?的護士長到?省廳輪訓，?推薦___?人晉升副高?以上職稱。?通過以上舉?措，提高了?我院衛(wèi)生技?術(shù)隊伍的整?體水平。?___、_?__考試和?技術(shù)比武。?我們以培養(yǎng)?提高醫(yī)護人?員急救技術(shù)?、程序、常?用方法和治?療方案的應?用為重點，?按照由易到?難、由淺入?深的原則，?進行培訓，?推廣新知識?、新技術(shù)。?進入__月?后，我院對?所有參加培?訓的醫(yī)護人?員的掌握應?用情況進行?了理論和技?能考試，在?此基礎上，?選出優(yōu)勝者?參加了全市?衛(wèi)生技術(shù)競?賽比武，獲?得了優(yōu)秀獎?，在同級兄?弟醫(yī)院中位?居前列。?四、嚴格自?查，認真整?改，全面提?高醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院生存?和發(fā)展的生?命線。醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?管理的核心?，是醫(yī)院管?理永恒的主?題，只有樹?立這一理念?，才有可能?實現(xiàn)醫(yī)院科?學發(fā)展。我?院圍繞醫(yī)療?質(zhì)量工作，?年__月份?、__月份?兩次召開全?體醫(yī)、藥、?護、技人員?參加的“醫(yī)?療安全工作?大會”，查?擺安全隱患?，制訂醫(yī)療?安全措施；?圍繞___?部印發(fā)的活?動方案、省?廳印發(fā)的“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”七個?專項行動_?_通知精神?，結(jié)合我院?實際，院領?導小組于_?_月__日?，__月_?_日，__?月__日、?__月__?日四次對活?動開展情況?進行了自查?與整改，全?面提高醫(yī)療?質(zhì)量。1?、加強了安?全生產(chǎn)工作?。進一步完?善安全生產(chǎn)?的___領?導、管理機?構(gòu)、規(guī)章制?度、操作規(guī)?程及標準，?明確人員配?置要求，措?施落實到位?；對于重點?部位、重點?科室采取特?殊管理和措?施，保證全?院的各類設?備、設施能?夠安全運轉(zhuǎn)?。院消防通?道暢通，無?障礙物，標?志醒目，各?類消防設備?齊全，保衛(wèi)?科統(tǒng)一管理?，并在各科?室設有專人?管理。__?月__日，?在院制劑室?院內(nèi)，保衛(wèi)?科___了?全院___?個科室__?_余名醫(yī)務?人員進行了?消防演練，?進一步提高?了醫(yī)護人員?的消防安全?防范能力。?2、嚴格?落實了醫(yī)療?護理核心制?度。院醫(yī)務?科、護理部?按照《__?_省醫(yī)療機?構(gòu)醫(yī)療護理?核心制度》?（豫衛(wèi)醫(yī)〔?〕__號）?的要求，建?立了醫(yī)療技?術(shù)管理檔案?，落實了醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全核心?制度。同時?按照《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《護士條例?》、《醫(yī)療?機構(gòu)管理條?例》、《醫(yī)?療技術(shù)臨床?應用管理辦?法》等有關?法律法規(guī)規(guī)?定，嚴格執(zhí)?業(yè)準入、資?質(zhì)準入，加?強監(jiān)督，全?院無違法執(zhí)?業(yè)行為。認?真執(zhí)行了《?醫(yī)師定期考?核管理辦法?》，加強對?醫(yī)師執(zhí)業(yè)的?定期考核和?評價。建立?手術(shù)分級管?理制度，制?定了具體實?施細則和管?理辦法。同?時，根據(jù)醫(yī)?師的專業(yè)技?術(shù)能力授予?相應的手術(shù)?權(quán)限，實施?動態(tài)（范本?）管理。?3、加強了?臨床合理用?藥。一是建?立和完善醫(yī)?院藥事管理?委員會__?_，職責明?確、制度健?全、記錄完?整，提高臨?床合理用藥?水平，降低?患者醫(yī)療費?用。二是定?期對院內(nèi)臨?床用藥情況?進行監(jiān)督、?評價和公示?。認真落實?處方點評制?度，對處方?實施動態(tài)（?范本）監(jiān)測?及超常預警?，對不合理?用藥及時予?以干預。三?是貫徹落實?___部抗?菌藥物臨床?應用相關規(guī)?定，遵循《?抗菌藥物臨?床應用指導?原則》，堅?持抗菌藥物?分級使用，?開展合理用?藥培訓及教?育，定期召?開抗菌藥物?應用專題分?析會議，落?實“雙十”?制度，對過?度使用抗菌?藥物的醫(yī)生?采取個人談?話、通報批?評、經(jīng)濟處?罰等嚴厲措?施。四是建?立有效的藥?品不良反應?事件處理程?序，認真、?及時、準確?做好數(shù)據(jù)的?收集和上報?工作。五是?加強了對_?__品、精?神藥品、毒?___品和?高危藥品等?特殊種類藥?物的規(guī)范使?用和管理，?建立健全上?述藥品的購?置、安全保?管和使用制?度。4、?開展了病歷?書寫質(zhì)量評?比活動。按?照___部?《病歷書寫?基本規(guī)范（?試行）》和?《醫(yī)療機構(gòu)?病歷管理規(guī)?定》，__?_省衛(wèi)生廳?《醫(yī)療文書?規(guī)范與管理?》補充規(guī)定?，院醫(yī)務科?進一步規(guī)范?了病歷管理?。建立考核?機制，每月?對門診處方?、住院病歷?進行一次抽?查評議活動?，加強病歷?書寫考核。?提高甲級病?歷率，杜絕?丙級病歷。?5、強化?了醫(yī)院感染?管理。首先?按照《醫(yī)院?感染管理辦?法》和相關?技術(shù)規(guī)范、?行業(yè)標準，?院感染辦制?定了《虞城?縣人民醫(yī)院?突發(fā)醫(yī)院感?染事件應急?預案》、《?虞城縣人民?醫(yī)院感染監(jiān)?測計劃》，?加強對感染?科、口腔科?、手術(shù)室、?急診科、產(chǎn)?房、血液凈?化室、消毒?供應室和檢?驗科等感染?管理重點部?門的管理和?監(jiān)控。其次?按照《醫(yī)療?廢物管理條?例》等法規(guī)?和規(guī)章，加?強對醫(yī)療廢?物的分類、?運送、暫存?處理工作，?加強了醫(yī)療?廢物的規(guī)范?化管理，有?效預防和控?制醫(yī)院感染?，杜絕感染?事件發(fā)生。?今年以來，?在上級衛(wèi)生?行政部門_?__的感染?管理考核中?均達到專業(yè)?標準。6?、加強急救?工作，開展?了臨床急救?技能大比武?。進一步加?強急救隊伍?建設，強化?醫(yī)務人員急?救基本技能?訓練，提高?應急救治能?力和水平。?建立“三基?、三嚴”培?訓考核制度?，醫(yī)護人員?能夠熟練、?正確使用各?種搶救設備?，掌握各種?急救技術(shù)。?開展了急救?技能大比武?，每半年一?次，采用單?項比武和綜?合比武方式?進行，內(nèi)容?包括為單人?徒手心肺復?蘇術(shù)，三人?心肺復蘇技?術(shù)等?？己?臨床___?個科室醫(yī)護?人員的急救?操作技術(shù)。?通過技能比?賽，提高醫(yī)?護人員的應?急反應和處?置能力、綜?合救治能力?、增強我院?科室間協(xié)調(diào)?能力，以適?應復雜情況?下應急搶救?工作需要。?7、進一?步規(guī)范了醫(yī)?院臨床輸血?管理。健全?醫(yī)院輸血管?理委員會及?工作制度，?醫(yī)院血庫獨?立設置。落?實臨床輸血?申請登記制?度和用血報?批手續(xù)，建?立了輸血申?請與會診制?度、輸血前?患者同意制?度、輸血前?檢驗與核對?制度。我院?能為臨床提?供___小?時供血服務?，嚴格輸血?適應征，開?展了成分輸?血（成分輸?血比例