腰叢神經(jīng)教學(xué)課件

腰叢神經(jīng)12021/7/9腰叢神經(jīng)的組成腰叢:由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1至第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成腰骶干向下加入骶叢。22021/7/9腰叢神經(jīng)的分支l．髂腹下神經(jīng)（T12、L1）出腰大肌外緣，經(jīng)腎后面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方進(jìn)入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間，繼而在腹內(nèi)，外斜肌間前行，終支在腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外側(cè)部、腹股溝區(qū)及下腹部皮膚，肌支支配腹壁肌。32021/7/9腰叢神經(jīng)的分支2．髂腹股溝神經(jīng)（L1）在髂腹下神經(jīng)的下方，走行方向與該神經(jīng)略同，在腹壁肌之間并沿精索淺面前行，終支自腹股溝管淺環(huán)外出，分布于腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚，肌支支配腹壁肌。42021/7/9腰叢神經(jīng)的分支3．股外側(cè)皮神經(jīng)（L2～3）自腰大肌外緣走出，斜越髂肌表面，達(dá)骼前上棘內(nèi)側(cè)，經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿外側(cè)部的皮膚。52021/7/9腰叢神經(jīng)的分支4．股神經(jīng)femoralnerve（L2～4）是腰叢中最大的神經(jīng)，發(fā)出后，先在腰大肌與骼肌之間下行，在腹股溝中點(diǎn)稍外側(cè)。經(jīng)腹股溝韌帶深面、股動(dòng)脈外側(cè)到達(dá)股三角，隨即分為數(shù)支：①肌支，支配恥骨肌、肌四頭肌和縫匠肌。②皮支，有數(shù)條較短的前度支，分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。最長(zhǎng)的皮支稱隱神經(jīng)saphenousnerve是股神經(jīng)的終支，伴隨股動(dòng)脈入收肌管下行，至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出至皮下后，伴隨大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降這足內(nèi)側(cè)緣，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。股神經(jīng)損傷后，屈髖無(wú)力，坐位時(shí)，不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，髖骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺(jué)障礙。62021/7/9腰叢神經(jīng)的分支5．閉孔神經(jīng)obturatornerve（L2～4）自腰叢發(fā)出后，于腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，循小骨盆側(cè)壁前行，穿閉膜管出小骨盆，分前、后兩支，分別經(jīng)短收肌前、后面進(jìn)入大腿內(nèi)收肌群，其肌支支配閉孔外肌、大腿內(nèi)收肌群。皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚閉孔神經(jīng)前支發(fā)出支配股薄肌的分支先人長(zhǎng)收肌，約在股中部，從長(zhǎng)收肌穿出進(jìn)入股薄肌。臨床上在用股薄肌代替肛門外括約肌的手術(shù)中，應(yīng)注意保留此支。72021/7/9腰叢神經(jīng)的分支6．生殖股神經(jīng)（L1、2）自腰大肌前面穿出后，在該肌淺面下降。皮支分布于陰囊（大陰唇）、股部及其附近的皮膚。股支支配提睪肌。

82021/7/99、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:50:5416:50:5416:502/3/20234:50:54PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:50:5416:50Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:50:5416:50:5416:50Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2月-232月-2316:50:5416:50:54February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:50:54下午16:50:542月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:50下午2月-2316:50February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:50:5416:50:5403February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:50:54下午4:50下午16:50:542月-23謝謝大家92021/7/99、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:50:5416:50:5416:502/3/20234:50:54PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:50:5416:50Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:50:5416:50:5416:50Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2月-232月-2316:50:5416:50:54February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:50:54下午16:50:542月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:50下午2月-2316:50February3,202316、業(yè)余生活要有意