第七章 個案工作主要領域

2我的童年列單開心的事情不開心的事情孩子，我們將竭盡全力讓你少受傷害近期國內(nèi)多地發(fā)生未成年人受傷害的事件。虐待、溺亡、性侵——這些殘酷的字眼，給原本應該天真爛漫的“六一”蒙上厚厚的陰影。保護孩子，誰也不能充當旁觀者?！晟品?、加大懲處力度，這是我們能做的第一步。——家長和老師要承擔起更多的監(jiān)管責任，畢竟他們是陪伴孩子最多的保護者?！饾u長大的孩子，你們要學會更好地保護自己。（來源：新華網(wǎng)，2013年06月01日）作為社會工作者的我們，如何保護和幫助兒童？第七章個案工作主要領域

<兒童輔導>一、兒童的身心特點二、兒童輔導的主要問題三、兒童輔導的主要方法四、兒童輔導需要注意的問題一、兒童的身心特點理論回顧：（一）弗洛伊德（二）埃里克森（三）皮亞杰（一）弗洛伊德的兒童發(fā)展理論

弗洛伊德兒童期的4個發(fā)展階段：1、口欲期（0～1歲）身體和心理的安全與舒適——對挫折的被動反應2、肛門期（2～3歲）自我欲望和沖動的控制——心理挫折與自我約束，小小逆反期3、性蕾期（4～5歲）社會化——戀父情結、戀母情結，完備的小人4、潛伏期（同性期）（6～11歲）親近同性，排斥異性——性別認同危機（二）埃里克森的心理社會發(fā)展理論嬰兒期（0-1歲）：“信任”與“不信任”幼兒期（2-3歲）：“自主”與“懷疑”少兒期（4-5歲）：“主動”與“內(nèi)疚”少年期（6-11歲）：“勤奮”與“自卑”（三）皮亞杰的認知發(fā)展理論（1）感覺運動階段（0～2歲）對世界的認知來自感官（2）前操作階段（2～4歲）對世界的認知依賴自己的直接觀察和體驗，自我中心主義者（3）直覺思維階段（4～7歲）不會用抽象概念來說明，依靠觀察、直覺（4）具體操作階段（7～11歲）通過說明、解釋、舉例來獲取知識10比較研究：試分析比較三位學者對兒童成長發(fā)展的不同觀點，并討論不同理論觀點對于兒童輔導的意義。二、兒童輔導的主要問題（一）虐待問題1、兒童虐待的類型（1）身體虐待暴力傷害兒童身體（2）性虐待尚未發(fā)育成熟的兒童（3）情感虐待辱罵、貶低（4）忽視未提供適當?shù)幕虮匦璧闹С?、法定的教育、醫(yī)療等，遺棄（一）虐待問題2、虐待給兒童造成的傷害（1）軀體傷害（2）精神傷害（3）社會適應問題（一）虐待問題3、兒童虐待的甄別皮膚損傷、骨折行走或坐下困難、生殖器損傷；情緒異常生長發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良、被遺棄而死亡（一）虐待問題4、施虐的高危因素（1）社會因素社會傳統(tǒng)文化（2）家庭因素暴力史，吸毒、抑郁、壓力大、經(jīng)濟困難、嚴重精神疾患、婚姻關系不良、單身母親等養(yǎng)育者，對孩子有不切實際的期望（3）兒童本身的因素反叛、智力或身體殘疾兒童、慢性病兒童（一）虐待問題5、虐待兒童輔導（1）虐待兒童輔導要做的主要工作了解受虐細節(jié)了解兒童對暴力的看法引導兒童表達對受虐經(jīng)歷的感受幫助兒童學會自我保護幫助兒童認識自己擁有的資源幫助兒童確定性別角色的認定幫助兒童建立自尊（2）受虐兒童輔導的注意事項用開放性問題用兒童可以理解的語言考慮兒童注意力低的特點創(chuàng)造放松的輔導環(huán)境相信兒童用娃娃做媒介幫助性虐待兒童掌握兒童保護相關法規(guī)對施虐者的輔導學習與討論：如何幫助丟丟？（二）喪親1、兒童對喪親的認知與體驗兒童不具有有效應對死亡的能力，認識不到死亡的不可逆轉(zhuǎn)性和不可避免性。只有10歲或11歲的兒童才能理解死亡的含義。兒童即使理解了死亡，他們也不能在情緒上悲傷哀悼，去體驗心愛的父母痛苦的撒手而去。兒童可能會保護和限制自己，將自己包裹起來，抑制自己，并且阻斷健康的自我表達。在經(jīng)歷喪親幾個月甚至幾年后，兒童才會表現(xiàn)出焦慮、擔憂的癥狀和行為。（二）喪親2、喪親的輔導幫助兒童建立安全感通過游戲協(xié)助兒童表達感受舉行治療性的悼念儀式孩子身邊成人的輔導，為孩子的情緒表達提供支持（三）父母離婚父母離婚對孩子來說是僅次于喪親的創(chuàng)傷性事件。1、父母離婚帶給兒童的四種主要情緒憤怒/發(fā)怒悲傷自我譴責/內(nèi)疚恐懼（三）父母離婚2、父母離婚的輔導社工的價值觀淡化對家庭結構的關注，強調(diào)家庭的積極變化過程運用游戲幫助兒童表達情緒家庭游戲，幫助家庭成員建立連接離婚父母的輔導學校環(huán)境的支持（四）收養(yǎng)1、被收養(yǎng)兒童五個方面的困難（1）對規(guī)則與控制的接受（2）人際信任（3）接受照顧“我很好”，“我不能依靠任何人來照顧我”（4）自信與自我價值（5）情緒調(diào)節(jié)與表達情緒失控/超冷靜（四）收養(yǎng)2、收養(yǎng)兒童的輔導建立與養(yǎng)父母的依戀關系（１）幫助孩子學會在父母營造的可信賴的環(huán)境中放松自己（父母主導性游戲）（２）幫助孩子與父母建立關系（參與性的游戲）（３）幫助父母掌握滋養(yǎng)和照顧兒童的適當方法（送禮物游戲）（４）幫助父母建立對孩子的合理預期（非競爭性活動）（５）幫助孩子自我調(diào)節(jié)，協(xié)助父母認識接納兒童的情緒（五）逃學１、兒童逃學的因素兒童：學業(yè)及同學交往困難；人格發(fā)展不完善，本我過強學校：管理方式；教學方法；校園暴力家庭：父母離異；管教不當；經(jīng)濟困難社會：游戲娛樂場所；不良社會交往（五）逃學２、兒童逃學的輔導（１）逃學原因溯源（２）認識逃學的影響（３）建立正確的學習觀念和方式（４）果敢訓練（選擇朋友或拒絕不良朋友）、系統(tǒng)脫敏、代幣管理（改變逃學行為）（５）心理支持與輔導（６）家庭治療（六）學?？謶职Y１、表現(xiàn)逃學／生理及心理癥狀２、原因分離焦慮／情景改變的壓力３、輔導問題確認：逃學還是恐懼家庭評估：親子關系、家庭變故介入：改善親子關系、獲取老師支持系統(tǒng)脫敏（七）殘疾兒童１、殘疾兒童和家庭面臨的困難長期照顧社區(qū)偏見社會排斥同胞關系兒童康復未來生活（七）殘疾兒童２、殘疾兒童輔導家庭照顧服務社區(qū)融入學校接納家庭關系康復教育面向未來三、兒童輔導的主要方法游戲治療１、游戲治療的意義２、游戲治療的基本原則指導性與非指導性游戲治療３、游戲治療的主要理論與方法心理動力；人本；認知行為；完形４、游戲治療的場地和工具王曉萍、傅宏，《兒童游戲治療》，鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F，江蘇教育出版社，２０１０年。四、兒童輔導需要注意的問題１、理解兒童的獨特之處兒童的自我處于變動中，被自我中心所控制，不是一個自覺的思考者。兒童不具備觀察當前狀態(tài)的自我察覺能力和預見將來良好狀態(tài)的構想能力。兒童的行動需要十分突出。兒童對于家庭有明顯的身心依賴。四、兒童輔導需要注意的問題２、與兒童建立工作關系的特殊性兒童對社工的負面體驗社工對兒童的反移情社工對兒童的拯救欲四、兒童輔導需要注意的問題３、評估與診斷的特殊考量兒童對問題與需求表達的有限性兒童的成長四、兒童輔導需要注意的問題４、父母參與的重要性與兒童父母建立工作聯(lián)盟（１）以父母的問題為主的工作（２）以兒童的問題為主的工作移情做父母

觀看電影《第六感》，分享兒童輔導的收獲。第七章個案工作主要領域

<青少年輔導>一、青少年的身心特點二、青少年發(fā)展理論三、青少年輔導的主要問題四、青少年輔導的常用方法五、青少年輔導的注意事項青少年的界定青少年是指哪些人？根據(jù)心理學家（如埃里克森）劃定的人生心理發(fā)展階段，以及國內(nèi)和國外的有關法律（如未成年人保護法），一般傾向于將青少年期視為從兒童晚期向青年期轉(zhuǎn)變的一個過渡階段，倘若一定要從年齡上加以劃分的話，不妨把進入兒童晚年的12歲視作青少年的起始年齡，把法律上規(guī)定需要承擔相應的法律和社會責任的年齡——18歲，視作青少年的終止年齡。因各地的文化和環(huán)境的差異，這個年齡界線也可以延伸至22歲。青少年是指年齡為12－18歲的個人或群體。一、青少年的身心特點（一）青少年的生理發(fā)展特點生命發(fā)展的第二個高峰，第二次誕生1、體態(tài)2、神經(jīng)系統(tǒng)3、生殖系統(tǒng)自我接納（二）青少年的心理發(fā)展特點1、智力2、情緒雙向性穩(wěn)定——沖動內(nèi)向——表現(xiàn)自卑——自尊高層次——低層次3、人格人格整合系統(tǒng)及機制的危機4、性心理性體相意識的困擾性意識的困擾性行為的困擾二、青少年發(fā)展的理論P267-2721.生物進化理論2.弗洛伊德的精神分析理論3.青少年發(fā)展理論（1）馬斯洛的需要理論（2）皮亞杰的認知理論（3）埃里克森的生命周期理論（4）哈維格斯特的發(fā)展階段和任務理論（5）科爾伯格的道德發(fā)展理4.青少年社會化理論（1）庫利的“鏡中我”理論（2）米德的“角色扮演”理論5.學習理論（1）操作學習理論（2）社會學習理論6.標簽理論三、青少年輔導的主要問題（一）考試焦慮考前、考后癥狀：頭暈、胸悶、心悸、失眠、食欲下降自我保護、自我防御遺傳和認知的影響輔導：理性情緒治療（二）人際交往1、交友自我中心主義同輩群體2、異性交往3、師生交往（三）親子關系親子沖突父母輔導（四）偏差行為關于青少年偏差行為的爭論社會工作視角下的偏差行為：失去功能的家庭，不良的教育制度和社會環(huán)境（五）青少年犯罪性犯罪財物犯罪家庭問題，情感缺失（六）情緒困擾1、沮喪2、壓抑3、抑郁4、冷漠5、嫉妒6、焦慮7、孤獨8、浮躁四、青少年輔導的常用方法——提升抗逆力1、抗逆力（resilience）抵御逆境、抗擊壓力的能力，指一個人處于困難、挫折、失敗等逆境時的心理協(xié)調(diào)及適應能力，即一個人遭受挫折后能夠忍受和擺脫挫折的打擊，在逆境中保持健康、正常的心理和行為能力。2、抗逆力的組成部分外部支持因素（Ihave）、內(nèi)在優(yōu)勢因素（Iam）、效能因素（Ican）外部支持因素是指外界環(huán)境能夠?qū)ψ陨硖峁┑闹С中再Y源，如：人物支持（父母、老師、朋友、戀人等）、政策支持；內(nèi)在優(yōu)勢因素主要是指自我觀感，即個體對自身的看法與評價，如個人形象感、積極樂觀感；效能因素則是指個體自身所擁有的能力，如人際交往技能、心理調(diào)適能力、環(huán)境適應能力等。2、抗逆力輪緩解環(huán)境中的危機因素（1）增加親社會聯(lián)結（2）建立清晰、穩(wěn)定的邊界（3）教授生活技能建立環(huán)境中的抗逆力（4）提供關懷與支持（5）建立和表達高期望（6）提供機會、促進參與五、青少年輔導的注意事項1、學習成就與完人教育2、自我意識與學校輔導3、賦權與社會整合4、專業(yè)關系中的倫理問題老年人輔導殘疾人輔導家庭輔導家庭暴力婚外情簡春安——吸力——推力模式減少推力、增加吸力爭取經(jīng)濟的控制權堅持不離婚第七章個案工作主要領域

<特殊問題輔導>一、創(chuàng)傷性事件二、喪失親人三、工作挫折四、藥物濫用五、自殺一、創(chuàng)傷性事件1、創(chuàng)傷性事件突發(fā)性，威脅生命安全事件對不同受害者具有不同意義和影響人為災害自然災害暴力、犯罪、恐怖主義2、人類的應激反應身體反應認知反應情緒反應行為反應3、輔導（1）五個階段緊急期情感麻木和否定期重復侵入期反應轉(zhuǎn)折期整合期（2）評估（3）制定治療計劃（4）注意事項及時介入治療的風險治療師的資格認定二、喪失親人1、喪親2、喪親的類型（1）關系角度配偶死亡孩子死亡父母死亡（2）心理準備有心理準備的預期悲傷未預期的悲傷3、喪親的過程麻木僵化期渴念和搜尋期解組、憂郁和絕望期重組或復原期4、悲傷反應感情方面生理感官方面認知方面行為方面5、輔導的重點（1）目標（2）原則6、注意事項工作者的多重角色對工作者的要求三、工作挫折1、類型溝通問題工作表現(xiàn)升遷與變動情感方面2、工作挫折的影響（心理反應）攻擊固執(zhí)倒退逆