針灸綜合方法治療干眼癥揚(yáng)威

理論的不斷完善與創(chuàng)新傳統(tǒng)療法的發(fā)掘新的治療方法的產(chǎn)生

新的特效腧穴的發(fā)現(xiàn)臨床療效的提高疾病譜的擴(kuò)大……

針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展第一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

現(xiàn)代科學(xué)造就了現(xiàn)代人，現(xiàn)代的人類享受著現(xiàn)代文明，同時(shí)也享受著現(xiàn)代病?，F(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

現(xiàn)代科學(xué)破壞了人類的生存環(huán)境，污染著人類的生存空間，毒害著人類的身體，從而使人換取短暫的安逸?，F(xiàn)代科學(xué)教人奮斗，讓人追求，讓人放縱自己，讓人不擇手段，讓人緊張忙碌，讓人疲于奔命，從而換取一時(shí)的刺激?，F(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

伴隨著現(xiàn)代的文明，人類平添了許多現(xiàn)代病。起居無(wú)常錯(cuò)亂陰陽(yáng)攝取有偏五行失衡污染環(huán)境邪毒侵入情志異常傷及臟腑……現(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥、抑郁癥、干眼癥……現(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

中醫(yī)現(xiàn)代化不僅僅是理論的現(xiàn)代化，診斷技術(shù)的現(xiàn)代化，治療手段的現(xiàn)代化，中藥制劑的現(xiàn)代化……

針灸治療干眼癥，用傳統(tǒng)的針灸理論與操作，治療現(xiàn)代的疾病。

中醫(yī)現(xiàn)代化概念之一

現(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

干眼癥是指由于淚液量或質(zhì)的異常引起淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導(dǎo)致眼部不適的一類疾病，是一種常見(jiàn)的眼表疾病。

干燥性角膜結(jié)膜炎視頻終端綜合征干眼癥的定義第七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

不治之癥、絕癥，世界性難題引起干眼癥的因素有十余種，病理機(jī)制不明確。疑難中的疑難干眼癥的定義第八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

干眼癥患者會(huì)在閱讀、駕駛、工作、看電視或使用電腦的時(shí)候視力出現(xiàn)明顯的障礙。嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活。

干眼癥給人造成的影響第九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

干眼癥患者在精神和情感方面較正常人更容易患抑郁、焦慮，對(duì)生活失去信心，痛不欲生。

“欲哭無(wú)淚”

干眼癥給人造成的影響—情緒變化第十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。第十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。第十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。第十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。第十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。第十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

1991年資料：我國(guó)干眼病發(fā)病率2.7%，全國(guó)有3000萬(wàn)干眼癥患者，每年以10%的速度增長(zhǎng)。

目前眼科就診人群中，以眼睛干澀不適就診者約占1/4。全國(guó)視疲勞者達(dá)1.5億！白領(lǐng)中干眼癥的發(fā)病率幾乎達(dá)到100%!干眼癥發(fā)病率第十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

2年前：10人左右/半日目前：50-80人/半日預(yù)約：2011年7月每日門診量第十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

1994:111995:81996:71997:121998:141999:132000:172001:212002:282003:382004:612005:952006:1152007:952008:1642009:(111)中國(guó)知網(wǎng)干眼癥文章第十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

過(guò)去：

現(xiàn)在：

（5歲-80歲）多見(jiàn)于20~40歲年輕化趨勢(shì)干眼癥—年齡段第十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

美國(guó)加拿大法國(guó)土耳其丹麥俄羅斯澳大利亞哈薩克斯坦......干眼癥患者地域分布—目前就診的第二十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

基本停用滴眼液能夠正常地工作、學(xué)習(xí)和生活。

針灸治療干眼癥的效果第二十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

與中醫(yī)科學(xué)院針灸所合作課題：

以針灸方法治療干眼癥的治愈率19%。

總有效率達(dá)到73.1%。針灸治療干眼癥的效果第二十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸治療干眼癥的效果第二十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸治療干眼癥的效果第二十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸治療干眼癥的效果第二十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸治療干眼癥的效果第二十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸治療干眼癥的效果第二十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸治療干眼癥的效果第二十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

療程中需要堅(jiān)持到醫(yī)院治療周期長(zhǎng)短不定,癥狀易反復(fù)客觀指標(biāo)改善較慢針灸治療干眼癥的不足第二十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。覆蓋年齡段、覆蓋人群、疾病發(fā)展趨勢(shì)、目前治療手段匱乏、患者痛苦大……醫(yī)生掌握快；患者見(jiàn)效快沒(méi)有毒副作用干眼癥是針灸療法的優(yōu)勢(shì)病種之一第三十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

目前，干眼癥患者已經(jīng)呈現(xiàn)一個(gè)爆發(fā)的趨勢(shì)，對(duì)我們針灸界是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇。我們現(xiàn)在就要抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，不斷宣傳針灸治療干眼癥的優(yōu)勢(shì)，不斷增加針灸治療干眼癥的手段，不斷提高針灸治療干眼癥的臨床效果。

機(jī)遇與挑戰(zhàn)第三十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

讓更多的人們知道是否患了干眼癥，讓更多的患者知道干眼癥的危害，讓更多的患者知道干眼癥不是不治之癥，針灸能夠治療。

讓更多的針灸醫(yī)生掌握治療干眼癥的技術(shù)，造福人類。

目的第三十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。社會(huì)效益：

日益增多的患病人群，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。痛不欲生。經(jīng)濟(jì)效益：

目前較為有效的治療方法。

效益第三十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

最重要、最精巧、最完善的感覺(jué)器官

眼睛能同時(shí)處理150萬(wàn)個(gè)信息；人類獲得的90%的信息依賴于視覺(jué)。學(xué)齡青少年：近視工作以后：干眼癥

眼居五官之首第三十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。眼睛基本知識(shí)第三十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。第三十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

角膜是一高度屈光和清晰透明的組織，位于眼睛前中央部分，其顏色是角膜后方虹膜的顏色。無(wú)血管，神經(jīng)末梢分布十分豐富，感覺(jué)非常敏銳。營(yíng)養(yǎng)來(lái)自角膜緣的毛細(xì)血管、房水、淚液及空氣。角膜（黑眼珠）第三十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

上皮細(xì)胞層再生能力強(qiáng)，損傷后數(shù)小時(shí)（最長(zhǎng)數(shù)月）即可修復(fù)，且不留瘢痕。其余層損傷后由瘢痕組織替代，影響角膜的透明。第三十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。有三道防線保證角膜不受侵害：1.眼瞼和睫毛，防止異物進(jìn)入；2.眨眼和眼球運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)淚液的流動(dòng)和更新；3.完整的角膜上皮和基底膜。第三十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。是一層薄而透明的黏膜，柔軟而光滑，是疏松的結(jié)締組織。覆蓋于眼瞼的后面（瞼結(jié)膜）和眼球的表面（球結(jié)膜）。血管、神經(jīng)豐富。結(jié)膜位置暴露，直接與外界接觸，易受病原微生物感染、外傷或一些物理、化學(xué)性刺激。結(jié)膜第四十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

球結(jié)膜覆蓋在眼球前部鞏膜的外面，由于其薄而透明，所以能夠看到白色的鞏膜。結(jié)膜第四十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

1.杯狀細(xì)胞：多見(jiàn)于球結(jié)膜區(qū)域。分泌黏液。為黏液性分泌物的來(lái)源，對(duì)于濕潤(rùn)眼球表面非常重要。若杯狀細(xì)胞受到破壞，無(wú)論淚液如何多，也會(huì)發(fā)生角結(jié)膜干燥。2.副淚腺：結(jié)構(gòu)與淚腺相似，但較小，分泌淚液。結(jié)膜腺體第四十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。眼瞼是覆蓋在眼球前的簾狀組織，分為上下眼瞼。眼瞼第四十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。眼瞼矢狀切面第四十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

眼瞼上分泌少量粘蛋白的腺體瞼板腺第四十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。淚腺：分泌淚液淚道：排泄淚液淚器第四十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。淚器第四十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。淚腺分為眶部淚腺和瞼部淚腺?？舨繙I腺位置較深，體積較大，位于眶緣后額骨的淚腺窩內(nèi)。瞼部淚腺位置較淺，體積較小，大部分在瞼結(jié)膜上?？舨繙I腺和瞼部淚腺共有12個(gè)排泄導(dǎo)管，多數(shù)開(kāi)口在上瞼板上緣上方4-5mm處。淚腺分布第四十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

初生時(shí)淚腺很小，故嬰兒啼哭時(shí)往往有聲無(wú)淚。到4歲左右迅速增長(zhǎng)，10歲后腺腔擴(kuò)大，間質(zhì)和腺樣組織增多，老年時(shí)則上皮萎縮，間質(zhì)增多增厚。淚腺分布第四十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

正常情況下，副淚腺每時(shí)每刻都在產(chǎn)生淚液，叫做基礎(chǔ)分泌，在休息和睡眠時(shí)也不停止，量不大，僅滿足一般潤(rùn)滑眼球的需要，隨著年齡的增加，這種分泌逐漸減少，潤(rùn)滑作用下降。淚腺的基礎(chǔ)分泌（不受神經(jīng)支配）第五十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

反射性淚液分泌，主要由淚腺產(chǎn)生。當(dāng)患有結(jié)膜炎、角膜炎等，鼻腔粘膜受刺激，異物進(jìn)入眼內(nèi)，強(qiáng)光照射視網(wǎng)膜，腦部的病變，精神創(chuàng)傷，或刺激性物質(zhì)直接刺激淚腺，均可通過(guò)神經(jīng)反射使淚腺大量分泌淚液以應(yīng)急需。淚腺的反射分泌（受神經(jīng)支配）第五十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

淚道的部位起自上下淚小點(diǎn)，止于鼻淚管下口。主要作用是導(dǎo)流淚液。淚液，除濕潤(rùn)眼球及部分蒸發(fā)外，剩余淚液均由淚道導(dǎo)流至鼻腔。淚道第五十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

淚液的排出通道稱為淚道，包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管等。淚小點(diǎn)是淚道的開(kāi)口。平時(shí)淚液一部分被蒸發(fā)，另一部分從淚小點(diǎn)流入淚小管、淚囊、鼻淚管最后到鼻腔，因?yàn)榱可偎愿杏X(jué)不到。當(dāng)有情感刺激或眼部受刺激時(shí)，淚液大量分泌，除了大量流至鼻腔外，其余來(lái)不及經(jīng)淚道排出的則直接流出眼外，即“流淚”。淚液的排出第五十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

淚膜是淚液在眼球表面均勻分布，形成的一層液體薄膜，淚膜非常薄。淚膜第五十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

每一次的瞬目動(dòng)作，將各腺體分泌的淚液成分按比例的均勻地涂布在角膜、結(jié)膜表面，以起到潤(rùn)滑、清潔、供氧、抗菌、保護(hù)角膜光學(xué)平面、提供角膜必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用。淚膜的形成第五十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。1.脂質(zhì)層：最外層，厚約0.1（微米）μm，主要由瞼板腺分泌，該層在漿液層上面擴(kuò)散成膜狀有如油在水面上擴(kuò)散使淚液層不暴露在外，故其功能為防止淚液的快速蒸發(fā)。蠟酯（35%）、膽固醇酯（29.5%）、磷酯（16%）、甘油三酯（4%）、游離脂肪酸（2%）和游離膽固醇（1.4%）淚膜的組成第五十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

2.漿液層（水液層）：中間層，厚約7微米（μm），淚膜的主體，占淚膜厚度的98%，主要由淚腺分泌，少量由副淚腺分泌。主要由水組成，其化學(xué)成分比較復(fù)雜。主要功能是維持角結(jié)膜上皮細(xì)胞的濕潤(rùn)，并為上皮細(xì)胞代謝提供營(yíng)養(yǎng)成分，溶菌酶對(duì)維持淚膜無(wú)菌狀態(tài)起到一定作用。除水以外，還含有無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖、尿素、微量元素，乳鐵蛋白，溶菌酶，還有免疫球蛋白、乳酸脫氫酶、表皮生長(zhǎng)因子和一些蛋白分解抑制劑等。淚膜的組成第五十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。3.粘液層：最內(nèi)層，厚約微米（μm），主要來(lái)源于結(jié)膜的杯狀細(xì)胞，也可由結(jié)膜的其它細(xì)胞分泌。因粘蛋白有較強(qiáng)的親水性，可使淚膜和角膜上皮緊緊貼在一起，保持角膜的濕潤(rùn)。主要成分為各種分子量的糖蛋白，其中糖占75%，蛋白占20%淚膜的組成第五十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

每天產(chǎn)生淚液約0.5-1.0ml。淚液透明，呈堿性，水份占98%，其余為黏液、脂質(zhì)、殺菌物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。含微量鹽和蛋白質(zhì)等二十余種物質(zhì)。免疫球蛋白占淚液總蛋白量的1/10左右，鈣含量平均是2.29mg/100ml。眼淚的成分第五十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。眼球是很嬌嫩的器官，它的前表面經(jīng)常暴露于空氣中，水分很容易蒸發(fā)，并且空氣中的灰塵、細(xì)菌很容易進(jìn)入眼內(nèi)。淚液是一種與生俱來(lái)的防護(hù)機(jī)制，它具有使眼球表面能夠在一定程度上抵抗感染或其他有害物質(zhì)的作用，它還能使角膜表面保持光滑和保持清晰地視覺(jué)。眼淚的作用第六十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

潤(rùn)滑清潔營(yíng)養(yǎng)殺菌屈光眼淚的作用第六十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

夜間閉眼的淚液成分不同于白天的睜眼時(shí)。白天的淚膜是動(dòng)態(tài)平衡，由瞬目而使新鮮淚液分泌，形成淚膜，這種淚液含有較少的分泌型免疫球蛋白（大約占蛋白總量的5%），

睡眠時(shí)淚膜的變化第六十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

睡眠時(shí)淚液中含有大量的免疫球蛋白，同時(shí)白蛋白也增加，纖維蛋白溶酶原激活因子，而且有大量的中性粒細(xì)胞存在，這種狀態(tài)叫做亞臨床炎癥，這些變化在閉眼后3-5小時(shí)最顯著。由于睡眠時(shí)淚液代謝減慢，細(xì)菌易繁殖，而亞臨床炎癥狀態(tài)的作用是保護(hù)眼部免受細(xì)菌等微生物的侵襲。睡眠時(shí)淚膜的變化第六十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

正常情況下，淚液以一定的速度不斷地蒸發(fā)、吸收與排出（一般情況下，20%的淚液被大氣蒸發(fā)，80%的淚液通過(guò)淚道排出），同時(shí)淚腺也持續(xù)地分泌一定量的新淚液進(jìn)行補(bǔ)充，從而保證淚膜各層結(jié)構(gòu)正常，以維持眼表健康、舒適的微環(huán)境和抗感染能力。當(dāng)淚腺不能產(chǎn)生足夠的淚液，或其它因素使淚膜的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時(shí)，就容易產(chǎn)生干眼癥。第六十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

患者有眼部干澀感、異物感和燒灼感，易疲勞，視力正?；驕p退；畏光、反射性流淚，但激動(dòng)時(shí)淚液反而減少；受熱、干燥、風(fēng)吹等刺激時(shí)癥狀加重；角膜表面干燥粗糙，無(wú)光澤，表皮脫落；伴發(fā)絲狀角膜炎，角膜上皮糜爛，繼發(fā)細(xì)菌性角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)重者結(jié)膜干燥，瞼球結(jié)膜充血肥厚；甚至角結(jié)膜上皮角化，瞼球粘連。淚液減少會(huì)導(dǎo)致的后果第六十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

干眼癥是由于各種原因使眼球表面水質(zhì)、黏液和脂質(zhì)分泌不足所造成淚液質(zhì)和量失去平衡后而發(fā)生的一系列癥候群。它的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，淚膜的脂質(zhì)異常、水層異常和黏液層異常及眼表面異常都可能造成干眼癥。干眼癥第六十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

病人主訴眼部有干澀感、異物感、發(fā)癢、脹痛、畏光、燒灼感、怕風(fēng)、視力波動(dòng)、粘性分泌物增多，眼部不適、易視疲勞或多淚等癥狀。

干眼癥癥狀第六十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

干眼癥癥狀（155例）第六十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

分泌不足型（水液分泌少）蒸發(fā)過(guò)快型（脂質(zhì)減少）干眼癥分型第六十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

正常的角結(jié)膜，因其表面光滑，淚液的沖刷，淚液內(nèi)含有多種抗微生物的成分，眼瞼不時(shí)地眨動(dòng)及眼表面較低溫之環(huán)境等條件組合成極佳之防御網(wǎng)，所以極少發(fā)生眼球表面感染。干眼癥患者眼球表面的淚液因質(zhì)和量改變，使角膜上皮細(xì)胞發(fā)生一連串的病變，使眼睛局部防御機(jī)能減退，因此干眼癥患者較一般人易患感染性角結(jié)膜炎。干眼癥的嚴(yán)重后果第七十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

干眼癥是臨床眼科常見(jiàn)疾病，如果得不到及時(shí)治療會(huì)引起角膜混濁、潰瘍、視力下降、甚至失明等嚴(yán)重后果。干眼癥的嚴(yán)重后果第七十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。1、主觀癥狀2、淚膜不穩(wěn)定3、眼表面上皮細(xì)胞損害目前國(guó)內(nèi)外仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀是診斷干眼癥的重要依據(jù)及必要條件。干眼癥的診斷第七十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

參照1995年美國(guó)眼科研究所干眼工作組干眼診斷標(biāo)準(zhǔn):①眼干澀有異物感、畏光，可伴有口腔干燥。②淚液膜穩(wěn)定性改變。③角膜熒光染色陽(yáng)性。④實(shí)驗(yàn)室檢查:2項(xiàng)陽(yáng)性:淚膜破裂時(shí)間≦10秒，淚液分泌實(shí)驗(yàn)≦10毫米/5分鐘。或1項(xiàng)強(qiáng)陽(yáng)性:淚膜破裂時(shí)間≦5秒，或者淚液分泌實(shí)驗(yàn)≦5毫米/5分鐘。干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)第七十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。1、Schirmer試驗(yàn)（吸墨試驗(yàn)）2、淚膜破裂時(shí)間（BUT）3、角膜熒光素染色診斷干眼癥的三項(xiàng)檢查第七十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

采用5mm×35mm濾紙，一端反折5mm，在無(wú)局部麻醉的狀態(tài)下，輕輕置于患者下瞼結(jié)膜囊中外1/3交界處，另一端自然下垂，囑患者輕輕閉眼，5min后取下濾紙，觀察眼淚浸濕濾紙上的刻度，讀數(shù)為毫米。正常值：≥10mm/5minSchirmer

試驗(yàn)

第七十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

在無(wú)風(fēng)的室內(nèi)，患者結(jié)膜

囊內(nèi)滴入0.125%熒光素鈉溶

液一滴，囑患者眨眼數(shù)次，然

后自然睜眼，向前平視，按下

秒表，在裂隙燈鈷藍(lán)光下觀察，

當(dāng)在角膜前黃綠色熒光素淚膜上出現(xiàn)圓形、橢圓或條形深紅色區(qū)域，即為淚膜破裂，記下時(shí)間。重復(fù)測(cè)定三次，取平均值即為BUT值。正常值：≥10秒淚膜破裂時(shí)間（BUT）第七十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。淚膜破裂時(shí)間受多種因素的影響，氣候、環(huán)境的濕度、空氣的對(duì)流等都影響B(tài)UT。另外，角膜周邊部與中央部的BUT值并不完全一致，中央部BUT一般大于周邊部BUT。影響淚膜破裂時(shí)間的因素第七十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

在裂隙燈下觀察，反映角膜是否有損傷的情況。正常值：陰性角膜熒光素染色第七十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

淚液鏡（干眼測(cè)試儀）

反映淚膜脂質(zhì)層的狀況

正常值：<3級(jí)其它檢查第七十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。有下列情況要引起注意：(1)“結(jié)膜炎”、“角膜炎”久治不愈;(2)反復(fù)發(fā)作的“點(diǎn)狀角膜炎”、“絲狀角炎”;(3)上述疾患應(yīng)用常規(guī)的抗感染眼藥后病情不但未好轉(zhuǎn)反而加重;(4)合并有口干燥、腮腺腫大、關(guān)節(jié)腫痛等眼外系統(tǒng)性損害。干眼癥的診斷第八十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

流行性角結(jié)膜炎、病毒性角膜炎、點(diǎn)狀角膜炎、慢性結(jié)膜炎、沙眼等。干眼癥的誤診第八十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。用眼過(guò)度

工作生活環(huán)境不佳工作、休息沒(méi)有規(guī)律

飲食失調(diào)或有不良嗜好免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào)

眼部手術(shù)不注意眼部衛(wèi)生

長(zhǎng)期、大量用藥某些疾病┄┄

干眼癥的誘發(fā)因素第八十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

白領(lǐng)階層學(xué)生駕車族退休人員

短時(shí)間注視視頻終端能夠影響淚膜的性狀，淚液分泌減少，淚膜破裂時(shí)間縮短。視頻終端包括亮度、對(duì)比度、顏色、字體大小和間距等，此外，視頻終端的物理特性，如閃爍、清晰度不佳、亮度不均勻或不穩(wěn)定，周圍環(huán)境因素造成眩光，產(chǎn)生視覺(jué)混淆現(xiàn)象干眼癥的誘發(fā)因素—用眼過(guò)度第八十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

白領(lǐng)階層學(xué)生駕車族退休人員

在與人交談時(shí)，每分鐘大約眨15次眼；而在閱讀時(shí)，每分鐘大約眨6次眼。觀看電腦或電視時(shí)，每分鐘甚至眨眼更少。越是專心的時(shí)候，眨眼的頻率越低。瞬目次數(shù)減少，增加了淚液的蒸發(fā)，降低了眼瞼將淚液均勻涂布角膜表面的功能。

干眼癥的誘發(fā)因素—用眼過(guò)度第八十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

白領(lǐng)階層學(xué)生駕車族退休人員

眼部癥狀的嚴(yán)重程度有隨用機(jī)時(shí)間的增加而加重的趨勢(shì)。干眼癥的誘發(fā)因素—用眼過(guò)度第八十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

環(huán)境封閉油煙紫外線異味氣體環(huán)境污染電磁污染干眼癥的誘發(fā)因素—工作、生活環(huán)境不佳

封閉環(huán)境中，使用空調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。空調(diào)除了調(diào)節(jié)溫度之外，還具有抽濕作用，空氣中的水分大量蒸發(fā)，降低室內(nèi)空氣濕度。人們長(zhǎng)期在室內(nèi)，再加上長(zhǎng)時(shí)間專注于一些近距離工作，眼睛眨動(dòng)減少，而眼淚的蒸發(fā)增加，在這種情況下，會(huì)出現(xiàn)眼睛發(fā)干、發(fā)澀的不適感覺(jué)。第八十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

工作壓力大頻繁加班功課繁重夜生活豐富長(zhǎng)期失眠干眼癥的誘發(fā)因素—作息時(shí)間沒(méi)有規(guī)律第八十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

飲食單調(diào)嗜食辛辣喜吃甜食抽煙酗酒干眼癥的誘發(fā)因素—飲食失調(diào)或有不良嗜好第八十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

年老體衰干燥綜合征體質(zhì)虛弱過(guò)敏體質(zhì)

不良情緒干眼癥的誘發(fā)因素—免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào)性激素受體廣泛存在于眼部組織，特別

是與淚膜生成相關(guān)的淚腺、副淚腺、瞼板腺、角膜等眼表組織中。體內(nèi)性激素水平在干眼癥發(fā)生中的作用已經(jīng)被證實(shí)。根據(jù)時(shí)間生物學(xué)理論，女性體內(nèi)的性激素水平在一生中呈規(guī)律性變化。在更年期，女性體內(nèi)雌激素、雄激素降低，促卵泡素升高，性激素水平的變化，誘發(fā)眼局部組織的功能改變，從而使更年期女性干眼癥的發(fā)病率大大上升。第八十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。干眼癥的誘發(fā)因素—免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào)

當(dāng)工作、學(xué)習(xí)等壓力大時(shí)，特別容易產(chǎn)生緊張、焦慮和壓抑等不良情緒，腦垂體、腎上腺激素就會(huì)相應(yīng)減少。這會(huì)使得雙眼視覺(jué)傳導(dǎo)和視覺(jué)信息加工功能都處于低水平工作狀態(tài)，直接導(dǎo)致晶體及眼部肌肉收縮和舒張步驟不協(xié)調(diào)，最終出現(xiàn)頭痛、惡心、眼干澀、眼脹、視物模糊等癥狀。

年老體衰干燥綜合征體質(zhì)虛弱過(guò)敏體質(zhì)

不良情緒第九十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

近視眼手術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)眼底手術(shù)

近視眼手術(shù)會(huì)切斷角膜中的神經(jīng)纖維、破壞角膜上皮細(xì)胞、損傷分泌黏蛋白的杯狀細(xì)胞，使淚膜受損。手術(shù)改變了角膜表面曲線，使淚液不能均勻分布。術(shù)后滴用糖皮質(zhì)激素，使淚液分泌量下降，同時(shí)滴眼液中的防腐劑也會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生毒性作用。干眼癥的誘發(fā)因素—眼部手術(shù)第九十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

近視眼手術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)眼底手術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)淚膜的影響：術(shù)前點(diǎn)麻醉劑，術(shù)中眼表上皮的損傷，術(shù)后炎性反應(yīng)，組織水腫，創(chuàng)口愈合，手術(shù)切口局部隆起等，會(huì)影響淚膜中黏蛋白層對(duì)眼表面上皮的黏附功能，導(dǎo)致術(shù)后淚膜的穩(wěn)定性下降。此外，術(shù)后早期頻繁滴用含有防腐劑的眼藥水，對(duì)眼表上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性，使細(xì)胞膜的滲透性發(fā)生改變，造成角膜上皮點(diǎn)狀剝脫和BUT縮短。干眼癥的誘發(fā)因素—眼部手術(shù)第九十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。干眼癥的誘發(fā)因素—眼部手術(shù)第九十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

戴隱形眼鏡

眼部化妝眼部反復(fù)炎癥

某醫(yī)院在佩戴隱形眼鏡者進(jìn)行的干眼測(cè)試中，超過(guò)半數(shù)患者分泌量低于正常值，出現(xiàn)眼睛干澀，酸痛發(fā)紅等現(xiàn)象。干眼癥的誘發(fā)因素—不注意眼部衛(wèi)生第九十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。干眼癥的誘發(fā)因素—不注意眼部衛(wèi)生第九十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

戴隱形眼鏡

眼部化妝眼部反復(fù)炎癥

眼霜、眼影、睫毛膏等美容產(chǎn)品，刺激結(jié)膜，對(duì)瞼板腺造成傷害。干眼癥的誘發(fā)因素—不注意眼部衛(wèi)生第九十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

止咳藥降壓藥降糖藥抗抑郁藥胃腸道藥避孕藥

滴眼液干眼癥的誘發(fā)因素—長(zhǎng)期、大量用藥復(fù)方新諾明：其原因可能為磺胺類藥物及代謝產(chǎn)物與血漿蛋白形成抗原，產(chǎn)生機(jī)體變態(tài)反應(yīng)——超過(guò)敏性反應(yīng)，而造成淚腺、瞼板腺組織，杯狀細(xì)胞的破壞，引起淚液分泌障礙，影響角結(jié)膜的新陳代謝。第九十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

止咳藥降壓藥降糖藥抗抑郁藥胃腸道藥避孕藥

滴眼液干眼癥的誘發(fā)因素—長(zhǎng)期、大量用藥

絕大多數(shù)眼藥水都含有防腐劑，長(zhǎng)期使用，不僅對(duì)角膜上皮產(chǎn)生損害，而且對(duì)結(jié)膜杯狀細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素眼藥水，有可能造成正常結(jié)膜囊內(nèi)菌群紊亂，致使在正常情況下不發(fā)生致病作用的細(xì)菌發(fā)生感染，第九十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

頸椎病

糖尿病藥物過(guò)敏甲亢

眼表疾病干細(xì)胞移植

免疫性疾病和結(jié)締組織?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，干燥綜合征，關(guān)節(jié)炎綜合征等。干眼癥的誘發(fā)因素—某些疾病第九十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

頸椎病

糖尿病藥物過(guò)敏甲亢

眼表疾病干細(xì)胞移植

糖尿病患者的淚膜功能較差，是干眼癥易患人群，病程長(zhǎng)、女性患者多見(jiàn)，表現(xiàn)為淚膜穩(wěn)定性下降，角膜熒光素染色，結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)減少。干眼癥的誘發(fā)因素—某些疾病第一百頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

頸椎病

糖尿病藥物過(guò)敏甲亢

眼表疾病干細(xì)胞移植

有統(tǒng)計(jì)顯示：在所有眼表疾病中，至少有10%的患者會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀。各類型角膜炎、結(jié)膜炎、瞼緣炎、沙眼等干眼癥的誘發(fā)因素—某些疾病第一百零一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。白澀癥“燥”癥神水將枯

中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)第一百零二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

明·傅仁宇在《審視瑤函》：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀?！敝嗅t(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—白澀癥第一百零三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。病因?yàn)閮?nèi)在稟賦陰虛燥盛，熱毒蘊(yùn)襲。毒為燥毒，干擾人體津液生成、轉(zhuǎn)化和敷布，化熱可灼津耗液而致本病。虛者或責(zé)于氣或責(zé)于陰，氣虛則清陽(yáng)不升，氣化不利，津液不能上承，敷布失常；陰虛則虛火妄生，灼津耗液，津液生化無(wú)源。中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—燥癥第一百零四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。《證治準(zhǔn)繩·七竅門》記載有“神水將枯”,“神珠外神水干澀而不瑩潤(rùn)……乃火郁蒸膏澤,故精液不清,而珠不瑩潤(rùn),汁將內(nèi)竭,并有淫淚盈珠,亦不潤(rùn)澤,視病氣色,干澀如蜒蝣唾涎之光,凡見(jiàn)此癥,必有危急。病來(lái)治之,緩失則神膏干澀,神膏干澀則瞳神危矣?！?/p>

中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—神水將枯第一百零五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)?！拔迮K六腑之精氣皆上注于目而為之精”。中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)第一百零六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。生食五辛，接熱飲食，熱餐面食，飲酒不已，房事無(wú)節(jié)，極目遠(yuǎn)視，數(shù)看日月，夜視星火，夜讀細(xì)書(shū)，月下看書(shū)，抄寫(xiě)多年，雕鏤細(xì)作，博弈不休，久處煙火，泣目過(guò)多，刺頭出血過(guò)多，馳騁田獵，冒涉風(fēng)霜，迎風(fēng)追獸等。

《千金要方》中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—眼病十九因第一百零七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。六淫癘氣七情內(nèi)傷外傷飲食不節(jié)勞倦過(guò)度衰老中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—病因第一百零八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—六淫第一百零九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。疫癘-天行赤眼（紅眼?。┲嗅t(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—癘氣第一百一十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—七情第一百一十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。異物傷目、撞擊傷目、燒灼傷目中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—外傷第一百一十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。過(guò)食辛辣、膏粱厚味、煙酒無(wú)度、暴飲暴食、偏食忌口中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—飲食第一百一十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。勞心勞力過(guò)度、用眼過(guò)度、房勞過(guò)度中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—?jiǎng)诰氲谝话僖皇捻?yè)，共二百四十五頁(yè)。年老肝氣漸衰，膽汁虧損，不能升發(fā)于目中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—衰老第一百一十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

心主血脈，諸脈屬目心主藏神，目為心使中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—眼與心的關(guān)系第一百一十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

肝開(kāi)竅于目肝受血而能視肝氣通于目肝脈上連目系中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—眼與肝的關(guān)系第一百一十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

脾輸精氣，上貫于目脾氣上升，目竅通利脾氣統(tǒng)血，血養(yǎng)目竅脾主肌肉，瞼能開(kāi)合中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—眼與脾的關(guān)系第一百一十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

肺為氣主，氣和目明肺氣宣降，眼絡(luò)通暢中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—眼與肺的關(guān)系第一百一十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

腎精充足，目視精明腎生腦髓，目系屬腦腎主津液，上潤(rùn)目珠中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—眼與腎的關(guān)系第一百二十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

《審視瑤函》：“五輪者，皆五臟精華之所發(fā)，名之曰輪。其像如車輪，運(yùn)動(dòng)之意也。”《太平圣惠方·眼內(nèi)障論》:“眼通五臟,氣貫五輪?！敝嗅t(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—五輪學(xué)說(shuō)第一百二十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。中醫(yī)對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)—五輪學(xué)說(shuō)第一百二十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

緩解癥狀改善淚液質(zhì)量增加淚液分泌減少淚液流失

干眼癥的治療第一百二十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

藥物：滴眼液（抗生素、激素、人工淚液）手術(shù)：淚點(diǎn)堵塞

腺體移植等（縫合顳側(cè)瞼裂腮腺導(dǎo)管移植頜下腺移植等）干眼癥的治療—西醫(yī)療法第一百二十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

滴眼液：防腐劑抗生素類激素類人工淚液干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

防腐劑：

目前90%的眼藥水中都含有防腐劑，防腐劑會(huì)降低角膜細(xì)胞的增殖和活力，使淚液蒸發(fā)速度加快，延遲傷口愈合，加重干眼等，甚至有亂滴眼藥水致盲的病例。

干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

抗生素制劑：

用于治療眼睛的細(xì)菌、霉菌或病毒感染。若泛濫使用，易產(chǎn)生抗藥性，也容易產(chǎn)生對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)。干眼癥是無(wú)菌性的疾病，不能因?yàn)榻Y(jié)膜充血的癥狀當(dāng)成感染性角膜炎或結(jié)膜炎治療。如果亂用抗生素眼藥水，將會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)菌群失調(diào)，長(zhǎng)期使用會(huì)致眼睛抗感染能力減弱。

干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

激素類眼藥：

消炎效果很強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)有全身（如高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神癥狀）及眼睛（青光眼、白內(nèi)障、眼瞼下垂、瞳孔散大、鞏膜軟化）等副作用。干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

人工淚液：

有很多種，一般只起潤(rùn)滑的作用。缺點(diǎn)是效果短暫，缺乏人體天然淚液中的某一種成分，與人體天然淚液成分不同造成使用不適。有些藥物含防腐劑會(huì)造成過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致淚腺分泌淚液的功能退化，眼睛更容易干澀、缺水。干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。淚點(diǎn)堵塞：部分患者無(wú)效；部分患者術(shù)后淚眼蒙蒙。腺體移植：技術(shù)不成熟，成分與淚液不相符，分泌不定時(shí)。干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百三十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。第一百三十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

標(biāo)本兼治

局部與全身

眼表與臟腑

從整體上改善患者的淚液分泌，抑制淚液的蒸發(fā)。中醫(yī)治療干眼癥第一百三十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

中藥：辨證分型，服藥周期長(zhǎng)。

針灸：

見(jiàn)效快，效果明顯，易反復(fù)，治療周期不定。

中醫(yī)治療干眼癥第一百三十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針刺能振奮經(jīng)氣，提高中樞興奮性及免疫雙向調(diào)作用。因此針刺治療本病改善部分患者干眼癥狀，可能與其能平衡機(jī)體免疫紊亂狀態(tài)、提高感覺(jué)神經(jīng)的興奮性、促進(jìn)淚液的基礎(chǔ)分泌和反射分泌有關(guān)。

針灸治療干眼癥的原理第一百三十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

10%左右基本治愈，少數(shù)無(wú)效，多數(shù)患者癥狀緩解或減輕。

針灸治療干眼癥的療效第一百三十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。邪熱留戀、肺陰不足、脾胃濕熱、肝腎虧損、陰血不足、肺經(jīng)風(fēng)熱、陰傷挾濕熱、脾肺氣弱、肝郁血虛、腎陽(yáng)不足等中藥治療干眼癥—辨證分型第一百三十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。中藥治療干眼癥—常用中藥丹參、川芎、充蔚子、延胡、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地、當(dāng)歸、白芍、枸杞、桑椹、何首烏、黑芝麻、石斛、天花粉、玉竹、百合、麥冬、天冬、楮實(shí)子、菟絲子、山茱萸、石決明、羚羊角、竹葉、蓮子心、青葙子、知母、決明子、生地、梔子、生石膏、夜明砂、銀花、連翹、魚(yú)腥草、千里光、丹皮、赤芍、玄參、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、防風(fēng)、羌活、荊芥、白芷、薄荷、菊花、桑葉、柴胡、蔓荊子、葛根、牛蒡子、車前子、木賊、白蒺藜、谷精草、密蒙花、蟬蛻第一百三十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。肝郁脾虛型情志郁悶不舒，太息，倦怠，胃納呆，大便溏，舌體胖，脈弦細(xì)弱。治療以抑木扶土法。方藥：柴胡12g枳殼12g白芍15g甘草6g云苓15g當(dāng)歸6g薄薄6g木賊10g密蒙花10g蔓荊子12g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百三十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。木火刑金型夜間干咳，口干鼻燥，煩躁易怒，脅痛，舌邊紅，脈弦細(xì)數(shù)。治療以佐金平木法。方藥：麥冬12g熟地20g白芍15g百合12g柴胡12g甘草6g枳殼12g木賊10g密蒙花10g菊花10g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百三十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。肝腎陰虛型腰膝酸軟，咽干，眩暈，耳鳴，形瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治以滋水涵木法。方藥：柴胡12g白芍15g甘草6g枳殼12g枸杞子15g菊花15g熟地20g山萸肉15g女貞子15g密蒙花12g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百四十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。氣陰兩虛型

目珠干燥失卻瑩潤(rùn)之澤，白睛微紅，眵粘稠，眼干澀、磨痛、畏光、視力下降，口干舌燥，唾液減少，神疲乏力，舌紅苔薄，脈沉細(xì)。方藥：沙參30g麥冬30g玉竹15g花粉15g桑葉10g扁豆15g甘草10g黃精15g黃芪30g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百四十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。燥傷肺陰型

雙眼燒灼感，眼癢，眨眼頻頻，畏光，伴有干咳聲嘶，潮熱，手足心熱，神疲，皮膚干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治以生津潤(rùn)燥、清宣肺氣生地黃12g熟地黃12g麥冬9g浙貝母10g白芍12g當(dāng)歸10g百合12g玄參12g桔梗9g生甘草6g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百四十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。燥傷肝陰型雙眼干澀不適，磨砂感，欲哭無(wú)淚，視疲勞，視物模糊或眩暈，頭痛，脅痛，煩燥易怒，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)肝補(bǔ)腎潤(rùn)燥山茱萸15g木瓜10g白芍10g鱉甲15g丹參12g熟地黃12g黃柏6g知母10g龜板15g枸杞子10g生牡蠣15g夏枯草15g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百四十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—知情同意書(shū)

針灸療法是目前治療干眼癥較為安全、有效的方法之一。由于本法要將針具刺入皮下，起針后，個(gè)別患者會(huì)有局部出血、腫脹、疼痛等現(xiàn)象，所產(chǎn)生的不適會(huì)在幾天內(nèi)消失，不會(huì)對(duì)身體造成傷害，也不會(huì)影響療效。如果您同意應(yīng)用針灸治療干眼癥，請(qǐng)您簽字：

。

第一百四十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

注意少用眼。

盡量不用或少用治療干眼癥的眼藥水。必須用時(shí)掌握正確的使用方法。

每天早晚洗臉時(shí)用冷熱毛巾交替敷眼（熱水40度左右，冷水自來(lái)水溫度即可。一熱一冷為一次，共五次）

生活規(guī)律，不熬夜，多運(yùn)動(dòng)。

不偏食，不吃辛辣食品。不吸煙，可少量飲紅酒。針灸綜合療法—患者指導(dǎo)材料第一百四十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

多喝水，可飲綠茶或菊花茶（菊花、枸杞、決明子各適量）等。

堅(jiān)持做護(hù)眼操。

使用電腦時(shí)，有意識(shí)地多眨眼。

注意眼睛休息，使用電腦或看電視約半小時(shí)左右，或閉目，或遠(yuǎn)眺，或做護(hù)眼操，約5-10分鐘。

針灸綜合療法—患者指導(dǎo)材料第一百四十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

針刺灸療霧化刺絡(luò)耳穴貼壓中藥心理疏導(dǎo)健康指導(dǎo)針灸綜合療法第一百四十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

主穴：睛明配穴：百會(huì)、神庭、風(fēng)池、太陽(yáng)、攢竹、四白、下脘、天樞、氣海、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖

針灸綜合療法—針刺第一百四十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

睛明

定位：在面部，目?jī)?nèi)眥上方約0.3mm處。針灸綜合療法—針刺第一百四十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

睛明

功用：泄熱明目，祛風(fēng)通絡(luò)第一百五十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

睛明主治：目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，胬肉攀睛，內(nèi)外翳障，雀目，青盲，夜盲，色盲，近視，及急、慢性結(jié)膜炎，淚囊炎，角膜炎，電光性眼炎，視神經(jīng)炎等。第一百五十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

睛明操作：囑患者眼球向前方

直視，閉目，醫(yī)者右手持針，緩慢壓入穴位，直刺0.3-1.5寸，

不提插，不捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘。第一百五十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

睛明注意事項(xiàng)：嚴(yán)格消毒，緩慢進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)如遇到阻力，可稍提針，稍微變換角度再進(jìn)針。如果還是有阻力，就不要強(qiáng)行進(jìn)針。緩慢起針，用干棉球按壓穴位1分鐘。使用一次性針具。第一百五十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

攢竹

定位：在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。第一百五十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

攢竹

功用：

清熱明目，祛風(fēng)通絡(luò)。第一百五十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

攢竹

主治：頭痛，目眩，目翳，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，近視，眼瞼瞤動(dòng)，眉棱骨痛，急、慢性結(jié)膜炎，面神經(jīng)麻痹等。

第一百五十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

攢竹

操作：斜刺（向外側(cè)或向下），進(jìn)針0.2寸左右，不提插，不捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘。第一百五十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太陽(yáng)

定位：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指凹陷處。第一百五十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太陽(yáng)

主治：

頭痛，面癱，目疾，牙痛。第一百五十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太陽(yáng)

操作：直刺0.3-０.５寸，或沿皮刺0.5-１.０寸，或三棱針點(diǎn)刺出血。第一百六十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

四白

定位：在面部，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。第一百六十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

四白

主治：目赤痛癢，目翳；口眼歪斜；三叉神經(jīng)痛。第一百六十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

四白

操作：直刺0.2-0.3寸，或向睛明穴方向平刺０.３-０.５寸。第一百六十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

百會(huì)

定位：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，兩耳尖連線的中點(diǎn)。第一百六十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

百會(huì)

主治：中風(fēng)，尸厥，頭痛頭暈，癲癇，驚悸，健忘，心神恍惚，小兒驚風(fēng)；鼻塞，耳鳴；痔疾，陰挺，久瀉，脫肛。第一百六十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

百會(huì)

操作：

平刺0.3-0.5寸；可灸。第一百六十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

神庭

定位：在頭部，

當(dāng)前發(fā)際正中直上0.5寸。第一百六十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

神庭

主治：失眠；癲狂，癇證，角弓反張。第一百六十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

神庭

操作：

平刺0.3-0.5寸；可灸。第一百六十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

下脘

定位：在上腹部，

前正中線上，

當(dāng)臍中上2寸。第一百七十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

下脘

主治：

腹脹，腸鳴，痞塊，不嗜食。第一百七十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

下脘

操作：

直刺0.5-1寸；

可灸。

第一百七十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

天樞

定位：

在腹中部，距臍中2寸。

第一百七十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

天樞

主治：脘悶，納呆，便秘，泄瀉，繞臍腹痛，腹脹腸鳴，腸癰，痢疾；痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，崩漏；疝氣，水腫；熱病狂言。

第一百七十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

天樞

操作：

直刺0.8-1.2寸；

可灸。

第一百七十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

氣海

定位：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。

第一百七十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

氣海

主治：繞臍腹痛，鼓脹水腫，脘腹脹滿，大便不通，泄利不禁；遺尿，尿閉；遺精，陽(yáng)痿；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，不孕，崩漏，帶下，產(chǎn)后惡露不止，胎衣不下，產(chǎn)后腹痛。

第一百七十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

氣海

操作：直刺0.5-1寸，

孕婦慎用；可灸。

第一百七十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

曲池

定位：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱

骨外上髁連線中點(diǎn)。

第一百七十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

曲池

主治：

一切熱病，發(fā)熱，咽痛，瘧疾；半身不遂，肩痛不舉，膝關(guān)節(jié)腫痛；頭痛，眩暈，目赤腫痛，牙痛；風(fēng)疹，濕疹，蕁麻疹，癤疔丹毒；癲狂，善驚。

第一百八十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

曲池

操作：直刺0.8-1.2寸；

可灸。

第一百八十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

外關(guān)

定位：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。

第一百八十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

外關(guān)

主治：熱??；半身不遂，落枕；耳聾，耳鳴，偏頭痛。

第一百八十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

外關(guān)

操作：直刺0.5-1寸；

可灸。

第一百八十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

合谷

定位：在手背第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。

第一百八十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

合谷

主治：口眼歪斜，牙痛，頭痛，下頜關(guān)節(jié)痛，目赤腫痛，鼻塞；痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)；胃痛，腹痛，便秘，腸炎，痢疾；癮疹，蕁麻疹，疔瘡；中風(fēng)，指攣，臂痛，小兒驚風(fēng)，狂躁；瘧疾，發(fā)熱惡寒，熱病。

第一百八十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

合谷

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。

第一百八十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

足三里

定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指。

第一百八十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

足三里

主治：胃脘脹痛，堵悶，納差，腹痛腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，疳積；怔忡，心悸氣短；頭痛，眩暈，中風(fēng)偏癱，癲狂善笑，癇證；下肢腫痛，痹證；遺尿，小便不利，水腫；產(chǎn)后血暈，產(chǎn)后腹痛，帶下，妊娠惡阻，子癇；虛勞，真氣不足。第一百八十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

足三里

操作：直刺0.5-1.5寸；

可灸。第一百九十頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

三陰交

定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。第一百九十一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

三陰交

主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，赤白帶下，經(jīng)閉，陰挺，難產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，惡露不盡，久不成孕；遺精，陽(yáng)痿，陰莖痛，疝氣，睪丸縮腹，遺尿，尿閉，水腫，小便不利；腹脹，腸鳴，泄瀉；足痿，肌肉疼痛；癮疹，瘡瘍；失眠，高血壓，脅下痛。第一百九十二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

三陰交

操作：直刺0.5-1寸；

可灸。第一百九十三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太溪

定位：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。第一百九十四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太溪

主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽(yáng)痿，遺精，小便頻數(shù)；失眠，健忘；耳鳴，耳聾，齒痛，咽喉痛；心胸痛，咳嗽，氣喘，咳血；足跟痛，消渴，善噫，食欲不振。第一百九十五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太溪

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。第一百九十六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太沖

定位：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。第一百九十七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太沖

主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，咽喉干痛；癲狂，癇證，小兒驚風(fēng)；脅痛，腹脹痛，泄瀉，黃疸，嘔血；疝氣，睪丸上縮，月經(jīng)過(guò)多，遺尿，小便不利；下肢痿痹。第一百九十八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。針灸綜合療法—針刺

太沖

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。第一百九十九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。無(wú)煙灸針灸綜合療法—灸療第二百頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

右手持無(wú)煙眼灸棒的紙卷端，將灸棒另一端點(diǎn)燃。按以下步驟熏灸腧穴部位。熏灸眼部時(shí)，保持閉目狀態(tài)。點(diǎn)燃的灸棒一端距離腧穴約3-4cm，以局部感覺(jué)溫煦為度。針灸綜合療法—灸療第二百零一頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。1.

左右橫向緩慢熏灸前額鼻根部位30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。針灸綜合療法—灸療第二百零二頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

2.

左右橫向（自上而下往返）緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。

針灸綜合療法—灸療第二百零三頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

3.

上下縱向（左右往返）緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。針灸綜合療法—灸療第二百零四頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。4.

圍繞眼眶，作圓周運(yùn)動(dòng)，緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。針灸綜合療法—灸療第二百零五頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

5.用無(wú)煙灸棒在腧穴上作雀啄各20次（此時(shí)溫度要稍高一些），每10次時(shí)，用左手拇指端輕輕按揉腧穴3秒鐘左右。雀啄腧穴為攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、太陽(yáng)、瞳子髎、四白。針灸綜合療法—灸療第二百零六頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

6.

用無(wú)煙灸棒在右眼區(qū)連續(xù)作左右、上下、圓周運(yùn)動(dòng)各10次。針灸綜合療法—灸療第二百零七頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

7.

在左眼區(qū)以無(wú)煙灸棒做上述操作。針灸綜合療法—灸療第二百零八頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

8.

用無(wú)煙灸棒分別熏灸左右耳廓部（上下運(yùn)動(dòng)各20次）及耳垂部的眼穴（雀啄動(dòng)作各20次），每10次后，用拇、食指端輕按熏灸部位3秒鐘。針灸綜合療法—灸療第二百零九頁(yè)，共二百四十五頁(yè)。

9.用無(wú)煙灸棒分別熏灸兩手虎口部的合谷穴區(qū)（橫向、圓周運(yùn)動(dòng)各20次