中級衛(wèi)生專業(yè)資格腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(30)-真題-無答案

中級衛(wèi)生專業(yè)資格腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(30)(總分86.77,考試時間120分鐘)A3/A4型題男性，268斷為急性胃炎急性腸梗阻心肌梗死急性胰腺炎急性膽囊炎1511000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的診斷為乙肝合并出血肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBcAb(+)。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是100mg日一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用給予小劑量干擾素給予足量干擾素歲。原有胃潰瘍病15年，近2佳?；颊叽蟊汶[血多次為（+，胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異型細(xì)胞增生，應(yīng)采取下列哪項治療措施最好服用奧美拉唑個月后胃鏡復(fù)查服用胃黏膜保護劑中藥治療手術(shù)治療1天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。若該患者檢查Hp（+）經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療+克拉霉素PPI+克拉霉素+呋喃唑酮+替硝唑PPI++甲硝唑男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)志不清。該患者可能的診斷( )繼發(fā)腦血管病低血糖昏迷肝性腦病尿毒癥高滲性昏迷男性，268列體征提示病情嚴(yán)重，除了腸鳴音減弱腹膜刺激征2mmol／L以下無糖尿病病史)四肢溫暖1511000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列檢查中的胃鏡鋇餐透視血管造影上腹部超聲上腹部增強CT女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBcAb(+)。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯誤的是對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委煵荒芙o予干擾素治療可給予拉米夫定治療當(dāng)菌株發(fā)生變異時，應(yīng)加用其他抗病毒藥抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局1發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是平臥位俯臥位左側(cè)臥位睡時床頭抬高頭低腳高位1天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是2~4周4~6周6~8周半年1年男性歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂( )低鈉血癥低鈉低鉀血癥高鉀低鈉血癥高鈉低鉀血癥低氯低鉀性堿中毒歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8選檢查方法是血清淀粉酶測定血清脂肪酶尿淀粉酶CT顯像立位腹平片15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該采取預(yù)防高熱預(yù)防感染預(yù)防肝性腦病預(yù)防出血量進一步增大預(yù)防腎臟衰竭歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的口服蛋白以加強營養(yǎng)高鹽飲食自身腹水濃縮回輸輸注紅細(xì)胞下地活動1發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。該病例最可能的診斷是食管癌反流性食管炎慢性淺表性胃炎心絞痛食管賁門失弛緩癥152不佳。若系胃癌，最佳治療方案是胃癌根治術(shù)胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療介入治療先進行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療靜脈化學(xué)治療加中藥治療1是穿孔出血癌變胃多發(fā)息肉幽門梗阻男性歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)志不清。為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措( )合并雙氫克尿噻利尿放腹水加輸白蛋白盡可能限水?dāng)z入同時給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過快可加大速尿劑量歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8施錯誤的是胃腸減壓禁食手術(shù)治療抗生素抑酸治療15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次分，神志淡漠。若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是無黃疸無腹水APTT10秒無并發(fā)癥急診手術(shù)效果較好歲。因劍突下燒灼感與反酸3發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。該患者最可能的診斷是食管癌反流性食管炎消化道潰瘍幽門梗阻食管賁門失弛緩癥歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛+++本例最可能的診斷是胃潰瘍十二指腸潰瘍胃癌胃黏膜脫垂胃炎歲。反復(fù)上腹痛伴反酸157天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下治療錯誤的是ft莨菪堿西咪替丁硫糖鋁膠體次枸櫞酸鉍奧美拉唑肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑氫氯噻嗪是保鉀利尿劑呋塞米是排鉀利尿劑歲。肝炎后肝硬化病史9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500m。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。下列處理不正確的是立即輸血補液靜滴谷氨酸鉀禁食水止血治療酸化腸道歲。因劍突下燒灼感與反酸3發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。此種患者最適宜的體位是平臥位俯臥位側(cè)臥位睡時床頭抬高頭低足高位101見胃角潰瘍，幽門螺桿菌+。在問診時最有診斷價值的病史是上腹部疼痛無規(guī)律性饑餓痛為主，進食后緩解午夜痛為主0.5~1小時發(fā)作性劇痛歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛+++下列哪項檢查對明確診斷最有幫助胃液分析血清胃泌素測定纖維胃鏡檢查加活檢X線胃腸鋇餐造影選擇性腹腔動脈造影10肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為()肝硬化失代償期肝硬化代償期肝硬化合并低血糖肝硬化合并肝腎綜合征肝硬化合并肝性腦病歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15服抗酸藥等不能緩解。近7腹部B超上消化道氣鋇雙重造影腹部MRI胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查腹部CT歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹效果最佳的是60mg20mg200mg80mg200mg100mg300mg120mg400mg200mg歲。肝炎后肝硬化病史9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500m。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動時，下列錯誤的是宜應(yīng)用谷氨酸鈉防止舌咬傷保持呼吸道通暢禁用嗎啡類藥物肥皂水灌腸101見胃角潰瘍，幽門螺桿菌+。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是根據(jù)疼痛程度根據(jù)全身情況根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性根據(jù)內(nèi)科治療療效根據(jù)胃鏡與X線鋇餐檢查歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛+++本病例估計出血量至少是A.>50mlB.100~200mlC.500~1000mlD.1000~1500mlE.1500ml以上10肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列何種檢查有()、AST白蛋白凝血酶原時間腹部B超或CT數(shù)字連接試驗歲。反復(fù)上腹痛伴反酸157天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是幽門管潰瘍胃竇癌伴幽門梗阻胃潰瘍膽汁反流性胃炎十二指腸潰瘍伴幽門梗阻歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹日減輕為宜的體重是A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg歲。肝炎后肝硬化病史9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500m。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。關(guān)于止血治療錯誤的是應(yīng)用生長抑素急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑急診手術(shù)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑101見胃角潰瘍，幽門螺桿菌+。本病例的最佳治療方法是羥氨芐青霉素（阿莫西林）加甲硝唑多潘立酮（嗎丁啉）加羥氨芐青霉素（阿莫西林）手術(shù)切除生胃酮鉍劑加羥氨芐青霉素（阿莫西林）加甲硝唑1天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是胃鏡X線鋇餐檢查上腹部增強CT上腹部超聲冠脈造影歲。反復(fù)上腹痛伴反酸157可聞及振水音嘔吐物中有食物和膽汁可見胃型及蠕動波嘔吐物中有宿食可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)肝肺綜合征肝腎綜合征肝性腦病感染食管胃底靜脈曲張破裂出血歲。平素健康，近期出現(xiàn)