皮膚病中醫(yī)治療范本醫(yī)療參考

PAGEPAGE15/17下載文檔可編輯皮膚病中醫(yī)治療疾病名稱(chēng) 足癬疾病科屬 皮膚疾病概述足癬是發(fā)生于足部的癬。古醫(yī)籍稱(chēng)之為臭田螺、田螺皰等，俗稱(chēng)腳濕氣、香港腳等。本病西醫(yī)也稱(chēng)之為足癬。診斷要點(diǎn)、皮疹發(fā)生于足底、足緣、足弓和趾間及趾屈側(cè)面。、常于復(fù)季發(fā)病或加重，冬季減輕。、皮疹形態(tài)分為水皰型、糜爛型、鱗屑型三種類(lèi)型。各型可互相轉(zhuǎn)化，也可同時(shí)存在，不過(guò)某一時(shí)期常以其中一型的表現(xiàn)為主。⑴水皰型：多發(fā)于足弓和趾側(cè)。表現(xiàn)為群集或散在分布的深在性小水皰，如粟粒大小，皰壁一般比較厚，破潰或吸收后有少許鱗屑。自覺(jué)瘙癢明顯，常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發(fā)感染。⑵糜爛型：發(fā)生于趾間，尤以第三、四趾間最常見(jiàn)。表現(xiàn)為局部表皮濕潤(rùn)，浸漬發(fā)白，自覺(jué)劇癢。常因搔抓摩擦，表皮破損剝落而露出潮紅的糜爛面，此時(shí)則瘙癢并有灼熱疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而繼發(fā)感染。⑶鱗屑型：發(fā)生于足底、足緣。表現(xiàn)為角化過(guò)度，干燥，粗糙，脫屑，基底淡紅。自覺(jué)微癢或不癢。冬季則皸裂疼痛。、病程緩慢，通常多年不愈。辨證分析足癬多因風(fēng)濕熱生蟲(chóng)，邪毒下注足部所致，也可由接觸染毒而得。本病的治療主要采用外治法，若水皰型或糜爛型繼發(fā)感染者，則多屬濕熱，此時(shí)則宜結(jié)合辨證治療，治療方法為清熱解毒利濕。辨證論治[ 證見(jiàn)]可見(jiàn)有水皰型或糜爛型足癬之皮疹表現(xiàn)。 因患者搔抓、磨擦或自行用針挑水皰，或治療不當(dāng)，而見(jiàn)局部紅腫，或有膿皰，糜爛，滲液，灼熱疼痛感，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大觸痛，伴有惡寒、發(fā)熱，全身不適，倦怠乏力，口干口苦，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。（本證即水皰型或糜爛型足癬繼發(fā)感染者）[治法]清熱解毒利濕[1方藥]、主方：龍膽瀉肝湯（李東垣方，錄自《古今醫(yī)方集成》）合萆薢滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》 ）加減處方：萆薢、澤瀉各 15克，龍膽草、車(chē)前子、黃柏各 12克，山梔子、木通各 9克，金銀花、薏苡仁、魚(yú)腥草各 30克，生甘草 6克。水煎服，每日 1劑。大便秘結(jié)者加生大黃12 ～15克（后下。濕毒較重者加土茯苓 30克。2 、中成藥⑴ 龍膽瀉肝丸，口服，每次 6克，每日 3次，溫開(kāi)水送服。⑵ 魚(yú)腥草注射液，每次 4毫升，肌肉注射，每日 2次。⑶ 雙黃連注射液，每次3.6 克加入葡萄糖溶液 500毫升中，靜脈滴注，每日 1次其他療法、水皰型 可選用藿黃浸劑、醋泡方、鵝掌風(fēng)浸泡方或白醋泡，并選用各種癬藥水外搽，如寶島癬水、復(fù)方土槿皮酊、普癬水等。、糜爛型 較輕者可用六一散加明礬粉外摻患處。較重者可用二礬湯、皮膚外洗二方或蘇蒲洗方，水煎浸洗后，再外撲足癬粉。鱗屑型 可選用硫黃軟膏、雄黃軟膏或紅油膏等外涂。、對(duì)糜爛型或水皰型而繼發(fā)感染者，必須先控制感染。內(nèi)治法見(jiàn)辨證論治方藥，外治宜外洗或濕敷：可用馬齒莧、蒲公英、野菊花、救必應(yīng)金銀花葉、九里（單味各 0克復(fù)方則各 0克，或用皮膚外洗二方，水煎外洗或濕敷。待感染控制后，再根據(jù)皮疹之表現(xiàn)，選用上述方法治療。疾病名稱(chēng) 白疕疾病科屬 皮膚疾病概述白疕是一種慢性的皮膚病， 其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。白疕是一種常見(jiàn)的皮膚病， 古醫(yī)籍亦有稱(chēng)之為松皮癬本病西醫(yī)稱(chēng)為銀屑病，舊稱(chēng)牛皮癬 診斷要點(diǎn)本病以青壯年為多見(jiàn)，也可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率相似。臨床可分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型和紅皮癥型四種類(lèi)型，其中以尋常型為多見(jiàn)。、 尋常型⑴皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)（特別是肘、膝關(guān)節(jié)伸面） ，其次為軀干部（特別是骶部）和頭皮、發(fā)際。⑵皮疹開(kāi)始為粟粒大至黃豆大的紅色丘疹或斑丘疹，表面有鱗屑，以后皮疹逐漸擴(kuò)大增多，并可互相融合成片，而呈點(diǎn)滴狀、錢(qián)幣狀、地圖狀、盤(pán)狀、蠣殼狀等。⑶皮疹總的特點(diǎn)是：基底為紅色斑疹、斑丘疹、丘疹或斑塊，邊界除鱗屑后，可見(jiàn)露出一層淡紅色半透明的發(fā)亮薄膜（稱(chēng)薄膜現(xiàn)象） ；繼輕刮，則出現(xiàn)篩狀的小出血點(diǎn)，如同露水珠一樣（滴現(xiàn)象。⑷常累及頭皮，表現(xiàn)為邊界清楚的暗紅斑， 其上覆蓋有很厚的灰白色或灰黃色的鱗屑，頭發(fā)被鱗屑簇集在一起而呈束狀， 但不脫發(fā)。⑸如累及指（趾甲則甲板可出現(xiàn)點(diǎn)狀的小凹陷， 狀似頂針（指甲為多見(jiàn)。也有的指（趾）甲變黃，增厚，溝紋，或甲板與甲床分離。⑹自覺(jué)不同程度的瘙癢。⑺病程經(jīng)過(guò)緩慢，易反復(fù)發(fā)作，多冬重復(fù)輕（也有夏重冬輕或不受季節(jié)影響者） 。病程一般可分為三期進(jìn)行紅，瘙癢較劇，并可見(jiàn)同形反應(yīng) （機(jī)械性刺激患者正常的皮膚，如摩擦注射、針刺、外傷等，常可在該處發(fā)生新的皮疹） 。②靜止期：病情停止發(fā)展，期（退行期可遺留暫時(shí)性色素減退或色素沉著斑。、關(guān)節(jié)型⑴有白疕的皮疹。⑵有關(guān)節(jié)的病變。多侵犯小關(guān)節(jié)（節(jié)間或侵犯肘、膝關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和椎間關(guān)節(jié)等。癥狀瑟痹證（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）相類(lèi)似，可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限制，以至關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)畸形。但關(guān)節(jié)病變多不對(duì)稱(chēng)。⑶可有發(fā)熱，疲乏不適等全身癥狀。、膿皰型⑴常有白疕的皮疹。⑵膿皰多局限于掌跖部（又稱(chēng)掌跖膿皰型） ，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身（全稱(chēng)泛發(fā)性膿皰型）。⑶在紅斑的基礎(chǔ)上，有群集的，針頭至粟粒大小的膿皰。膿皰可發(fā)生于白疕的皮疹上，也可發(fā)生于非白疕皮疹處的皮膚。少數(shù)患者原來(lái)無(wú)白疕的皮疹，可以突然發(fā)生膿皰性損害并迅速泛發(fā)全身，以后才逐漸出現(xiàn)白疕的皮疹。應(yīng)注意膿皰型并不是白疕繼發(fā)感染。⑷常伴有發(fā)熱，疲乏不適，關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。泛發(fā)者可見(jiàn)高熱，寒戰(zhàn)。、紅皮癥型⑴常發(fā)生于尋常型白疕的治療過(guò)程中， 因治療不當(dāng)而引起。如在進(jìn)程中，極少數(shù)患者一開(kāi)始即表現(xiàn)為紅皮癥型。⑵表現(xiàn)為全身皮膚呈現(xiàn)彌漫性潮紅、暗紅或紫紅，腫脹、浸潤(rùn)，表面附著大量鱗屑，并不斷脫落。此時(shí)，銀白色鱗屑及點(diǎn)狀出血等白疕的特征往往消失。⑶常伴有發(fā)熱（可有高熱）、畏寒、頭痛、痛乏不適等全身癥狀。⑷一但紅皮癥被控制制后，又可出現(xiàn)典型的白疕的皮疹。、必要時(shí)可作皮膚組織病理學(xué)檢查，白疕的組織病理變化有診斷價(jià)值。關(guān)節(jié)型白疕類(lèi)風(fēng)濕因子檢查陰性；膿皰型白疕膿液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，為無(wú)菌性膿皰。辨證分析白疕多因風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲肌膚，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，氣血不暢，郁而化熱，熱與氣血相博，阻于肌表而發(fā)；也有因外感濕邪，或脾虛濕停，濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)積，阻于肌表而發(fā)。日久則氣血耗傷，肌膚失去濡養(yǎng)，成。少腑，造成氣血兩燔的證候。治療上宜根據(jù)臨床見(jiàn)證，予以分型施治，并宜結(jié)合辨證論治血熱型[ 證見(jiàn)]皮疹的發(fā)生和發(fā)展比較迅速，皮疹不斷增多，泛發(fā)潮紅，篩狀出血點(diǎn)明顯，鱗屑多；常伴有口干，舌燥，心煩易怒，大便干結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)紅或紅絳，苔薄黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。[ 治法]涼血清熱。[ 方藥]、主方：犀角地黃湯（孫思邈《千金要方》 ）加減處方：水牛角 30~50克（先煎生地黃、土茯苓、板藍(lán)根各 30克，赤芍、紫草、丹參、白蘚皮各 15克，牡丹皮 12克。水煎服，每日1劑。便秘者，加大黃 12~15克（后下。瘙癢較劇者，加防風(fēng) 12克、白蒺藜15克。、 中成藥復(fù)方丹參注射液或丹參注射液，每次 16~20毫升，加入 葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日 1次。連用 10~15天為一療程濕熱蘊(yùn)積型[ 證見(jiàn)]皮疹發(fā)生于腋窩、腹股溝及陰部等皺褶部位， 而表現(xiàn)為斑、浸漬、糜爛、滲液者；或掌跖部見(jiàn)群集之小膿皰；或同時(shí)見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，甚至僵硬、畸形；常伴有胸悶，納呆，神疲乏力，下肢沉重。舌質(zhì)編紅，苔黃膩，脈濡滑或滑數(shù)。[ 治法]清熱利濕，和營(yíng)通絡(luò)。[ 方藥]主方：萆解滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》 ）加減處方：萆解、澤瀉、白蘚皮、丹參各 15克，薏苡仁、土茯苓各30克，黃柏、山梔子、牡丹皮、威靈仙各 12克。水煎服，每日 1劑。節(jié)酸痛、僵硬、畸形者，酌情選加秦艽 12克老桑枝30克絡(luò)石藤15克、羌活、獨(dú)活各9克。血虛風(fēng)燥型[ 證見(jiàn)]皮疹停止發(fā)展或逐漸消退， 潮紅減輕，鱗屑較少而附著較緊，或伴有頭暈眼花，面色晄白，大便干結(jié)。舌質(zhì)淡紅，苔少，脈弦細(xì)或濡細(xì)。[ 治法]養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥。[ 方藥]主方：生血潤(rùn)膚飲（虞搏《醫(yī)學(xué)正傳》 ）加減處方：生地黃、熟地黃、黃芪各 18克，當(dāng)歸、麥冬、天冬、豆衣各12 克，白芍、白蒺藜各 15克，防風(fēng)9克，雞血藤30克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日 1劑。血瘀型[ 證見(jiàn)]皮疹日久不退，色澤黯紅，或有關(guān)節(jié)腫痛。舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀斑，脈弦或澀[ 治法]活血化瘀。[ 方藥] 、主方：桃紅四物湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》 ）加減處方：處方：桃紅、紅花各 9克，生地黃 25克，當(dāng)歸 9克，芎6克。赤芍、丹參、白蒺藜各 15克，雞血藤 30克。水煎服，每日 1劑。、中成藥復(fù)方丹參注射液或丹參注射液，每次 16~20毫升，加入 葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日 1次。連用 10~15天為一療程氣血兩燔型[ 證見(jiàn)]全身皮膚潮紅、暗紅或紫紅，腫脹，表面附著大量鱗屑，并不斷脫落；或針頭至粟粒大小的膿皰泛發(fā)全身。常伴有高熱，寒戰(zhàn)，煩躁，口渴，口唇干焦。舌質(zhì)紅絳，苔黃或黃糙，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。[ 治法]氣血兩清，解毒救陰。[ 方藥]、主方：清瘟敗毒飲（余師愚《疫疹一得》 ）加減處方：水牛角 30~60克（先煎生石膏30克（先煎。生地黃紫草各 30克，赤芍、連翹各 15克，黃芩、玄參、山梔子、穿山甲各12克，牡丹皮、知母各 9克，生甘草 6克。水煎服，每日 1~2劑。、中成藥清開(kāi)靈注射液，每次 20毫升，加入 葡萄糖溶液 500毫升中，靜脈滴注，每日 1次外治法（進(jìn)行期如硫黃軟膏、黑豆餾油軟膏等。皮疹停止發(fā)展和逐漸消退者 （靜止期和消退期）可用5%~10%硫黃軟膏或 黑豆餾油軟膏外搽。、在使用上述藥膏前，可用中藥水煎外洗或浸泡。常用中藥有：①枯礬藥浴液：枯礬、川椒各 120克，芒硝 500克，野菊花 250克，加水10 葉、荊芥、旱蓮草、王不留行、芒硝各 30~60克，水煎待溫，外洗及浸泡。其他療法疾病名稱(chēng) 白癜風(fēng)疾病科屬 皮膚疾病概述白癜風(fēng)是一種皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片的皮膚病，又稱(chēng)白癜、白駁風(fēng)。本病西醫(yī)也稱(chēng)為白癜風(fēng)。診斷要點(diǎn)、可見(jiàn)于任年齡，而以青年為多見(jiàn)。男女均可發(fā)生。分布可對(duì)稱(chēng)或不規(guī)則。、皮疹為大小不等的圓形或不規(guī)則的白色斑片，邊界清楚，邊緣的色素較深，常繞以色素沉著帶。患處毛發(fā)也可變白。皮疹數(shù)目不一，可單發(fā)，也可多發(fā)。白斑日曬后易潮紅。、一般無(wú)自覺(jué)癥狀。病程緩慢，往往長(zhǎng)期存在；少數(shù)病人可逐漸恢復(fù)。、本病有時(shí)應(yīng)與花斑癬、桃花癬及貧血痣相鑒別?；ò甙_好發(fā)于胸背部、頸部和四肢近端，數(shù)目往往較多，表面附著有糠狀的微發(fā)亮的細(xì)小鱗屑，真菌直接鏡檢陽(yáng)性。桃花癬多見(jiàn)于兒童和青少年，皮疹常發(fā)生于面部，為大小不等的圓形或橢圓形斑疹，色淡白，境界可辨而不太痣為淡色（而白癜風(fēng)之白斑，摩擦或叩擊后則潮紅） 辨證分析白癜風(fēng)多因氣機(jī)不暢，氣血不和，復(fù)感風(fēng)邪，搏于肌膚，以致氣滯血瘀，血不榮膚而發(fā)病。本病的治療，一般宜活血化瘀、理氣祛風(fēng)，并宜結(jié)合外治法（皮疹面積小者可單用外治法） 。辨證論治氣滯血瘀型[ 證見(jiàn)]皮膚出現(xiàn)大小不等、數(shù)目不一的白色斑片， 或伴有胸腹脹滿(mǎn)不適，煩躁不安，夜眠不寧。舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦細(xì)或澀。PAGEPAGE17/17下載文檔可編輯[ 治法]活血化瘀，理氣祛風(fēng)。[ 方藥]、主方：通竅活血湯（王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》 ）加減處方：川芎、桃仁、紅花、白芷各 9克，赤芍、丹參、白蒺藜、茯苓、生黃芪各 15克，補(bǔ)骨脂、香附各 12克。水煎服，每日 1劑。、中成藥⑴白靈片，口服，每次 4片，每日 3次，溫開(kāi)水送服。⑵白蝕丸，口服，每次 2.5 克,每日3次,溫開(kāi)水送服外治法、用補(bǔ)骨脂酊或密陀僧散外擦。、口服白靈片，同時(shí)用配備之白靈酊外搽。、補(bǔ)骨脂 30克，菟絲子、白蒺藜、當(dāng)歸尾各 10克，紅花、僵蠶各0度米酒（酒精）0毫升中，1周后取汁外搽。4 其他療法本病也可用針灸治療：用梅花針局部叩擊彈刺，隔日 1 次，10次為一療程。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門(mén)設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門(mén)、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周?chē)鸁o(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車(chē)（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車(chē)（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫(huà)、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。皮膚病中醫(yī)治療疾病名稱(chēng) 足癬疾病科屬 皮膚疾病概述足癬是發(fā)生于足部的癬。古醫(yī)籍稱(chēng)之為臭田螺、田螺皰等，俗稱(chēng)腳濕氣、香港腳等。本病西醫(yī)也稱(chēng)之為足癬。診斷要點(diǎn)、皮疹發(fā)生于足底、足緣、足弓和趾間及趾屈側(cè)面。、常于復(fù)季發(fā)病或加重，冬季減輕。、皮疹形態(tài)分為水皰型、糜爛型、鱗屑型三種類(lèi)型。各型可互相轉(zhuǎn)化，也可同時(shí)存在，不過(guò)某一時(shí)期常以其中一型的表現(xiàn)為主。⑴水皰型：多發(fā)于足弓和趾側(cè)。表現(xiàn)為群集或散在分布的深在性小水皰，如粟粒大小，皰壁一般比較厚，破潰或吸收后有少許鱗屑。自覺(jué)瘙癢明顯，常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發(fā)感染。⑵糜爛型：發(fā)生于趾間，尤以第三、四趾間最常見(jiàn)。表現(xiàn)為局部表皮濕潤(rùn)，浸漬發(fā)白，自覺(jué)劇癢。常因搔抓摩擦，表皮破損剝落而露出潮紅的糜爛面，此時(shí)則瘙癢并有灼熱疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而繼發(fā)感染。⑶鱗屑型：發(fā)生于足底、足緣。表現(xiàn)為角化過(guò)度，干燥，粗糙，脫屑，基底淡紅。自覺(jué)微癢或不癢。冬季則皸裂疼痛。、病程緩慢，通常多年不愈。辨證分析足癬多因風(fēng)濕熱生蟲(chóng)，邪毒下注足部所致，也可由接觸染毒而得。本病的治療主要采用外治法，若水皰型或糜爛型繼發(fā)感染者，則多屬濕熱，此時(shí)則宜結(jié)合辨證治療，治療方法為清熱解毒利濕。辨證論治[ 證見(jiàn)]可見(jiàn)有水皰型或糜爛型足癬之皮疹表現(xiàn)。 因患者搔抓、磨擦或自行用針挑水皰，或治療不當(dāng)，而見(jiàn)局部紅腫，或有膿皰，糜爛，滲液，灼熱疼痛感，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大觸痛，伴有惡寒、發(fā)熱，全身不適，倦怠乏力，口干口苦，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。（本證即水皰型或糜爛型足癬繼發(fā)感染者）[治法]清熱解毒利濕[1方藥]、主方：龍膽瀉肝湯（李東垣方，錄自《古今醫(yī)方集成》）合萆薢滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》 ）加減處方：萆薢、澤瀉各 15克，龍膽草、車(chē)前子、黃柏各 12克，山梔子、木通各 9克，金銀花、薏苡仁、魚(yú)腥草各 30克，生甘草 6克。水煎服，每日 1劑。大便秘結(jié)者加生大黃12 ～15克（后下。濕毒較重者加土茯苓 30克。2 、中成藥⑴ 龍膽瀉肝丸，口服，每次 6克，每日 3次，溫開(kāi)水送服。⑵ 魚(yú)腥草注射液，每次 4毫升，肌肉注射，每日 2次。⑶ 雙黃連注射液，每次3.6 克加入葡萄糖溶液 500毫升中，靜脈滴注，每日 1次其他療法、水皰型 可選用藿黃浸劑、醋泡方、鵝掌風(fēng)浸泡方或白醋泡，并選用各種癬藥水外搽，如寶島癬水、復(fù)方土槿皮酊、普癬水等。、糜爛型 較輕者可用六一散加明礬粉外摻患處。較重者可用二礬湯、皮膚外洗二方或蘇蒲洗方，水煎浸洗后，再外撲足癬粉。鱗屑型 可選用硫黃軟膏、雄黃軟膏或紅油膏等外涂。、對(duì)糜爛型或水皰型而繼發(fā)感染者，必須先控制感染。內(nèi)治法見(jiàn)辨證論治方藥，外治宜外洗或濕敷：可用馬齒莧、蒲公英、野菊花、救必應(yīng)金銀花葉、九里（單味各 0克復(fù)方則各 0克，或用皮膚外洗二方，水煎外洗或濕敷。待感染控制后，再根據(jù)皮疹之表現(xiàn)，選用上述方法治療。疾病名稱(chēng) 白疕疾病科屬 皮膚疾病概述白疕是一種慢性的皮膚病， 其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。白疕是一種常見(jiàn)的皮膚病， 古醫(yī)籍亦有稱(chēng)之為松皮癬本病西醫(yī)稱(chēng)為銀屑病，舊稱(chēng)牛皮癬 診斷要點(diǎn)本病以青壯年為多見(jiàn)，也可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率相似。臨床可分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型和紅皮癥型四種類(lèi)型，其中以尋常型為多見(jiàn)。、 尋常型⑴皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)（特別是肘、膝關(guān)節(jié)伸面） ，其次為軀干部（特別是骶部）和頭皮、發(fā)際。⑵皮疹開(kāi)始為粟粒大至黃豆大的紅色丘疹或斑丘疹，表面有鱗屑，以后皮疹逐漸擴(kuò)大增多，并可互相融合成片，而呈點(diǎn)滴狀、錢(qián)幣狀、地圖狀、盤(pán)狀、蠣殼狀等。⑶皮疹總的特點(diǎn)是：基底為紅色斑疹、斑丘疹、丘疹或斑塊，邊界除鱗屑后，可見(jiàn)露出一層淡紅色半透明的發(fā)亮薄膜（稱(chēng)薄膜現(xiàn)象） ；繼輕刮，則出現(xiàn)篩狀的小出血點(diǎn)，如同露水珠一樣（滴現(xiàn)象。⑷常累及頭皮，表現(xiàn)為邊界清楚的暗紅斑， 其上覆蓋有很厚的灰白色或灰黃色的鱗屑，頭發(fā)被鱗屑簇集在一起而呈束狀， 但不脫發(fā)。⑸如累及指（趾甲則甲板可出現(xiàn)點(diǎn)狀的小凹陷， 狀似頂針（指甲為多見(jiàn)。也有的指（趾）甲變黃，增厚，溝紋，或甲板與甲床分離。⑹自覺(jué)不同程度的瘙癢。⑺病程經(jīng)過(guò)緩慢，易反復(fù)發(fā)作，多冬重復(fù)輕（也有夏重冬輕或不受季節(jié)影響者） 。病程一般可分為三期進(jìn)行紅，瘙癢較劇，并可見(jiàn)同形反應(yīng) （機(jī)械性刺激患者正常的皮膚，如摩擦注射、針刺、外傷等，?？稍谠撎幇l(fā)生新的皮疹） 。②靜止期：病情停止發(fā)展，期（退行期可遺留暫時(shí)性色素減退或色素沉著斑。、關(guān)節(jié)型⑴有白疕的皮疹。⑵有關(guān)節(jié)的病變。多侵犯小關(guān)節(jié)（節(jié)間或侵犯肘、膝關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和椎間關(guān)節(jié)等。癥狀瑟痹證（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）相類(lèi)似，可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限制，以至關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)畸形。但關(guān)節(jié)病變多不對(duì)稱(chēng)。⑶可有發(fā)熱，疲乏不適等全身癥狀。、膿皰型⑴常有白疕的皮疹。⑵膿皰多局限于掌跖部（又稱(chēng)掌跖膿皰型） ，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身（全稱(chēng)泛發(fā)性膿皰型）。⑶在紅斑的基礎(chǔ)上，有群集的，針頭至粟粒大小的膿皰。膿皰可發(fā)生于白疕的皮疹上，也可發(fā)生于非白疕皮疹處的皮膚。少數(shù)患者原來(lái)無(wú)白疕的皮疹，可以突然發(fā)生膿皰性損害并迅速泛發(fā)全身，以后才逐漸出現(xiàn)白疕的皮疹。應(yīng)注意膿皰型并不是白疕繼發(fā)感染。⑷常伴有發(fā)熱，疲乏不適，關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。泛發(fā)者可見(jiàn)高熱，寒戰(zhàn)。、紅皮癥型⑴常發(fā)生于尋常型白疕的治療過(guò)程中， 因治療不當(dāng)而引起。如在進(jìn)程中，極少數(shù)患者一開(kāi)始即表現(xiàn)為紅皮癥型。⑵表現(xiàn)為全身皮膚呈現(xiàn)彌漫性潮紅、暗紅或紫紅，腫脹、浸潤(rùn)，表面附著大量鱗屑，并不斷脫落。此時(shí)，銀白色鱗屑及點(diǎn)狀出血等白疕的特征往往消失。⑶常伴有發(fā)熱（可有高熱）、畏寒、頭痛、痛乏不適等全身癥狀。⑷一但紅皮癥被控制制后，又可出現(xiàn)典型的白疕的皮疹。、必要時(shí)可作皮膚組織病理學(xué)檢查，白疕的組織病理變化有診斷價(jià)值。關(guān)節(jié)型白疕類(lèi)風(fēng)濕因子檢查陰性；膿皰型白疕膿液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，為無(wú)菌性膿皰。辨證分析白疕多因風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲肌膚，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，氣血不暢，郁而化熱，熱與氣血相博，阻于肌表而發(fā)；也有因外感濕邪，或脾虛濕停，濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)積，阻于肌表而發(fā)。日久則氣血耗傷，肌膚失去濡養(yǎng)，成。少腑，造成氣血兩燔的證候。治療上宜根據(jù)臨床見(jiàn)證，予以分型施治，并宜結(jié)合辨證論治血熱型[ 證見(jiàn)]皮疹的發(fā)生和發(fā)展比較迅速，皮疹不斷增多，泛發(fā)潮紅，篩狀出血點(diǎn)明顯，鱗屑多；常伴有口干，舌燥，心煩易怒，大便干結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)紅或紅絳，苔薄黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。[ 治法]涼血清熱。[ 方藥]、主方：犀角地黃湯（孫思邈《千金要方》 ）加減處方：水牛角 30~50克（先煎生地黃、土茯苓、板藍(lán)根各 30克，赤芍、紫草、丹參、白蘚皮各 15克，牡丹皮 12克。水煎服，每日1劑。便秘者，加大黃 12~15克（后下。瘙癢較劇者，加防風(fēng) 12克、白蒺藜15克。、 中成藥復(fù)方丹參注射液或丹參注射液，每次 16~20毫升，加入 葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日 1次。連用 10~15天為一療程濕熱蘊(yùn)積型[ 證見(jiàn)]皮疹發(fā)生于腋窩、腹股溝及陰部等皺褶部位， 而表現(xiàn)為斑、浸漬、糜爛、滲液者；或掌跖部見(jiàn)群集之小膿皰；或同時(shí)見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，甚至僵硬、畸形；常伴有胸悶，納呆，神疲乏力，下肢沉重。舌質(zhì)編紅，苔黃膩，脈濡滑或滑數(shù)。[ 治法]清熱利濕，和營(yíng)通絡(luò)。[ 方藥]主方：萆解滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》 ）加減處方：萆解、澤瀉、白蘚皮、丹參各 15克，薏苡仁、土茯苓各30克，黃柏、山梔子、牡丹皮、威靈仙各 12克。水煎服，每日 1劑。節(jié)酸痛、僵硬、畸形者，酌情選加秦艽 12克老桑枝30克絡(luò)石藤15克、羌活、獨(dú)活各9克。血虛風(fēng)燥型[ 證見(jiàn)]皮疹停止發(fā)展或逐漸消退， 潮紅減輕，鱗屑較少而附著較緊，或伴有頭暈眼花，面色晄白，大便干結(jié)。舌質(zhì)淡紅，苔少，脈弦細(xì)或濡細(xì)。[ 治法]養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥。[ 方藥]主方：生血潤(rùn)膚飲（虞搏《醫(yī)學(xué)正傳》 ）加減處方：生地黃、熟地黃、黃芪各 18克，當(dāng)歸、麥冬、天冬、豆衣各12 克，白芍、白蒺藜各 15克，防風(fēng)9克，雞血藤30克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日 1劑。血瘀型[ 證見(jiàn)]皮疹日久不退，色澤黯紅，或有關(guān)節(jié)腫痛。舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀斑，脈弦或澀[ 治法]活血化瘀。[ 方藥] 、主方：桃紅四物湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》 ）加減處方：處方：桃紅、紅花各 9克，生地黃 25克，當(dāng)歸 9克，芎6克。赤芍、丹參、白蒺藜各 15克，雞血藤 30克。水煎服，每日 1劑。、中成藥復(fù)方丹參注射液或丹參注射液，每次 16~20毫升，加入 葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日 1次。連用 10~15天為一療程氣血兩燔型[ 證見(jiàn)]全身皮膚潮紅、暗紅或紫紅，腫脹，表面附著大量鱗屑，并不斷脫落；或針頭至粟粒大小的膿皰泛發(fā)全身。常伴有高熱，寒戰(zhàn)，煩躁，口渴，口唇干焦。舌質(zhì)紅絳，苔黃或黃糙，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。[ 治法]氣血兩清，解毒救陰。[ 方藥]、主方：清瘟敗毒飲（余師愚《疫疹一得》 ）加減處方：水牛角 30~60克（先煎生石膏30克（先煎。生地黃紫草各 30克，赤芍、連翹各 15克，黃芩、玄參、山梔子、穿山甲各12克，牡丹皮、知母各 9克，生甘草 6克。水煎服，每日 1~2劑。、中成藥清開(kāi)靈注射液，每次 20毫升，加入 葡萄糖溶液 500毫升中，靜脈滴注，每日 1次外治法（進(jìn)行期如硫黃軟膏、黑豆餾油軟膏等。皮疹停止發(fā)展和逐漸消退者 （靜止期和消退期）可用5%~10%硫黃軟膏或 黑豆餾油軟膏外搽。、在使用上述藥膏前，可用中藥水煎外洗或浸泡。常用中藥有：①枯礬藥浴液：枯礬、川椒各 120克，芒硝 500克，野菊花 250克，加水10 葉、荊芥、旱蓮草、王不留行、芒硝各 30~60克，水煎待溫，外洗及浸泡。其他療法疾病名稱(chēng) 白癜風(fēng)疾病科屬 皮膚疾病概述白癜風(fēng)是一種皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片的皮膚病，又稱(chēng)白癜、白駁風(fēng)。本病西醫(yī)也稱(chēng)為白癜風(fēng)。診斷要點(diǎn)、可見(jiàn)于任年齡，而以青年為多見(jiàn)。男女均可發(fā)生。分布可對(duì)稱(chēng)或不規(guī)則。、皮疹為大小不等的圓形或不規(guī)則的白色斑片，邊界清楚，邊緣的色素較深，常繞以色素沉著帶?；继幟l(fā)也可變白。皮疹數(shù)目不一，可單發(fā)，也可多發(fā)。白斑日曬后易潮紅。、一般無(wú)自覺(jué)癥狀。病程緩慢，往往長(zhǎng)期存在；少數(shù)病人可逐漸恢復(fù)。、本病有時(shí)應(yīng)與花斑癬、桃花癬及貧血痣相鑒別。花斑癬好發(fā)于胸背部、頸部和四肢近端，數(shù)目往往較多，表面附著有糠狀的微發(fā)亮的細(xì)小鱗屑，真菌直接鏡檢陽(yáng)性。桃花癬多見(jiàn)