尿液分析儀的使用與調(diào)校

尿液分析儀的使用與調(diào)校第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日概述

尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要措施之一，通過對尿液理學(xué)和化學(xué)檢查，可觀察尿液物理性狀和化學(xué)成分的變化。這些檢查資料對腎和尿路疾患的診斷、鑒別以及疾病的嚴重程度和預(yù)后的判斷，都有極重要的意義。

第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日1.了解尿液分析儀的原理與基本結(jié)構(gòu)

2.掌握正確的使用方法一、實驗?zāi)康牡谌摚捕唔摚?022年，8月28日光源：采用高亮度四波長冷光源（四個發(fā)光二極管），提高了儀器的靈敏度、準確度、特異性，減少外界雜光干擾單色波長：550nm、620nm、720nm試紙類型：八項、十項、十一項兼容測試速度：

單步測試102次/h

連續(xù)測試120次/h中英文操作界面內(nèi)置熱敏打印機自動故障檢測及報警系統(tǒng)，保證測量結(jié)果準確

曼特諾US-200二、實驗器材第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、實驗原理1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能

2.各項目的反應(yīng)原理

3.尿液分析儀的測量原理

4.尿液分析儀的結(jié)構(gòu)與功能第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日圖4-1-2一種試劑條的結(jié)構(gòu)1.亞硝酸2.空白塊3.pH4.葡萄糖5.蛋白質(zhì)6.潛血7.酮體8.膽紅素9.尿膽素原第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日第一層：尼龍膜層起保護作用，防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的污染。第二層：絨制層它包括碘酸鹽層和試劑層，碘酸鹽層可破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中所測定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。第三層：吸水層可使尿液均勻快速地浸入，并能抑制尿液流到相臨反應(yīng)區(qū)。第四層:塑料底層尿液不浸潤的塑料片作為支持體。1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日另外，試劑帶中還有另一個墊－“補償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進行補償。試劑帶按一定的順序排列，各個廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日干化學(xué)分析試帶使用說明操作人員必須仔細閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標本；將試帶全部迅速浸入尿液標本；試帶從標本中取出時，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進行確診實驗；干化學(xué)實驗結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日試帶保存方法：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過期的試帶，通常打開后6個月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日2.各項目的反應(yīng)原理項目縮寫符號反應(yīng)原理尿PH測定PH酸堿指示劑法尿比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法尿葡萄糖GLU葡萄糖氧化酶/銅還原法尿蛋白PROPH指示劑蛋白誤差法尿酮體KET亞硝基鐵氰化鈉法尿膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)或重氮反應(yīng)原理尿血紅蛋白/隱血ERY/HB過氧化物酶法尿亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法尿白細胞LEU/WBC白細胞酯酶法尿維生素CVitC還原法第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日3.尿液分析儀的測量原理

把試劑帶浸入尿液中后，除了空白塊外，其余的試劑塊都因和尿液發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生了顏色的變化。試劑塊的顏色深淺與光的吸收和反射程度有關(guān)，顏色越深，相應(yīng)某種成分濃度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小。反之，反射率越大。即顏色的深淺與光的反射率成比例關(guān)系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的濃度成比例關(guān)系。所以只要測得光的反射率即可以求得尿液中各種成分的濃度。第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日計算原理

R(%):反射率Tm:試劑墊對測定波長的反射強度Ts:試劑墊對參考波長的反射強度Cs:標準墊對參考波長的反射強度Cm:標準墊對測定波長的反射強度第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日各波長的選擇由檢測項目決定，球面積分儀上有三個光電管和特定波長濾光片:參比光為深紅色濾片（λ＝720nm）。在測量光電管中:一個加有綠色濾光片（λ＝550nm）對亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測量。另一個紅色濾光片（λ＝620nm），對葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測量。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日4.尿液分析儀結(jié)構(gòu)及功能光學(xué)系統(tǒng)電路系統(tǒng)機械系統(tǒng)尿液分析儀結(jié)構(gòu)示意圖第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日機械系統(tǒng)：將待檢試劑帶傳送到位，檢測后將試劑帶排送到廢物盒光學(xué)系統(tǒng)：包括光源、單色處理、光電轉(zhuǎn)換三部分。光源燈（鹵素燈）發(fā)出的白光通過球面積分儀的通光筒照射到試劑帶上，試劑帶把光反射到球面積分儀中透過濾色片，得到特定波長的單色光，照射到光電二極管上，實現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換。電路系統(tǒng)：光電檢測器將試劑帶反射的信號的強弱轉(zhuǎn)換成電信號的大小，并進行放大、轉(zhuǎn)換、計算。計數(shù)后的信號送給CPU單元，由打印機將測試結(jié)果打印出來。4.尿液分析儀結(jié)構(gòu)及功能第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日光電管球面積分儀濾光片光源

光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖尿液分析儀結(jié)構(gòu)返回本節(jié)目錄第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日

1.開機，儀器自檢通過，預(yù)熱20分鐘。2.用標準灰度條對儀器進行質(zhì)量檢測?？丛嚰垪l是否與儀器設(shè)置相符。3.設(shè)置測試狀態(tài)，單步樣本測量35秒，連續(xù)測量30秒。4.取樣1／3杯，按開始鍵進入測定狀態(tài)。5.按開始鍵，從35秒倒計時，到32秒時加樣，用紙巾吸取多余的尿液。6.將試紙條放到測量位，自動測定并打印結(jié)果。四、實驗步驟第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日五、安裝、調(diào)校、維護安裝條件:遠離電磁干擾源、電源、防止陽光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度10～30℃，濕度<80％；

調(diào)校:新儀器安裝后，或每次大維修之后，必須對儀器技術(shù)性能進行測試，評價，這對保證檢驗質(zhì)量起到重要的作用。返回本節(jié)目錄第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日日常應(yīng)用和維護

尿液分析儀的日常應(yīng)用和維護:每臺尿液分析儀應(yīng)建立操作程序，并嚴格按操作規(guī)程進行操作；專人負責管理，健全專用的儀器登記本，對每天儀器操作的情況，出現(xiàn)問題，以及維護，維修的情況予以登記；每天開機測定前，要對儀器進行全面檢查，測定完畢要對儀器進行全面清理保養(yǎng)；做到每日、每周、每月的維護.第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日1.掌握好加樣和測試時間；多余尿樣須用紙巾吸取。

2.試紙條要放到載物臺中央，并觸及頂端。

3.試紙條干燥存放，避免高溫、光照、受潮。

4.要定期做質(zhì)控。

5.每次使用完畢要清洗載物臺和廢液盒。六、注意事項第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日A.

尿液酸堿度測定（PH）：多數(shù)尿標本PH5.5~6.5，隨機尿4.6~8.0。減低：見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、白血病等。增高：見于呼吸性堿中毒、嚴重嘔吐、尿路感染、腎小球性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。B.

尿液蛋白質(zhì)檢查：尿中蛋白質(zhì)>150mg/24h或>100mg/L時陽性。腎前性：多發(fā)性骨髓瘤、電灼傷、進行性肌萎縮、巨球蛋白血癥等。腎性：腎病綜合癥、急慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病等。腎后性：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，泌尿系鄰近器官疾病等。C.

尿液糖檢查：當血糖濃度超過腎糖閥（>8.88mmol/L）陽性。血糖增高性糖尿：糖尿病、攝取性糖尿、應(yīng)激性糖尿、其他內(nèi)分泌異常如甲亢等。血糖正常性糖尿（腎性糖尿）：家族性腎性糖尿、新生兒糖尿、獲得性腎性糖尿如慢性腎炎、腎綜等、妊娠期或哺乳期婦女。各項指標的臨床意義第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日D.

尿液酮體檢查：乙酰乙酸（20%）β-羥丁酸（78%）丙酮（2%）。糖尿病酮癥酸中毒：有助于早期診斷并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。非糖尿病性酮癥者：應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運動、饑餓、嚴重腹瀉、嘔吐等。中毒：如氯仿、磷中毒等。E.

尿液膽紅素檢查：尿中排除的為“結(jié)合膽紅素（CB）”。梗阻性黃疸：見于膽石癥、門靜脈炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤積。肝細胞性黃疸：急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血癥等。溶血性黃疸尿膽紅素陰性。先天性高膽紅素血癥。F.

尿液尿膽原檢查：尿膽原檢查結(jié)合血清膽紅素、尿膽紅素和糞膽原等檢查，主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

G.

尿液血紅蛋白檢查：其量超過1000mg/L時隱血實驗陽性。主要用于輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和血管內(nèi)溶血性疾病。H.

尿液人絨毛膜促性腺激素檢查（HCG）：早期妊娠診斷：一般妊娠后35~40d時HCG為200ng/L以上，60~70d時出現(xiàn)高峰可達6.4~25.6ug/L。單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床后5~7d鍵能檢出HCG。流產(chǎn)診斷及監(jiān)察：如在200ng/L以下并逐漸減低，則有流產(chǎn)或死胎的可能。當降至48ng/L以下則難免流產(chǎn)。異位妊娠的診斷：妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷與病情觀察：I.尿液亞硝酸鹽干化學(xué)：采用硝酸鹽還原法。主要用于尿路細菌感染的快速篩檢，如大腸埃希菌。第二十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日J.尿液維生素C干化學(xué)：尿液中維C德含量高低對于血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴重的負干擾，干擾程度隨維C濃度增加而增加，因此維C的作用在于提示其他檢測結(jié)果的準確性，