帕金森疾病介紹及家庭護(hù)理

帕金森疾病介紹及家庭護(hù)理第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤帕金森?。ㄓ址Q震顫麻痹）是多發(fā)于中老年的一種漸進(jìn)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病。是以黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失，多巴胺含量顯著降低，神經(jīng)元胞漿內(nèi)路易小體形成為病理基礎(chǔ)。第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤多見于50歲以后發(fā)病，男性稍多于女性，起病緩慢，逐漸進(jìn)展。初始癥狀以震顫最多，依次為步態(tài)障礙、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。癥狀常自一側(cè)上肢開始，逐漸擴(kuò)展至同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢，即呈“N”字形進(jìn)展。臨床表現(xiàn)第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤其他癥狀講話緩慢，語調(diào)降低，吐字不清，流涎和吞咽困難。自主神經(jīng)紊亂癥狀表現(xiàn)為：頑固性便秘、夜間大汗、直立性低血壓。精神癥狀表現(xiàn)為抑郁癥，思維遲鈍、視幻覺等。第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤0級(jí)：無任何癥狀和體征1級(jí)：單側(cè)身體受影響，功能減退很輕或無減退2級(jí)：身體雙側(cè)或軀干受影響，但沒有平衡功能障礙3級(jí)：姿勢反射受損，有平衡功能的障礙?；顒?dòng)稍受限，但患者能完全獨(dú)立生活，輕至中度致殘4級(jí)：嚴(yán)重的功能殘疾，可獨(dú)立行走和站立，但已嚴(yán)重?fù)p害5級(jí)：臥床或在輪椅上生活臨床分級(jí)第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤1抗膽堿藥：對(duì)震顫和肌強(qiáng)直有效，對(duì)運(yùn)動(dòng)遲緩療效差。代表藥物：安坦副作用：口干，唾液、汗液分泌減少，視物模糊、便秘和尿潴留，幻覺，精神錯(cuò)亂等，停藥或減少藥量后癥狀可消失。長期服藥會(huì)影響記憶功能。服藥時(shí)間：飯后服用藥物治療第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤2金剛烷胺可改善帕金森病的震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，適用于輕癥患者。副作用少，如：不寧、失眠、頭暈、頭痛、惡心、下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫等。服藥時(shí)間：飯后服用

第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤3多巴胺替代療法左旋多巴治療可改善帕金森患者的所有臨床癥狀。復(fù)方左旋多巴代表藥物：美多芭、息寧副作用：惡心、胃部不適、直立性低血壓、心律失常、尿潴留、尿失禁、便秘、失眠、幻覺等。服藥時(shí)間：因與蛋白質(zhì)有競爭作用，會(huì)降低藥效，須飯前一小時(shí)服用第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤4多巴胺受體激動(dòng)劑代表藥物：（1）泰舒達(dá)對(duì)震顫的改善較為明顯，對(duì)抑郁癥狀也有改善作用。副作用：惡心、嘔吐等代表藥物：（2）普拉克索單獨(dú)應(yīng)用對(duì)早期患者有改善作用，減輕抑郁癥狀，與左旋多巴藥物合用，可減輕后者劑量和副作用。服用時(shí)間：飯后半小時(shí)到一小時(shí)

第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤5單胺氧化酶B抑制劑阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，與復(fù)方左旋多巴藥物合用有協(xié)同作用。代表藥物：司來吉蘭副作用：疲倦、口干、惡心、失眠、多夢(mèng)、幻覺。

第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤6兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑該藥物單獨(dú)使用無效，需與美多芭或息寧等合用，方可增強(qiáng)療效，減少癥狀波動(dòng)反應(yīng)代表藥物：柯丹副反應(yīng)短暫而輕微，以運(yùn)動(dòng)障礙、惡心為主服用時(shí)間：飯前一小時(shí)與美多芭、息寧同服

第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤安全防護(hù)，防跌倒知冷知熱，防感冒康復(fù)鍛煉，保功能合理膳食，營養(yǎng)好合理服藥，觀療效堅(jiān)持治療，最重要并發(fā)癥，要預(yù)防驅(qū)逐抑郁，心情好家庭護(hù)理及健康指導(dǎo)口訣第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤患者穿防滑合腳的鞋，使用輔助安全用具，如拐杖，助行器等。尿頻者，鼓勵(lì)床邊解小便，廁所安裝扶手。監(jiān)測血壓變化，頭暈，疼痛，關(guān)期，異動(dòng)時(shí)減少活動(dòng)。不要從事開車，登高等危險(xiǎn)工作。使用帶扶手的高腳椅子，床不宜太高或太低，方便起臥，中晚期患者的床上安置固定的架子，上有懸?guī)麓?，方便患者借助吊帶坐起，?dú)自翻身。1.安全防護(hù)，防跌倒

第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤出汗較多患者應(yīng)及時(shí)更換干凈衣褲，布料最好選用全棉，便于吸汗，注意天氣變化，增減衣服，避免受涼感冒，防止呼吸道感染，加重癥狀。2.知冷知熱，防感冒第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，改善運(yùn)動(dòng)的靈活性及協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)姿勢的穩(wěn)定性，改善或維持患者獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。鼓勵(lì)病人多與人交流，通過長期有效的交流談話來保持語言的功能。3.康復(fù)鍛煉，保功能第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤4.合理膳食，營養(yǎng)好患者應(yīng)多進(jìn)食富含維生素和纖維素，適量蛋白質(zhì)，易消化飲食，保證充足的水分?jǐn)z入。禁食有刺激性食物：辣椒，濃茶等，每晚飲牛奶。有體位性低血壓者建議增加鹽分的攝入。第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤患者要按時(shí)按量服藥，不要盲目追求最佳療效，或者恐懼藥物副作用，而自行隨意增減藥物劑量。記錄癥狀加重及緩解方式，副反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間，尋求?？漆t(yī)生進(jìn)行調(diào)藥。5.合理服藥，觀療效第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤帕金森病是一種慢性長期性的疾病，要有長期治療的思想準(zhǔn)備，堅(jiān)持正規(guī)治療可以延緩疾病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。6.堅(jiān)持治療，最重要第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤晚期帕金森病人完全喪失生活自理能力，可并發(fā)吞咽困難，導(dǎo)致營養(yǎng)不良等。肺部感染，壓瘡，尿路感染等并發(fā)癥是導(dǎo)致晚期死亡的主要原因?；颊呒凹覍僖匾暡l(fā)癥的預(yù)防，可以延長帕金森患者的壽命和生活質(zhì)量。7.并發(fā)癥，要預(yù)防第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日北京天壇醫(yī)院BeijingTiantanHospital德精嚴(yán)勤積極的心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起到的重要作用。培養(yǎng)興趣和愛好，做力所能及的事情，積極參與社