中國居民的尿碘水平評價與檢測標(biāo)準(zhǔn)0309

中國居民的尿碘水平評價與檢測標(biāo)準(zhǔn)目錄1.碘的生理功能2.碘營養(yǎng)狀況對健康的影響3.碘營養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)4.碘檢測方法5.尿碘檢測對象及主要次數(shù)6.碘不正常的治療碘的生理功能碘的吸收碘通過空氣、食物、飲水等多種途徑進(jìn)入人體。一般情況下，人體攝取的碘約80%-90%來自食物，10%-20%來自飲水，來自空氣的碘不足5%。食物的水中的碘進(jìn)入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一部分需要消化道轉(zhuǎn)化為無機(jī)碘后再吸收。某些成分會阻礙碘的吸收。碘的生理功能碘的分布碘主要分布在甲狀腺，約占人體總碘量的70%-90%。肌肉、皮膚、骨骼以及其他內(nèi)分泌腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也都含有一定量的碘。碘的生理功能碘的代謝和利用

甲狀腺從血液中提取碘(I-1),用于甲狀腺素的合成。碘以甲狀腺素的形式實(shí)現(xiàn)其生理功能。除此之外，至今尚未發(fā)現(xiàn)碘有其他獨(dú)立的生理作用。當(dāng)人體碘缺乏時，會引起①生化紊亂及生理功能異常；并導(dǎo)致②甲狀腺代償性增生。

碘的生理功能碘的排泄碘的排出途徑主要為腎臟，其次為腸道。一般約有90%的碘經(jīng)尿液排出，5%-10%經(jīng)糞便排出，也有極少量隨汗液或通過呼吸排出。乳汁中也可排出一定量的碘。

碘的生理功能碘在血漿和尿液中的形式：①血漿中的碘形態(tài)與含量：10μg/LforI-，1.5μg/LforMIT（一碘酪氨酸）和DIT（二碘酪氨酸），3μg/Lfor

rT3（無生物活性）（三碘甲狀腺原氨酸），45μg/LforT4（甲狀腺素）。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后經(jīng)過氧化酶的作用產(chǎn)生活性碘，與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上酪氨酸基結(jié)合形成MIT和DIT。MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成T4，MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成T3.T3、T4儲存于膠質(zhì)腔，它們分泌到血液循環(huán)后主要與TBG（甲狀腺素結(jié)合球蛋白）結(jié)合來運(yùn)轉(zhuǎn)和調(diào)節(jié)血液中甲狀腺素的濃度。T4在外周組織經(jīng)脫碘形成T3和rT3,脫下的碘可被重新利用。所以，甲狀腺功能亢進(jìn)時血T4、T3、rT3均增高，而甲狀腺功能減退時，三者均低于正常值。也由此可見，血液中碘含量不是實(shí)時攝入碘營養(yǎng)含量。②人體攝入碘營養(yǎng)后，除了進(jìn)入生理循環(huán)，90%通過尿液排泄。尿液中的碘為無機(jī)碘，在無機(jī)碘中，-1價態(tài)的碘離子占主導(dǎo)地位。所以，尿碘檢測是一個實(shí)時監(jiān)測人體碘營養(yǎng)攝入量的良好指標(biāo)。

碘營養(yǎng)狀況對健康的影響碘缺乏(Iodinedeficiencydiscorders,IDD)的危害IDD在人類不同生長發(fā)育階段的表現(xiàn)形式不一：①成人：甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、智能和體能低下等癥狀②兒童和青春期：影響骨骼、肌肉、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育③孕婦：影響胎兒的腦發(fā)育，嚴(yán)重者還會引起流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡④嬰幼兒：克汀病(呆小癥)，大腦功能不可逆改變--智力低下。

碘營養(yǎng)狀況對健康的影響IDD危害我國是受碘缺乏威脅最嚴(yán)重的國家之一。上世紀(jì)70年代，我國有地方性甲狀腺腫患者3500萬人，典、型地方性克汀病患者約25萬人。到90年代，全國IDD分布于1807個縣、27128個鄉(xiāng)。更為嚴(yán)重的是，還有數(shù)百萬之多的亞克汀病病人。病區(qū)學(xué)齡前兒童智商比正常人低10%-11%。碘營養(yǎng)狀況對健康的影響碘過量的危害攝入過量的碘會擾亂甲狀腺的正常功能，既可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，孕婦暴露于高碘可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。流行病學(xué)

①高碘甲狀腺腫②碘致甲亢③對智力的影響

碘營養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)碘營養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)：①尿碘水平②膳食碘攝入量評價標(biāo)準(zhǔn)③其他指標(biāo)：甲狀腺腫患病率、TSH、甲狀腺球蛋白(Tg)尿碘評價標(biāo)準(zhǔn)WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的人群碘營養(yǎng)狀況評價標(biāo)準(zhǔn)（p33）100200300400500600兒童與成人孕婦分級規(guī)范：WHO/UNICEF/ICCIDD出版的《Assessmentofiodinedeficiencydisordersandmonitoringtheirelimination》(第三版)，推薦的尿碘含量(ug/L)無錫市申瑞生物制品有限公司免費(fèi)服務(wù)熱線

：400-686-3389地址：無錫市濱湖區(qū)馬山梅梁西路88號電話：(+86)510-85993951，85998839傳真：(+86)510-85993236，85999325郵編：214092網(wǎng)址：臨床應(yīng)用參考建議哺乳期婦女缺乏正常偏高過量缺乏正常偏高過量缺乏正常偏高過量尿碘檢測方法分光光度法砷鈰催化分光光度法和TMB顯色法電化學(xué)方法電化學(xué)方法利用碘離子的氧化還原性，先施加正電位將碘離子氧化捕獲到傳感器表面，然后施加負(fù)電位將捕獲的碘分子還原，測量還原產(chǎn)生的峰電流的大小來測定碘離子的含量。無錫申瑞生物制品有限公司艾得優(yōu)微量元素檢測儀SP-I-100尿碘專用型

微量元素檢測儀SR-I-100尿碘專用型1、設(shè)備2、生物芯片結(jié)構(gòu)尿碘檢測儀測試操作圖示1、加2毫升尿樣到純化管A中，振蕩均勻2、將純化管A中的尿液全部擠入到純化管B中，振蕩均勻尿碘檢測儀測試操作圖示3、將純化管B中的溶液滴加到樣本處理管1mL刻度線處4、取1滴混合溶液滴加在傳感器的“X”處，儀器自動啟動檢測，158秒后顯示測試結(jié)果。尿樣采集尿樣采集1.24小時尿樣2.隨機(jī)尿（2小時不要大量飲水）尿碘檢測的主要對象及次數(shù)檢測對象1.新婚育齡婦女、孕、產(chǎn)、哺乳期婦女；2.0-2歲幼兒；3.學(xué)齡前兒童；4.內(nèi)分泌科相關(guān)病人。檢測次數(shù)1.孕婦：孕、早、中、晚各一次；2.哺乳期婦女：三個月一次；3.2歲兒童半年一次；4.其他人員一年一次。檢測次數(shù)1.尿碘水平不正常（偏高或偏低）需同時檢測T3/T4及TSH，經(jīng)治療兩周后測試一次且同時檢測T3/T4及TSH（促甲狀腺素）2.如尿碘水平仍不正常則每隔兩周測試一次且同時檢測T3/T4及TSH3.如尿碘水平恢復(fù)正常且T3/T4及TSH正常仍需定期（頻率逐步降低）檢測尿碘水平及T3/T4和TSH4.如尿碘水平恢復(fù)正常且T3/T4及TSH不正常仍需定期檢測尿碘水平及T3/T4和TSH5.甲狀腺疾病患者需定期進(jìn)行尿碘水平檢測6.檢測T3/T4及TSH及相關(guān)甲狀腺功能檢測時建議同時進(jìn)行尿碘水平測試碘不正常的治療1.去除病因：由于膳食因素引起，應(yīng)先調(diào)整飲食，如果藥物引起，需要停藥或者更換替代藥物2.飲食療法：每天碘的推薦攝入量3歲以內(nèi)為50ug，7-10歲為90ug，11-17歲為120-150ug，成人150ug，孕婦和乳母為200ug。適當(dāng)補(bǔ)充含碘高的食物，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。加碘鹽，加碘奶粉等。碘不正常的治療1.藥物治療：一般甲狀腺出現(xiàn)腫大，可通過口服碘油丸滿足機(jī)體對碘的需要。如甲狀腺腫大仍不能控制