常用急救藥品的藥理作用及不良反應(yīng)

常用急救藥品的藥理作用及不良反應(yīng)第一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg第三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日腎上腺素受體激動(dòng)藥分類α、β受體激動(dòng)藥：腎上腺素多巴胺α受體激動(dòng)藥：去甲腎上腺素間羥胺β受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素根據(jù)對(duì)不同腎上腺素受體選擇性不同分類第四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg藥理作用

可興奮α、β二種受體。1.心臟

興奮心臟β1受體，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；2.血管血壓興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；

3.支氣管興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。4.代謝

提高機(jī)體代謝，促進(jìn)糖原和脂肪分解第五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg臨床應(yīng)用：★搶救心臟驟停。1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)?！飺尵冗^敏性休克。如青霉素等引起的過敏性休克。0.5~1mg,im/iH肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。.★解除支氣管哮喘。0.25~0.5mg,im/iH★與局麻藥配伍和局部止血。加少量(約1：：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg），將紗布浸以該品溶液(約1：：200000—100000)填塞出血處。第六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸腎上腺素注射液

(副腎)1ml:1mg不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死心臟病、糖尿病、甲亢、腦組織挫傷及分娩患者禁用。小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦慎用。注射時(shí)必須輪換部位，以免引起組織壞死用于過敏性休克時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效循環(huán)血量不足使用時(shí)必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)檢測(cè)血糖過量可引起中毒注意事項(xiàng)第七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg第八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg藥理作用直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(0.5～2μg/kg·min)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程度的正性肌力作用；中等劑量(2～10μg/kg·min)時(shí)，可明顯激動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg·min)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。第九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg適應(yīng)癥：在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義用法用量：成人常用量靜脈注射，開始時(shí)每分鐘按體重1－5ug/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1－4ug/㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug.。第十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg注意事項(xiàng)1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。對(duì)肢端循環(huán)不良者，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，產(chǎn)生組織壞死。5.忌與堿性藥物配伍。6.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎）1ml:2mg藥理作用為強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，對(duì)β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾無(wú)作用小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加心肌收縮加強(qiáng)，心率上升，但作用強(qiáng)度遠(yuǎn)比腎上腺素弱。第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎）1ml:2mg用量用法1.升壓靜滴：用１～２ｍｇ加入等滲鹽水或５％葡萄糖１００ｍｌ內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應(yīng)換用其他升壓藥。對(duì)危急病人可用１～２ｍｇ稀釋到１０～２０ｍｌ，徐徐推入靜脈，同時(shí)根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)劑量，待血壓回升后，再用滴注法維持。

2.上消化道出血口服：每次服注射液１～３ｍｌ（１～３ｍｇ），１日３次，加入適量冷鹽水服下。第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(正腎）1ml:2mg注意事項(xiàng)高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。應(yīng)避光保存，不宜與堿性藥物配伍注射，不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，不宜濃度過高，防止藥物外溢，引起周圍組織壞死。使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整滴速。第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg藥理作用主要作用于α受體，對(duì)β1受體作用較弱。部分作用是通過促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。適應(yīng)癥：適用于休克早期的治療，防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓。用于因出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對(duì)癥治療，也可用于治療心原性休克或敗血癥所致的低血壓。第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg劑量與用法1肌注5mg～10mg/次，每30～60分鐘1次。2靜注緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg～5mg，然后繼以靜滴。3靜滴以10mg～40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘20～30滴的速度滴注或根據(jù)病情調(diào)整滴速與用量，最大量可用至每次100mg(每分鐘0.2mg～0.4mg)。第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg副作用:

頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動(dòng)過緩。注意事項(xiàng)：⑴甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。⑵血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。⑶本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察

10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。⑷給藥時(shí)應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢，可引起組織壞死。⑸短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會(huì)逐漸減弱;（6）不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起本品分解。第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液(副腎)1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎）1ml:2mg重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg藥效學(xué)

主要激動(dòng)β受體，對(duì)β1和β2受體選擇性很低，對(duì)α受體幾乎無(wú)作用。①擴(kuò)張支氣管：作用于支氣管β2腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，抑制組胺等介質(zhì)的釋放。②興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。③擴(kuò)張外周血管，減輕心（左心為著）負(fù)荷，以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg

臨床應(yīng)用1、支氣管哮喘適用于控制哮喘急性發(fā)作，常氣霧吸入給藥，作用快而強(qiáng)，但持續(xù)時(shí)間短。舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；極量，1次20mg，1日60mg。重復(fù)使用的間隔時(shí)間不應(yīng)少于2小時(shí)。2、心臟驟停用于治療各種原因如溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。心腔內(nèi)注射0．5一lmg。3、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小時(shí)1次；Ⅲ度者、心率低于40次/分時(shí)，可用0．5—1mg溶于5%葡萄糖溶液200—300ml緩慢靜滴。4、抗休克可用于心源性休克和感染性休克。對(duì)中心靜脈壓高，心輸出量低者，應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用該品。以0．5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，靜滴，滴速0．5—2μg/分，根據(jù)心率調(diào)整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg），脈壓在2．7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg注意事項(xiàng)對(duì)其他腎上腺素類藥物過敏者對(duì)本品也有交叉過敏高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病、心肌炎禁用。副作用：心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心，軟弱無(wú)力及出汗。第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日去乙酰毛花苷注射液

（西地蘭）2ml：0.4mg用法注意事項(xiàng)機(jī)理1、藥動(dòng)：靜推時(shí)

5－15min起效

1－2h最大效應(yīng)2、用法：

0.9％NS20ml

西地蘭0.2－0.4mgiv極量＜1.2mg/d1.胃腸道反應(yīng)，本品禁與鈣合用，必要時(shí)間隔4小時(shí)。靜脈注射要慢注意心率

2.用藥期間注意監(jiān)測(cè)

心率，血壓，心電圖，電解質(zhì)及腎功能情況，有低鉀血癥，高鈣血癥，腎功能損害者，急性心肌炎者慎用。1、增加心肌收縮力2、減慢心率3、抑制傳導(dǎo)用于：用于慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無(wú)明顯影響；血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應(yīng)癥：適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速及室顫。

利多卡因注射液20ml:0.4g5ml:0.1g用法：靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：1:1液或1:2液。10-20滴/分?？偭浚?00mg。

第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日

包括急性與慢性呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為：Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）Ⅱ型呼衰（同時(shí)伴有二氧化碳潴留）不良反應(yīng)總的發(fā)生率約為6.3%，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語(yǔ)言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時(shí)可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。2、心血管：①大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、心臟停博、室顫、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時(shí)停藥，；血壓下降時(shí)給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復(fù)蘇措施；②心房撲動(dòng)患者用時(shí)可能使心室率增快。3、過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。。鹽酸利多卡因注射液

20ml:0.4g（5ml：0.1g）第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日

包括急性與慢性呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為：Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）Ⅱ型呼衰（同時(shí)伴有二氧化碳潴留）

鹽酸利多卡因注射液

20ml:0.4g(5ml:0.1g)注意事項(xiàng)1.下列情況應(yīng)禁用：①阿斯綜合癥；②嚴(yán)重心臟阻滯，包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯；③嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙。2.下列情況應(yīng)慎用：①充血性心力衰竭，嚴(yán)重心肌受損；②肝功能障礙；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；⑥肝血流量減低；⑦腎功能障礙；⑧嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩；⑨預(yù)激綜合癥（可能加重）。第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日用于：室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。鹽酸普羅帕酮注射液（心律平）20ml：70mg心律平靜脈注射：成人常用量1--1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時(shí)10～20分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.5～1.0mg/分鐘或口服維持。1.不良反應(yīng)較少，主要者為口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。還有頭痛，頭暈、閃耀，其后可出現(xiàn)胃腸道障礙如惡心、嘔吐、便秘等。也有出現(xiàn)房室阻斷癥狀。2.

【禁忌】無(wú)起搏器保護(hù)的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯患者，嚴(yán)重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對(duì)該藥過敏者禁用。嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日禁忌

1．嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者禁用。

2．Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯（除非已有起搏器）者禁用。

3．心動(dòng)過緩引起暈厥者禁用。

4．各種原因引起彌漫性肺間質(zhì)纖維化者禁用。

5．對(duì)該品過敏者禁用適用于利多卡因無(wú)效的室性心動(dòng)過速和急診控制房顫、房撲的心室率，心室顫動(dòng)。Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，有利于消除折返激動(dòng)。具有選擇性對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管的直接擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量?？捎绊懠谞钕偎卮x。鹽酸胺碘酮注射液150mg:3ml胺碘酮用法：靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min維持，6小時(shí)后減至0.5～1mg/min，一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天。第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸胺碘酮注射液

3ml:150mg不良反應(yīng)1．心血管系統(tǒng)：較其他抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)要少。主要包括：竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。偶有Q-T間期延長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速。促心律失常作用，特別是長(zhǎng)期大劑量和伴有低鉀血癥時(shí)易發(fā)生。靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。2．甲狀腺：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下，3．胃腸道：便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降，負(fù)荷量時(shí)明顯。4．神經(jīng)系統(tǒng)：不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無(wú)力、錐體外體征。5．皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間（1～2年）才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。6．肝臟：肝炎或脂肪浸潤(rùn)、氨基轉(zhuǎn)移酶增高，與療程及劑量有關(guān)。7．肺臟：肺部不良反應(yīng)多發(fā)生在長(zhǎng)期大量服藥者（一日0.8～1.2g）。主要產(chǎn)生過敏性肺炎，致纖維化性肺泡炎。8．其他：偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時(shí)局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中心靜脈用藥。第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液5mg：1ml藥理作用

具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法

用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。注意事項(xiàng)1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬(wàn)艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。

第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日尼可剎米(

可拉明）

1.5ml:0.375g?

藥理作用：主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快?

適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。每次0.25—0.5g，必要時(shí)1—2小時(shí)重復(fù)用藥，極量，每次1.25g?不良反應(yīng)：少見。有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日

鹽酸洛貝林注射液

（山梗菜堿）1ml:3mg

★藥理作用：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷?！镞m應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制及呼吸衰竭。靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg?！锊涣挤磻?yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日

氨茶堿注射液

0.25g:10ml

支氣管哮喘心源性哮喘膽絞痛舒張支氣管平滑肌、緩解氣管黏膜的充血水腫擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心松弛膽道平滑肌[用法]常靜滴用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日[注意]靜注過快或濃度過高惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。

第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日地塞米松注射液

1ml：5mg藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日地塞米松注射液

1ml：5mg注意事項(xiàng)不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時(shí)，易引起庫(kù)欣綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。

第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg藥理作用：阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥。☆腺體：抑制腺體分泌，以唾液腺和汗腺敏感?！钛郏和讛U(kuò)大，眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。☆平滑?。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌?！钚呐K：解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制.治療劑量（0.4~0.6mg)→心率↓,較大劑量(1-2mg)時(shí)→心率↑。能作用于小血管平滑肌，解除微血管痙攣，改善微循環(huán)；☆可對(duì)抗體內(nèi)乙酰膽堿過多（如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）時(shí)的M樣癥狀。第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg臨床應(yīng)用：★用于心肺復(fù)蘇。絕對(duì)適應(yīng)癥：迷走神經(jīng)和阿斯綜合癥所致心臟驟停。0.5-1mg?！飺尵雀腥拘孕菘?。每次1～2mg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。★有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，阿托品為首選藥。單用時(shí)：對(duì)輕度中毒，0.5～1mg，iH,隔30～120分鐘1次；對(duì)中度中毒，1～2mg，iH,隔15～30分鐘1次；對(duì)重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長(zhǎng)間隔時(shí)間。★治療內(nèi)臟絞痛。皮下注射0.5mg

★麻醉前給藥。皮下注射0.5mg第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg[注意]1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑

呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日呋塞米注射液

（速尿）2ml:20mg?

藥理作用：作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，抑制鈉，氯離子的重吸收，能增加腎血流具有強(qiáng)大的利尿作用。?適應(yīng)癥：用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。?用法：肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。?注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。

第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日急救藥物分類抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥

西地蘭抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米洛貝林平喘藥

氨茶堿激素藥地塞米松解毒藥

阿托品利尿劑呋塞米抗過敏藥

苯海拉明葡萄糖酸鈣注射液水電酸堿平衡藥5%碳酸氫鈉能量

50%葡萄糖第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸苯海拉明注射液

1ml:20mg【藥理作用】H1受體拮抗劑?？膳c組織中釋放出來(lái)的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而消除過敏癥狀；并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用；也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。主要用于：急性重癥過敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過敏反應(yīng)；手術(shù)后藥物引起的惡心嘔吐；帕金森病和錐體外系癥狀；牙科局麻，當(dāng)病人對(duì)常用的局麻藥高度過敏時(shí)，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥；其他過敏反應(yīng)病，不宜口服用藥者。第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸苯海拉明注射液

1ml:20mg【用法和用量】肌肉注射，一次20mg,一日1～2次【不良反應(yīng)】(1)常見的有：中樞神經(jīng)抑制作用、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。（2）少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣。（3）偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少，貧血及心率紊亂?！窘伞恐匕Y肌無(wú)力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。對(duì)本品及賦形劑過敏者禁用。新生兒、早產(chǎn)兒禁用。第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g藥理作用葡萄糖酸鈣注射液為鈣補(bǔ)充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無(wú)力等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。適應(yīng)癥

1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；2、過敏性疾患；3、鎂中毒時(shí)的解救；4、氟中毒的解救；5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，2022年，8月28日葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g用法用量用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。不良反應(yīng)靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐