植入式心臟起搏器大全精品課件

人工心臟起搏器

2021/4/261人工心臟起搏

生理基礎(chǔ)——心肌對(duì)任何形式的電流刺激都可以產(chǎn)生收縮反應(yīng)

功能：能替代或補(bǔ)充正常激發(fā)和控制心臟收縮的生理電子系統(tǒng)。它通過(guò)發(fā)出的一定形式的微弱脈沖電流，刺激心臟的起搏功能或誘導(dǎo)功能有障礙但尚有興奮、收縮及心肌纖維間傳動(dòng)功能的心臟起搏，即以代替正常的起搏點(diǎn)刺激心肌，使之有效地收縮，實(shí)現(xiàn)生物機(jī)能控制。2021/4/262適應(yīng)癥房室傳導(dǎo)阻滯

二度—有癥狀者三度病竇綜合征竇緩小于50bpm或竇停大于3秒；小于3秒有癥狀者或竇房阻滯雙結(jié)病變慢快綜合癥2021/4/263適應(yīng)癥反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性暈厥和心室停頓異位快速心律失常藥物治療無(wú)效者，用抗心動(dòng)過(guò)速起搏器或自動(dòng)復(fù)律除顫外科手術(shù)前后的保護(hù)應(yīng)用2021/4/264人工心臟起搏器安裝方式與P、R波的關(guān)系電極植入部位埋藏式體外攜帶式同步非同步單腔雙腔起搏器的分類2021/4/265

VVIDDD2021/4/266VVI:電極—右室心尖

AAI:電極—右心耳

根據(jù)室率或房率

適時(shí)起搏2021/4/267右心耳

DDD:電極

右心尖

房室順序起搏2021/4/268雙腔按需起搏R波抑制或P波觸發(fā)型既感知和起搏心室，又感知和起搏心房相當(dāng)于重建了竇房結(jié)和房室結(jié)保持心房心室正常收縮順序通常稱為全自動(dòng)型，典型的生理型起搏器DDD型2021/4/269導(dǎo)線刺激電極電源脈沖發(fā)生器及控制電路DDD起搏器

結(jié)構(gòu)2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/2613其他作用起搏器ICD埋藏式心內(nèi)除顫器ATP抗心動(dòng)過(guò)速起搏CRT雙心室同步化起搏2021/4/2614感知功能若設(shè)定起搏頻率60次/分小于60---心電圖5小格內(nèi)無(wú)自主心律感知到慢起搏器工作大于60----心電圖5小格內(nèi)有自主心律感知到快起搏器不工作2021/4/2615感知功能不良小于60-----未見(jiàn)起搏心律大于60-----存在起搏心律2021/4/2616起搏功能若設(shè)定起搏頻率60次/分小于60---感知到慢起搏器工作QRS左術(shù)支阻滯樣心電圖起搏感知功能良好

自身心律與起搏心律并存

2021/4/2617術(shù)后護(hù)理——最新研究進(jìn)展臥床時(shí)間肩關(guān)節(jié)固定方法2021/4/2618臥床時(shí)間——術(shù)后臥床12h固定術(shù)側(cè)肩肘關(guān)節(jié)及改進(jìn)傷口縫合、包扎方法332例心臟起搏器置入術(shù)后患者術(shù)后只需絕對(duì)臥床4~6h，術(shù)后6~12h可床上進(jìn)行小幅活動(dòng)，12h后下床解大小便，但不做過(guò)度向前彎腰動(dòng)作朱秀蘭.起搏器置入術(shù)后體位和臥的探討[J].護(hù)理究,2007,215B1260-1261.2021/4/2619臥床時(shí)間——術(shù)后臥床24h固定手術(shù)側(cè)肩肘關(guān)節(jié)術(shù)后平臥6h，6h后即可取半臥位，24h后下床活動(dòng)

BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefinitivo[J].IHJ,2002,3(Suppl2):173.2021/4/2620臥床時(shí)間——術(shù)后臥床3d老年患者——肌小梁稀疏，電極不易固定或固定不牢合并基礎(chǔ)心血管疾病——心肌和心腔結(jié)構(gòu)雙腔起搏器——雙腔電極三腔起搏器——如行雙房起搏則左房電極電極脫位率高達(dá)11.1%

費(fèi)紅.心臟起搏器置入術(shù)后臥位與臥床時(shí)間研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2011,28.2021/4/2621肩關(guān)節(jié)固定方法使用外科三角巾

缺限力度問(wèn)題固定效果2021/4/2622214例病態(tài)竇綜合征患者植入起搏器術(shù)后觀察分析表2021/4/2623《外科醫(yī)生手記:死亡的臉》［美］舍溫·努蘭著獲美國(guó)國(guó)家圖書獎(jiǎng)2021/4/2624謝謝聆聽(tīng)2021/4/26259、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26279、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26289、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26299、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，