醫(yī)學免疫學整理

免疫學考點一.知識點.免疫的概念？免疫是指機體抵御病原體侵襲及抵抗多種疾病的能力。P1免疫的功能？p2表格（背下來）免疫的基本功能免疫功能生理性反應病理性反應免疫防御清除病原微生物中和毒素超敏反應免疫缺陷病免疫自穩(wěn)清除損傷細胞或衰老細胞自身免疫病免疫監(jiān)視清除突變細胞控制持續(xù)性感染腫瘤持續(xù)的病毒感染.免疫器官分為哪兩類？免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官。P2它們各自的功能和特點？中樞免疫器官：（一級淋巴器官）是免疫發(fā)生、分化、成熟的場所。外周免疫器官：（二級淋巴器官）是成熟T細胞和B細胞定居的場所，也是介導適應性免疫應答的場所。.免疫系統(tǒng)的組成？P3表格（理解）.固有免疫分子和適應性免疫分子各有哪些？固有免疫分子：補體、CRP、甘露糖結合凝集素和固有免疫細胞分泌的防御素、溶菌酶、乙型溶素和各種細胞因子等。適應性免疫分子：T細胞抗原受體（TCR）、B細胞抗原受體（BCR）、MHC分子、抗體、分化抗原和細胞因子等。（免疫細胞包括巨噬細胞、粒細胞（中性、嗜酸和嗜堿性粒細胞）、樹突狀細胞和自然殺傷細胞及Y6T細胞和NKT細胞等。）P4.抗原具有兩重特性：免疫原性和免疫反應性。P30（免疫原性：刺激機體產(chǎn)生免疫應答，誘導機體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力。免疫反應性：抗原與其所誘導產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細胞特異性結合的能力。）完全抗原和半抗原？同時具有免疫原性和免疫反應性的物質(zhì)稱完全抗原。僅具備免疫反應性的物質(zhì)，稱為半抗原或不完全抗原。.決定免疫原性的因素有哪3方面？1.抗原的理化性質(zhì)。2.宿主方面的因素。3.抗原進入機體的方式。（影響抗原免疫原性的因素：異物性、化學性質(zhì)、分子質(zhì)量、結構復雜性、機體方面的因素和抗原劑量及進入機體的方式。）P32.類毒素對人的作用？就是一種細菌毒素，對人而言就是抗原。接種人體即可獲得針對該毒素的免疫力?？苟舅貙θ说淖饔茫靠苟舅鼐哂须p重性，即是抗原又是抗體。P34.同種異型抗原有：紅細胞血型抗原和主要組織相容性抗原（HLA）P35.小鼠的MHC位于小鼠的17號染色體上；人類的MHC位于人的6號染色體短臂上，人類的MHC也叫HLA復合體。P42.Ig分類：根據(jù)重鏈恒定區(qū)的遺傳性差異，可將重鏈分為p鏈、6鏈、y鏈、a鏈、S鏈五類，也稱為重鏈同種型。不同的重鏈和輕鏈組成完整的抗體分子，分別稱IgM、IgD、IgG、IgA、IgE，中聯(lián)的同種型決定抗體分子的同種型或類別；根據(jù)輕鏈恒定區(qū)的遺傳性差異，將輕鏈分為K鏈和人鏈，也稱輕鏈同種型，據(jù)此可將抗體分為兩型，艮k型和入型。P55.兩種不同酶的抗體分子的水解片段：（在一定條件下，抗體分子肽鏈的某些部分易被蛋白酶水解為不同片段。木瓜蛋白酶和胃蛋白酶是最常用的兩種Ig蛋白水解酶）P57分別水解為？木瓜蛋白酶水解片段：可將Ig裂解為兩個完全相同的Fab段和一個Fc。胃蛋白酶水解片段：水解Ig后可獲得一個F（ab’）2片段和一些小片段pFc’。.抗體的主要生物學功能：抗體V區(qū)的功能：特異性識別并結合抗原是抗體分子的主要功能，其中CDR部位在識別和結合特異性抗原中起決定性作用；抗體C區(qū)的功能：激活補體；結合Fc受體：調(diào)理作用、抗體依賴細胞介導的細胞毒作用（ADCC）、介導I型超敏反應；穿過胎盤和黏膜。P58（看一下書）ADCC：抗體依賴細胞介導的細胞毒作用?！粗妇哂袣钚缘募毎鏝K細胞，通過其表面表達的Fc受體識別結合于靶抗原（如病毒感染細胞或腫瘤細胞）上的抗體Fc段，直接殺傷靶抗原。NK細胞是介導ADCC的主要細胞?？贵w和靶細胞上的抗原結合是特異性的，而表達FcR的細胞其殺傷作用是非特異性。＞.各類免疫球蛋白的功能P60（看書）.細胞因子的特性及分類？細胞因子具有高效性、多效性、重疊性、協(xié)同性、拮抗性和網(wǎng)絡性等特點；細胞因子分為6大類：白細胞介素（IL）、集落刺激因子（CSF）、干擾素（IFN）、腫瘤壞死因子（TNF）、生長因子和趨化因子。P63.細胞因子的生物學功能：①刺激造血②介導和調(diào)節(jié)固有免疫③介導和調(diào)節(jié)適應性免疫。P64.自然殺傷細胞（NK）在哪里成熟？在骨髓中分化成熟，無特異性。P68NK細胞的功能？NK細胞是固有免疫中的無需抗原預先致敏（無特異性），可直接殺傷某些腫瘤細胞和病毒感染細胞，參與免疫調(diào)節(jié)。它有兩條途徑：1.ADCC；2、通過表面活化性受體和抑制性受體來殺傷靶細胞。P69.補體的理化性質(zhì)（特性）：①主要產(chǎn)生細胞為肝細胞和巨噬細胞；②多數(shù)組分為糖蛋白；③血清中各成分含量不等，C3含量最多，D因子最少；④正常生理情況下，以非活化形式存在；⑤性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱（因為補體是蛋白質(zhì)，首先不耐熱）。P72C3轉(zhuǎn)化酶：C4b2aC5轉(zhuǎn)化酶：C4b2a3b補體的三個階段：識別階段、活化階段、效應階段。.補體的生物學作用：①直接殺傷作用；②調(diào)理作用；③炎癥介質(zhì)作用；④參與適應性免疫的啟動；⑤維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。P75Or溶菌、溶解病毒和細胞的細胞毒作用；補體活性片段介導的生物學效應。.單陽性T細胞和雙陽性T細胞表面表達的方式，分子式？雙陽性（DP）：TCR+CD2+CD3+CD4+CD8+P80單陽性（SP）：DPT細胞進一步分化為CD4+T細胞或CD8+T細胞，即單陽性（SP）T細胞。TCR+CD2+CD3+CD4+CD8-；TCR+CD2+CD3+CD4-CD8+成熟的T細胞表面表達的分子應該是哪個？是單陽性分子式。單陽性（SP）：DPT細胞進一步分化為CD4+T細胞或CD8+T細胞，即單陽性（SP）T細胞。TCR+CD2+CD3+CD4+CD8-；TCR+CD2+CD3+CD4-CD8+.專職APC包括哪幾類：①樹突狀細胞（DC）②巨噬細胞③B細胞。（抗原提呈細胞（APC）：是能夠攝取、加工、處理抗原并以抗原肽-MHC分子復合物的形式將抗原肽提呈給T細胞的一類細胞。）P86內(nèi)源性、外源性抗原提呈分別怎樣？P87MHCI+內(nèi)源性抗原肽提呈給CD8+T細胞；MHCII+外源性抗原肽提呈給CD4+T細胞。MHCI和MHCII分子分布在哪些分子表面？P87+PPTMHCI：所有有核細胞（靶細胞）：正常；Tc（CD8+T）：腫瘤Ag、病毒AgMHCII：APC（M、DC、B）：正常組分；Th（CD4+T）：異常Ag（菌、寄生蟲等）。.B細胞的功能①產(chǎn)生抗體：中和作用、調(diào)理作用、參與補體的溶細胞或溶菌作用、ADCC；②提呈可溶性抗原（昆蟲毒素、蛇毒、抗凝劑等），活化T細胞；③分泌細胞因子參與免疫調(diào)節(jié)等。P98.B細胞的分化過程？B細胞進行克隆擴增，并經(jīng)過體細胞高頻突變與親和力成熟、Ig類別轉(zhuǎn)換、抗原受體修正等過程，最終分化成為漿細胞及記憶B細胞。P99.B細胞活化的雙信號：一、BCR與抗原結合；二、B細胞表面的CD40與活化Th表面的CD40L結合。（T、B細胞的雙信號：T細胞:TCR-抗原肽MHC分子復合物通過CD3傳遞第一信號,CD28和APC上的B7結合傳遞第二信號；B細胞:BCR-抗原肽通過lga和lgB傳遞第一信號,CD40/CD40L傳遞第二信號。）P99-100.I型超敏反應的疾?。孩偃硇赃^敏反應：藥物（青霉素、鏈霉素、普魯卡因）血清（破傷風抗毒素、白喉抗毒素）；②呼吸道過敏反應：哮喘、過敏性鼻炎（花粉、塵螨、皮毛碎屑）；③消化道過敏反應：過敏性胃腸炎；④皮膚過敏反應：尊麻疹、特應性皮炎、血管性水腫。P130.T細胞缺失導致的臨床表現(xiàn)：細胞免疫缺陷和體液免疫缺陷。（嚴重和持續(xù)的感染）P149看書.Aids傳播途徑？性接觸傳播；血液傳播；母嬰垂直傳播。P150.HIV病毒特點及臨床表現(xiàn)？P152表格看一下（AIDS的傳染源：主要是HIV攜帶者和AIDS患者；HIV特點：由病毒核心與外膜組成。病毒核心由核心蛋白、酶和病毒基因組組成。它屬于反轉(zhuǎn)錄病毒，分為HIV-1和HIV-2兩型。）P150.移植排斥反應的類型：宿主抗移植物反應；移植物抗宿主反應.P170-172.人工被動免疫的生物制品有哪些？接種物：特異性抗體或細胞因子。制劑：免疫球蛋白/抗毒素等。（人工被動免疫：給人類注射含特異性抗體的免疫血清或細胞因子的制劑，以治療或緊急預防感染的措施。）P177.自身免疫疾病發(fā)生的相關因素：①抗原因素；②遺傳因素；③其他因素（性別、年齡、環(huán)境）P140-142.直接凝集反應的特點和例子？特點：顆?？乖c相應抗體結合反應出現(xiàn)的可見性現(xiàn)象。顆粒抗原如完整的細菌、紅細胞等與相應抗體相混合，在一定條件下出現(xiàn)凝集。凝集反應中抗原稱凝集原，抗體稱凝集素。eg：直接凝集反應：玻片法；試管法（肥達反應）。.T細胞功能測定：①（遲發(fā)型超敏反應）OT實驗：用于檢測細胞免疫功能的皮試方法。皮試試劑：結核菌素。②（T淋巴細胞轉(zhuǎn)化、增殖）淋巴轉(zhuǎn)化試驗。.直接熒光法：已知抗體測未知抗原。.抗原抗體反應結果取決于？適當?shù)臐舛群捅壤?ELISA的雙抗體怎樣的？兩個抗體中加一個抗原，其中一個抗體尾巴上帶一個酶。.常用的血清學方法有哪些？凝集、沉淀、中和等。二.名詞解釋.免疫：是指機體抵御病原體侵襲及抵抗多種疾病的能力。P1.抗原：是指一類能與BCR或TCR結合、促使B細胞或T細胞增殖、分化產(chǎn)生特異性免疫應答，并與應答產(chǎn)物（特異性抗體和淋巴細胞）起反應的物質(zhì)。P30.抗體：是免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細胞或記憶性B細胞增殖分化成的漿細胞所產(chǎn)生的、可與相應抗原發(fā)生特異性結合的免疫球蛋白。P54.HLA：（人類白細胞抗原）是人類的主要組織相容性復合體（MHC）的表達產(chǎn)物。P42.MHC：（主要組織相容性復合體）是一組決定移植是否相容、與免疫應答密切相關、緊密連鎖的基因群。P42.補體：是由30多種組分組成，廣泛存在于人和脊椎動物血清、組織液和細胞膜表面的一個具有精密調(diào)控機制的蛋白質(zhì)反應系統(tǒng)，又稱為補體系統(tǒng)。P72.免疫球蛋白：（Ig）是具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白。P54.免疫耐受：是機體對抗原刺激表現(xiàn)為“免疫不應答”或“免疫負應答”的現(xiàn)象，具有抗原特異性，即抗原不能激活特異性T或B細胞完成正特異性免疫應答的過程。P113三.簡答題.簡述免疫應答的基本過程？P2（1）識別階段：指APC對抗原異物的捕獲、加工處理和呈遞以及特異性淋巴細胞對呈遞抗原的識別。（2）活化階段：識別抗原后的淋巴細胞在細胞因子的作用下發(fā)生活化、增殖、分化為致敏淋巴細胞和漿細胞的階段。（3）效應階段：指漿細胞分泌的抗體和致敏淋巴細胞釋放效應性淋巴因子或直接發(fā)揮特異性細胞殺傷作用的過程。.細胞免疫的生物學效應？生物學效應：①對胞內(nèi)寄生性病原體的抗感染作用；②抗腫瘤作用；③免疫損傷作用；④參與移植排斥.試述Tc細胞的生物學效應？P85其表達CD8分子，主要功能是特異性識別內(nèi)源性抗原肽-MHCI類分子復合物，進而殺傷靶細胞。其殺傷機制為：分泌穿孔素、顆粒酶和顆粒溶素及淋巴毒素等物質(zhì)殺傷靶細胞。.試述抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律及臨床意義？P54（1）一般規(guī)律：①初次應答：當抗原初次進入機體，需首先刺激有限的特異性細胞克隆繁殖才能達到足夠的反應細胞數(shù)，表現(xiàn)為一定時間的潛伏期才能在血液中檢出抗體。（潛伏期長、抗體效價低、維持時間短、以IgM為主、抗體親和力低）②再次應答：當相同抗原再次進入機體后，原有抗體與抗原結合，使抗體效價迅速增加，并活化記憶B細胞。（潛伏期短、抗體含量高、維持時間長、以IgG為主、抗體親和力高）（2）臨床意義：①指導預防接種；②指導傳染病診斷；③指導傳染病病情的評估。.簡述非特異性免疫的概念與特點？P2（1）概念：即固有免疫，由固有免疫細胞介導，如單核-巨噬細胞等，藉模式識別受體識別病原體相關分子模式，固有免疫細胞活化后吞噬、殺滅病原體；不經(jīng)歷克隆增殖。主要功能是抗感染，是機體防御病原體入侵的第一道防線。（2）特點：先天獲得，迅速發(fā)揮效用，無特異性，無記憶性。.人工主動免疫的概念與特點？P176（1）概念：是用疫苗（抗原）接種機體，使之產(chǎn)生適應性免疫，從而達到預防感染的措施。（2）特點：①這種免疫力出現(xiàn)較慢，人工接種后需經(jīng)1-4周誘導期方可產(chǎn)生；②維持時間較長，可半年到數(shù)年不等；③主要用于傳染病的特異性預防。7.列表比較人工主動免疫和人工被動免疫的區(qū)別？P177區(qū)別人工主動免疫人工被動免疫接種物抗原特異性抗體或細胞因子制劑疫苗/類霉素免疫球蛋白/抗霉素等接種次數(shù)1-3次1次生效期1-4周立即維持期半年-數(shù)年2-3周用途預防應急預防和治療.腫瘤的逃逸機制？P160（1）抗原缺失或抗原調(diào)變：（遺傳不穩(wěn)定；免疫原性極弱；抗原調(diào)變）免疫系統(tǒng)攻擊導致腫瘤細胞表面抗原表位減少或丟失，從而逃避殺傷。（2）MHCI類分子表達減少：腫瘤抗原不能遞呈于T細胞識別。（3）缺乏協(xié)同刺激分子：B7；ICAM-1；LFA-1。（4）漏逸：腫瘤迅速生長超越機體清除能力。（5）腫瘤導致的免疫抑制：分泌某些CK（如TGF-仇IL-10）能抑制抗腫瘤免疫應答；腫瘤細胞表達FasL，經(jīng)FasL-Fas途徑介導腫瘤特異性T細胞凋亡。（6）腫瘤細胞的凋亡抵抗作用：不或弱表達Fas等凋亡分子，從而抵抗CTL誘導的凋亡，逃避殺傷。.I型超敏反應機制與防治原則？P131（1）反應機制：變應原一（刺激）過敏體質(zhì)一（產(chǎn)生）特異性IgE+肥大細胞、嗜堿性粒細胞（再次接觸）一致敏靶細胞一（FcsR1）1JFeeR1交聯(lián)1 1脫顆粒釋放合成并分泌1生物活性介質(zhì)（2）防治原則：①遠離變應原；②脫敏療法（1.異種免疫血清脫敏療法、2.特異性變應原脫敏療法）；③藥物治療（1.抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物、2.生物活性