上消化道出血的中醫(yī)治療

上消化道出血的中醫(yī)治療高文麗目的:討論中醫(yī)治療上消化道出血的分型及方藥,以提高中醫(yī)急救方面的成2006620096136:136128(95.38%)8TodiscusstheChinesemedicineintreatinguppergastrointestinalbleedingtypeandherbstoenhancethesuccessrateoffirstaidmedicine.Method:WeretrospectivelyanalysedtheosocomialdivisioninJune2006to2009inJuneadmittedcasesof136casesofuppergastrointestinalbleeding,theclinicalclassificationandtreatmentmeasures.Result:136patientswithprimarytypeforthestomachfireflamingtype,angerFanWei-type,gasisnottakenblood,spleendeficiencytype.Successfulrescueofwhich128patients(95.38％),8patientsdied(4.62％).Conclusion:Theuppergastrointestinalbleedinginseriouscondition,earlydiagnosisandtreatmentbyChinesemedicineandpost-treatmentpatientscangetagoodpost-partyclinicaltherapeuticeffect.【期刊名稱】《河北醫(yī)學》【年(卷),期】2011(017)004【總頁數】3頁(P556-558)【關鍵詞】上消化道出血;中醫(yī)治療;辨證論治【作者】高文麗【作者單位】廣東省深圳市中醫(yī)院消化內科,廣東,深圳,518000【正文語種】中文上消化道出血是內科常見急癥,近年來關于腫瘤所致的上消化道出血發(fā)病趨勢有不同報道,有減少趨勢[1],可能和胃鏡檢查的普及有關,能使疾病早期發(fā)現和診治[2]。2006620096136一般資料本組病例共136例,其中男94例,女42例,年齡21-69歲,平均43.5歲;最終確診,6432191263400mL51400-1000mL691000mL16Hb＞90g/L56,Hb60-90g/L67,Hb＜60g/L13治療方法食,并逐步變?yōu)橐话泔嬍场Ｖ嗅t(yī)辨證論治胃火熾盛型(53用瀉心湯和十灰散加減,藥用大黃、黃芩、黃連、側柏葉、大薊、小薊、生地,或加用十灰散等。肝火犯胃型(43加炒地榆、炒蒲黃、花蕊石、血余炭等。氣不攝血型(41例)：以面色蒼白、心悸氣短、神疲納呆、吐血便血纏綿不止、舌淡苔白、脈細弱為主要特征。治當健脾養(yǎng)血、益氣攝血。方宜歸脾湯加止血藥。藥用白術、當歸、茯苓、黃芪、遠志、龍眼肉、炒棗仁、人參、木香、炙甘草、側柏葉、丹皮、大薊、小薊等。脾胃虛寒型(39脾、溫中止血,方用：偏脾氣虛予歸脾湯加減,偏脾陽虛者予黃土湯加減。藥用甘草、白術、炮附子、阿膠、黃芩等。藥量根據患者病情而定,每天給1-2劑,水煎,分2次服。[3]、李克振[4]等的研究經驗,根據病人具體情況,我院對部分病例用自制止血散沖服。止血散組成：每包含大黃 1g、五倍子1g甘草0.5g,每日服3次每次服1包。對大部分十二指腸球部潰瘍病,予本科自擬方愈瘍止血膠在內鏡下噴灑及口服治療。愈瘍止血膠采用大黃、白芨、五倍子配伍而成,經過現代先進工藝提取,可結合內鏡噴灑及口服使用。其中有452924-48h臨床療效評定：根據《內科急癥規(guī)范》療效評定標準。臨床痊愈：13：1：11/1136128(95.38%),轉8(4.62%)。其中加用西藥止血藥4529表1不同病因上消化道出血的中醫(yī)治療療效中醫(yī)證型數量(例)臨床痊愈顯效有效無效總有效率(%)胃火熾盛5313309198.11肝火犯胃4392111295.35氣不攝血4112179392.68脾胃虛寒3981811294.87甘厚味,釀濕生熱,熱傷胃絡,故見胃火熾盛型;情志不遂,急躁易怒易生肝火犯胃型;脾胃久傷,氣血兩虛則為氣不攝血型;久病陽氣虧虛,溫養(yǎng)無力血失固攝,則為脾胃虛寒證。故分別以清胃降火、清肝瀉火、健脾益氣、溫中散寒等治法。尤其近年來,加大了專病專方的研究,大黃粉,三七粉等有明顯的止血效果,配合使用取得良好的效果。發(fā)展展望：自使用中醫(yī)中藥治療上消化道出血以來,大多數出血病例可以通過非手術療法達到止血目的,不僅擴大了中醫(yī)治療急癥的范圍,更有其副作用小,價格低等優(yōu)勢。但是相比西醫(yī)的飛速發(fā)展,中醫(yī)中藥還有大量的研究工作要做。比如中藥作用機理的基礎性研究等。這方面我們已經看到了一些可喜的成果。比如徐冬英[5]通過制造的脾虛胃出血模型,研究出三七配伍黃芪可以明顯縮短凝血時間、血漿凝血酶原時間、活化部分凝血時間,同時增加小白鼠的血小板及紅細胞總數。急性上因此,我們中醫(yī)藥工作者要充分利用現代科學技術,注意中醫(yī)辨證的微觀化研究和基礎性研究,把實驗室成果和臨床檢驗結合在一起,為進一步提高中醫(yī)的臨床療效和理論水平做出自己的貢獻。參考文獻：陳曉琴.上消化道出血病因趨勢及相關因素分析[J].志,2008,17：387-388.崔西玉.上消化道出血病因及發(fā)病趨勢分析[J].實用臨床醫(yī)學,2005,6：15-18.林來勝.急性上消化道出血的辨證論治[J].中國中醫(yī)急診,2006,15(6)：62