中醫(yī)婦科學(xué)-痛經(jīng)、經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行感冒、經(jīng)行身痛、經(jīng)行泄瀉

中醫(yī)婦科學(xué)——痛經(jīng)、經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行感冒、經(jīng)行身痛、經(jīng)行泄瀉A1型題

真題演練A.一貫煎B.逍遙散C.丹梔逍遙散DE.四逆散A.氣滯血瘀B.陰虛血熱C.肝火上逆D.腎氣虧虛E.濕熱阻滯A.疏風(fēng)清熱B.散寒解表C.益氣解表DE.和解表里A2型題乳房脹痛不適，舌質(zhì)暗，有瘀點，脈弦。其證候是肝郁氣滯證B.肝脾不調(diào)證C.腎虛肝郁證DE.氣滯血瘀證脹滿，神疲肢軟，舌淡紅，苔薄，脈濡緩。治療應(yīng)首選的方劑是健脾丸補中益氣湯C.參苓白術(shù)散DE.趁痛散答案：BCEEC知識點總結(jié)痛經(jīng)要點一要點一痛經(jīng)的定義痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，又稱“經(jīng)行腹痛”。要點二要點二病因病機痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。要點三要點三辨證要點根據(jù)疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、以及疼痛的程度辨虛實寒熱。要點四要點四痛經(jīng)發(fā)作時的急癥處理痛經(jīng)發(fā)作時，可選擇下述治法、方藥以緩急止痛。針灸對原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效，目前臨床應(yīng)用較廣泛。實證毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。主穴:三陰交、中加天樞、氣海；脅痛者加陽陵泉、光明；胸悶者加內(nèi)關(guān)。虛證毫針補法，可加用灸法。主穴:三陰交、足三里、氣腎俞；頭暈耳鳴加懸鐘。田七痛經(jīng)膠囊蒲黃0.275g，醋炒五靈脂、田七末、延胡索、川芎、小茴香各0.3g，木香0.2g，冰片0.025g。每小瓶2g藥粉或每1g藥粉分裝膠囊3粒。日服3次，每服2g。要點五要點五辨證論治氣滯血瘀證主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，或有瘀點，脈弦。方藥:膈下逐瘀湯。寒凝血瘀證主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減;月經(jīng)或見推后，量少，經(jīng)色黯而有瘀塊;面色青白，肢冷畏寒，舌黯，苔白，脈沉緊。治法:溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方藥:少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯。濕熱瘀阻證主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加劇:經(jīng)血量多或經(jīng)期長，色黯紅，質(zhì)稠或夾較多黏液;平素帶下最多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴有低熱起伏，小便黃；舌質(zhì)紅，苔滑膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法:清熱除濕，化瘀止痛。方藥:清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草或銀甲丸。氣血虛弱證主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適，月經(jīng)量少，質(zhì)清稀，面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡，脈細無力。治法:益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。方藥:圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯腎氣虧損證主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后1-2天內(nèi)小腹隱隱作痛，伴腰骶酸痛，經(jīng)色黯淡，量少，質(zhì)稀薄，頭暈耳鳴，面色晦暗，健忘失治法:補腎益精，養(yǎng)血止痛。方藥:益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。陽虛內(nèi)寒證主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖，苔白潤，脈沉。治法:溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛。方藥:溫經(jīng)湯(《(金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。要點六要點六預(yù)防與調(diào)護注重經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生，以減少痛經(jīng)發(fā)生。患者經(jīng)期保暖，避免受寒;保持精神愉快，氣機暢達，經(jīng)血流暢;注意調(diào)攝，慎勿為外邪所傷;不可過用寒涼或滋膩的藥物，服食生冷之品;均有利于減緩疼痛，促進疾病早期向愈。經(jīng)行乳房脹痛要點一要點一定義每于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經(jīng)行乳房脹痛”。要點二要點二病因病機經(jīng)行乳房脹痛的發(fā)生，根據(jù)其發(fā)病部位、發(fā)病時間等應(yīng)與肝、胃、腎密切相關(guān)。要點三要點三辨證論治肝氣郁結(jié)證主要癥候：經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經(jīng)行不暢，血色暗紅，小腹脹痛；胸悶脅脹。精神抑郁，苦薄白，脈弦。時嘆息；苔薄白，脈弦。治法:疏肝理氣，和胃通絡(luò)。方藥:逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金肝腎虧虛證主要證候:經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作痛，乳房按之柔軟無塊，月經(jīng)量少，色淡，兩目干澀。咽干口燥，五心煩熱，舌淡或舌紅，少苔，脈細數(shù)。治法:滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。方藥:一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金。胃虛痰滯證主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期乳房脹痛或乳頭作痛，痛甚不可觸衣，胸悶痰多，食少納呆，平素帶下量多，色白稠黏，月經(jīng)量少，色淡，舌淡胖，苔白膩，脈緩滑。治法:健胃祛痰，活血止痛。方藥:四物湯合二陳湯去甘草。經(jīng)行頭痛要點一要點一定義每遇經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀，經(jīng)后輒止者，稱為“經(jīng)行頭痛”。要點二要點二病因病機常見病因有情志內(nèi)傷、肝郁化火，上擾清竅；或者瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通；或痰濕上擾，阻滯腦絡(luò)，或素體血虛，經(jīng)行時陰血益感不足，腦失所養(yǎng)。要點三要點三辨證論治肝火證主要證候:經(jīng)行頭痛，甚或癲頂掣痛，頭暈?zāi)垦?，月?jīng)量稍多，色鮮紅；煩躁易怒，口苦咽干；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。治法:清熱平肝息風(fēng)。方藥:羚角鉤藤湯。血瘀證主要證候:每逢經(jīng)前、經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺，經(jīng)色紫黯有塊;伴小腹疼痛拒按，胸悶不舒；舌黯或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。治法:化瘀通絡(luò)。方藥:通竅活血湯。痰濕中阻證主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，頭暈?zāi)垦?，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠黏，月經(jīng)量少，色淡，面色不華;痰濕困脾，則胸悶泛惡，形體肥胖；痰濕滯于沖任，故經(jīng)血量少色淡；滑，也為痰濕之征。治法:燥濕化痰，通絡(luò)止痛。方藥:半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參。血虛證淡，質(zhì)稀，心悸少寐，神疲乏力，舌淡，苔薄，脈沉細。治法：養(yǎng)血益氣方藥：八珍湯加首烏、蔓荊子經(jīng)行感冒要點一要點一定義每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)感冒癥狀，經(jīng)后逐漸緩解，稱“經(jīng)行感冒”。要點二要點二病因病機常見病因有風(fēng)寒、風(fēng)熱、邪入少陽。要點三要點三辨證論治風(fēng)寒證主要證候:每至經(jīng)行期間，發(fā)熱，惡寒，無汗，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽痰稀，頭痛身痛；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。經(jīng)血凈后，諸證漸愈。治法:解表散寒，和血調(diào)經(jīng)。方藥:荊穗四物湯。風(fēng)熱證主要證候:每于經(jīng)行期間，發(fā)熱身痛，微惡風(fēng)，頭痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲飲;舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。治法:疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)。方藥:桑菊飲加當(dāng)歸、川芎。邪入少陽證主要證候:每于經(jīng)期即出現(xiàn)寒熱往來，胸脅滿，口苦咽干，心煩欲嘔，頭暈?zāi)垦?，默默不欲飲食；舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。治法：和解表里方藥：小柴胡湯經(jīng)行身痛要點一要點一定義每遇經(jīng)行前期或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以身體疼痛為主癥者，稱“經(jīng)行身痛”要點二要點二病因病機病機是素體正氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，筋脈失養(yǎng)，不榮則痛，或因素有寒濕留滯，經(jīng)行時氣血下注沖任，因寒凝血瘀、經(jīng)脈阻滯，以致氣血不通而身痛。要點三要點三辨證論治血虛證主要證候:經(jīng)行時肢體疼痛麻木，肢軟乏力，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)薄，而色無華，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細弱。治法:養(yǎng)血益氣，柔筋止痛。方藥:當(dāng)歸補血湯加白芍、雞血藤、玉竹。血瘀證主要證候:經(jīng)行時腰膝、肢體、關(guān)節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒疼甚，月經(jīng)推遲，經(jīng)量少，色黯，或有血塊;舌紫黯，或有瘀斑，苔薄白，脈沉緊。治法:活血通絡(luò)，益氣散寒止痛。方藥:趁痛散。經(jīng)行泄瀉要點一要點一定義每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)為