骨折病人急救護(hù)理

骨折病人急救護(hù)理謝金芳目錄相關(guān)知識1急救護(hù)理要點2急救護(hù)理措施3總結(jié)4LOGO相關(guān)知識骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。LOGO急救護(hù)理要點.現(xiàn)場急救搶救生命：骨折往往合并其他組織和器官損傷。若發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、窒息、大出血等，應(yīng)立即就地急救；2，防止發(fā)生出血性休克，威脅病人生命安全；止血和包扎：密切觀察神志、生命體征的變化，觀察有無腹部體征等。3，固定，制動和轉(zhuǎn)運。

臨床處理1，清創(chuàng)、復(fù)位：非手術(shù)復(fù)位或手術(shù)復(fù)位；2，固定：外固定或內(nèi)固定；3，預(yù)防及處理并發(fā)癥：一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即做切開減壓術(shù)。觀察末梢血運及患者生命體征等情況。LOGO急救護(hù)理措施第四步第三步第二步第一步安全轉(zhuǎn)運簡單固定，必要止痛處理傷口，止血包扎搶救生命現(xiàn)場急救護(hù)理措施LOGO現(xiàn)場急救護(hù)理措施嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或瀕于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸；昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物。病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位；開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應(yīng)快速運往醫(yī)院救治。搶救生命LOGO現(xiàn)場急救護(hù)理措施開放性傷口的處理除應(yīng)及時恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。處理傷口，止血包扎LOGO現(xiàn)場急救護(hù)理措施現(xiàn)場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬運和轉(zhuǎn)送。但急救時的固定是暫時的。因此，應(yīng)力求簡單而有效，不要求對骨折準(zhǔn)確復(fù)位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。簡單固定，必要止痛LOGO現(xiàn)場急救護(hù)理措施經(jīng)以上現(xiàn)場救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運途中要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒印０踩D(zhuǎn)運LOGO臨床急救護(hù)理非手術(shù)復(fù)位手術(shù)復(fù)位清創(chuàng)開放性骨折轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后，及時清創(chuàng)，以防細(xì)菌入血或進(jìn)入骨髓引起感染或加重感染分為手法復(fù)位和牽引復(fù)位。手法復(fù)位步驟：解除疼痛，松弛肌肉，對準(zhǔn)方向，拔伸牽引，適用于大部分閉合性骨折。牽引復(fù)位適用于：股骨閉合性骨折、股骨和脛骨開放性骨折和已感染的開放性骨折。用于手法復(fù)位失敗、骨折端間有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)手法復(fù)位達(dá)不到解剖復(fù)位、骨折合并主要血管和神經(jīng)損傷、多處或多段骨折等。清創(chuàng)、復(fù)位LOGO臨床急救護(hù)理用于切開復(fù)位病人，手術(shù)用于開放性骨折或較嚴(yán)重的、難以經(jīng)非手術(shù)復(fù)位的病人，手術(shù)包括：清創(chuàng)、組織修復(fù)和復(fù)位術(shù)。對于開放性骨折病人要預(yù)防感染。出血性休克，骨筋膜室綜合征等固定

外固定1，夾板固定：適用于四肢管狀閉合性骨折，固定范圍不包括骨折的上下關(guān)節(jié)；2，繃帶：多用于肩胛骨和鎖骨骨折或骨折復(fù)位后的固定；3，持續(xù)牽引：通過拉力達(dá)到對位、復(fù)位和固定作用，如皮牽引，骨牽引，支架牽引和吊帶牽引等。4，外固定器，外金屬架固定。內(nèi)固定處理并發(fā)癥處理并發(fā)癥LOGO總結(jié)TEXTTEXTTEXTTEXT1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，做超過關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時間。4.大腿骨折時，內(nèi)出血可