基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用

基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)療法應(yīng)用淄博市職業(yè)病防治(fángzhì)院馮誠(chéng)誠(chéng)精品資料關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fànwéi)訓(xùn)練基本概念被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(huódòng)范圍訓(xùn)練器械被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(huódòng)訓(xùn)練主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(huódòng)度訓(xùn)練適應(yīng)癥&禁忌癥精品資料關(guān)節(jié)(guānjié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練基本概念利用各種方法以維持和恢復(fù)因組織粘連和肌肉痙攣等多因素引發(fā)的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)，訓(xùn)練方法有徒手訓(xùn)練和器械訓(xùn)練。（1）徒手訓(xùn)練：患者自身或在治療師幫助下完成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以維持和增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練方法。（2）器械被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：利用專(zhuān)用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法。

（3）主動(dòng)—助力關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：

在外力輔助下，患者主動(dòng)收縮肌肉完成的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作。助力可由:治療師、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。這種運(yùn)動(dòng)常是由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡的形式，其目的是逐步增強(qiáng)肌力，建立協(xié)調(diào)動(dòng)作模式(móshì)。（4）主動(dòng)運(yùn)動(dòng):

患者主動(dòng)用力收縮肌肉完成的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練。

精品資料被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(huódòng)范圍訓(xùn)練

(一）徒手訓(xùn)練

1適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：因力學(xué)因素所致軟組織的攣縮與粘連、疼痛及肌痙攣；神經(jīng)性疾患所致的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小和受限；不能主動(dòng)活動(dòng)者如昏迷、完全臥床等。（2）禁忌證：各種原因所致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)內(nèi)未完全愈合的骨折、關(guān)節(jié)急性炎癥或外傷所致的腫脹、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和腫瘤等。2設(shè)備與用具

不需要設(shè)備。3注意事項(xiàng)（1）患者應(yīng)在舒適體位下進(jìn)行，并盡量放松，必要時(shí)脫去妨礙治療的衣物或固定物。（2）應(yīng)在無(wú)痛或輕微疼痛、患者能忍受(rěnshòu)的范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，避免使用暴力，以免發(fā)生組織損傷。（3）感覺(jué)功能障礙者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。

（4）進(jìn)行多個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練時(shí)，可按照從遠(yuǎn)端向近端的順序，逐個(gè)關(guān)節(jié)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)一起進(jìn)行訓(xùn)練。

（5）關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練中如配合藥物和理療等鎮(zhèn)痛或熱療措施，可增加療效。精品資料被動(dòng)關(guān)節(jié)(guānjié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練

(一）徒手訓(xùn)練

操作方法與步驟（1）患者取舒適、放松體位，肢體充分放松。（2）按病情確定運(yùn)動(dòng)順序，由近端到遠(yuǎn)端(如肩到肘，髖到膝)的順序有利于癱瘓肌的恢復(fù)；由遠(yuǎn)端到近端(如手到肘，足到膝)的順序有利于促進(jìn)肢體血液和淋巴回流。（3）固定肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動(dòng)。（4）動(dòng)作(dòngzuò)緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，避免沖擊性運(yùn)動(dòng)和暴力。（5）操作在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，活動(dòng)范圍逐漸增加，以免損傷。（6）用于增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)酸痛或輕微的疼痛，但可耐受；不應(yīng)引起肌肉明顯的反射性痙攣或訓(xùn)練后持續(xù)疼痛。（7）從單關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到多關(guān)節(jié)；不僅有單方向，而且應(yīng)有多方向的被動(dòng)活動(dòng)。（8）患者感覺(jué)功能不正常時(shí)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的治療師指導(dǎo)下完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（9）每一動(dòng)作(dòngzuò)重復(fù)10～30次，2～3次/天。精品資料器械被動(dòng)關(guān)節(jié)(guānjié)活動(dòng)訓(xùn)練

1適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：四肢骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后；滑膜切除術(shù)后；各類(lèi)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后等。

（2）禁忌證：正在愈合的組織和使用抗凝治療時(shí)，不宜采用或謹(jǐn)慎使用。

2設(shè)備與用具

對(duì)不同關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可選用各關(guān)節(jié)專(zhuān)用的持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器械，包括針對(duì)下肢、上肢、甚至手指等外周關(guān)節(jié)的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練設(shè)備。

3注意事項(xiàng)

（1）術(shù)后傷口內(nèi)如有引流管時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)不要影響引流管。

（2）手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸垂直，早期不宜采用器械被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以免影響傷口愈合。

（3）訓(xùn)練中如同時(shí)使用抗凝治療，應(yīng)適當(dāng)減少訓(xùn)練時(shí)間，以免出現(xiàn)局部血腫。

（4）訓(xùn)練程序的設(shè)定應(yīng)根據(jù)外科手術(shù)方式、患者反應(yīng)及身體情況加以(jiāyǐ)調(diào)整。精品資料3操作方法與步驟

（1）開(kāi)始訓(xùn)練的時(shí)間：可在術(shù)后即刻(jíkè)進(jìn)行，即便手術(shù)部位敷料較厚時(shí)，也應(yīng)在術(shù)后3天內(nèi)開(kāi)始。

（2）將要訓(xùn)練的肢體放置在訓(xùn)練器械的托架上固定。

（3）開(kāi)機(jī)，選擇活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和訓(xùn)練時(shí)間。

（4）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：通常在術(shù)后即刻(jíkè)常用20°～

30°的短弧范圍內(nèi)訓(xùn)練；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可根據(jù)患者的耐受程度每日漸增，直至最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

（5）確定運(yùn)動(dòng)速度：開(kāi)始時(shí)運(yùn)動(dòng)速度為每1～2分鐘一個(gè)運(yùn)動(dòng)周期。

（6）訓(xùn)練時(shí)間：根據(jù)不同的程序，使用的訓(xùn)練時(shí)間不同，每次訓(xùn)練1～2小時(shí)，也可連續(xù)訓(xùn)練更長(zhǎng)時(shí)間，根據(jù)患者的耐受程度選定，1～3次/天。

（7）訓(xùn)練中密切觀察患者的反應(yīng)及持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

（8）訓(xùn)練結(jié)束后，關(guān)機(jī)，去除固定，將肢體從訓(xùn)練器械的托架上放下。

精品資料主動(dòng)—助力(zhùlì)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

1適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：肌力低于3級(jí)，能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者；各種原因所致的關(guān)節(jié)粘連或肌張力增高造成關(guān)節(jié)活動(dòng)(huódòng)受限，能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者；用于改善心肺功能的有氧訓(xùn)練等。

（2）禁忌證：骨折內(nèi)固定不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)脫位未復(fù)位、關(guān)節(jié)急性炎癥、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和腫瘤等。

2設(shè)備與用具

肩梯、體操棒、滑板、滑輪裝置等。

4注意事項(xiàng)

1）治療師解釋動(dòng)作要領(lǐng)，使患者了解訓(xùn)練的作用和意義，密切合作。

（2）訓(xùn)練時(shí)，給予有力的語(yǔ)言鼓勵(lì)，以增強(qiáng)訓(xùn)練效果。

（3）對(duì)于骨折未愈合等應(yīng)給予充分的支持和保護(hù)。

（4）盡量選擇適宜的助力，常加于運(yùn)動(dòng)的起始和終末，以鼓勵(lì)患者主動(dòng)用力為主，隨治療進(jìn)展逐漸減少助力的幫助。

（5）訓(xùn)練強(qiáng)度由低到高，訓(xùn)練時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，訓(xùn)練頻度逐漸增多，根據(jù)患者的疲勞程度調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。精品資料

3操作方法與步驟

（1）由治療師或患者健側(cè)肢體徒手或通過(guò)棍棒、繩索和滑輪等裝置幫助患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，兼有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)(bèidòng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。

（2）訓(xùn)練時(shí)，助力可提供平滑的運(yùn)動(dòng)；助力常加于運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始和終末，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少。

（3）訓(xùn)練中應(yīng)以患者主動(dòng)用力為主，并作最大努力；任何時(shí)間均只給予完成動(dòng)作的最小助力，以免助力替代主動(dòng)用力。

（4）關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

（5）每一動(dòng)作重復(fù)10～30次，2～3次/天。精品資料主動(dòng)(zhǔdòng)運(yùn)動(dòng)

1適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：肌力3級(jí)以上，能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者；需要改善心肺、神經(jīng)協(xié)調(diào)功能的患者等。

（2）禁忌證：骨折未完全愈合、關(guān)節(jié)急性炎癥、關(guān)節(jié)脫位未復(fù)位、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和腫瘤等患者。

2設(shè)備與用具

徒手、各種關(guān)節(jié)活動(dòng)器具(qìjù)和設(shè)備。

3注意事項(xiàng)

（1）訓(xùn)練前向患者解釋治療的目的和動(dòng)作要領(lǐng)，以獲得患者的配合。

（2）對(duì)于骨折未愈合等應(yīng)給予充分的支持和保護(hù)。

（3）主動(dòng)活動(dòng)時(shí)盡可能達(dá)到最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，用力至引起輕微疼痛為最大限度，必要時(shí)結(jié)合肌肉抗阻練習(xí)。

（4）訓(xùn)練中動(dòng)作平緩、柔和、有節(jié)律地重復(fù)數(shù)次，盡可能達(dá)最大活動(dòng)范圍后維持?jǐn)?shù)秒。

（5）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，早期以閉鏈主動(dòng)活動(dòng)為主，恢復(fù)期后以開(kāi)鏈和閉鏈運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行訓(xùn)練。精品資料

3操作方法與步驟

（1）根據(jù)患者情況選擇進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、單方向或多方向的運(yùn)動(dòng)；根據(jù)病情選擇體位，如臥位、坐位、跪位、站位和懸掛位等。

（2）在康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下由患者自行完成所需的關(guān)節(jié)活動(dòng)；必要時(shí)，治療師的手可置于患者需要輔助或指導(dǎo)的部位。

（3）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，用力到引起輕度疼痛為最大限度。

（4）關(guān)節(jié)的各方向依次(yīcì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

（5）每一動(dòng)作重復(fù)10～30次，2～3次/天。精品資料關(guān)節(jié)(guānjié)松動(dòng)術(shù)（一）定義（二）治療原則（三）治療方法（四）適應(yīng)(shìyìng)證和禁忌證（五）具體應(yīng)用精品資料關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：通過(guò)徒手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),治療師利用較大的振幅、低速度(sùdù)的手法，使活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)副運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法稱(chēng)為關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：1被動(dòng)振動(dòng)運(yùn)動(dòng)2持續(xù)牽拉關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的目的：1減輕關(guān)節(jié)疼痛2增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度精品資料基本理論1關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)，可以主動(dòng)完成，也可以被動(dòng)完成。2關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)在自身及其周?chē)M織允許的范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)，叫附屬運(yùn)動(dòng)，是維持(wéichí)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少的一種運(yùn)動(dòng)。一般不能主動(dòng)完成，需要其它人或?qū)?cè)肢體幫助才能完成，如關(guān)節(jié)分離，髕骨的側(cè)方移動(dòng)等。任何一個(gè)關(guān)節(jié)都存在著附屬運(yùn)動(dòng)，當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛，僵硬而限制活動(dòng)時(shí)，其生理及附屬運(yùn)動(dòng)均受到限制。在生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常。通常在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)，而附屬運(yùn)動(dòng)的改善，又可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善。3施行與動(dòng)作的方向

方向應(yīng)盡量為平行關(guān)節(jié)面或垂直關(guān)節(jié)面.

4凸凹定律

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)定律是,移動(dòng)骨骼為凸面則滑動(dòng)方向與動(dòng)作方向是相反,移動(dòng)骨骼凹面則滑動(dòng)方向與動(dòng)作方向是相同。關(guān)節(jié)面為一凹一凸，凸在凹上滑動(dòng)時(shí)，滑動(dòng)方向與動(dòng)作方向是相反，如肩關(guān)節(jié)的抬舉。而凹在凸上的滑動(dòng)時(shí)，滑動(dòng)方向與動(dòng)作方向是相同，如肘關(guān)節(jié)的屈伸。

5關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)合適的位置

當(dāng)關(guān)節(jié)周?chē)g帶松弛,是關(guān)節(jié)面被拉開(kāi)到最大范圍,也是關(guān)節(jié)的休息位置。精品資料關(guān)節(jié)的附屬(fùshǔ)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)主要包括滑動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)、軸旋轉(zhuǎn)、壓迫、牽拉和分離等運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)是在關(guān)節(jié)生理范圍之外，解剖范圍之內(nèi)完成的一種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少(quēshǎo)的運(yùn)動(dòng)，通常自己不能主動(dòng)完成，由他人或健側(cè)肢體幫助完成。如肩關(guān)節(jié)屈曲至一定范圍后，再主動(dòng)屈曲已不可能，此時(shí)再做被動(dòng)屈曲，可產(chǎn)生肩胛骨和鎖骨向上旋轉(zhuǎn)。精品資料滑動(dòng)(huádòng)滑動(dòng)：從一個(gè)骨表面滑向另一個(gè)骨表面，兩骨表面形狀要一致，如果(rúguǒ)骨表面是曲面，兩骨表面的凹凸程度就必須相等。滑動(dòng)手法可以緩解疼痛，若與牽拉手法一起應(yīng)用，還可以松解關(guān)節(jié)囊使關(guān)節(jié)放松，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，此法應(yīng)用較多。精品資料運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凸面時(shí)，滑動(dòng)的方向(fāngxiàng)與骨的角運(yùn)動(dòng)方向(fāngxiàng)相反；骨的角運(yùn)動(dòng)(yùndòng)中，滑動(dòng)的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決的運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凹面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向一致。

精品資料轉(zhuǎn)動(dòng)(zhuàndòng)從一個(gè)(yīɡè)骨表面轉(zhuǎn)到另一個(gè)(yīɡè)骨表面。兩骨的表面形狀可不一致；轉(zhuǎn)動(dòng)的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無(wú)關(guān)，常與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相同。功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，一定伴隨著滑動(dòng)和軸旋轉(zhuǎn)。精品資料壓迫(yāpò)使關(guān)節(jié)腔骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點(diǎn)：由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；一個(gè)骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，對(duì)骨的角運(yùn)動(dòng)方向引起壓迫。正常間歇性的擠壓負(fù)荷使得滑膜液可以流動(dòng)，從而維持軟骨(ruǎngǔ)的營(yíng)養(yǎng)。不正常的高強(qiáng)度擠壓負(fù)荷會(huì)使軟骨(ruǎngǔ)發(fā)生退行性變精品資料牽拉(qiānlā)和分離牽拉：是使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙加大的力，可沿骨的長(zhǎng)軸進(jìn)行牽拉。此手法(shǒufǎ)可減輕或消除疼痛。分離：是骨的運(yùn)動(dòng)方向與骨的長(zhǎng)軸牽引方向不同，與關(guān)節(jié)面呈直角方向。區(qū)別：分離—外力與關(guān)節(jié)面垂直，兩關(guān)節(jié)必須分開(kāi)。牽拉—外力與骨長(zhǎng)軸平行，關(guān)節(jié)面可以不分開(kāi)。精品資料手法(shǒufǎ)分級(jí)

Matland分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)—治療者在病人(bìngrén)關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍，節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)。Ⅱ級(jí)—治療者在病人(bìngrén)關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的活動(dòng)范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)起始和終末端。Ⅲ級(jí)—治療者在病人(bìngrén)關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的活動(dòng)范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。Ⅳ—治療者在病人(bìngrén)關(guān)節(jié)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。精品資料手法(shǒufǎ)應(yīng)用選擇手法的選擇，應(yīng)根據(jù)(gēnjù)患者所存在的問(wèn)題來(lái)定，存在的問(wèn)題不同，選擇的手法也不同。1）Maitland手法的選擇ⅠⅡ級(jí)—疼痛Ⅲ—疼痛+關(guān)節(jié)僵硬Ⅳ—粘連，攣縮。此手法分級(jí)可用于關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)和生理運(yùn)動(dòng)。附屬運(yùn)動(dòng)：Ⅰ—Ⅳ均可用。生理運(yùn)動(dòng)：ROM＞正常60%才可應(yīng)用，多用Ⅲ—Ⅳ級(jí)，極少用Ⅰ級(jí)。關(guān)節(jié)以疼痛為主要特征時(shí)使用Ⅰ～Ⅱ級(jí)持續(xù)牽拉技術(shù)。關(guān)節(jié)以僵硬、活動(dòng)受限為特征時(shí)使用Ⅲ級(jí)持續(xù)牽拉技術(shù)擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（Ⅲ級(jí)主要處理關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)尚失導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能性運(yùn)動(dòng)障礙）精品資料患者(huànzhě)的體位患者及其接受治療側(cè)的肢體宜采取舒適的放松體位。治療側(cè)關(guān)節(jié)的體位：關(guān)節(jié)活動(dòng)的評(píng)定和首次治療時(shí)應(yīng)采取休息體位（即關(guān)節(jié)囊最松弛的姿勢(shì)位）。固定：1一般固定關(guān)節(jié)的近端骨骼，可藉由布帶、治療師的手或他人(tārén)來(lái)固定。2肢體的固定必須牢靠且舒適。精品資料治療(zhìliáo)時(shí)作用力的部位治療時(shí)施加(shījiā)的作用力，應(yīng)靠近相對(duì)的關(guān)節(jié)面，愈近愈好。作用力接觸面積愈大，治療的過(guò)程愈舒適，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。精品資料治療運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的方向治療運(yùn)動(dòng)方向應(yīng)該(yīnggāi)是平行或垂直治療平面的方向。治療平面：是一個(gè)垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸至關(guān)節(jié)凹面中心的線的平面。此平面存在于關(guān)節(jié)凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來(lái)決定的a治療平面c滑動(dòng)方向精品資料治療運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的方向關(guān)節(jié)牽引(qiānyǐn)技術(shù)的運(yùn)動(dòng)方向垂直于治療平面，從而使兩個(gè)關(guān)節(jié)面分離開(kāi)來(lái)?；瑒?dòng)技術(shù)的治療方向是與治療平面平行的?；频姆较蚴怯赏拱级蓻Q定的。必須注意移動(dòng)整個(gè)骨骼，才能使一個(gè)關(guān)節(jié)面在相應(yīng)關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)。切不可將骨骼作為力臂，做出有弧度的擺動(dòng)動(dòng)作，否則會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)而壓迫關(guān)節(jié)面。精品資料治療的開(kāi)始(kāishǐ)及進(jìn)展

疼痛↑好轉(zhuǎn)或沒(méi)變化

第1級(jí)的振動(dòng)維持增加(zēngjiā)

重復(fù)3級(jí)重復(fù)牽張或滑動(dòng)

休息姿勢(shì)2級(jí)持續(xù)牽張精品資料治療(zhìliáo)運(yùn)動(dòng)的速度、節(jié)奏和持續(xù)時(shí)間第ⅠⅣ級(jí)為快速的振動(dòng)，如徒手振動(dòng)。第ⅡⅢ級(jí)為均勻平順的振動(dòng)，連續(xù)1～2分鐘，每秒振動(dòng)2～3下。改變振動(dòng)的速度可達(dá)到不同的效果：低幅度高速的振動(dòng)可以抑制疼痛，低速的振動(dòng)可以放松防衛(wèi)性肌緊張。對(duì)于疼痛的關(guān)節(jié)，給予間歇性關(guān)節(jié)牽張7～10秒，中間(zhōngjiān)休息幾秒，可多次重復(fù)進(jìn)行。應(yīng)以患者對(duì)治療的反應(yīng)為依據(jù)，從而決定是否重復(fù)或停止治療。對(duì)于運(yùn)動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，給予最少6秒鐘的牽張，接著稍放松→3～4秒鐘為間隔重復(fù)慢速的間歇性牽張。精品資料再次(zàicì)評(píng)定治療后及下次治療前都應(yīng)再評(píng)定(píngdìng)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在關(guān)節(jié)功能障礙的治療中，關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)是整個(gè)治療方案中的一部分。如果存在肌肉或結(jié)締組織的因素，則在治療過(guò)程中，應(yīng)將關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、抑制和被動(dòng)牽張技術(shù)交替使用。治療內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及功能性技巧訓(xùn)練等精品資料適應(yīng)(shìyìng)證和禁忌證1、適應(yīng)證：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)及周?chē)M織存在粘連現(xiàn)象：（2）脫位關(guān)節(jié)的復(fù)位：（3）關(guān)節(jié)內(nèi)組織錯(cuò)亂的復(fù)位：例如，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板撕裂或脫落的疏松組織阻礙關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。（4）適用于肩痛的患者(huànzhě)，或由于肩周肌肉僵硬導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)正常的附屬運(yùn)動(dòng)喪失的患者(huànzhě)。精品資料適應(yīng)(shìyìng)證和禁忌證2、禁忌證（1）外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)(yǐjing)過(guò)度、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者。（3）未愈合的骨折患者。（4）惡性腫瘤疾病的患者。（5）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。（6）馬尾神經(jīng)受壓迫的患者。（7）脊髓已受到擠壓的患者：出現(xiàn)了對(duì)稱(chēng)性的臨床癥狀，造成步態(tài)不穩(wěn)等不適于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療。（8）椎動(dòng)脈血液供應(yīng)不足的患者，尤其是老年人。（9）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎的急性期患者：不要松動(dòng)C1～2頸椎關(guān)節(jié)。（10）急性神經(jīng)根性炎癥或壓迫（11）嬰兒、兒童患者。精品資料肩峰(jiānfēnɡ)鎖骨(suǒgǔ)的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)精品資料盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)：解剖肱骨(gōnggǔ)頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動(dòng)返回滑動(dòng)精品資料具體(jùtǐ)應(yīng)用上肢帶包括：盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和胸壁肩胛關(guān)節(jié)。生理運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)(xuánzhuǎn)。附屬運(yùn)動(dòng)：分離、長(zhǎng)軸牽引、擠壓、前后向滑動(dòng)等。精品資料盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)休息位：肩關(guān)節(jié)外展55°，水平內(nèi)收30°，前臂置于水平面上(miànshànɡ)。治療平面：位于關(guān)節(jié)窩并且隨肩胛移動(dòng)。固定：以布帶或由助手協(xié)助固定肩胛骨。精品資料盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)（1）關(guān)節(jié)(guānjié)牽引：治療開(kāi)始，采用持續(xù)第1級(jí)；控制疼痛，采用第1或第2級(jí)振動(dòng)；一般活動(dòng)采用持續(xù)第3級(jí)。（一般的松動(dòng)，緩解疼痛）患者體位：治療師體位：松動(dòng)手法：以腋下的手用力（作用力垂直于關(guān)節(jié)窩平面）將肱骨向外側(cè)邊移動(dòng)。精品資料盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)尾端滑動(dòng)(huádòng)尾端滑動(dòng)(huádòng)進(jìn)級(jí)上舉進(jìn)級(jí)均能改善肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)度，但程度不同。精品資料盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)作用(zuòyòng)：改善外展活動(dòng)度；肱骨頭往上移位時(shí)復(fù)位一只手置于患者腋下，提供第1級(jí)的關(guān)節(jié)牽張，另一只手的拇指指蹼置于肩峰遠(yuǎn)端。上位的手將肱骨向下滑動(dòng)，或治療師雙手握持患者的手臂，利用身體后傾的力量將手臂向尾端牽拉（即長(zhǎng)軸牽引）

尾端滑動(dòng)精品資料當(dāng)關(guān)節(jié)外展接近(jiējìn)90°時(shí)，改善外展角度。松動(dòng)手法(shǒufǎ)：在肱骨近端的手將肱骨往下滑動(dòng)患者體位：上肢外展到最大角度，肱骨外旋位。治療師體位：軀干稍往側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)及即提供第1級(jí)的關(guān)節(jié)牽張；另一只手的拇指指蹼置于肩峰遠(yuǎn)端。尾端滑動(dòng)進(jìn)級(jí)精品資料上肢外展超過(guò)90°時(shí)改善上舉(shànɡjǔ)的角度。所施的力應(yīng)使肱骨(gōnggǔ)頭部能觸及腋下皺襞?；颊唧w位：上肢外展并上舉最大角度，然后肱骨外旋至最大極限。治療師體位：作用力的手與治療平面成一條直線，另一只手握持肘關(guān)節(jié)，給予第1級(jí)牽張力量。上舉進(jìn)級(jí)精品資料作用(zuòyòng)：改善肩關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋活動(dòng)度?；颊唧w位：上肢(shàngzhī)休息姿勢(shì)治療師體位：松動(dòng)手法：治療師移動(dòng)上肢(shàngzhī)將肱骨頭向后滑動(dòng)。向后滑動(dòng)精品資料作用：當(dāng)屈曲角度接近(jiējìn)90°時(shí)，改善向后滑動(dòng)范圍和水平內(nèi)收?；颊唧w位：仰臥，肩屈曲90°，內(nèi)旋并且(bìngqiě)屈肘。上肢也可位于水平內(nèi)收姿勢(shì)。治療師體位：一只手環(huán)握住肱骨近端內(nèi)側(cè)面，施以第1級(jí)關(guān)節(jié)牽張，另一手置于患者肘上。松動(dòng)手法：沿著肱骨長(zhǎng)軸，由肘部向下擠壓，將肱骨向后滑動(dòng)。向后滑動(dòng)進(jìn)級(jí)精品資料作用(zuòyòng)：改善肩關(guān)節(jié)伸直和外旋活動(dòng)?；颊唧w位：俯臥，上肢放松，垂出治療床邊緣(biānyuán)，由治療師大腿支撐著。以軟墊固定肩峰。治療師體位：治療師外側(cè)手將患者手臂固定于治療師的腿部，為肩部提供第1級(jí)的關(guān)節(jié)牽張，另一只手尺側(cè)緣置于肩峰突后角遠(yuǎn)端，給與松動(dòng)力量。松動(dòng)手法：作用力方向朝前并且稍向內(nèi)側(cè)。注意不能將患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨頭向前半脫位。精品資料肌肉(jīròu)牽伸技術(shù)概述(ɡàishù)基礎(chǔ)適應(yīng)癥禁忌癥牽伸方法精品資料定義(dìngyì)與分類(lèi)牽伸技術(shù)（Stretching）運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長(zhǎng)，作輕微超過(guò)組織阻力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。目的重新獲得關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的伸展性、降低肌張力(zhānglì)，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。精品資料分類(lèi)(fēnlèi)

①根據(jù)牽拉(qiānlā)力量的來(lái)源:手法牽伸機(jī)械（電動(dòng)）牽伸自我牽伸

②根據(jù)牽伸力量來(lái)源和參與程度:被動(dòng)牽伸主動(dòng)牽伸神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)

精品資料肌肉(jīròu)牽伸作用1.增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍(fànwéi)2.防止組織發(fā)生不可逆性攣縮3.調(diào)節(jié)肌張力4.阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛5.提高肌肉的興奮性精品資料肌肉(jīròu)牽伸程序⑴患者體位一般選擇臥位、坐位和站立位（根據(jù)不同牽伸方法選擇）⑵治療師位置和規(guī)范術(shù)語(yǔ)根據(jù)牽伸部位需要及時(shí)調(diào)整⑶牽伸方向牽伸力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮的方向相反⑷牽伸強(qiáng)度低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)牽伸效果優(yōu)于高強(qiáng)度短時(shí)間的牽伸⑸牽伸時(shí)間被動(dòng)牽伸持續(xù)時(shí)間為每次10～15s，也可達(dá)30～60每次之間要休息30s左右；機(jī)械性牽伸每次15～20min⑹牽伸療程10次為一個(gè)療程，一般3～5個(gè)療程⑺治療反應(yīng)在康復(fù)過(guò)程(guòchéng)中需對(duì)患者進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)具體情況和個(gè)體差異制定合理的參數(shù)精品資料肌肉(jīròu)牽伸種類(lèi)與方法㈠被動(dòng)牽伸1.手法牽伸最常用的牽伸技術(shù)(jìshù)2.機(jī)械牽伸牽伸時(shí)間至少持續(xù)20min3.自我牽伸又稱(chēng)主動(dòng)牽伸㈡主動(dòng)抑制有意識(shí)的自主控制

精品資料適應(yīng)(shìyìng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：因組織粘連、攣縮或疤痕導(dǎo)致軟組織失去延展性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、功能障礙；肌張力增高、組織短縮；作為整體運(yùn)動(dòng)程序的一部分用于預(yù)防骨骼肌肉系統(tǒng)損傷；用于激烈運(yùn)動(dòng)前后特別是減輕(jiǎnqīng)運(yùn)動(dòng)后的肌肉酸痛。

（2）禁忌證：骨性的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，新發(fā)骨折或骨折未完全愈合，急性炎癥或感染（紅腫），關(guān)節(jié)活動(dòng)或肌肉延展時(shí)有劇痛、血腫，繼發(fā)性的關(guān)節(jié)過(guò)伸/過(guò)屈，以及有利于結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、神經(jīng)肌肉控制或癱瘓等因素的短縮軟組織等。

（3）注意事項(xiàng)1牽伸前必須先進(jìn)行康復(fù)評(píng)估2避免過(guò)度牽伸3避免牽伸水腫組織4避免過(guò)度牽伸肌力較弱的肌肉5避免牽伸中擠壓關(guān)節(jié)6患者必須積極配合治療精品資料下肢(xiàzhī)牽伸技術(shù)與程序髖部肌肉(jīròu)㈠被動(dòng)徒手牽伸1.屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲牽伸肌肉：臀大肌。牽伸目的：增加屈膝時(shí)屈髖的活動(dòng)范圍?；颊唧w位：仰臥位，下肢稍屈髖屈膝。治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側(cè)，遠(yuǎn)端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠(yuǎn)端。返回精品資料屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲牽伸手法：雙手托起患側(cè)下肢，使同時(shí)被動(dòng)(bèidòng)屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)至最大范圍。在牽伸過(guò)程中固定非牽拉側(cè)股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動(dòng)患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以達(dá)到牽拉髖關(guān)節(jié)的伸肌群。精品資料.伸膝時(shí)的屈髖牽伸肌肉：腘繩肌。牽伸目的：增加伸膝時(shí)的屈髖活動(dòng)范圍?；颊唧w位：仰臥位，健側(cè)下肢(xiàzhī)伸直，患肢放在治療師肩上。治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側(cè)，靠近患側(cè)的肩部支撐患側(cè)下肢(xiàzhī)，一手放在股骨遠(yuǎn)端以固定骨盆和股骨。精品資料牽伸手法：保持患肢膝關(guān)節(jié)充分的伸展，另一手或另一個(gè)人幫助，沿大腿的前面固定對(duì)側(cè)的下肢在膝0o伸展位,髖關(guān)節(jié)中立位，同時(shí)盡量屈曲(qūqǔ)牽伸側(cè)髖關(guān)節(jié)至最大范圍。注意:髖外旋時(shí)，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內(nèi)旋時(shí)，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側(cè)。伸膝位伸髖肌牽伸精品資料髖關(guān)節(jié)后伸牽伸肌肉：髂腰肌。牽伸目的：增加髖后伸活動(dòng)度。患者體位：俯臥位，牽伸側(cè)下肢稍屈膝，非牽伸側(cè)下肢伸膝。治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側(cè)，上方的手放在臀部固定骨盆(gǔpén)，防止骨盆(gǔpén)運(yùn)動(dòng)；下方的手放在股骨遠(yuǎn)端托住大腿。牽伸手法：下方的手托起大腿離開(kāi)治療床面進(jìn)行牽拉，后伸髖關(guān)節(jié)至最大范圍。精品資料髖后伸位髂腰肌牽伸精品資料髖關(guān)節(jié)后伸附⑴如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉側(cè)下肢安置于床面上，屈曲髖膝關(guān)節(jié)均朝向胸壁方向以穩(wěn)定髖和脊柱。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至(yǐzhì)髖關(guān)節(jié)后伸超過(guò)中立位。精品資料平衡協(xié)調(diào)(xiétiáo)功能的康復(fù)訓(xùn)練平衡的定義人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)，不論在何種位置和運(yùn)動(dòng)，或受到外力作用時(shí)，能自動(dòng)調(diào)整并維持(wéichí)姿態(tài)的能力人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支持面時(shí)，能立即由主動(dòng)或反射性活動(dòng)使重心垂線回到穩(wěn)定的支持面內(nèi)的能力精品資料平衡功能(gōngnéng)分級(jí)根據(jù)平衡活動(dòng)的完成情況，可將平衡功能分為4級(jí)I級(jí)：能正確地完成活動(dòng)；II級(jí)：能完成活動(dòng)，僅需要較小的幫助來(lái)維持(wéichí)平衡；III級(jí)：能完成活動(dòng)，但需要較大的幫助來(lái)維持(wéichí)平衡；IV級(jí)：不能完成活動(dòng)精品資料平衡訓(xùn)練通過(guò)各種手段，激發(fā)姿勢(shì)反射，加強(qiáng)前庭器官(qìguān)的穩(wěn)定性，改善身體平衡能力的訓(xùn)練平衡的分類(lèi)靜態(tài)平衡：無(wú)外力作用下，保持某一靜態(tài)姿勢(shì)，自身能控制和及時(shí)調(diào)整身體平衡的能力主要由肌肉的等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉協(xié)同收縮完成動(dòng)態(tài)平衡：在外力作用下使原有平衡被破壞后，人體不斷調(diào)整自身姿勢(shì)來(lái)維持新的平衡的能力主要由肌肉的等張收縮完成精品資料維持平衡的因素保持姿勢(shì)：人體具有保持身體(shēntǐ)位置穩(wěn)定的能力調(diào)整姿勢(shì)：在隨意運(yùn)動(dòng)中能調(diào)整姿勢(shì)維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定：能安全有效的對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng)肌力平衡感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)和控制精品資料平衡功能障礙的原因肌力和肌耐力平衡的維持需要一定的軀干肌、雙側(cè)上肢和下肢(xiàzhī)的肌力來(lái)調(diào)整姿勢(shì)軀干肌和下肢(xiàzhī)肌的肌力低下會(huì)大大影響患者的平衡功能肌力的平衡關(guān)節(jié)靈活度和軟組織柔韌度ROM跨關(guān)節(jié)肌的柔韌性和伸展性精品資料平衡訓(xùn)練的基本原則支撐面由大到小從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡身體(shēntǐ)重心逐步由低到高從自我保持平衡到破壞平衡時(shí)維持平衡在注意下保持平衡到不注意下保持平衡從睜眼到閉眼精品資料平衡功能(gōngnéng)的評(píng)定Berg平衡量表評(píng)定內(nèi)容檢查序號(hào)評(píng)定內(nèi)容1從座位站起2無(wú)支持站立3無(wú)支持坐下4從站立位坐下5轉(zhuǎn)移6閉目站立7雙腳并攏(bìnɡlǒnɡ)站立8上肢向前伸展并向前移動(dòng)

1

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精品資料Berg平衡(pínghéng)量表評(píng)定內(nèi)容檢查序號(hào)評(píng)定內(nèi)容9從地面拾起物品10轉(zhuǎn)身(zhuǎnshēn)向后看11轉(zhuǎn)身(zhuǎnshēn)36012將一只腳放在凳子上13兩腳一前一后站立14單腳站立精品資料Berg平衡量表評(píng)定(píngdìng)內(nèi)容Berg平衡量表包含14個(gè)動(dòng)作項(xiàng)目，根據(jù)患者完成(wánchéng)的質(zhì)量，將每評(píng)定項(xiàng)目均分為0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)予以記分。4分表示能夠正常完成(wánchéng)所檢查的動(dòng)作，0分則表示不能完成(wánchéng)或需要中等或大量幫助才能完成(wánchéng)。最低分0分，最高分56分。檢查工具包括秒表、尺子、椅子、小板凳和臺(tái)階。精品資料Berg平衡量表評(píng)定(píngdìng)內(nèi)容評(píng)定結(jié)果Berg量表評(píng)分結(jié)果為0-20分，提示平衡功能差，患者須坐輪椅；21-40分，提示有一定(yīdìng)的平衡能力，患者可在輔助下步行；41-56分說(shuō)明平衡功能較好，患者可獨(dú)立步行；＜40分提示有跌倒的危險(xiǎn)精品資料常用的平衡訓(xùn)練手段不同姿勢(shì)的訓(xùn)練坐姿手膝位跪姿立位借助(jièzhù)器械的訓(xùn)練瑞士球平衡板……精品資料平衡(pínghéng)訓(xùn)練方法-仰臥位橋式運(yùn)動(dòng)分類(lèi)：雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)。橋式運(yùn)動(dòng)方法(fāngfǎ)：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動(dòng)作。精品資料平衡(pínghéng)訓(xùn)練方法-前臂支撐下的俯臥位適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行(bùxíng)前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。精品資料平衡(pínghéng)訓(xùn)練方法-肘膝跪位此種訓(xùn)練體位同樣(tóngyàng)主要適合截癱患者，也適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。精品資料平衡(pínghéng)訓(xùn)練方法－雙膝跪位和半跪位主要適合(shìhé)于截癱患者精品資料平衡訓(xùn)練(xùnliàn)方法－訓(xùn)練(xùnliàn)順序截癱患者：前臂(qiánbì)支撐下的俯臥位→肘膝跪位→雙膝跪位→半跪位→坐位→站立位。偏癱患者：仰臥位→坐位→站立位。精品資料平衡(pínghéng)訓(xùn)練方法-坐位

包括長(zhǎng)坐位平衡(pínghéng)訓(xùn)練和端坐位平衡(pínghéng)訓(xùn)練長(zhǎng)坐位平衡(pínghéng)訓(xùn)練：截癱患者多采用長(zhǎng)坐位進(jìn)行平衡(pínghéng)功能訓(xùn)練。端坐位平衡(pínghéng)訓(xùn)練：偏癱患者多采用端坐位平衡(pínghéng)訓(xùn)練。精品資料