心理咨詢技能

心理咨詢技能主講：劉銀副教授國家心理咨詢師職業(yè)資格鑒定考試培訓(xùn)課程一、心理咨詢定義二、心理咨詢對象三、心理咨詢的任務(wù)四、心理咨詢的程序五、心理咨詢的主要技術(shù)六、心理咨詢的主要方法及依托理論心理咨詢的定義心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。心理治療：心理治療師對求助者的心理與行為問題進行矯治的過程心理咨詢的對象正常異常健康不健康確診神經(jīng)癥人格分裂癥精神分裂癥一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題心理咨詢精神科治療心理咨詢的任務(wù)一、認識自己的內(nèi)外世界；二、糾正不合理的欲望和錯誤觀念；三、學(xué)會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實；四、使求助者學(xué)會理解他人；五、使求助者增強自知之明；六、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式心理咨詢的程序一、心理診斷：確立診斷和端正咨詢動機；二、心理幫助階段：分析和解決問題階段——關(guān)鍵階段三、結(jié)束鞏固階段：總結(jié)、鞏固、提高心理咨詢的技術(shù)一、參與性技術(shù)；二、影響性技術(shù)；三、處理阻抗技術(shù)；四、處理移情技術(shù)。參與性技術(shù)1、*傾聽；2、*開放式詢問與封閉式詢問；3、鼓勵與重復(fù)技術(shù)；4、*內(nèi)容反應(yīng)（釋義）；5、*情感反應(yīng)；6、*具體化；7、參與性概述。影響性技術(shù)1、*面質(zhì)；2、解釋；3、指導(dǎo)；4、內(nèi)容表達；5、情感表達；6、*自我開放（自我表露）；7、影響性概述；8、非言語行為的運用。處理阻抗技術(shù)阻抗的表現(xiàn)形式；阻抗產(chǎn)生的原因；應(yīng)對阻抗的要點。處理移情技術(shù)移情是心理咨詢過程中的正?，F(xiàn)象；區(qū)別移情和依賴轉(zhuǎn)介一、傾聽技術(shù)傾聽是所有咨詢反應(yīng)和策略的先決條件，是咨詢過程中最無做出的反應(yīng)。心理咨詢中有一句話“心理咨詢的過程就是出租自己耳朵的過程”專注與傾聽技術(shù)是咨詢師在整個咨詢過程中所用的基本技巧，可分為兩個層面：第一個層面是指咨詢師身體的專注與傾聽；另一個層面是指咨詢師心理的專注與傾聽。咨詢師身體的專注與傾聽：1、放松與自然的身體姿勢：2、身體姿勢的開放：3、身體微微前傾4、眼神接觸5、面對來訪者咨詢師心理的專注與傾聽1、觀察與解讀來訪者的非言語行為2、傾聽與了解來訪者的言語，從來訪者的敘述中了解事情的過程、來訪者的情緒和態(tài)度。3、傾聽與了解來訪者的環(huán)境背景，了解來訪者問題發(fā)生的背景脈絡(luò)以及所談到的重要他人。4、適當而簡短的反應(yīng)。加：“請繼續(xù)說?！薄叭缓竽?？”“嗯哼……”等傾聽技術(shù)的功能1、建立良好的咨訪關(guān)系，向來訪者傳達自己真切的關(guān)注和尊重2、鼓勵來訪者開放自己，坦誠表白，講自己的故事。3、專心聆聽與觀察來訪者言語與非言語行為，深入其內(nèi)心世界。傾聽技術(shù)訓(xùn)練首先，不能急于貼標簽，下結(jié)論。其次，不能流露對來訪者問題的輕視。再次，不能急于教育或做道德評價。案例

來訪者：我真不知道哪里不對勁!我似乎不能集中精神在功課上或其他事情上，而且這種情況越來越糟。（咨詢師目光游離，身體向后靠在椅上）晚上總是睡不著，滿腦子都是上課被提問，考試考不好，常常在夢中驚醒。即使睡著時，也像醒在那里一樣。咨詢師：（生硬地）你們是不是快期未考試了？來訪者：是的。咨詢師：（做恍然大悟狀）噢，你可能患了考試恐懼癥。來訪者：真的嗎?我現(xiàn)在的成績一落千丈，怎么趕都趕不上，并且我似乎越來越控制不住自己了。上周六回家時，就和我妹妹大吵了一頓。點評：“考試恐懼癥”就是這位咨詢師對來訪者的診斷結(jié)果，而這種診斷是在還沒有收集足夠信息的情況下做出的。這不但沒有起到咨詢效果，反而會使這位同學(xué)越發(fā)害怕，“原來自己真的患上了心理疾病”，使一顆本來已經(jīng)疲憊的心更加無助。二、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)（釋義）指咨詢師把來訪者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給來訪者。最有效的內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)（釋義）包括以下三個關(guān)鍵點：1、使用來訪者的姓名及代名詞“你”；2、使用來訪者最重要的語句；3、咨詢師對來訪者所談到的語言的本質(zhì)加以濃縮，使其明朗化。內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)（釋義）的功能1、檢查咨詢師對來訪者問題的理解程度。2、來訪者有機會重新解釋自己的思想，重新探索自己的問題，深化談話內(nèi)容。案例

來訪者:以前考試的時候不管會不會我都靠自己的實力，這次考試是別人傳小抄經(jīng)過我這里，被老師發(fā)現(xiàn)，老師就認為我在作弊。咨詢師：小抄不是你的，老師誤會了你。來訪者：對啊，我跟老師說我沒作弊，老師說帶小抄不是作弊是什么。咨詢師：你想向老師說明真實情況但又不敢。來訪者：……三、情感反應(yīng)技術(shù)

情感反應(yīng)技術(shù)是指咨詢師辨認、體驗來訪者言語與非言語行為中明顯或隱含的情緒情感，并且反饋給來訪者，協(xié)助來訪者覺察、接納自己的感覺。情感反應(yīng)技術(shù)的要點有：1、從來訪者已表達的言語或非言語的溝通出發(fā)，明確指出他的感受和情感。2、咨詢師指明來訪者的感情時可以說：“看來你好像覺得……”，“聽起來，你的意思似是……”3、內(nèi)容借著簡述語意可以更明確，例如:“當……時候，你好像覺得……”情感反應(yīng)技術(shù)的功能1、情感反應(yīng)技術(shù)的基本作用就是引導(dǎo)來訪者理清其模糊不清的主觀情緒世界，達到對自己的整體性認知。2、協(xié)助來訪者了解自己的感受并接受這些感受。3、情感反應(yīng)也有穩(wěn)定來訪者在會談當時心情的作用，讓來訪者感覺到咨詢師對自己深切的體諒和理解，增進來訪者的安全感和對咨詢師的信任。案例來訪者：你認為我到底該怎么辦?逃走?反抗?或者只是屈服?只有忍耐!A：你好像無法擺脫…B：你覺得現(xiàn)在的自己沒有機會解決目前的問題，感到沮喪。C：你很想逃避它……D：你的確在苦惱、困擾，一直無法擺脫掉。A是內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)（釋義）；B、D是情感表達技術(shù)；C是最不恰當?shù)?。四、具體化技術(shù)咨詢師協(xié)助求助者清楚地準確表達觀點概念、體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。具體化的技術(shù)有四個關(guān)鍵點。1、要確認來訪者的言語和非言語信息的內(nèi)容一一求助者告訴你些什么?2、確認任何需要檢查的含糊或混淆的信息。3、確定恰當?shù)拈_始語。如：“你能描述……嗎？”“你能澄清……嗎?”或“你是說……嗎?”等。4、要通過傾聽和觀察來訪者的反應(yīng)來評估具體化的效果。具體化技術(shù)的功能1、避免漫無目的的談話，使咨詢雙方始終圍繞主題。2、協(xié)助來訪者進一步了解問題，產(chǎn)生頓悟。3、促使來訪者進行實際有效的問題探討、問題解決及行動計劃。具體化技術(shù)可以幫助盲目抱怨的來訪者從含混不清的情緒中走出來，進行建設(shè)性的思考。案例

來訪者：我再也不想看到他，我對他一片真誠，處處為他著想，沒想到他竟然這樣對待我?！耙乱?，人要舊”，他連這個道理都不懂，有了新朋友，就忘了我這個舊朋友，甚至把我一腳踢開，真是忘恩負義。咨詢師：你們之間似乎發(fā)生了一些事，讓你很生氣。（情感反應(yīng)技術(shù)）你能具體談一談嗎?（具體化技術(shù)）五、共情技術(shù)

共情技術(shù)是指咨詢師一邊傾聽來訪者的敘述，一邊進人來訪者的精神世界，并能設(shè)身處地，感同身受地體驗這個精神世界，然后跳出來以語言準確地表達對來訪者內(nèi)心體驗的理解。共情技術(shù)的要點：1、轉(zhuǎn)換角度，真正設(shè)身處地地使自己“變成”來訪者。2、設(shè)身處地地傾聽來訪者。3、還要能夠適時地回到自己的世界。4、用言語的和非言語行為做出反應(yīng)，引導(dǎo)來訪者對其感受做出進一步的思考。5、在反應(yīng)的同時留意對方的反饋信息，必要時應(yīng)直接詢問對方是否感到自己被理解了。共情技術(shù)的功能1、有助干建立良好的咨訪關(guān)系。初級共情可以傳達理解和關(guān)注，使來訪者有被尊重的感覺。2、修正咨詢師對來訪者的理解。共情反應(yīng)是否正確，可以從來訪者那里得到反饋。3、疏導(dǎo)來訪者的情緒，鼓勵他繼續(xù)說下去。4、協(xié)助來訪者自我表達，自我探索，理清來訪者的自我概念。案例來訪者正在找工作，剛接到面談通知，他說:“我恐怕這次面談又會不成功，像以前幾次一樣又沒希望了?！弊稍儙?:不會的，你只要有信心，就會成功。咨詢師2:你為何不去找那些面談成功的同學(xué)聊聊，也許你就能知道一些竅門了。咨詢師3:不要這么悲觀嘛！你怎么會這樣想呢?咨詢師4:由于過去失敗的經(jīng)驗，你擔心這次也會失敗，好像不太有信心的樣子。咨詢師5:對于一個剛出校門的人，第一次找工作本來就比較困難，就是失敗了，也不算什么。*哪個咨詢師是共情回應(yīng)？*哪個咨詢師不是共情回應(yīng)？咨詢師1和5都是試圖在安慰來訪者，并不是在表達共情。也就是說，咨詢師沒有跳出自己的參考框架，進入來訪者的內(nèi)心世界去體驗他的感受，而是站在旁觀者的角度對他進行鼓勵和安慰，這和朋友之間的聊天沒有區(qū)別。咨詢師3不僅沒有表達共情，甚至有責(zé)難的意思，表達出對來訪者感受的輕視和不信任。咨詢師2的反應(yīng)是一種建議而不是共情，也沒有擺脫自己的參考框架。只有咨詢師4的反應(yīng)比較恰當，能夠進入來訪者的參考框架去感受他的情緒、情感，并能用較準確的語言反饋給來訪者。六、自我開放技術(shù)（自我表露）指咨詢師講出自己的感覺、經(jīng)驗、情感和行為，與來訪者共同分擔，以增加彼此的人際互動。咨詢師的自我表露內(nèi)容有正向和負向的區(qū)分。有研究表明，若咨詢師的自我表露提供的是與他們自己有關(guān)的負面信息的話，來訪者感到了其更多的共情、溫暖和信任。自我表露技術(shù)使用的注意事項1、不要因為與來訪者分享自己的經(jīng)驗，咨詢師反成咨詢的主角。2、咨詢師自我表露的次數(shù)不宜太頻繁,否則反而顯得不真誠。3、咨詢師必須確定自我表露的內(nèi)容有助于來訪者，而非滿足自己的需要。4、自我表露并非咨詢的終極目標，所以咨詢師的自我表露應(yīng)與咨詢的某些目的有所關(guān)聯(lián)。5、咨詢師自我開放的程度，要隨著彼此的親密程度有所調(diào)整。案例來訪者(學(xué)生)：老師，我控制不了自己,每天都想著我們班的一個男同學(xué)。他學(xué)習(xí)好，相貌也好，我們班好幾個女同學(xué)都對他有好感，都想跟他接近?！?來訪者：那他就該大膽約我出去呀，像看電影什么的。我一定會答應(yīng)的，真的。而且我們還可以一起做作業(yè)。讓他幫助我。我們要是能一起考上大學(xué)，在同一地方上學(xué)就好啦。老師，你是不是覺得我在胡思亂想?咨詢師：我不覺得你是在胡思亂想，因為我也有過類似的經(jīng)歷。來訪者：真的?（眼睛睜得大大的，顯得很興奮)咨詢師：老師像你這么大的時候，也曾喜歡過班里的一個男同學(xué)，也曾到了茶飯無心的地步，也曾覺得他對我有意，并產(chǎn)生過許多美好的幻想。來訪者：那后來呢？咨詢師：后來我與一位我最敬愛的老師談了我的苦惱?！摺⒚尜|(zhì)技術(shù)（質(zhì)疑、對質(zhì)）咨詢師指出來訪者身上存在的矛盾，構(gòu)成對來訪者的一種挑戰(zhàn)，以動員他的能量為了其自身的利益向著更深刻的自我認識和更積極的行為邁進。使用面質(zhì)的最佳時機。，1、言語與表情的不一致；所談言語前后不一致；言語與行為之間的不一致。2、扭曲3、挑戰(zhàn)來訪者不合理的思考框架

注意：1、有事實根據(jù)；2、避免個人發(fā)泄；3、要以溫暖、關(guān)懷、尊重為基礎(chǔ)二、面質(zhì)技術(shù)的功能1、讓來訪者透過自己言語和非言語的不一致，覺察覺察到自己尚未留意的現(xiàn)象。2、協(xié)助來訪者對自己某些破壞性或不合理的行為進行公開、真誠的挑戰(zhàn)，推進咨詢的進行，確立目標及設(shè)計行動計劃。3、幫助來訪者學(xué)習(xí)自我面質(zhì)，進一步增加自我探索和自我成長的能力。案例來訪者：被女朋友甩了，這下子又恢復(fù)單身，真棒！咨詢師1：與相交這么多年的女朋友分手，還這么高興，不對吧！（有點諷刺的意味）

咨詢師2:我看到你嘴上說“真棒”時，臉上表情是沮喪的，要不要說說看你現(xiàn)在的感受是什么?（針對言語與非言語的不一致提出面質(zhì)）八、識別和處理阻抗技術(shù)阻抗的表現(xiàn)形式：1、講話程度上的阻抗沉默；寡語；贅言2、講話內(nèi)容上的阻抗理論交談；情緒發(fā)泄；談?wù)撔∈?；假提問題3、講話方式上的阻抗外歸因；健忘；順從；控制話題；最終暴露4、咨詢關(guān)系上的阻抗不認真履行安排；誘惑咨詢師；請客、送禮阻抗產(chǎn)生的原因：1、來自成長中的痛苦2、來自功能性的行為失調(diào)3、來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機應(yīng)對阻抗的要點：1、解除戒備心理；2、正確地進行診斷和分析3、以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻抗九、學(xué)會識別和處理移情現(xiàn)象移情是指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。（1）負移情（2）正移情1，出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中的正?，F(xiàn)象，透過移情，我們可以更好地認識對方，并運用移情來宣泄對方的情緒，引導(dǎo)對方領(lǐng)悟。2，咨詢師要學(xué)會區(qū)別移情與依賴。3，如果求助者對異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師不必害怕，應(yīng)當婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但這不是現(xiàn)實中正常的、健康的愛。4，移情是治療過程中的過渡癥狀，咨詢師應(yīng)鼓勵求助者繼續(xù)宣泄自己壓抑的情緒，充分表達自己的思想感情和內(nèi)心活動。5，如果咨詢師覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。十、開放式和封閉式提問技術(shù)開放式提問：

使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、‘‘愿不愿意”等詞提問?！癢”“H”問句使用開放式詢問時，應(yīng)重視把它建立在良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上，，封閉式提問：

使用“是不是”、“對不對”、“要不要”等詞提問?！皔es”“no”問句如過多地使用封閉式詢問，就會使求助者陷入被動回答之中。心理咨詢的主要方法及理論依據(jù)國家心理咨詢師職業(yè)資格鑒定考試培訓(xùn)課程主講：劉銀副教授一、陽性強化法理論依托：行為主義關(guān)節(jié)點：確立靶目標，改善行為方式操作步驟：1、確立目標2、監(jiān)控行為3、設(shè)計新的行為結(jié)果4、實施強化注意事項：1、目標要可行。不能過難、過易。2、只獎不罰，漠視或淡化異常行為3、代幣法4、簽訂契約，確保目標實現(xiàn)二、系統(tǒng)脫敏法理論依托：行為主義關(guān)節(jié)點：學(xué)會放松操作步驟：1、學(xué)習(xí)放松技巧2、建構(gòu)焦慮等級3、系統(tǒng)脫敏4、不斷練習(xí)，鞏固療效注意事項：1、焦慮等級劃分要細，跨度不要太大2、治療焦慮、恐怖為主3、系統(tǒng)脫敏由低到高到適應(yīng)。三、沖擊療法（滿貫療法）理論依托：行為主義關(guān)節(jié)點：持續(xù)暴露-----強烈焦慮-----不予緩解操作步驟：1、確定治療對象2、簽訂治療協(xié)議3、治療準備工作4、實施沖擊治療注意事項：1、排除不適合治療的對象2、讓求助者對該療法有足夠的了解，必須簽訂協(xié)議3、確保安全，及時停止治療四、厭惡療法理論依托：行為主義關(guān)節(jié)點：厭惡刺激操作步驟：1、確定靶癥狀（靶行為）2、選用厭惡刺激3、實施厭惡刺激注意事項：1、靶行為要具體、單一、準確2、刺激必須達到相當?shù)膹娏页潭?、厭惡刺激的體驗與不良行為（靶行為）要同步或者適時4、刺激也可以是想象的、視覺的五、合理情緒行為療法理論依托：認知心理學(xué)；埃利斯ABC理論關(guān)節(jié)點：改變非理性觀念操作步驟：1、心理診斷2、領(lǐng)悟階段3、修正或放棄非理性觀念4、強化新觀念，重建認知結(jié)構(gòu)注意事項：1、向求助者解說ABC理論2、黃金規(guī)則：“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”3、關(guān)鍵是對不合理觀念進行辯駁不合理觀念舉例：1、絕對要獲得周圍人的喜愛和贊許；2、人生中的每個環(huán)節(jié)都能有所成就；3、事情非己所愿，那是十分可怕的；4、失敗總是外歸因，人不能控制和改變自身的痛苦和困擾；5、面對困難和責(zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避；6、應(yīng)該隨時隨地警惕和關(guān)心危險和可怕的事情發(fā)生的可能性；7、人必須依賴別人，特別是比自己強的人；8、過去的經(jīng)歷和事件決定了目前的行為，而且難以改變這種影響；9、應(yīng)該關(guān)心他人，并為他人的問題而悲傷、難過；10、對每一個問題，都應(yīng)該有唯一正確的答案。六、認知行為療法（一）貝克的認知療法1、改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。2、咨詢師應(yīng)注意引導(dǎo)求助者去充分調(diào)動和發(fā)揮自身內(nèi)部潛在能力，對自己的認知過程進行反省，發(fā)現(xiàn)自己的問題并主動加以改變。（二）雷米的認知治療理論。1、錯誤觀念主要指個體對自我的不正確或不適當?shù)脑u價，也就是指錯誤的自我概念。2、認知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。（三）梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)。1、認知重組起著關(guān)鍵的作用；2、行為的改變是要經(jīng)過一系列中介過程的，包括內(nèi)部言語、認知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來的結(jié)果；3、基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。要發(fā)生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評價自己的行為。七、求助者中心療法理論依托：人本主義關(guān)節(jié)點：調(diào)動潛能，改變自我操作步驟：1、來訪者主動求助；主動涉及自身問題；2、咨詢師向來訪者說明咨詢或治療的情況；3、支勵來訪者情感的自由表現(xiàn)；4、咨詢師要能夠接受、認識、澄清對方的消極情感；5、來訪者成長的萌動；6、來訪者開始接受真實的自我；7、幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動；8、療效的產(chǎn)生；9、迸一步擴大療效；10、來訪者的全面成長：11、冶療結(jié)束；注意事項：1、導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者：2、關(guān)鍵在于建立良好的咨訪關(guān)系；3、語言技巧是非指導(dǎo)性質(zhì)的：不解釋、不評價、不提供信息、不提忠告，其最常用的技術(shù)包括：鼓勵、重復(fù)、等；4、羅杰斯主張的是三條最基本的條件:即坦誠、無條件關(guān)懷以及移情性理解；5、價值中立甚至變成了來訪者中心療法的