度護(hù)理工作計(jì)

2014年度護(hù)理工作計(jì)劃樂(lè)東縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部2014年度護(hù)理工作計(jì)劃2014年我院護(hù)理工作依舊實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，遵循和落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者醫(yī)療安全管理，保障患者醫(yī)療護(hù)理安全，強(qiáng)調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)；加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)士技能水平；提高管理水平及知識(shí)層面，改善護(hù)理隊(duì)伍的智能結(jié)構(gòu)。積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)等方面下功夫，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：

一、細(xì)化質(zhì)控體系，全面質(zhì)量管理，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：1、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2、護(hù)理工作能通過(guò)各項(xiàng)檢查。措施：1、調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員，根據(jù)質(zhì)量檢查要求對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查、反饋、改進(jìn)。2、繼續(xù)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理安全防范措施及處理程序，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作量化標(biāo)準(zhǔn)并認(rèn)真落實(shí)。3、繼續(xù)完善護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，修訂分級(jí)護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并學(xué)習(xí)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)，提高質(zhì)量控制質(zhì)量。

一、細(xì)化質(zhì)控體系，全面質(zhì)量管理，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量4、制定質(zhì)量控制計(jì)劃，明確職責(zé)，護(hù)理部每月隨機(jī)組織各護(hù)理質(zhì)控組對(duì)各科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果30日前上交護(hù)理部；每季度對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，并評(píng)比名次，按制度給予獎(jiǎng)罰并通報(bào)全院及在護(hù)理公示欄內(nèi)公示。5、科室每月組織科室各質(zhì)控小組按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查護(hù)士工作質(zhì)量及完成情況，并有記錄；鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，科室與護(hù)理部每季度召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議一次，針對(duì)不良事件匯總并討論分析，年終進(jìn)行大總結(jié)。6、每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)月例會(huì)，分析護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題、安全隱患，提出整改措施并對(duì)改進(jìn)的工作進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)安全管理，確保護(hù)理安全目標(biāo)：1、護(hù)理人員熟知護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，能運(yùn)用護(hù)理程序的科學(xué)工作方法。2、無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理并發(fā)癥。3、規(guī)范護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，修訂歸檔病歷護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表并啟用，制定專(zhuān)科護(hù)理單并認(rèn)真落實(shí)應(yīng)用。二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)安全管理，確保護(hù)理安全措施：1、加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)和特殊、危重病人的管理，認(rèn)真落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，杜絕不良事件及安全隱患。2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)，采取責(zé)任護(hù)士—質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)考評(píng)制度，護(hù)理部定期進(jìn)行抽查護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。3、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)，提高法律意識(shí)，做到依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)安全管理，確保護(hù)理安全4、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)各科室的護(hù)理工作的督查力度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與年終評(píng)優(yōu)掛鉤，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格督查護(hù)士各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，對(duì)不良事件采取有效措施，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、根據(jù)各科室專(zhuān)科疾病完善護(hù)理常規(guī)及健康教育宣教內(nèi)容，組織學(xué)習(xí)并落實(shí)。6、細(xì)化各病區(qū)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，按基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，加強(qiáng)危重病人管理，嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做好巡視工作，提高巡視質(zhì)量，杜絕護(hù)理安全隱患及并發(fā)癥。二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)安全管理，確保護(hù)理安全7、嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)”制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位。規(guī)范藥物注射執(zhí)行單、醫(yī)囑核對(duì)記錄本、護(hù)士交接班記錄本，口服藥發(fā)放記錄本，規(guī)范搶救車(chē)及物品的管理，保證急救藥品、物品的完好率；加強(qiáng)護(hù)理人員急救藥品知識(shí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，提高搶救效率。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

8、建立科室儀器臺(tái)賬記錄本，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)安全管理，確保護(hù)理安全9、加強(qiáng)手術(shù)室、ICU、急診科、供應(yīng)室的安全管理，病房管理責(zé)任明確，責(zé)任分工到人。10、增加臨床一線護(hù)士總量，力爭(zhēng)使病房床護(hù)比逐步達(dá)到1：0.4，ICU床護(hù)比1：2.5,后勤保障措施落實(shí)到位,解決護(hù)士從事“非護(hù)理工作”時(shí)間過(guò)多的問(wèn)題，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。11、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)療垃圾分類(lèi)管理制度，規(guī)范治療室、換藥室、處置室的管理，加強(qiáng)科室耗材的管理。12、加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任。三、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及患者滿(mǎn)意度。目標(biāo)：1、健康教育覆蓋率100%。

2、優(yōu)質(zhì)病區(qū)全院鋪開(kāi)。3、病房患者滿(mǎn)意度≥92%，年內(nèi)零投訴。三、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及患者滿(mǎn)意度措施：1、組織禮儀培訓(xùn)，通過(guò)觀看錄像、示范表演等，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員的儀表儀容，提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)。2、繼續(xù)增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程。3、繼續(xù)加強(qiáng)出、入院宣教的督查，做好住院病人相關(guān)疾病知識(shí)宣教及出院病人健康指導(dǎo)及出院隨訪工作。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理操作，提高護(hù)患的溝通技巧，消除護(hù)患矛盾。三、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及患者滿(mǎn)意度4、要求科室每月召開(kāi)病人工休座談會(huì)，科室每月及護(hù)理部每季度發(fā)放病人滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，針對(duì)問(wèn)題采取有效的整改措施，滿(mǎn)足病人需要；對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。護(hù)理部每半年組織召開(kāi)病人及家屬座談會(huì)，了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議，總結(jié)護(hù)理工作的不足，加強(qiáng)持續(xù)改進(jìn)。5、遂漸開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，持續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)全院鋪開(kāi)。6、2014年?duì)幦∨鋫渥銐虻淖o(hù)士人力，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，三、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及患者滿(mǎn)意度

7、優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，加強(qiáng)分層管理。根據(jù)護(hù)士職稱(chēng)實(shí)行分層使用和管理，建立合理的績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性。8、注逐步實(shí)行APN班制彈性排班，減少交接次數(shù)，實(shí)施彈性排班和調(diào)配，按工作現(xiàn)狀及時(shí)增減護(hù)理人員。

9、責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者開(kāi)展特色健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)；護(hù)士嚴(yán)格遵守工作流程分時(shí)段落實(shí)，并充分尊重病人的風(fēng)俗和生活習(xí)慣，提供合情合理、恰如其分的人性化護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)。三、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及患者滿(mǎn)意度10、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求，修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作檢查標(biāo)準(zhǔn)要求及評(píng)分辦法，細(xì)化檢查標(biāo)準(zhǔn)，突出基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查項(xiàng)目，使?jié)M意度調(diào)查更加深入細(xì)致，更加貼近臨床實(shí)際，并能從中發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，分析原因持續(xù)改進(jìn)。11.繼續(xù)開(kāi)展“評(píng)選滿(mǎn)意護(hù)士”活動(dòng)，每個(gè)護(hù)理單元推出具有自身特色的護(hù)理服務(wù)品牌，每個(gè)護(hù)士爭(zhēng)當(dāng)“滿(mǎn)意護(hù)士”，以達(dá)到群眾滿(mǎn)意，患者感動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)放心的社會(huì)效益為目標(biāo)。四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士寫(xiě)作水。目標(biāo)：1、學(xué)歷：大專(zhuān)≥40%，本科≥5%。2、職稱(chēng)：主管護(hù)理師≥5%護(hù)理師≥40%3、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100%。4、護(hù)理人員培訓(xùn)考核合格率≥90%5、護(hù)理人員掌握急救技能合格率100%。6、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%。7、專(zhuān)科護(hù)士考核合格率達(dá)≥90%。四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士寫(xiě)作水平措施：1、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)歷教育，已取得大專(zhuān)文憑者參加護(hù)理本科的函授或自考，中專(zhuān)文憑者參加護(hù)理大專(zhuān)或本科的函授或自考。2、認(rèn)真組織護(hù)理人員參加急救知識(shí)技能技術(shù)及儀器的培訓(xùn)，全體護(hù)理人員掌握相關(guān)急救知識(shí)技能率100%。3、護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃完成率100%，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求，護(hù)理人員通過(guò)各項(xiàng)培訓(xùn)考核，合格率≥90%。4、全院每月組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次；科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，理論及技能的培訓(xùn)與考核各1次，每月護(hù)理查房1次，每月疑難病例討論1次，每周晨間提問(wèn)至少兩次，并有記錄。四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士寫(xiě)作水平。5、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，對(duì)一年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理學(xué)理論考核，并且要求全部達(dá)標(biāo)。6、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核各1次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

7、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士按三基培訓(xùn)計(jì)劃考核。四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士寫(xiě)作水平8、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。9、安排護(hù)理人員參加省內(nèi)外各種護(hù)理培訓(xùn)班，爭(zhēng)取請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專(zhuān)家到本院進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座，以不斷增進(jìn)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)以提高護(hù)理工作質(zhì)量。10、安排護(hù)士長(zhǎng)及骨干到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以及省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)及專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，鼓勵(lì)專(zhuān)科護(hù)士報(bào)考專(zhuān)科考試并通過(guò)。11、一年內(nèi)護(hù)士每年完成讀書(shū)筆記一篇；一年以上護(hù)士每年完成個(gè)案護(hù)理一篇；護(hù)理師以上職稱(chēng)每年完成論文一篇。（免寫(xiě)資格：非正規(guī)護(hù)理院校畢業(yè)者）四、加快人才培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)在職培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士寫(xiě)作水平4、建立護(hù)士長(zhǎng)管理臺(tái)賬，提升護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。5、選送護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。6、護(hù)士長(zhǎng)每年至少授課一次。每年至少完成論文一篇。五、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤。2、每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)月例會(huì)，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間的學(xué)習(xí)交流，借鑒提高護(hù)理管理水平。3、護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)，根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)制定的年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排，檢查年、月、周工作計(jì)劃的落實(shí)情況及總結(jié)。五、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。4、建立護(hù)士長(zhǎng)管理臺(tái)賬，提升護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。5、選送護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。6、護(hù)士長(zhǎng)每年至少授課一次。每年至少完成論文一篇。六、其它“5.12護(hù)士節(jié)”組織護(hù)理技能競(jìng)賽,評(píng)比優(yōu)秀護(hù)士。七、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)序號(hào)

項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)分（滿(mǎn)分100分）

合格率1一人一用一滅菌執(zhí)行率100100%2常規(guī)器械消毒滅菌合格率100100%3一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100100%4護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論考核合格率75≥90%5護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能考核合格率80≥90%6護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率90≥90%7急救物品完好率100100%8病房管理合格率85≥90%七、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)9健康教育覆蓋率、出院電話隨訪率95100%10護(hù)士服務(wù)禮儀90≥90%11基礎(chǔ)護(hù)理合格率、留置管道質(zhì)量（以平均分）85≥90%12分級(jí)護(hù)理合格率90≥96%13危重癥護(hù)理合格率85≥90%14護(hù)理安全質(zhì)量考核90≥90%15年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）16每百?gòu)埐〈惨患?jí)護(hù)理缺陷發(fā)生