護(hù)理技能操作中易發(fā)生問(wèn)題的

護(hù)理(hùlǐ)技術(shù)操作中易發(fā)生錯(cuò)誤的分析精品資料前言(qiányán)護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的組成部分在三基訓(xùn)練中占重要地位；嚴(yán)格要求，嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,嚴(yán)肅作風(fēng)，是對(duì)教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)人員的基本要求；討論分析護(hù)理技術(shù)操作中易發(fā)生的問(wèn)題及如何防范(fángfàn)臨床教學(xué)基地應(yīng)該具備什么樣的環(huán)境更有利于教書育人、教學(xué)相長(zhǎng)精品資料操作(cāozuò)項(xiàng)目無(wú)菌操作、鼻飼法、口腔護(hù)理、女病人導(dǎo)尿(dǎoniào)、臥位病人換床單、蒸汽吸入、單人心肺復(fù)蘇、氣管切開及口鼻吸痰、氧療法（氧氣桶）、穿脫隔離衣、尸體料理。常用注射法、拔火罐法、灌腸技術(shù)精品資料正確的操作(cāozuò)流程評(píng)估(pínɡɡū)交流準(zhǔn)備核對(duì)實(shí)施評(píng)價(jià)精品資料技能操作(cāozuò)引發(fā)的糾紛雙腔兩囊管放氣不能靜脈穿刺困難(kùnnɑn)造成患兒死亡穴位封閉和類脊灰癥狀搶救時(shí)吸氧和吸痰精品資料評(píng)估(pínɡɡū)問(wèn)題不全面（局部(júbù)、全身、合作）不細(xì)致無(wú)針對(duì)性精品資料落實(shí)(luòshí)“三查.七對(duì)”考點(diǎn)和陷阱實(shí)質(zhì)是其內(nèi)涵落實(shí)走過(guò)場(chǎng)和認(rèn)真程度不核對(duì)病人、操作(cāozuò)后不記錄無(wú)針對(duì)性不因人制宜精品資料違反(wéifǎn)操作流程先戴手套后解包袋，氧氣大小開關(guān)順序顛倒記錄(jìlù)簽名精品資料違反操作(cāozuò)原則抹桌、擦方盤不洗手跨越無(wú)菌區(qū)污染(wūrǎn)無(wú)菌物隔離衣外露口護(hù)一次多個(gè)棉球戴手套撕膠布精品資料缺乏(quēfá)交流不問(wèn)病史不囑吞咽不詢問(wèn)病人感受溝通語(yǔ)言呆板未注意(zhùyì)溝通時(shí)機(jī)及技巧精品資料交流(jiāoliú)不佳的消極作用增加顧慮.造成隱患工作(gōngzuò)在一線,首當(dāng)其沖仁者與殺手僅一步之遙救人不成反害其人.直接實(shí)施救治或者是侵害精品資料缺乏(quēfá)愛(ài)傷不予保暖手腳過(guò)重不計(jì)操作后果(hòuguǒ)暴露隱私缺乏對(duì)患者的尊重精品資料“愛(ài)傷意識(shí)(yìshí)”技能考試新增加考點(diǎn)為了提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，因此2006年起的實(shí)踐技能考試在第二站中新增加了“愛(ài)傷意識(shí)”，并且占10～15%的分。對(duì)患者愛(ài)護(hù)、尊重、充分保護(hù)患者利益和照顧患者的感受。在技能考試中對(duì)考生提出“愛(ài)傷”要求(yāoqiú)培養(yǎng)考生的愛(ài)傷意識(shí)！“愛(ài)傷”原則在考試中體現(xiàn)在考試的全過(guò)程精品資料“愛(ài)傷意識(shí)(yìshí)”在技能操作中的體現(xiàn)體位，術(shù)中的注意事項(xiàng)，要求配合、在告知中要求“方法得當(dāng)，態(tài)度和藹”，盡可能減少患者體表暴露時(shí)間。在低室溫中，接觸患者前要將雙手的溫度升高，在作心肺等聽診時(shí)，要將聽診器胸件捂熱，不讓患者產(chǎn)生不適。腹部觸診時(shí)，要求指甲要短，檢查和操作后向患者交代(jiāodài)術(shù)后幫助被檢查者蓋被，對(duì)患者說(shuō)“謝謝配合”。精品資料無(wú)愛(ài)傷意識(shí)(yìshí)導(dǎo)致的后果檢查科室溫度低受涼突發(fā)事件無(wú)搶救物品產(chǎn)婦(chǎnfù)與隱私HCG陽(yáng)性化驗(yàn)單導(dǎo)尿與小動(dòng)脈破裂。精品資料對(duì)操作(cāozuò)意義的不理解隔離衣穿脫的意義(yìyì)床單位與病人舒適棉球紗布的數(shù)量與病人安全精品資料物品(wùpǐn)準(zhǔn)備對(duì)操作中的情況估計(jì)不足物品不足或不使用,或使用不全對(duì)步驟(bùzhòu)不熟悉，或因陋就簡(jiǎn)。省略操作步驟(bùzhòu)。清潔與無(wú)菌不分開放置使用方盤小，取用不方便。5精品資料操作(cāozuò)時(shí)間不熟悉流程，無(wú)急救意識(shí),超時(shí)取用物品的方法欠缺,過(guò)于(guòyú)謹(jǐn)慎對(duì)操作用物的使用先后不明確精品資料愛(ài)傷意識(shí)及保護(hù)病人(bìngrén)隱私未注意(zhùyì)遮擋操作前后不安置體位操作后不整理床單位丟棄用物保護(hù)的意義不明精品資料理論知識(shí)理論知識(shí)欠缺、未系統(tǒng)復(fù)習(xí)，經(jīng)不起拓展。理論未聯(lián)系實(shí)際，有脫節(jié)、操作(cāozuò)目的不清。理論掌握抓不住重點(diǎn)精品資料口腔(kǒuqiāng)護(hù)理不評(píng)估口腔衛(wèi)生及義齒情況(qíngkuàng)不帶開口器拉舌鉗不協(xié)助漱口、不清楚漱口液的濃度不囑咬合上下齒不考慮病人閉口休息不潤(rùn)口唇不使用電筒、壓舌板觀察口腔。精品資料大量不保留(bǎoliú)灌腸不會(huì)配溶液、對(duì)高度(gāodù)及長(zhǎng)度的實(shí)際尺寸沒(méi)有數(shù)。要求配合方法不正確，如放松與呼吸的關(guān)系不遮擋病人精品資料保留(bǎoliú)灌腸不遮擋病人不關(guān)門窗灌腸前不囑排便不潤(rùn)滑管端不抬高臀部插入(chārù)深度及保留時(shí)間不對(duì)不備溫開水沖藥、不按柔肛門、灌腸的意義與大量不保留有混淆精品資料鼻飼(bísì)護(hù)理不備飲食、不圍治療巾不戴手套、不使用彎盤不測(cè)量管長(zhǎng)、不潤(rùn)滑管端不檢查口腔固定方法不對(duì)及意義(yìyì)不明不明白三個(gè)狹窄的意義(yìyì)精品資料皮內(nèi)、皮下、肌注(jīzhù)針頭號(hào)碼不知道未評(píng)估病人，不問(wèn)三史皮試未備腎上腺素不了解(liǎojiě)需做皮試的藥物精品資料拔火罐法不了解點(diǎn)火法的適用范圍及具體做法保暖問(wèn)題檢查火罐(huǒɡuàn)方法錯(cuò)誤手法不熟練操作手法誤區(qū)，吸力貼棉法不會(huì)精品資料無(wú)菌操作(cāozuò)不備(bùbèi)彎盤、少備物品、不沖瓶口跨越無(wú)菌、無(wú)菌盤敞開時(shí)間長(zhǎng)不消毒或消毒瓶塞的順序與手法錯(cuò)誤，擦盤和擦瓶后不洗手包布不抓所有角、先戴手套后打開無(wú)菌包，無(wú)菌盤包布松開口子鉗子缸打開不當(dāng)、持鉗低于腰部精品資料女病人導(dǎo)尿(dǎoniào)解釋不合理，(不同目的的導(dǎo)尿是考點(diǎn))不囑清洗外陰、操作區(qū)域(qūyù)過(guò)小持物嵌污染，消毒時(shí)松手用后彎盤不放床尾撤洞巾不擦外陰、不固定未用無(wú)菌碗接尿.精品資料臥位病人(bìngrén)換床單被單鋪反、不注意保暖，不側(cè)臥(cèwò)病人、整潔觀念及效果差橡膠中單未搭身上，未鋪中單被床尾未塞墊下，中線，床角被頭枕、被角的飽滿，表面不平。精品資料蒸汽(zhēnɡqì)吸入未通或后通細(xì)管，不蓋雙眼、不用彎盤、不消毒安培、抽藥一把抓體位與實(shí)際操作不符，離口距離(jùlí)錯(cuò)誤，未囑病人深吸氣安全措施不知道，吸入后不限時(shí)外出。精品資料單人心肺(xīnfèi)復(fù)蘇無(wú)急救意識(shí)、不呼救未開放氣道及方法不全、不清除分泌物，不取義齒、不解衣領(lǐng)腰帶未判斷呼吸，送氣過(guò)量未放心按板、按壓效果，深度、頻率不當(dāng)(bùdānɡ)，觸摸大動(dòng)脈時(shí)間不夠未看開始復(fù)蘇時(shí)間、未利用踏腳凳，操作不熟練。精品資料氣管(qìguǎn)切開口鼻吸痰不帶濕化液和抗生素、壓力調(diào)節(jié)數(shù)字不清楚或不調(diào)節(jié)，不觀察導(dǎo)管是否通暢、評(píng)估是否需要吸痰指標(biāo)不清楚，（呼吸音粗、咳嗽、頻率快）吸痰不觀察呼吸、不戴手套、不試吸水。吸痰過(guò)程(guòchéng)始終開著吸引器、不會(huì)鼻腔吸痰。精品資料氧療法(liáofǎ)（氧氣桶）物品準(zhǔn)備時(shí)不戴口罩、罐中取物用手、手觸鼻導(dǎo)管，濕化瓶中水從碗里倒、不用紗布包裹藍(lán)管安裝表傾斜、漏氣、不會(huì)調(diào)節(jié)流量、不按病情調(diào)節(jié)流量，調(diào)節(jié)流量用大開關(guān)、對(duì)各開關(guān)的位置及應(yīng)用先后不清楚不會(huì)計(jì)算濃度(nóngdù)、四防的實(shí)際意義不理解精品資料氧療法(liáofǎ)（氧氣桶）不量氧氣管長(zhǎng)度、不試氧管通否、試氧不用水、油潤(rùn)導(dǎo)管或鼻孔。插管過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、不固定及不知安全別針的使用目的(mùdì)開始或停用不記錄用氧和觀察病情，不詢問(wèn)需要，不考慮病人長(zhǎng)期吸氧的舒適與否、操作嚴(yán)重超時(shí)精品資料穿脫隔離(gélí)衣洗手(xǐshǒu)少步驟及方法問(wèn)題，不卷袖過(guò)肘、找邊手法不正規(guī)達(dá)不到實(shí)際效果，掛衣法停留在理論上，松開腰帶不打活結(jié)，先解領(lǐng)口后消毒手，袖帶碰自己衣袖，污染內(nèi)衣。2精品資料尸體(shītǐ)料理保護(hù)意識(shí)問(wèn)題，不用屏風(fēng)、運(yùn)送不蓋大單毛巾擦洗的方法不正規(guī)、不注意節(jié)力不知四頭帶為何物、三根帶的約束部位(bùwèi)、繃帶固定在衣服上、不處理義齒感染性疾病消毒液處理的誤區(qū)，死亡時(shí)間填寫處的作用、不填鑒別卡、不填死亡通知書、精品資料臨床(línchuánɡ)學(xué)習(xí)前的教學(xué)準(zhǔn)備1.明確教學(xué)目標(biāo)2.制定完備的教學(xué)計(jì)劃3.創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境4.教師自身能力和素質(zhì)(sùzhì)準(zhǔn)備5.了解學(xué)生特點(diǎn)精品資料臨床學(xué)習(xí)(xuéxí)的目的1.為學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提供機(jī)會(huì)。2.培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力(nénglì)。3.使學(xué)生建立解決問(wèn)題的意識(shí)，并提高解決問(wèn)題的能力(nénglì)。4.提高學(xué)生自學(xué)能力(nénglì)。5.提倡集體學(xué)習(xí)資源共享。培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力(nénglì)。6.提高學(xué)生的動(dòng)手能力(nénglì)。精品資料臨床(línchuánɡ)常用的教學(xué)方法1.鼓勵(lì)參與實(shí)踐2.質(zhì)疑----思考3.選擇(xuǎnzé)實(shí)例，探討解決問(wèn)題的辦法4.講授5.小組討論6.觀察法精品資料臨床(línchuánɡ)教師的作用1.幫助學(xué)生樹立護(hù)理專業(yè)責(zé)任感2.獲得護(hù)理專業(yè)所具備的特殊知識(shí)、技能3.角色社會(huì)化4.提供安全、有組織、有構(gòu)架的學(xué)生學(xué)習(xí)(xuéxí)環(huán)境。精品資料促進(jìn)(cùjìn)臨床學(xué)習(xí)的因素1.病房學(xué)習(xí)環(huán)境2.教學(xué)(jiāoxué)老師的教學(xué)(jiāoxué)意識(shí)3.護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)及參與程度4.學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望5.病人的因素6.護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)7.人力的充足程度精品資料五.臨床(línchuánɡ)教師應(yīng)具備的教學(xué)行為1.知識(shí)和能力2.教學(xué)方法3.交流技巧4.經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)用態(tài)度(tàidu)熱情思路清晰學(xué)習(xí)安排有準(zhǔn)備激勵(lì)熱愛(ài)知識(shí)5.個(gè)性特征精品資料五.臨床(línchuánɡ)教師應(yīng)具備的教學(xué)行為6.公正地評(píng)價(jià)學(xué)生7.提倡相互的尊重8.樂(lè)觀、幽默容易接近9.對(duì)學(xué)生提供反饋10.樂(lè)于助人11.允許