主動脈瓣置換護理查房

主動脈瓣置換護理查房

2023/2/4目錄1病史介紹2護理體檢3輔助檢查4護理診斷及措施5健康宣教2023/2/4病史介紹患者47床，男，44歲，因“活動后心慌”于6月30號入院，診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全，入院時生命體征：T36.5℃，P79次/分，R20次/分，BP135/110mmH.醫(yī)囑給予強心利尿氧療等對癥處理后癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，于2015年7月10號在全麻體外循環(huán)下行“主動脈瓣置換+二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后于當(dāng)日14點返回ICU，神清，肌力恢復(fù)后拔除氣管插管，術(shù)后帶回心包縱膈引流管，導(dǎo)尿管各一根，均引流通暢，于拔除引流管及尿管，患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)后搬出監(jiān)護室至47床。2023/2/4護理體檢患者神清，精神可。T36.3℃，P85次/分，R21次/分，BP128/69mmHg.皮膚鞏膜無黃染，口唇甲床無紫紺，兩肺呼吸音清，胸廓對稱，傷口敷料干燥，腹軟，無壓痛，四肢暖，末梢血運良好，雙下肢無水腫。2023/2/4輔助檢查7.1胸片示：雙肺未見明顯活動性病變。7.2心臟彩超示：1主動脈瓣病變，主動脈瓣中重度返流2左心增大，左室壁厚度上限，左室舒張功能減低2023/2/4實驗室檢查術(shù)前：術(shù)后：血常規(guī)示：RBC2.97*1012/L,WBC11.43*109/L，HGB92g/L，Na133mmol/L.2023/2/4術(shù)前護理診斷及護理措施—、恐懼、焦慮與擔(dān)心手術(shù)及疾病預(yù)后有關(guān)。護理目標(biāo)：患者得到心理支持，焦慮情緒減輕。護理措施：1、理解同情患者，盡量滿足患者要求。2、幫助患者分析焦慮、恐懼產(chǎn)生的原因，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。3認真傾聽患者主訴，耐心解答患者提出的疑問，幫助解除患者的顧慮。4講解該疾病的成功案例，減少患者的焦慮情緒。護理評價:患者術(shù)前焦慮，恐懼心理得到改善。2023/2/4術(shù)前護理診斷及護理措施

二、活動無耐力與心輸出量減少、組織缺氧有關(guān)。護理目標(biāo)：患者的缺氧癥狀得到改善。護理措施：1囑患者多休息，少活動。保證充足睡眠。2必要時給予吸氧，半臥位。3保持患者情緒穩(wěn)定，避免激動，限制人員探視。4協(xié)助醫(yī)師進行藥物治療，緩解患者心功能不全癥狀。護理評價：患者缺氧癥狀有所好轉(zhuǎn)。2023/2/4術(shù)前護理診斷及護理措施

三、知識缺乏與對疾病及疾病手術(shù)前、手術(shù)后的預(yù)防保健知識不了解有關(guān)。護理目標(biāo)：讓患者了解自己的疾病及疾病的手術(shù)相關(guān)知識。護理措施：1講解該疾病有關(guān)知識以及治療護理措施、生活注意事項等。2介紹主動脈瓣置換手術(shù)基本方法，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3通過口頭及書面的健康教育知識宣傳，增加患者對疾病知識的了解。護理評價：患者對自身疾病及保健知識有進一步的認識。2023/2/4術(shù)后護理診斷及護理措施一、疼痛與手術(shù)導(dǎo)致的組織創(chuàng)傷及留置的管道有關(guān)。護理目標(biāo)：患者無疼痛主訴。護理措施：1給予患者舒適的臥位，可適當(dāng)抬高床頭，減少手術(shù)切口的張力，咳嗽時，保護患者傷口。2保持管道通暢，妥善固定各管道，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致疼痛。3認真傾聽患者主訴，患者有疼痛主訴時，立即告知醫(yī)生并給予對癥處理。4分散患者的注意力，多與患者溝通交流，鼓勵患者，給予必要的心理支持。護理評價：患者疼痛癥狀得到緩解。2023/2/4術(shù)后護理診斷及護理措施

自理能力下降與術(shù)后需要臥床，活動無耐力有關(guān)。護理目標(biāo):生活基本能夠自理。護理措施：1勤巡視病房，多詢問患者，患者需要時，協(xié)助其完成日常生活護理。2鼓勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者做自己能力范圍之內(nèi)的活動。3必要時留陪客一人。2023/2/4術(shù)后護理診斷及護理措施營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量與術(shù)后疾病消耗增加，攝入不足有關(guān)。護理目標(biāo)：患者營養(yǎng)能滿足機體需要。護理措施：1鼓勵患者術(shù)后進食高蛋白、高維生素易消化飲食。2定期監(jiān)測患者的生化，白蛋白等實驗室指標(biāo)，必要時予靜脈補充營養(yǎng)。3根據(jù)患者的愛好提供合理飲食，飲食保證色香味多樣化，保證良好的食欲。4指導(dǎo)患者腹部環(huán)形按摩增加腸蠕動，增進食欲。護理評價：患者的營養(yǎng)能基本滿足機體需要。2023/2/4術(shù)后護理診斷及護理措施有感染的危險與術(shù)后切口大，機體抵抗力差有關(guān)護理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生感染護理措施：1囑患者進食高蛋白高維生素飲食，增強營養(yǎng)。2保持切口敷料干燥，勤換藥。定時更換汗?jié)竦囊卵潯?適當(dāng)運用抗生素，防止機體感染。護理評價：患者目前無感染征象。2023/2/4潛在并發(fā)癥

心律失常與血栓的可能護理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生心律失常與血栓征象。護