幼兒園常見傳染病相關知識培訓

幼兒園常見傳染病相關知識培訓第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日目前我國法定傳染病有39種甲類2種：強制管理2小時內(nèi)報告乙類26種：嚴格管理12小時內(nèi)報告丙類11種：監(jiān)測管理24小時內(nèi)報告第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日第五頁，共四十七頁，2022年，8月28日第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日

傳染病的基本概念

1．定義：傳染病是由病原體（細菌、病毒等）引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。

第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日

傳染病的流行必須具備的三個條件

1、傳染源：病人、病原攜帶者、動物

2、傳播途徑

空氣傳播：腦膜炎、流感、百日咳、白喉、結(jié)核等，有一定季節(jié)性。

經(jīng)食物、水傳播：腸道傳染病、寄生蟲病

經(jīng)接觸傳播：手足口、水痘

經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播：菌痢、登革熱、乙腦

醫(yī)源性傳播：艾滋病、乙肝

土壤傳播：蛔蟲、炭疽、破傷風桿菌

垂直傳播：艾滋病、乙肝

3、易感人群：對該病缺乏免疫的人

第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日傳染病的特點有病原體：

每一種傳染病都有它特異的病原體。（細菌、病毒、真菌、原蟲、蠕蟲）有傳染性：

可以從一個人經(jīng)過一定的途徑傳染給另一個人。有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力?？梢灶A防：通過控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群（增強人的抵抗力）等措施，可以有效地預防傳染病的發(fā)生和流行。第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日季節(jié)性冬春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性感冒、麻疹、風疹等傳染病流行為主夏秋季5-10月，以手足口病為高發(fā)。第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日

以水痘的流行為例，傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)分別是什么？

水痘的傳染源？傳播途徑？易感人群？第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日由水痘帶狀皰疹病毒引起，水痘和帶狀皰疹病人（急性期）為傳染源，是最容易傳播的疾病之一，在兒童中的傳播占90％以上。傳染期：出疹前1～2天至全部皰疹結(jié)痂，嚴重進展性水痘傳染期更長。傳播途徑—呼吸道和直接接觸傳播一年四季均有，冬春季多發(fā)，多在15歲以前感染，嬰幼兒和5—9歲兒童為主。90％以上為顯性感染1第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日水痘的臨床表現(xiàn)兒童出疹為第一癥狀，多先有發(fā)熱等全身癥狀（38～39℃）,起病急，1～2天后出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布，以軀干部為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。皮損陸續(xù)發(fā)生，可同時見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂（四世同堂），皮疹不是一下子都出來的，特點是一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的皮疹是剛剛發(fā)出的丘疹樣小紅點，有的已經(jīng)開始結(jié)痂了。典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有臍窩狀。病程2～3周第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日１水痘潛伏期:10-24天醫(yī)學觀察內(nèi)容:注意觀察兒童主要在胸腹部有無皮疹，向心性分布醫(yī)學觀察期:21天

返園條件:痂皮硬結(jié)干燥后5天，無新疹出現(xiàn)有相關診斷醫(yī)院的返園證明第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日2、流行性腮腺炎腮腺炎病毒呼吸道傳染病傳染源：患者傳播途徑：以呼吸道傳播為主易感人群：5～15歲患者多見（兒童和青少年），冬春季多發(fā)，常在托幼機構(gòu)、學校中引起爆發(fā)第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀一側(cè)或雙側(cè)腮腺同時腫大，2～3日內(nèi)達高峰，局部疼痛，開口及咀嚼時疼痛明顯。病程10～14天可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴重并發(fā)癥。第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日腮腺炎潛伏期:14-25天醫(yī)學觀察內(nèi)容:注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛，有疑似患者立即隔離醫(yī)學觀察期:21天返園條件:腮腺腫大完全消退，發(fā)病后10天，約3周，有相關醫(yī)療單位的證明第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日３猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天醫(yī)學觀察期：12天隔離期：隔離到咽部炎癥消退為止，一般為7~10天(2次咽培養(yǎng)陰性）。臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹：發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日４、手足口病柯薩奇病毒A組16型、EV71等病毒引起腸道傳染病夏秋季多發(fā)(5-10月），主要發(fā)生在<5歲兒童傳染源：病人、隱性感染者，急性期患者傳染性最強傳播途徑：1、主要是通過腸道傳播

2、人群間的接觸

3、呼吸道（空氣飛沫）也可傳播第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日28

第二十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日29或平或凸的斑丘疹或皰疹第二十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日手足口病潛伏期2-7天醫(yī)學觀察內(nèi)容注意觀察幼兒精神狀況，口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹醫(yī)學觀察期

7-10天返園條件幼兒經(jīng)治療，癥狀消失后一周（不少于發(fā)病后２周）并取得有關診療單位證明。第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日2015年轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)散發(fā)傳染病分析第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日近兩年嘉定區(qū)手足口病發(fā)病日期分布第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日５、菌痢菌痢是腸道傳染病傳染源病人和帶菌者傳播途徑1、消化道（通過糞—食物—手—口傳播）2、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的傳播途徑之一。

易感人群人對此普遍易感好發(fā)季節(jié)夏秋季多發(fā)，以兒童發(fā)病較多第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日菌痢潛伏期1-7天醫(yī)學觀察內(nèi)容注意觀察發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重以及有無果凍樣大便醫(yī)學觀察期7天返園條件急性期癥狀消失后，第5、7天糞檢陰性后解除隔離，并取得有關診療單位證明。第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日６諾如病毒—臨床特征--1潛伏期多在24～48h，少數(shù)在18～72h。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細胞陰性。幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有胃腸型感冒之稱。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴重者出現(xiàn)脫水。第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日臨床特征--2自限性疾病，癥狀輕，病后沒有后遺癥；病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；病后免疫力不持久，同型病毒抗體保護可維持8周至6個月，可反復感染。第三十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日傳染源諾如病毒急性胃腸炎患者

病毒可以在糞便和嘔吐物發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性感染后在糞便中檢出病毒時間平均持續(xù)4周，感染后2-5天病毒量最高隱性感染者

30%的人感染后沒有癥狀，但可以排出病毒，也具有傳染性諾如病毒的傳染性極強－18個病毒可以導致感染在排毒高峰期，每克糞便含有50億個感染劑量第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日諾如病毒主要傳播途徑是糞口傳播人-人接觸傳播、空氣傳播（氣溶膠）食用被病毒污染的食物如牡蠣、冰、雞蛋、色拉及水等最常引起暴發(fā)性胃腸炎流行。生吃貝類食物是導致類諾瓦克樣病毒胃腸炎暴發(fā)流行的最常見原因。通過污染水源可以引起社區(qū)大暴發(fā)可由患者周圍的人吸入含病毒的微粒（患者排出的嘔吐物在空氣中蒸發(fā)）而傳播在一次暴發(fā)中可以有多種的傳播途徑第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日易感人群所有人群均易感，具有癥狀較輕、自限性、易引起暴發(fā)和冬春季多發(fā)等特點。護理院、醫(yī)院、學校、托幼機構(gòu)常發(fā)生暴發(fā)第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日預防落實晨檢和全日健康巡查，做好因病缺勤缺課網(wǎng)絡直報和原因追查加強校內(nèi)飲食、飲水衛(wèi)生管理，加強食品采購、加工、儲存的過程管理，做好餐具清洗、消毒和保潔工作。應配備足夠的洗手設施設備，督促幼兒勤洗手、正確洗手，強調(diào)用流動水洗手落實好教室、食堂、廁所等重點公共場所和環(huán)境的預防性消毒（高度公共接觸的部位：水龍頭、門把手、走道扶手等）。加強廁所的通風，廁所大門盡量敞開。第四十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日2023/2/543特殊時期，需要您教導孩子正確洗手搓手七步驟第四十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日控制加強疫情監(jiān)測與報告學校應鞏固完善“疫情報告人”制度，一旦發(fā)現(xiàn)學校出現(xiàn)傳染病疫情和等，按照要求及時報告聚集性嘔吐、腹瀉事件同一學校、幼兒園3天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例的，同一班級，1天內(nèi)發(fā)生3例及以上第四十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日第四十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日一旦嘔吐腹瀉情況，應注意：1、切忌馬上用拖把清理。有案例表明，由于沒有按要求消毒而直接用拖把清理，產(chǎn)生的氣溶膠將加速諾如病毒擴散，形成拖到哪里感染到哪里的現(xiàn)象。2、應及時掩閉覆蓋，并嚴格掌握時間和濃度。應先使用蘸有濃度為15000mg/L（60片）有效氯含氯消毒劑溶液的布，或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物上，作用30min后；將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟棄到待進一步消毒的容器中。3、從外向里擦拭消毒。以嘔吐物為中心，從外圍2m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染場所和物體表面，如桌椅、墻面及地面等，作用30min后；再用清水清洗；本措施可以與上述有關嘔吐物處理同時進行。如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心，從外圍1m