死亡登記報告信息管理規(guī)范

河南省死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行）

鞏義市疾病預(yù)防控制中心

1、死因登記信息報告和管理信息收集網(wǎng)絡(luò)報告信息管理資料的保存與管理信息收集1.報告對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。2.報告單位和報告人（1）報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為死因信息報告的責(zé)任單位。（2）報告人：1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報告人。2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。信息收集3.死亡個案的填報醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案各級各類醫(yī)療機構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。家庭或其他場所死亡個案鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。涉法死亡個案轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。信息收集4.報告內(nèi)容《死亡醫(yī)學(xué)證明書》一般項目致死的主要疾病診斷其他項目5歲以下兒童死因登記報告副卡孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡(luò)報告第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū))疾控中心,內(nèi)容與第一聯(lián)同,可進行網(wǎng)絡(luò)代報第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)出證單位保存縣(區(qū))疾控中心保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存網(wǎng)絡(luò)報告1.死因信息報告方式《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)直報。2.報告程序、時限1）縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。）

不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報出?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。網(wǎng)絡(luò)報告2）縣級以下醫(yī)療機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在30天內(nèi)完成審核并通過網(wǎng)絡(luò)報告；（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。）不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報出。縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進行死因登記報告。網(wǎng)絡(luò)報告信息管理1、死亡信息的審核醫(yī)療機構(gòu)的死亡報告管理人員對填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》自查，對有疑問的及時向填寫醫(yī)生核實；縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)的死亡報告管理人員網(wǎng)絡(luò)審核報告信息每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出的死亡信息、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息進行審核對于核實無誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，應(yīng)于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進行審核確認?？h（區(qū)）疾控中心負責(zé)縣級以下醫(yī)療機構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級以下醫(yī)療機構(gòu)也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。）信息管理2、死亡信息的訂正已審核確認的報告信息，如發(fā)生報告死亡病例死因診斷變更或填卡、編碼錯誤時，應(yīng)由填報單位及時報告縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)，由后者負責(zé)訂正。孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡個案，應(yīng)由屬地的婦幼機構(gòu)對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或副卡信息有誤時，應(yīng)及時做出訂正。信息管理3、死亡信息的補報各級疾控、婦幼和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期與公安、殯葬、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）定期了解轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。4、死亡信息的查重每周對報告信息進行查重，對重復(fù)報告信息進行確認后刪除;資料保存與管理1.報告單位和縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料，填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由錄入單位和縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)按檔案管理要求長期保存。2.報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份。3.死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。4.對于需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。2、組織機構(gòu)及其職責(zé)遵循屬地管理、分級負責(zé)的原則各級衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)各級各類醫(yī)療機構(gòu)各級衛(wèi)生行政部門1.加強組織管理

--負責(zé)本轄區(qū)死因信息工作管理、完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提供保障，并將死因登報工作納入常規(guī)管理和考核；

--保證轄區(qū)內(nèi)工作人員相對穩(wěn)定；

--組織有關(guān)人員進行督導(dǎo)檢查并通報信息各級衛(wèi)生行政部門2.部門協(xié)調(diào)工作形成長效機制

--本系統(tǒng)相關(guān)機構(gòu)（疾控、婦幼、醫(yī)療、醫(yī)保）的協(xié)調(diào)

--與民政、公安、計生等相關(guān)部門協(xié)調(diào)形成良性運轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展的工作機制

疾病預(yù)防控制機構(gòu)市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)專人負責(zé)（業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，建立健全制度）數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋系統(tǒng)的維護，提供技術(shù)支持動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例數(shù)據(jù)的安全管理和備份，數(shù)據(jù)安全考核和評估縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)履行以上職責(zé)的同時審核負責(zé)縣級以下醫(yī)療機構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼代報婦幼保健機構(gòu)各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。具有臨床診療功能的機構(gòu)還應(yīng)負責(zé)死亡病例報告的相關(guān)職責(zé)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)1.縣及縣以上各級各類醫(yī)療機構(gòu)：健全死因登報制度填寫、收集和及時報告《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，專人負責(zé)網(wǎng)絡(luò)報告。日常管理和原始憑證保管參加疾控中心例會和技術(shù)培訓(xùn)協(xié)助疾控與婦幼機構(gòu)開展死因登報信息指控與相關(guān)調(diào)查2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：收集死亡信息，填報死亡醫(yī)學(xué)證明書專人負責(zé)網(wǎng)絡(luò)報告。參加疾控中心例會和技術(shù)培訓(xùn)質(zhì)量控制，對轄區(qū)村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）進行技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)日常管理和原始憑證保管定期與公安、民政核對資料，發(fā)現(xiàn)漏報、錯報及時補報訂正3.村級衛(wèi)生所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：收集死亡信息上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生入戶調(diào)查工作工作流程圖村醫(yī)（社區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保家庭或其他場所死亡個案收集、填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書網(wǎng)絡(luò)報告（查重、補報）死因信息的審核、訂正各級各類醫(yī)療機構(gòu)診治醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)7天內(nèi)完成報告（根本死因確定及編碼）30天內(nèi)完成報告（原始信息如實錄入）縣以下醫(yī)療機構(gòu)縣（區(qū)）CDC縣（區(qū)）婦幼5個工作日內(nèi)完成代報7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)審核確認3、信息的分析與利用（一）縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死因登記報告信息對所屬縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死因登記報告數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)異常波動及時報告并反饋（二）全人群死因登記報告信息對監(jiān)測點死因登記報告信息和其它全人群死因登記報告信息定期進行匯總、分析，并編寫年度死因分析報告。4、考核與評估考核方式采取網(wǎng)絡(luò)報告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合

--上級疾病預(yù)防控制中心對下級疾病預(yù)防控制中心至少每年考評一次；

--縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轄區(qū)全部報告單位的考評至少半年一次；

--醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次?？己藘?nèi)容主要包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評價指標(biāo)。評價指標(biāo)1.組織管理：包括制度建設(shè)與落實、經(jīng)費保障、機構(gòu)建設(shè)、崗位職責(zé)、人員配備及穩(wěn)定性等。2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率、直報賬戶的管理等。3.人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。4.報告質(zhì)量：包括卡片填寫質(zhì)量、報告及時性、審核率和審核及時性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報情況等。5.資料分析與利用：包括年度分析報告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等5、制度保障1.建立例會制度，定期開展工作交流。2.建立死因登記報告管理制度，規(guī)范醫(yī)療保健機構(gòu)內(nèi)部死亡信息的收集和報告，明確工作流程。3