高血壓防治誤區(qū)

關(guān)于高血壓防治誤區(qū)第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日高血壓病的危害性流行病學(xué)調(diào)查表明，心血管病是當(dāng)今威脅人類健康最重要的疾病，高血壓、冠心病、中風(fēng)以及與之相關(guān)的糖尿病和高脂血癥發(fā)病率高，而且危害大。其中特別是高血壓，是引起腦中風(fēng)、心力衰竭和腎功能衰竭三大并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)住５诙?，共二十六頁?022年，8月28日高血壓是引起各種心血管病和心血管事件的主要危險因素，平均動脈壓每升高10mmHg，心血管危險性就升高30%。每年因高血壓可新發(fā)200萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中，有75％不同程度地喪失了勞動能力第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日目前我國高血壓現(xiàn)狀及防治重要性

目前我國高血壓患病率高達(dá)18.8%，有患者1.6億，但知曉率只30.2%，治療率僅20%，控制率低至6.1%。通常所說的高血壓的“三高”即患病率高、致殘率高、死亡率高，“三低”即知曉率低、治療率低、控制率低。第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1／4；控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5％。在高血壓防治過程中，往往存在許多認(rèn)識誤區(qū)，嚴(yán)重影響到高血壓的知曉率、服藥率、控制率，使高血壓患者不能科學(xué)規(guī)范治療。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日為了提高廣大群眾對高血壓病的認(rèn)識，并引起各級政府、各個部門和社會各界對高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會各界顯示了控制高血壓的決心和力度。第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日高血壓病防治治常見誤區(qū)

1高血壓可治可不治

由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。研究表明降血壓治療可以顯著減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，收縮壓下降10~12mmHg或舒張壓下降5~6mmHg，即能減少42%的中風(fēng)率和20~25%的冠心病發(fā)病率。第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)2：服不服藥無多大差別高血壓病人中除5％左右（繼發(fā)性性高血壓）可通過手術(shù)等方法得到根治外，其余90％以上的病人都是原發(fā)性高血壓病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認(rèn)為治療不治療均無所謂。醫(yī)學(xué)目前認(rèn)為，服藥是降壓最有效的方法，服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，堅持長期用藥者由于使血壓降至正?；蚶硐胨剑梢詼p少和推遲器官的損害。第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)3：預(yù)防的意義不大

不良的生活方式在高血壓發(fā)病過程起重要作用，而預(yù)防的主要手段，就是遠(yuǎn)離不良生活方式，也即一級預(yù)防”。良好的生活方式可以有效的降低高血壓發(fā)病率并有降壓作用。一旦患了高血壓病則要積極、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防（即二級預(yù)防）。第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)4：高血壓病可以短時間治愈現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：高血壓是一種需要長期治療的慢性疾病，絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)5：可以憑感覺估計血壓血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認(rèn)為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適。為此，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓，如1周至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計，并學(xué)會自測血壓，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)6：沒癥狀，不需要服藥

患有高血壓病的病人一般可以沒有特殊癥狀，即使有癥狀，大約1／3是心理壓力所致，1／3是與服用降壓藥物的副反應(yīng)有關(guān)，只有1／3與血壓升高真正有關(guān)，且癥狀與血壓水平未必一致。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)7：廣告偏方能根治高血壓廣告上有許多降壓方法，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等。還有極少部分人則相信有民間偏方能根治高血壓，目前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，只有降壓藥是最可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)8:副作用大，不長期吃藥治療是藥三分毒”，怕高血壓會降得過低或長期服藥會產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。其實很多降壓藥，使用說明書非常全面、詳細(xì)，即使發(fā)生非常低的不良反應(yīng)亦被詳盡列出。而某些藥品說明書很簡單，但副作用也未必比它少。降壓治療的益處來自長期控制血壓。大量的臨床資料已證實，降壓治療的益處來自長期控制血壓。因此，原則上應(yīng)長期或終身治療。長期服藥帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的副作用。第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)9：不需就醫(yī)、可以自行治療少數(shù)病人認(rèn)為，可以把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用，不需求醫(yī)，既不客觀又不現(xiàn)實的。同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，而其他人卻可能效果不顯，甚至無效。目前，市場上治療高血壓病的藥物眾多，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，存在不安全性。因此，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗檢查，對心、腦、腎等功能的測定，然后進(jìn)行治療。第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)10：有藥物，其它治療不重要有人認(rèn)為，高血壓只要堅持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，不良的生活方式在高血壓發(fā)病過程起重要作用。如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)11:血壓高就吃，血壓不高不吃其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。正確的方法是血壓控制良好后，部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可以減藥，根據(jù)血壓監(jiān)測情況決定藥物調(diào)整。第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)12：血壓降得越快、越低越好有的病人認(rèn)為降壓應(yīng)該越快越好；越低越好。其實不然，一般講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的“腦缺血”不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，稍高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求盡快降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)13：收縮壓舒張壓哪個重要？現(xiàn)有研究表明，舒張壓不再是血壓狀況的主要決定因素，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓狀況的主要決定因素。最近的分析顯示：1年齡小于50歲的人，舒張壓仍是心血管事件危險的最強(qiáng)預(yù)測因素；2年齡小于60歲的人，收縮壓和舒張壓對心血管事件的預(yù)測價值相同；3年齡大于60歲的病人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的最重要的預(yù)測因素，脈壓增大是評估危險的最重要因素，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓>120mmHg，并保持不變，危險性隨脈壓增大而增加（此時舒張壓降低）。舒張壓與心血管病危險呈負(fù)相關(guān)。第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)14：有規(guī)律服藥，檢查無所謂

治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨剑ù蟛糠中∮?30／85毫米汞柱）維持血壓長期相對平穩(wěn)，進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。只有定期檢查，才能了解血壓是否控制理想？靶器官有否損害？進(jìn)而調(diào)整治療方案。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)15：能降壓的都是“好藥”不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。應(yīng)該來說“不降壓的肯定不是好藥，但降壓的未必就是好藥”。不少降壓藥服用后確可使血壓下降至正常或理想水平，但有些（如短效降壓藥）不能使血壓保持穩(wěn)定；有些則副作用較多，甚至影響病人的生活質(zhì)量。如不加選擇盲目地應(yīng)用這些降壓藥，很可能不僅不能穩(wěn)定降低血壓，還有可能導(dǎo)致一些不良后果。而理想的降壓藥物應(yīng)該是：能有效地降低血壓；連續(xù)用藥而不產(chǎn)生耐藥性；副作用少；能降低高血壓病引起的并發(fā)癥；降壓效果持久；服用方便；藥價適宜。第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)16：貴藥就是“頂級藥”有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂級藥”或“最厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價廉藥物的作用強(qiáng)和快，但更能24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓，早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。因此醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)17：藥越少越好，每天只要吃一次藥或一種藥，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低血壓，除一部分人群，少數(shù)一種長效藥物能控制一天血壓平穩(wěn)，相當(dāng)部分人群需要多種藥物、多次服藥。短效降壓藥服藥數(shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥，而是僅限于長效、緩釋或控釋片。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日誤區(qū)18：睡前服降壓藥有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服