版食品生產(chǎn)許可sc申請(qǐng)書示范文本

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食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書〔示范文本〕√食品 食品添加劑□首次 √變更 連續(xù)申請(qǐng)人名稱〔簽字、蓋章：福建省****申請(qǐng)日期：2023108一、申請(qǐng)人根本狀況申請(qǐng)人名稱法定代表人〔負(fù)責(zé)人〕姓名食品生產(chǎn)許可證編號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)社會(huì)信用代碼〔身份證號(hào)碼〕住宅生產(chǎn)地址外設(shè)倉(cāng)庫(kù)地址

福建省****食品張三SCXXXXXXXXXXXXXX9XXXXXXXXXXXXXXXXX9XXXXXXXXXXXXXXXXX〔無(wú)社會(huì)信用代碼可臨時(shí)填寫組織機(jī)構(gòu)代碼〕漳州市薌城區(qū)成功路XXXXXXXX〔與工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照上住宅全都〕漳州市薌城區(qū)成功路XXXXXXXX福建省漳州市龍文區(qū)XXXXXXXX幢XX聯(lián)系人

王五

傳 真變更事項(xiàng)

XXXXXXXXX 電子郵件 XXX＠擴(kuò)項(xiàng)變更前：茶葉及相關(guān)制品變更后：茶葉及相關(guān)制品、飲料〔變更、連續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫〕備注2.外設(shè)倉(cāng)庫(kù)指申請(qǐng)人設(shè)在生產(chǎn)廠區(qū)外，與生產(chǎn)場(chǎng)所位于同一縣〔市、區(qū)，用于貯存食品生產(chǎn)原輔材料和成品的場(chǎng)所。二、食品安全治理及專業(yè)技術(shù)人員二、食品安全治理及專業(yè)技術(shù)人員序號(hào)職務(wù)職稱文化程度食品安全力量適123王五3XXXXXXXXXXXX男XX姓名身份證號(hào)性別姓名身份證號(hào)性別趙四3XXXXXXXXXXXXXX男李六3XXXXXXXXXXXXXX女總經(jīng)理高級(jí)工、專業(yè)參與食品安全知程師學(xué)與工程安全治理人員考試系統(tǒng)考試合格質(zhì)量受高級(jí)工參與食品安全知權(quán)人程師學(xué)與工程安全治理人員考試系統(tǒng)考試合格程師化驗(yàn)員工學(xué)與工程參與食品安全學(xué)問(wèn)安全治理人員考試系統(tǒng)考試合格三、產(chǎn)品信息表三、產(chǎn)品信息表序號(hào)食品、食品添加劑類別類別編號(hào)類別名稱品種明細(xì)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)備注1飲料0604果蔬汁類及其飲料果蔬汁(漿)類飲料(其他)GB/T31121-2023枇杷水解植物飲料2飲料0602碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)(果味型碳酸飲料)GB/T10792-2023注：1.食品、食品添加劑類別，類別編號(hào)，類別名稱，品種明細(xì)等的界定詳見總〔202323〕中的《食品生申請(qǐng)食品許可，同一大類食品涉及多個(gè)類別名稱或多個(gè)序號(hào)的品種明細(xì)工工藝、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一樣的，可以合并在同一欄填寫。3202”的，按液體、乳化、漿(膏)配方分欄填寫。登記號(hào)。四、生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表四、生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表〕序號(hào)1類別名稱生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地果蔬汁類及其飲料*原料驗(yàn)收原料倉(cāng)庫(kù)2果蔬汁類及其飲料水處理水處理車間3果蔬汁類及其飲料稀釋、調(diào)配調(diào)配車間4果蔬汁類及其飲料殺菌生產(chǎn)車間5果蔬汁類及其飲料無(wú)菌灌裝〔熱灌裝〕生產(chǎn)車間6果蔬汁類及其飲料燈檢生產(chǎn)車間7果蔬汁類及其飲料貼標(biāo)外包裝車間8果蔬汁類及其飲料入庫(kù)成品貯存區(qū)2藝挨次填寫。四、生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表四、生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表〕序號(hào)1類別名稱生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地碳酸飲料(汽水)*原料驗(yàn)收原料倉(cāng)庫(kù)2碳酸飲料(汽水)水處理水處理車間3碳酸飲料(汽水)調(diào)配調(diào)配車間4碳酸飲料(汽水)制冷、碳酸化生產(chǎn)車間5碳酸飲料(汽水)灌裝封蓋生產(chǎn)車間6碳酸飲料(汽水)燈檢生產(chǎn)車間7碳酸飲料(汽水)貼標(biāo)外包裝車間8碳酸飲料(汽水)入庫(kù)成品貯存區(qū)以下為空2藝挨次填寫。生產(chǎn)許可其他申請(qǐng)材料清單人還需提交材料如下：營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；生產(chǎn)加工場(chǎng)所及其四周環(huán)境平面圖；生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功能區(qū)間布局平面圖；工藝設(shè)備布局圖；生產(chǎn)工藝流程圖；生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單；保證食品安全的規(guī)章制度；衛(wèi)生行政部門備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〔執(zhí)行國(guó)家食品安全標(biāo)準(zhǔn)的不需要供給；申請(qǐng)?zhí)貏e醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方食品的生產(chǎn)許可，還應(yīng)當(dāng)提交與所生產(chǎn)食品相適應(yīng)的生產(chǎn)質(zhì)量治理體系文件以及相關(guān)注冊(cè)和備案文件。備注：1.上述序號(hào)3、4、5、6的相關(guān)材料應(yīng)當(dāng)與“食品生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表”一一對(duì)應(yīng)，每張信息表應(yīng)當(dāng)分別提供相應(yīng)材料，并備注相應(yīng)的類別名稱及品種明細(xì)，同時(shí)，按品種明細(xì)歸整。2.連續(xù)換證企業(yè)、變更企業(yè)，生產(chǎn)條件與取證時(shí)確無(wú)生產(chǎn)加工場(chǎng)所及其四周環(huán)境平面圖大門大門生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功能區(qū)間布局平面圖果蔬汁類及其飲料〔果蔬汁(漿)類飲料(其他)〕生產(chǎn)加工場(chǎng)所工藝設(shè)備布局圖果蔬汁類及其飲料〔果蔬汁(漿)類飲料(其他)〕生產(chǎn)工藝流程圖果蔬汁類及其飲料〔果蔬汁(漿)類飲料(其他)〕*原料驗(yàn)收*原料驗(yàn)收水處理稀釋、調(diào)配*殺菌*無(wú)菌罐裝燈檢關(guān)鍵設(shè)備、主要參數(shù)關(guān)鍵設(shè)備、主要參數(shù)貼標(biāo)貼標(biāo)入庫(kù)入庫(kù)注：*為關(guān)鍵掌握點(diǎn)主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施清單設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量完好狀態(tài)清洗池×0.8m2完好涼干架×6m1完好電子臺(tái)秤ICS-111完好大陶缸250L200完好序號(hào) 類別名稱果蔬汁類及其飲料果蔬汁類及其飲料果蔬汁類及其飲料果蔬汁類及其飲料果蔬汁類及其5飲料6 果蔬汁類及其飲料果蔬汁類及其7飲料果蔬汁類及其8 飲料9 果蔬汁類及其飲料果蔬汁類及其10飲料果蔬汁類及其11飲料12 果蔬汁類及其飲料果蔬汁類及其13飲料果蔬汁類及其14飲料

全自動(dòng)反滲透純水

制造設(shè)備不銹鋼調(diào)配罐噸制造設(shè)備不銹鋼調(diào)配罐噸1完好過(guò)濾機(jī)2/小時(shí)1完好超高溫瞬時(shí)滅菌機(jī)RP6L101完好貯存罐JHL-GZ-0011完好立式洗瓶機(jī)XHZS601完好遠(yuǎn)紅外滅菌枯燥機(jī)XGM-Y1完好餐具消毒柜SYP9101完好口服液灌裝軋蓋機(jī)XKG121完好燈檢機(jī)DJ-A1完好2.相關(guān)設(shè)備設(shè)施應(yīng)當(dāng)依據(jù)工藝挨次填寫。生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功能區(qū)間布局平面圖碳酸飲料(汽水)〔碳酸飲料(汽水)(果味型碳酸飲料)〕工藝設(shè)備布局圖碳酸飲料(汽水)〔碳酸飲料(汽水)(果味型碳酸飲料)生產(chǎn)工藝流程圖碳酸飲料(汽水)〔碳酸飲料(汽水)(果味型碳酸飲料)〕*原料驗(yàn)收*原料驗(yàn)收水處理*調(diào)配灌裝封蓋*燈檢貼標(biāo)入庫(kù)貼標(biāo)入庫(kù)注：*注：*為關(guān)鍵掌握點(diǎn)需注明關(guān)鍵設(shè)備及主要參數(shù)需注明關(guān)鍵設(shè)備及主要參數(shù)主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施清單〔類別名稱及品種明細(xì)：碳酸飲料(汽水)，碳酸飲料(汽水)(果味型碳酸飲料)序號(hào) 類別名稱碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽7水)碳酸飲料(汽8水)碳酸飲料(汽9水)碳酸飲料(汽10水)碳酸飲料(汽11水)碳酸飲料(汽12水)

設(shè)備設(shè)施名稱

規(guī)格型號(hào)

數(shù)量 完好狀態(tài)完好完好完好完好增壓泵46T/35M增壓泵46T/35M4積層過(guò)濾器50T/hr2活性碳過(guò)濾器50T/hr2折疊膜過(guò)濾器JL5-18/401RO30000L/hr1純水罐30000L1純水罐30000L1溶糖罐hr1主劑高速混合罐15m32調(diào)配罐600L4糖漿過(guò)濾器15m34濾紙過(guò)濾器3T/hr1超高溫瞬時(shí)殺菌機(jī)〔UHT〕10000L/H1圓盤式瓶蓋消毒機(jī)H1完好完好完好完好碳酸飲料(汽13水)碳酸飲料(汽14水)碳酸飲料(汽水)

完好制冷水箱 SG-01 1套完好汽水混合機(jī) Y1601－6 1臺(tái) 完好碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽

沖瓶/灌裝/旋蓋三聯(lián)機(jī)〔干凈型〕溫瓶機(jī)

HS6 1臺(tái) 完好RCGF400〔400瓶/分1臺(tái) 完好瓶噴碼機(jī)YW400B1箱噴碼機(jī)EXCEL/1001CIPVJ31201包裝設(shè)備自動(dòng)掌握1全自動(dòng)收縮膜套標(biāo)STB-450P1機(jī)紙箱裹包機(jī)E-STARW401燈檢臺(tái)0.8m*0.5m1水)鐘〕18水)鐘〕181922碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)碳酸飲料(汽水)完好完好20完好21完好完好23完好24完好25自動(dòng)碼垛機(jī)DB-801完好號(hào)規(guī)格等級(jí)1電子分析天平FA1004B1電熱鼓風(fēng)枯燥箱DHG-9053A±1℃1恒溫水浴鍋HH-2±1℃1計(jì)PHS-3C1自阿貝折射儀2WAJ±1行購(gòu)酒精計(jì)10-50分度值1置酒精計(jì)50-100分度值1的儀酒精蒸餾裝置1000ml/1/器 9、設(shè)分光光度計(jì)721YXQSG412801單人超凈工作臺(tái)VD6501001/12電熱恒溫培育箱DHP-9082±0.5℃1生物顯微鏡XSD-916001/14電熱蒸餾水器YA-ZD/1/檢驗(yàn)儀器類別序名稱檢驗(yàn)儀器類別序名稱型號(hào)精度數(shù)量檢定有效截止期備滅菌鍋A1以上申請(qǐng)人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫以下申請(qǐng)人托付檢驗(yàn)時(shí)填寫〔同時(shí)按供資料〕12檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定文件名稱