第八章解表藥

第八章

解

表

藥

【目的要求】1.掌握解表藥的含義、功效、適應(yīng)證；兩類解表藥的性能特點、功效、應(yīng)用；了解配伍原則、使用注意。2.掌握藥物12味、熟悉藥物8味、了解藥物3味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。第八章解表藥一.概念:

以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥。解表藥主要使肌表之邪外散或從汗解，從而解除表證。即《內(nèi)經(jīng)》“其在皮者，汗而發(fā)之”二.性能特點：辛，溫或涼；歸肺、膀胱經(jīng)；辛散升浮。三.功效和應(yīng)用

1.發(fā)汗解表——外感表證

2.部分兼宣肺止咳平喘作用——治療表邪犯肺、肺失宣降之咳喘3.部分兼透疹作用——麻疹、風(fēng)疹初期，疹出不暢4.部分兼利尿消腫作用——治療水腫兼表證5.部分兼祛風(fēng)勝濕止痛作用——治療風(fēng)濕痹證6.部分兼消瘡腫作用——治療瘡瘍初起兼表證

四、分類、性能、功效、應(yīng)用

1.發(fā)散風(fēng)寒藥——辛、溫——發(fā)散風(fēng)寒（發(fā)汗解表）——外感風(fēng)寒表證2.發(fā)散風(fēng)熱藥——辛、涼——發(fā)散風(fēng)熱（疏散風(fēng)熱）——外感風(fēng)熱表證、溫病初起衛(wèi)分證五、使用注意：

1.根據(jù)感邪、病情不同，隨證選藥。2.正虛外感，應(yīng)扶正祛邪兼顧。

3.使用發(fā)汗力強的解表藥，以得汗為度，以免耗津、傷陽。

4.多汗者、熱病后期津虧者、瘡家、淋家、失血者，雖有外感表證，也要慎用解表藥。5.因人、因時、因地而異。6.辛散輕揚之品，不宜久煎。

第一節(jié)

發(fā)散風(fēng)寒藥

（辛溫解表藥）

性味多屬辛溫

以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，發(fā)汗之力較強。

1.主治外感風(fēng)寒表證（惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽、頭身疼痛、口不渴、苔薄白、脈浮緊）

2.部分藥物治療咳喘、水腫、麻疹、瘡瘍初起而兼風(fēng)寒表證者。

麻黃(掌握）草麻黃木賊麻黃[處方用名]

西麻黃；凈麻黃；炙麻黃；麻黃絨[性能]

辛微苦溫；歸肺、膀胱經(jīng)。[功效]

發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫[臨床應(yīng)用]

1.用于風(fēng)寒感冒。發(fā)汗力較強，尤宜于風(fēng)寒表實證

（無汗）。常與桂枝相須為用，如麻黃湯。2.用于咳喘實證。寒、熱證皆可；尤宜風(fēng)寒外束，肺氣壅遏之咳喘

。3.用于風(fēng)水水腫（水腫兼有表證者）。4.用于風(fēng)寒濕痹證，以及陰疽，痰核。[用法用量]

煎服，3-10克。發(fā)汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用。[使用注意]

1.體虛多汗；虛喘不宜用。

2.嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，高血壓病不宜用。

小結(jié)：解表發(fā)汗散寒之力強，為辛溫解表峻品；辛散苦泄開宣肺氣，宣肺平喘；上開肺氣以發(fā)汗，下輸膀胱以利尿，又為宣肺利尿之品。文獻摘要：《本草綱目》：“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故治肺病多用之。張仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝。”桂枝（掌握）

[處方用名]

嫩桂枝；川桂枝；桂枝尖。

[性能]

辛甘溫；歸心、肺、膀胱經(jīng)[功效]

發(fā)汗解表，

溫通經(jīng)脈，助陽化氣。

[臨床應(yīng)用]

1.風(fēng)寒感冒。表實無汗、表虛有汗皆可。治風(fēng)寒表實無汗者，配麻黃；治表虛汗出惡風(fēng)，脈浮緩配白芍等。

2.寒凝血滯諸痛之證?！餍仃柌徽瘢拿}瘀阻，胸痹心痛，或心悸，脈結(jié)代?！?/p>

中焦虛寒，脘腹冷痛?！?/p>

血寒瘀阻，閉經(jīng)、痛經(jīng)、徵瘕?！?/p>

風(fēng)寒濕痹，肩臂肢節(jié)疼痛。

3.痰飲證、蓄水證痰飲苓桂術(shù)甘湯4.心悸心陽不振，心動悸，脈結(jié)代，炙甘草湯

[使用注意]：本品辛溫助熱，易傷陰動血，凡外感熱病，陰虛火旺、血熱妄行等證忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。比較鑒別：麻黃與桂枝性能、功效、應(yīng)用的異同同：兩者均辛溫，可發(fā)汗解表，常相須為用治療風(fēng)寒感冒。異：麻黃發(fā)汗力強，只用于風(fēng)寒表實無汗者；桂枝發(fā)汗力緩和，表實無汗，表虛有汗均可使用。麻黃又具苦味，能宣肺平喘，利水消腫，治療咳嗽氣喘及水腫兼有表證者。桂枝還有甘味，入心經(jīng)，又能溫通經(jīng)脈，治療寒凝血滯諸證；又具助陽化氣之功，可治脾陽不運，痰飲諸證及膀胱氣化不利蓄水證。紫蘇（掌握）

紫蘇[處方用名]：蘇葉、蘇梗

[藥性]辛、溫歸肺、脾經(jīng)[功效]發(fā)散風(fēng)寒行氣寬中解魚蟹毒[應(yīng)用]

1．外感風(fēng)寒表證。尤宜于風(fēng)寒表證兼有肺脾氣滯者。風(fēng)寒感冒兼胸脘滿悶惡心嘔逆或咳喘有痰者。

2．脾胃氣滯，胸悶嘔吐；

妊娠嘔吐，胎動不安。（理氣安胎）

3．食魚蟹后引起的嘔吐、泄瀉、腹痛

蘇葉：長于發(fā)汗解表

蘇梗：長于理氣安胎

蘇子：降氣化痰，止咳平喘生姜（熟悉）1．解表散寒，藥力較弱——風(fēng)寒感冒輕證。

2．溫胃和中，降逆止嘔——脾胃寒證；胃寒嘔吐。3．溫肺止咳——風(fēng)寒客肺，咳嗽痰多。

4．解毒：食魚蟹中毒，腹痛，吐瀉。

解生南星、生半夏毒。生姜皮：

辛涼，和中利水消腫。治療水腫，小便不利。姜汁：長于止嘔嘔家圣藥香薷（了解）

《本草綱目》“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃”。有“夏月麻黃”之稱。

1.夏季乘涼飲冷，外感于寒，內(nèi)傷于濕——惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，腹痛吐瀉。2.水腫，小便不利。發(fā)汗解暑宜水煎涼服；利水消腫須濃煎。荊芥（熟悉）[來源]：唇形科荊芥的莖、葉、花[別名]：假蘇。[炮制]：生用、炒用、炒炭。荊芥（熟悉）[性能]：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。[功效]：疏風(fēng)解表，透疹消瘡，止血。[應(yīng)用]：1、外感表證—風(fēng)寒、風(fēng)熱均可。2、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。3、瘡瘍初起有表證。4、出血。[用法]：解表透疹消瘡生用；止血炒炭。按：本品被古人稱為“風(fēng)病、血病、瘡病之要藥”。

防風(fēng)（掌握）

[性能]：辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)[功效]：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙[應(yīng)用]：1、外感表證（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕）2、風(fēng)疹瘙癢。3、風(fēng)濕痹痛。4、破傷風(fēng)。5、肝脾不和，腹痛泄瀉。其他：常用于腸風(fēng)下血。

文獻摘錄：李東垣云：“防風(fēng)治一身盡痛，隨所引而至，乃風(fēng)藥中之潤劑也?！毙〗Y(jié)：防風(fēng)長于祛風(fēng)，乃風(fēng)藥中之潤劑也、治風(fēng)之通藥，可用于風(fēng)邪所致諸風(fēng)病證。荊芥防風(fēng)共同點：祛風(fēng)解表，既散風(fēng)寒，又疏風(fēng)熱，風(fēng)寒感冒及風(fēng)熱感冒皆可用之。兩藥炒炭均能止血。不同：

荊芥：發(fā)汗之力較強，荊芥穗發(fā)汗作用尤強。荊芥炭止血作用較優(yōu)，出血病證多用。兼能祛風(fēng)止癢、透疹、消瘡——風(fēng)疹瘙癢，麻疹透發(fā)不暢及瘡瘍初起兼表證者。

防風(fēng)：祛風(fēng)之力較優(yōu)，為治風(fēng)通藥。又能勝濕止痛，祛風(fēng)解痙——風(fēng)濕外感；風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)疼痛；麻疹透發(fā)不暢；以及破傷風(fēng)，抽搐痙攣，角弓反張，牙關(guān)緊閉。

羌活（熟悉）

[別名]：護羌使者、胡王使者。[性能]：辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。[功效]：散寒祛風(fēng)，勝濕止痛。[應(yīng)用]：

1、風(fēng)寒表證——夾濕者為佳。

2、風(fēng)寒濕痹——上半身多用。其他：⑴善止太陽頭痛；⑵可用于受風(fēng)迎風(fēng)流淚。[注意]：①溫燥性強，易耗傷陰血。②或有用量過多而致嘔吐者。小結(jié)：多作為后頭痛及上半身痹痛、腰背正中肌肉有冷縮感者的引經(jīng)藥。善除太陽經(jīng)肌表風(fēng)寒濕邪，又能通利關(guān)節(jié)而止痛作用較強，其作用部位偏上偏表。白芷（掌握）

[處方用名]：川白芷、杭白芷、香白芷。

興安白芷杭白芷[來源]：傘形科（興安）白芷、杭白芷、川白芷的根。生藥飲片[性能]：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。[功效]：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅、燥濕止帶，消腫排膿。[應(yīng)用]：1、外感風(fēng)寒，頭痛、鼻塞者尤宜。2、頭痛—陽明頭痛為佳；眉棱骨痛；齒痛、頭風(fēng)痛；風(fēng)濕痹痛。3、鼻淵。4、帶下證。5、瘡癰腫痛——初起消腫，已潰排膿。小結(jié)：1.善止痛，主入陽明胃經(jīng)，以散陽明經(jīng)脈風(fēng)濕之邪而止前額痛，眉棱骨痛見長。

2.善通鼻竅，治鼻淵頭痛，流濁涕之要藥。

細辛

（熟悉）[來源]：為馬兜鈴科北細辛、漢城細辛、華細辛的全草。前兩者統(tǒng)稱遼細辛。[別名]：小辛、少辛、細草。遼細辛單葉細辛[性能]：辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。[功效]：解表散寒，祛風(fēng)止痛、通竅，溫肺化飲。[應(yīng)用]：1、表證①外感風(fēng)寒——頭身痛、鼻塞者宜；②陽虛外感。

特點：達表入里。

入肺經(jīng)，散在表風(fēng)寒；入腎經(jīng)，除在里寒邪，尤宜于陽虛外感。2、多種寒性疼痛——頭、牙、痹痛。3、鼻淵。4、寒飲伏肺，肺寒咳喘。[用量]：常用劑量2—5克。

小結(jié)：△達表入里。

外散表寒，入里散寒邪，尤宜于陽虛外感?！髦雇醋饔蔑@著，治療風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒頭痛，牙痛。

△溫肺化飲，治寒飲咳喘?！骷毿良湫翜匦猩ⅲ枷阃高_之性，其一通鼻竅，治鼻淵，或鼻塞流涕；其二吹鼻取嚏，有通關(guān)開竅醒神之功，用于治療神昏竅閉證。細辛、白芷的功效、應(yīng)用很相似，注意同中求異藁本（了解）

遼藁本1.辛溫燥散，善達頭之巔頂，治風(fēng)寒濕邪循經(jīng)上犯所致的巔頂疼痛。

2.風(fēng)寒濕痹痛。能除肌膚經(jīng)絡(luò)間風(fēng)寒濕邪而止痛。

功用特點：蒼耳子

（了解）[應(yīng)用特點]

1.治鼻淵頭痛要藥。2.治風(fēng)寒頭痛，尤宜于風(fēng)寒感冒而見頭痛，鼻塞，流涕者。3.風(fēng)濕痹痛，以及風(fēng)疹瘙癢，疥癬麻風(fēng)。

[注意]：有小毒，過量易致嘔吐、腹痛、腹瀉。辛夷

（了解）[別名]：木筆花、望春花、春花。善通鼻竅，為治鼻淵頭痛，鼻塞流涕，不聞香臭的要藥，證偏寒偏熱皆宜。

包煎本節(jié)具有宣通鼻竅作用的藥物有哪些？細辛、白芷、辛夷、蒼耳子。均能治療風(fēng)寒感冒見鼻塞流涕；鼻淵。蔥白

辛溫發(fā)汗解表力弱，用治風(fēng)寒感冒輕癥特點：能通達陽氣而散寒凝，治療陰寒內(nèi)盛，格陽于外之四肢厥逆，腹痛下利，脈微。另：搗爛外敷臍部，可治寒凝氣滯，膀胱氣化不行的小便不通。外敷乳房，可治乳汁郁滯不下，乳房脹痛。

胡荽檉柳

鵝不食草

鵝不食草第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥

[性味]：多辛涼，主歸肺經(jīng)。[功效]：疏散風(fēng)熱（發(fā)汗作用較緩和）部分兼清頭目，利咽喉，透疹。[應(yīng)用]：1.風(fēng)熱表證（風(fēng)熱感冒）。見發(fā)熱微惡風(fēng)寒、頭痛、咳嗽、咽痛、口微渴、舌邊尖紅苔薄黃、脈浮數(shù)。

2.溫病初起（衛(wèi)分證）。

3.部分藥物兼治頭痛、咽喉腫痛，目赤腫痛及麻疹初起有上述風(fēng)熱表證者。薄荷（掌握）

[來源]：唇形科薄荷的全草。[別名]：人丹草、眼藥草、升陽菜。薄荷制品[性能]：辛涼，歸肺、肝經(jīng)。

辛涼—散熱

質(zhì)輕—升浮

辛芬芳—開郁、避穢[功效]：

疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽、透疹、疏肝解郁[臨床應(yīng)用]

1.風(fēng)熱感冒及溫病初起。本品發(fā)汗作用較強。常與銀花、連翹同用，如銀翹散。2.風(fēng)熱上攻，頭痛目赤，咽喉腫痛。

3.麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。4.肝氣郁滯，胸悶脅痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)。5.夏令感受暑濕穢濁之氣，痧脹腹痛吐瀉。[使用注意]

1.質(zhì)輕，用量不宜太大2.哺乳期慎用3.發(fā)汗作用較強，體虛汗多者不宜4.不宜久煎，后下

牛蒡子(

掌握）[來源]：為菊科牛蒡的果實。[別名]：惡實、鼠粘子、大力子、萬把鉤、老鼠愁、毛粘粘子、夜叉頭等。[炮制]：生用或文火炒。[性能]：辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。按：本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒。[功效]：疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，透疹，利咽，解毒消腫。[應(yīng)用]：1、外感風(fēng)熱，溫病初起。

尤宜兼見喉癢咳嗽、咯痰不爽、咽痛者佳。風(fēng)熱感冒，發(fā)熱，咽痛，銀翹散。

2、麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

3、瘡癰、痄腮、丹毒等。如普濟消毒飲。[用法]：炒用可使苦寒之性略減。[注意]：脾虛腹瀉者慎用。文獻摘要：《藥品化義》：“能升能降”；《本草正義》：“清泄之中，自能透發(fā)?！毕s蛻（衣）(熟悉）

[來源]：昆蟲黑蚱若蟲羽化后脫落的皮殼。[別名]：蟬衣、蟬退。蟬蛻（衣）

[性能]：甘、寒；歸肺、肝經(jīng)。

[功效]：疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙

[應(yīng)用]：

1.治風(fēng)熱感冒，見咽痛音啞者；

2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

3.治目赤腫痛、翳膜遮睛；

4.小兒驚癇夜啼，破傷風(fēng)。薄荷、牛蒡子、蟬衣：共同：疏散風(fēng)熱、利咽、透疹用于外感風(fēng)熱、溫病初起；

麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)熱上攻，咽痛。不同：？桑葉

（掌握）[來源]：?？粕涞娜~片。[別名]：晚桑葉、冬桑葉、霜桑葉。[性能、功效]

：甘、苦、寒

入肺經(jīng)——疏散風(fēng)熱，清肺潤燥；入肝經(jīng)——平抑肝陽，清肝明目

[臨床應(yīng)用]

1．外感風(fēng)熱、溫病初起，見發(fā)熱，咳嗽，咽癢。常與菊花相須為用。桑菊飲2．肺熱咳嗽；燥熱咳嗽。桑杏湯、清燥救肺湯

3．肝陽上亢，頭痛眩暈；或風(fēng)熱、肝火上攻，目赤腫痛。4．血熱吐血之輕證

[用法]：肺燥咳嗽多用蜜炙桑葉。菊花

（掌握）[處方用名]

白菊花（甘菊花滁菊花）；黃菊花（杭菊花）；

[性能]：辛、甘、苦、微寒；歸肺、肝經(jīng)。[功效]

：疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目，解毒療瘡。[應(yīng)用]

1.

治風(fēng)熱感冒及溫病初起。配桑葉同用；發(fā)散表邪之力弱于桑葉。

2.治肝經(jīng)風(fēng)熱，或肝火上攻之目赤腫痛。

3.

治肝陽眩暈，肝風(fēng)頭痛，驚風(fēng)。

長于清肝、平肝4.

治疔瘡腫毒。力弱于野菊花。因品種不同，作用各有所長：偏長疏散風(fēng)熱——黃菊花（辛散較強）偏長平肝明目——白菊花（兼有甘味）偏長解毒療瘡——野菊花（偏于苦味）文獻：《綱目》：“用治諸風(fēng)頭目，其旨深微”?！侗静萁?jīng)百種錄》：“……惟菊不甚燥烈，故于頭目風(fēng)火之疾，尤宜焉”。同：疏散風(fēng)熱，治風(fēng)熱感冒及溫病初起

平抑肝陽，治肝陽上亢眩暈清肝明目，治肝經(jīng)風(fēng)熱，或肝火上攻之目赤腫痛。鑒別：桑葉、菊花不同：

桑葉疏散風(fēng)熱力強；又能清肺潤燥，治療肺熱咳嗽；燥熱咳嗽；能涼血止血，用于血熱吐血之輕證。菊花：平肝、清肝力強；又能清熱解毒，用于疔瘡腫毒。蔓荊子

（了解）解表之力弱，善于疏散頭面部風(fēng)熱之邪而清利頭目，主治風(fēng)熱上攻，頭痛頭昏；目赤腫痛多淚，牙痛等。

柴胡

（掌握）[處方用名]

南柴胡（全草），又稱細柴胡，軟柴胡，春柴胡。北柴胡（根），又稱硬柴胡，秋柴胡。南柴胡偏于疏肝解郁；北柴胡和解退熱功效較著[性能]：苦、辛、微寒；歸肝、膽經(jīng)[功效]

善于疏散少陽半表半里之邪而和解退熱；條達肝氣而疏肝解郁；

升提陽氣而舉陷。[臨床應(yīng)用]

1.和解退熱△外感發(fā)熱。本品有良好的退熱作用，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆可使用?！魃訇柊氡戆肜镒C。治少陽證的要藥。小柴胡湯。本品為治少陽頭痛的要藥。2.疏肝解郁——肝氣郁結(jié)證3.升陽舉陷——氣虛下陷證

葛根（掌握）

[處方用名]

生葛根；粉葛根；煨葛根。

[應(yīng)用]

1．用于表證兼有項背強痛。

解肌要藥；風(fēng)寒、風(fēng)熱均可使用。

2．麻疹透發(fā)不暢

3．用于熱病煩渴及消渴證

4.泄瀉，既