常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治

常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的矯治第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日牙列擁擠第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日一.概念：?jiǎn)渭冇捎谘荔w過(guò)大、替牙障礙、乳磨牙早失、后牙前移或某些不良習(xí)慣等原因?qū)е卵懒颗c骨量不調(diào)所致的畸形癥狀。第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

二.病因進(jìn)化因素（evolutionfactors）遺傳因素（heredityfactors）環(huán)境因素（environmentfactors）第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日三.臨床表現(xiàn)

面部口內(nèi)第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

四.診斷1.分度

輕度（Ⅰ度擁擠）2～4mm中度（Ⅱ度擁擠）5～8mm重度（Ⅲ度擁擠）?8mm第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日⒉牙列間隙或擁擠的分析：（1）現(xiàn)有牙弓弧形長(zhǎng)度－可利用間隙黃銅絲測(cè)量法、分段測(cè)量（2）應(yīng)有牙弓弧形長(zhǎng)度－需要間隙每個(gè)牙齒最大近遠(yuǎn)中徑求其合第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

五.矯治原則及方法

在決定治療方案時(shí)考慮因素牙量骨量不調(diào)的具體表現(xiàn)錯(cuò)合的類(lèi)型牙齒性狀頜面部生長(zhǎng)發(fā)育階段第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日1.拔牙矯正（extraction）

1）拔牙時(shí)考慮的因素

（1）牙齒擁擠度（severityofcrowding）（2）牙弓突度(protrusionofanteriors)（3）Spee氏曲線曲度(CurveofSpee)

第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（4）支抗磨牙的前移(mesialdriftofanchoragemolar)（5）頜骨垂直生長(zhǎng)性(maxillofacialskeletlpatterns)（6）面部軟組織側(cè)貌(facialprofile)（7）生長(zhǎng)發(fā)育(growthstatue)第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日2）拔牙的原則慎重拔牙病牙優(yōu)先原則左右對(duì)稱(chēng)性拔牙上下協(xié)調(diào)性拔牙：補(bǔ)償性牙位的選擇原則第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日唇展前牙擴(kuò)大牙弓向遠(yuǎn)中2.擴(kuò)大牙弓法（archexpansion）第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（1）推磨牙向遠(yuǎn)中(molordistalization)a.適應(yīng)癥輕度牙列擁擠第二恒磨牙未萌或初萌未建合無(wú)第三恒磨牙第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日b.矯治裝置口外弓（facebow）口內(nèi)矯治器：活動(dòng)塑料頸枕矯治器（ACCO）

固定式矯治器:擺式矯治器第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日(2)寬度擴(kuò)展(expanofarchwidth)1）矯形擴(kuò)展(orthopaedicexpansion)上頜腭中縫擴(kuò)展快速腭中縫擴(kuò)展慢速腭中縫擴(kuò)展2）正畸擴(kuò)展(orthodonticexpansion)無(wú)中縫效應(yīng)，力在兩側(cè)后牙3)被動(dòng)開(kāi)展：功能性擴(kuò)展第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（3）唇向移動(dòng)切牙切牙切端唇向移動(dòng)1mm可以得到2mm的間隙。第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日3.鄰面去釉(interproximalenamelstripping)適應(yīng)癥：輕中度牙弓擁擠，特別是不宜拔牙的低角病例b.牙齒較大，或牙弓牙齒大小比例失調(diào)c.口腔健康好，牙少有齲壞d.成年患者第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

六.替牙列牙列擁擠的矯治1、乳牙齲壞的預(yù)防和治療2、口腔不良習(xí)慣的破除3、暫時(shí)性錯(cuò)合的觀察4、多生牙、埋伏牙、外傷牙的處置第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日5、乳牙早失的間隙保持6、乳牙滯留的適時(shí)撥除7、第一恒磨牙前移時(shí)的間隙恢復(fù)8、嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)的序列拔牙9、影響頜骨發(fā)育的錯(cuò)合的早期矯治第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日七.恒牙列牙列擁擠的矯治

輕度擁擠：擴(kuò)大牙弓

中度擁擠：結(jié)合軟硬組織

重度擁擠：拔牙第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

反合第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日一.病因1、遺傳因素2、先天性疾病3、后天原因：全身性疾病呼吸道疾病乳牙及替牙期局部障礙口腔不良習(xí)慣第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

二.臨床表現(xiàn)牙合關(guān)系異常頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常面部軟組織口頜系統(tǒng)功能異常第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日三.分類(lèi)及診斷1、按牙型分類(lèi)2、按骨骼型分類(lèi)（1）安氏分類(lèi)（1）骨骼Ⅰ型（2）毛氏分類(lèi)（2）骨骼Ⅱ型3、按致病機(jī)理分類(lèi)（1）牙源性（2）功能性（3）骨骼性第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日四.矯治方法1.上頜合墊式矯治器2.下前牙塑料聯(lián)冠式面導(dǎo)板矯治器3.功能矯治器Ⅲ型第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日4.頭帽頦兜5.上頜前方牽引器6.固定矯治器7.正畸－正頜外科手術(shù)第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日前牙深覆蓋第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

概念：上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距離超過(guò)3ｍｍ者稱(chēng)為深覆蓋。第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）病因１遺傳因素２環(huán)境因素（１）全身因素：鼻咽部疾患鈣磷代謝障礙（２）局部因素：不良習(xí)慣、替牙障礙、牙數(shù)異常第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）分類(lèi)１、按病因機(jī)制分三型（１）牙型（２）功能型（３）骨型第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日２、按顱面骨骼分為（１）上頜正常下頜后縮（２）下頜正常上頜前突（３）上頜前突下頜后縮第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日３、分度Ⅰ度：〈５MMⅡ度：5-8MMⅢ度：〉8MM第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）矯治

1、早期矯治（1）去除病因（2）對(duì)上下頜骨不調(diào)者進(jìn)行矯形治療1）上頜正常，下頜后縮：原則是促進(jìn)下頜向前生長(zhǎng)2）下頜正常，上頜前突：原則是遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜或抑制上頜向前生長(zhǎng)3）上頜前突下頜后縮的矯治；原則為后移下頜牙弓，前移下頜牙弓

第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日鎖合第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日概念：是后牙的一種錯(cuò)合畸形，上頜個(gè)別或多數(shù)被鎖結(jié)在下后牙的頰側(cè)或舌側(cè)稱(chēng)為鎖合也叫跨合。（一）分類(lèi)：

1、正鎖合2、反鎖合第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）病因1、個(gè)別牙鎖合2、單側(cè)多數(shù)后牙正鎖合（三）危害

1、咀嚼功能低下2、顏面不對(duì)稱(chēng)畸形3、誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。ㄋ模┏C治第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日深覆合（deepoverbite）第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日概念：是上下牙弓及頜骨垂直向發(fā)育異常所導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形。（一）臨床分度：Ⅰ度：上前牙切緣蓋過(guò)下前牙唇面1/3-1/2Ⅱ度：上前牙切緣蓋過(guò)下前牙唇面1/2-2/3Ⅲ度：上前牙切緣蓋過(guò)下前牙唇面2/3以上第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）病因1、遺傳因素2、先天及全身因素3、不良習(xí)慣4、局部因素5、多數(shù)磨牙頰、舌側(cè)錯(cuò)位嚴(yán)重第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床表現(xiàn)1、牙齒2、牙弓3、頜骨4、肌肉5、關(guān)節(jié)6、牙周7、面型第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）診斷牙型骨型（五）矯治1、乳牙合期2、替牙合期及恒牙列早期3、恒牙合期及成年人第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日開(kāi)合（openbite）第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日概念：指在正中合位及下頜功能運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)合接觸，具體表現(xiàn)在前段牙、牙槽或頜骨高度發(fā)育不足，后段牙、牙槽或頜骨高度發(fā)育過(guò)度，或兩者皆而有之。第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）分度