護(hù)理應(yīng)急簡(jiǎn)單版

臨床護(hù)理工作中的常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案主講人：黃麗娜臨床護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題應(yīng)急預(yù)案1、有自殺傾向及自殺后2、發(fā)生墜床摔倒、外出或外出不歸3、化療藥物外滲4、輸液過(guò)程中發(fā)生肺水腫5、患者發(fā)生誤吸6、過(guò)敏性休克7、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷

8、停水停電和突然停水停電9、失竊10、化學(xué)劑11、引流管脫落墜床摔倒

1.患者不慎墜床摔倒，立即通知醫(yī)生。

2.在醫(yī)生檢查后，再搬動(dòng)患者

3.進(jìn)行必要的檢查，如x線檢查等，及時(shí)治療

4.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。外出和外出未歸1.通知醫(yī)生。2.通知院內(nèi)總值班3.通過(guò)家屬查找4.患者回來(lái)后立即通知院內(nèi)總值班5.若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品，錢(qián)款需登記上交領(lǐng)導(dǎo)。墜床摔倒、外出和外出未歸自殺傾向

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.通知醫(yī)生。3.沒(méi)收銳利的物品，鎖好門(mén)窗，防止意外。4.通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開(kāi)。5.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心里狀態(tài)。自殺后1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。

2.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)）

3.通知護(hù)士長(zhǎng)或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

4.通知家屬。有自殺傾向及自殺后

1.立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器回抽漏與皮下的藥液，然后拔出針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。

3.遵醫(yī)囑予0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉的量可根據(jù)需要配制。

4.外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周?chē)柚箶U(kuò)散。

5.避免患者局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。

6.加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化?；熕幰和鉂B

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。

2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。

6.做好護(hù)理記錄。發(fā)生誤吸1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流接扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。7.認(rèn)真記錄患者的搶救過(guò)程。8.患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。肺水腫

1.患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止所用藥物，就地?fù)尵龋⑼ㄖt(yī)生。

2.平臥，皮下注射腎上腺素1mg，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)。

3.吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。

4.建立液路，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。

5.若呼吸、心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

6.密切觀察患者的意識(shí)和生命體征的變化。

7.做好搶救記錄。過(guò)敏性休克1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物。馬上將接觸衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2.濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬(wàn)不要擦拭，然后用清水沖洗。3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4.及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類(lèi)似時(shí)間發(fā)生?；瘜W(xué)劑泄露

1.護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液。

2.再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

3.禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當(dāng)用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。

5.必要時(shí)進(jìn)行傷口處理、包扎傷口，觀察傷情。

6.如果病人時(shí)乙肝、丙肝或hiv陽(yáng)性者，要進(jìn)行抽血送檢標(biāo)本。

7.上報(bào)到護(hù)理部的預(yù)防保健科，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥。護(hù)理人員發(fā)生針刺傷停水和突然停水

1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。2、告訴患者停水時(shí)間。3、給患者備好生活用水和飲用水。4、突然停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)?，白天要與后勤保障科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢(xún)?cè)?。停電和突然停?/p>

1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

2.突然停電后，如遇搶救，應(yīng)立即尋找維持搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，保證搶救進(jìn)行，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。

3.通過(guò)電話于總值班聯(lián)系，查詢(xún)停電原因。

4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。停水停電和突然停水停電1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情況并做好記錄。

2.密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身情況，生命體征，引流液的性狀及量。

3.一旦發(fā)生引流管脫落，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。

4.報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征。

5.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)