護(hù)理科研設(shè)計(jì)與寫(xiě)作

護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文寫(xiě)作內(nèi)容科研設(shè)計(jì)的類(lèi)型與方法如何進(jìn)行護(hù)理科研設(shè)計(jì)如何撰寫(xiě)高質(zhì)量的護(hù)理論文科研設(shè)計(jì)的類(lèi)型與方法關(guān)鍵信息和問(wèn)題科研設(shè)計(jì)抽樣方法隨機(jī)抽樣、非隨機(jī)抽樣實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)5為獲得研究問(wèn)題答案或檢驗(yàn)研究假設(shè)的總體規(guī)劃

研究者需要基本的研究策略以獲得準(zhǔn)確的可解釋的信息目的：盡可能的控制以提高研究效度需考慮多種因素，滿(mǎn)足不同研究需要正確的設(shè)計(jì)是取得有效研究結(jié)果的基石科研設(shè)計(jì)科研設(shè)計(jì)類(lèi)型按研究方法：實(shí)驗(yàn)性類(lèi)實(shí)驗(yàn)性非實(shí)驗(yàn)性研究：描述性、相關(guān)性科研設(shè)計(jì)類(lèi)型按研究目的：回顧性和前瞻性研究按研究性質(zhì)：量性和質(zhì)性研究數(shù)據(jù)收集技術(shù)

數(shù)據(jù)分析技術(shù)定量研究客觀測(cè)量統(tǒng)計(jì)學(xué)、定量分析質(zhì)性研究觀察法、訪談法、檔案分析、視聽(tīng)材料分析法編碼、歸類(lèi)、解釋量性和質(zhì)性研究科研設(shè)計(jì)類(lèi)型描述性研究相關(guān)性研究類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)性研究Ⅰ描述性研究為獲更多的信息量—特征在某特定領(lǐng)域復(fù)雜性不同樣本選擇、大小可靠的研究工具—量表資料收集過(guò)程—環(huán)境因素控制Ⅰ描述性研究（

個(gè)案報(bào)告描述性研究系列病例報(bào)告橫斷面研究等Ⅰ描述性研究目的：1、描述疾病或健康的三間分布；2、為病因（或危險(xiǎn)因素）的分析提供線索；3、為疾病監(jiān)測(cè)或其它流行病學(xué)分析提供基礎(chǔ)資料；4、補(bǔ)充常規(guī)資料的不足（疾病發(fā)生、死亡等），為預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)。Ⅰ描述性研究①經(jīng)典的描述性研究：少有研究的領(lǐng)域，獲得信息變量測(cè)量(questionnaireorsurvey)

描述變量解釋含義發(fā)展研究假設(shè)Ⅰ描述性研究②對(duì)比的描述性研究：描述兩組或多組在某些變量的差異性選擇變量比較不同組間的區(qū)別闡述變量區(qū)別的含義發(fā)展研究假設(shè)Ⅰ描述性研究③時(shí)間維度的描述性研究：流行病學(xué)發(fā)展而來(lái)疾病的發(fā)生和分布隨時(shí)間的流行趨勢(shì)、變化特點(diǎn)分析危險(xiǎn)因素或病因Retrospective、ProspectivestudyⅠ-③時(shí)間維度的描述性研究橫斷面研究同一時(shí)間點(diǎn)不同的樣本檢驗(yàn)研究對(duì)象的變化同時(shí)在不同的研究場(chǎng)所數(shù)據(jù)在同一時(shí)間點(diǎn)收集Ⅰ-③時(shí)間維度的描述性研究橫斷面研究：現(xiàn)況研究（cross-sectionalstudy）指在特定的時(shí)間（時(shí)間要短，不宜過(guò)長(zhǎng)，甚至于某個(gè)時(shí)點(diǎn)）調(diào)查人群中疾病或健康的當(dāng)時(shí)情況。這種調(diào)查是研究調(diào)查一個(gè)時(shí)間斷面，好象攝影一樣，定格在某個(gè)時(shí)點(diǎn).屬于描述性的研究，但部分帶有分析性作用）。Ⅰ-③時(shí)間維度的描述性研究描述性研究，一次性，不分組護(hù)士對(duì)患兒家屬支持情況的調(diào)查研究腎移植術(shù)后病人依從性的調(diào)查研究老年人跌倒的有關(guān)危險(xiǎn)因素研究322例內(nèi)科住院患者的心理狀態(tài)分析直腸癌結(jié)腸造口病人生活質(zhì)量的研究調(diào)查表的質(zhì)量高低是關(guān)鍵調(diào)查方式、例數(shù)Ⅰ-③時(shí)間維度的描述性研究縱向研究：同樣的研究對(duì)象不同時(shí)間段重復(fù)測(cè)量看變量的變化經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的跟進(jìn)(paneldesign)數(shù)據(jù)在不同的時(shí)間點(diǎn)收集Ⅰ描述性研究④個(gè)案研究設(shè)計(jì)：深入探討某單個(gè)研究主題小樣本大量變量Ⅱ-相關(guān)性研究設(shè)計(jì)探討變量之間的相關(guān)性描述相互關(guān)系預(yù)測(cè)相互關(guān)系檢驗(yàn)相互關(guān)系.要求大樣本Ⅱ-相關(guān)性研究設(shè)計(jì)①描述性的相關(guān)性研究設(shè)計(jì)：

描述不同變量→檢驗(yàn)相關(guān)性→解釋說(shuō)明→發(fā)展假設(shè)②預(yù)測(cè)性設(shè)計(jì)：預(yù)測(cè)各個(gè)自變量對(duì)因變量的價(jià)值檢測(cè)因果關(guān)系③模型檢驗(yàn)設(shè)計(jì)：Ⅱ-相關(guān)性研究設(shè)計(jì)相關(guān)性研究（一組病人）60例社區(qū)腎移植患者心理健康狀況與社會(huì)支持相關(guān)性研究哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析Ⅲ-類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)檢驗(yàn)因果關(guān)系隨機(jī)分組非隨機(jī)取樣有對(duì)照組，但非平衡性Ⅲ-類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

2．類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究（quasi-experimentalstudy）

類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究同樣具備對(duì)研究對(duì)象施加處理因素的特性，與實(shí)驗(yàn)研究的根本區(qū)別在于類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究缺少實(shí)驗(yàn)研究的另外兩個(gè)特性中的一個(gè)或兩個(gè)，不是未能隨機(jī)取樣，就是沒(méi)有對(duì)照組，或兩者都沒(méi)有。Ⅲ-類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

3．非實(shí)驗(yàn)性研究（non-experimentalstudy）

不向研究對(duì)象施加任何處理因素的研究為非實(shí)驗(yàn)研究。其研究在完全自然狀態(tài)下進(jìn)行，簡(jiǎn)便、易行，同時(shí)可收集較多的信息，是護(hù)理研究中最常見(jiàn)的研究方法。Ⅳ-實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)RCT(RandomizedControltrial)是真正的實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)關(guān)鍵在于—隨機(jī)盡可能的control消除所有影響因變量的因素從而檢驗(yàn)因果性Ⅳ-實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)隨機(jī)抽樣與隨機(jī)分組有控制的干預(yù)措施控制組(嚴(yán)格)雙盲:研究者和研究對(duì)象不知道哪個(gè)是研究組哪個(gè)是對(duì)照組Ⅳ-實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

1．實(shí)驗(yàn)性研究（experimentalstudy）

（1）特性

操縱∕處理：研究者根據(jù)研究目的對(duì)研究對(duì)象施加處理因素。

控制：設(shè)立對(duì)照組，以盡可能地控制外變量，提高研究的科學(xué)性。

隨機(jī)：隨機(jī)抽樣、隨機(jī)分組。

Ⅳ-實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

1．實(shí)驗(yàn)性研究（experimentalstudy）

（2）優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：有較強(qiáng)的說(shuō)服力，可得到變量之間因果關(guān)系的結(jié)果。

缺點(diǎn)：應(yīng)用的普遍性差，某些變量無(wú)法處理。

舉例

1、實(shí)驗(yàn)性研究自制軟枕預(yù)防乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的效果觀察2、類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究信息支持對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者疾病不確定感的影響3、非實(shí)驗(yàn)性研究圍術(shù)期乳腺癌病人情緒的觀察糖尿病足患者的高危因素和護(hù)理對(duì)策實(shí)驗(yàn)性研究類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性研究干預(yù)有有無(wú)設(shè)立對(duì)照有有/無(wú)有/無(wú)隨機(jī)化有無(wú)有/無(wú)優(yōu)點(diǎn)結(jié)果可靠可比性好基線一致可行性高較適合護(hù)理信息多為實(shí)驗(yàn)性研究打基礎(chǔ)護(hù)理研究常用不足應(yīng)用的普遍性差隨機(jī)難可信度差無(wú)干預(yù)不能解釋因果護(hù)理科研設(shè)計(jì)護(hù)理科研的基本步驟

確定研究問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)與文獻(xiàn)綜述陳述理論框架確認(rèn)研究變量、將研究問(wèn)題轉(zhuǎn)換成變量建立研究假設(shè)確定研究對(duì)象選擇研究方法選擇資料收集的方法（觀察法、問(wèn)卷法、測(cè)量法）預(yù)試驗(yàn)、原始資料的收集、資料的整理預(yù)分析

論文撰寫(xiě)關(guān)鍵點(diǎn)確定研究對(duì)象設(shè)對(duì)照組隨機(jī)分組觀察指標(biāo)確認(rèn)變量確定研究對(duì)象目標(biāo)人群抽樣及樣本量研究的對(duì)象合格的研究對(duì)象自愿的研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)總體population樣本sample設(shè)立對(duì)照組為觀察干預(yù)措施的影響，設(shè)對(duì)照組對(duì)照要求保持組間的一致性、基線一致自身前后對(duì)照組間對(duì)照歷史對(duì)照隨機(jī)取樣隨機(jī)分組總體中每一個(gè)觀察單位都有同等的機(jī)會(huì)被選入樣本，并有同等的機(jī)會(huì)進(jìn)行分組（有限總體）隨機(jī)抽樣隨機(jī)分組研究對(duì)象抽樣方法隨機(jī)抽樣：為使樣本對(duì)總體有較好的代表性采用隨機(jī)化原則:抽取樣本時(shí)使總體中每個(gè)研究個(gè)體有同等的被抽取的機(jī)會(huì)研究對(duì)象抽樣方法隨機(jī)分組：將研究對(duì)象分配成組時(shí)用隨機(jī)方法使各個(gè)研究對(duì)象有同等的機(jī)會(huì)被分配到各組中去避免試驗(yàn)者主觀因素對(duì)分組的影響；保證試驗(yàn)設(shè)計(jì)分析結(jié)果沒(méi)有偏倚隨機(jī)抽樣方法④整群隨機(jī)抽樣總體中所有個(gè)體按某種屬性分成若干個(gè)群體再?gòu)乃腥后w中隨機(jī)抽取一部分群體構(gòu)成樣本以群體為單位進(jìn)行抽樣適于大規(guī)模的調(diào)查非隨機(jī)抽樣①方便抽樣：用最容易找到的研究對(duì)象作為樣本準(zhǔn)確性和代表性最差的一種盡量避免使用非隨機(jī)抽樣②

配額抽樣：利用總體內(nèi)各層的構(gòu)成比抽取與總體相似的樣本非隨機(jī)法非隨機(jī)抽樣③主觀抽樣：有意識(shí)地選擇某些研究對(duì)象缺少客觀指標(biāo)來(lái)判斷樣本是否有代表性非隨機(jī)抽樣④滾雪球樣抽樣：利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和朋友間有共性的特點(diǎn)抽樣尋找某些特殊總體中的個(gè)體如酗酒、濫用藥物等充分考慮研究對(duì)象的一般資料中可能會(huì)影響研究結(jié)果的混雜變量，如：一般因素：性別、年齡、嗜好、生活習(xí)慣、認(rèn)知水平、經(jīng)濟(jì)狀況等社會(huì)因素：職業(yè)、家庭情況、應(yīng)對(duì)方式、希望水平、心理狀況等疾病因素：診斷、治療方式、病程、并發(fā)癥、健康狀態(tài)、自我效能、生活質(zhì)量等注意基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理解決辦法----測(cè)量混雜變量+統(tǒng)計(jì)學(xué)校正觀察指標(biāo)反映或說(shuō)明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志選擇觀察指標(biāo)應(yīng)注意：客觀性、合理性、靈敏性、關(guān)聯(lián)性、穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性獲取指標(biāo)的途徑：廣泛閱讀有關(guān)文獻(xiàn)選擇觀察指標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng)客觀指標(biāo)優(yōu)于主觀指標(biāo)計(jì)量指標(biāo)優(yōu)于計(jì)數(shù)指標(biāo)，將計(jì)數(shù)指標(biāo)改為半定量指標(biāo)也是一大進(jìn)步變異小的指標(biāo)優(yōu)于變異大的指標(biāo)。動(dòng)態(tài)指標(biāo)優(yōu)于靜態(tài)指標(biāo).選擇觀察指標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng)必要時(shí)計(jì)量指標(biāo)也可以作計(jì)數(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)所選的指標(biāo)要便于統(tǒng)計(jì)分析。用成組配套的指標(biāo)，可起到相互補(bǔ)充和相互核查的作用。選擇有護(hù)理干預(yù)成效敏感度的指標(biāo)臨床效果：癥狀控制、營(yíng)養(yǎng)狀況等功能改變：生活質(zhì)量、自我照護(hù)能力心理變化：適應(yīng)、壓力處理人際交往結(jié)果：護(hù)患信任度、滿(mǎn)意度經(jīng)濟(jì)結(jié)果：醫(yī)療服務(wù)利用率、再入院率、護(hù)理成本等首擇直接指標(biāo)，考慮復(fù)合指標(biāo)確認(rèn)變量變量是指研究工作中所遇到的各種因素自變量—因因變量—果外變量—干擾因素例如：研究體重與血壓的關(guān)系自變量：體重因變量：血壓外變量：年齡、性別、情緒、選用的血壓計(jì)確認(rèn)變量自變量、因變量大多反映因果關(guān)系有時(shí)預(yù)示方向或影響確認(rèn)變量連續(xù)、分類(lèi)變量分類(lèi)性（Sleep/awake）連續(xù)性（身高）同質(zhì)、異質(zhì)變量一組研究對(duì)象變量的差異程度PredictorandCriterion因變量(dependentvariables,DV):指假定的結(jié)果變量，它隨自變量改變的影響而改變。注意研究變量的區(qū)分干預(yù)性研究（實(shí)驗(yàn)性研究interventionalstudy)：

研究者對(duì)研究對(duì)象主動(dòng)施加干預(yù)?？梢詻Q定給部分實(shí)驗(yàn)對(duì)象某種處理，給另部分實(shí)驗(yàn)對(duì)象某種對(duì)照處理。例如,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledTrials，RCT）自變量(independentvariables,IV):即指受實(shí)驗(yàn)者操縱的、假定的原因變量。外變量(extraneousvariables,EV):指某些能干擾研究結(jié)果但可通過(guò)設(shè)計(jì)加以控制和排除的因素。

注意研究變量的區(qū)分Y變量：結(jié)局變量，因變量

X變量：預(yù)測(cè)變量，自變量觀察性研究(observationalstudy)：研究者不對(duì)研究對(duì)象施加任何干預(yù)。通過(guò)客觀的觀察，記錄和描述觀察結(jié)果,并分析因素之間的關(guān)系。例如,調(diào)查性研究（橫斷面調(diào)查、縱向調(diào)查）、病例-對(duì)照研究、隊(duì)列研究、相關(guān)性研究。注意研究變量的區(qū)分如何書(shū)寫(xiě)高質(zhì)量的護(hù)理論文確立研究問(wèn)題科研設(shè)計(jì)查閱文獻(xiàn)科研的基本步驟預(yù)試驗(yàn)按設(shè)計(jì)方案實(shí)施，收集資料資料整理與分析撰寫(xiě)論文研究結(jié)果的交流與應(yīng)用護(hù)理論文的撰寫(xiě)體裁科研論文綜述經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類(lèi)論文：護(hù)理體會(huì)、個(gè)案護(hù)理技術(shù)革新與創(chuàng)新論文的基本要求先進(jìn)性：創(chuàng)新科學(xué)性：設(shè)計(jì)合理資料真實(shí)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確實(shí)用性：選題護(hù)理科研論文寫(xiě)作文題：準(zhǔn)確、簡(jiǎn)短（25字）、醒目

體現(xiàn)對(duì)象、方法、問(wèn)題及相關(guān)限定條件等不用簡(jiǎn)稱(chēng)或縮寫(xiě)，除非公認(rèn)作者署名和單位：順序摘要：高度概括論文，扼要，200-300字

目的、方法、結(jié)果、結(jié)論關(guān)鍵詞：3-5個(gè)論文正文護(hù)理科研論文的書(shū)寫(xiě)--正文引言/前言研究對(duì)象與方法結(jié)果討論與分析參考文獻(xiàn)四段式論文的正文前言：背景立題依據(jù)重要性目的點(diǎn)明主題論文的正文材料與方法：

研究場(chǎng)所、研究對(duì)象、抽樣方法、研究步驟、觀察項(xiàng)目、研究工具及其信效度、資料整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等論文的正文結(jié)果：觀察到的現(xiàn)象或數(shù)據(jù)核心表格或圖示勿文字重復(fù)，邏輯順序表述不評(píng)價(jià)真實(shí)性論文的正文討論與分析：精華針對(duì)研究結(jié)果的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行闡述、推理和評(píng)價(jià)，做出理性的分析和解釋還可探索今后的研究方向和思路等與結(jié)果密切聯(lián)系，分析結(jié)合理論有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的異同處相比較新見(jiàn)解和觀點(diǎn)論文的正文結(jié)論：從結(jié)果和分析中概括（不必有）一般應(yīng)慎重要有很多次重復(fù)后才能確定護(hù)理論文最好不列結(jié)論，可結(jié)合在討論分析中敘述參考文獻(xiàn)：

10-20篇，近期參考文獻(xiàn)（1）期刊：作者.文題.雜志名,年,卷(期)：起-止頁(yè).

（2）書(shū)籍：主編名.書(shū)名.版次.出版地:出版社，年.起-止頁(yè).

綜述的寫(xiě)作方法檢索與閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行歸納、整理，寫(xiě)出文獻(xiàn)綜述報(bào)告主要內(nèi)容：①目前的研究概況

②過(guò)去研究中存在的問(wèn)題③發(fā)展趨勢(shì)、結(jié)論及解決思路綜述正文作