高血壓危象的急救護(hù)理高血壓危象的搶救措施

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高血壓危象的急救治理

高血壓危象的急救治理高血壓危象的急救治理1.立刻給病人半臥位，吸氧，保持寧靜。

2.盡快降血壓，一般收縮壓小于160mmHg，舒張壓小于100mmHg左右，平均動脈壓小于120mmHg，不必急于將血壓完全降至正常。一般采用硝酸甘油、壓寧定(利喜定)靜脈給藥。

3.給藥：有抽搐、躁動擔(dān)心者使用安定等鎮(zhèn)靜藥。如有腦水腫發(fā)生可適當(dāng)使用脫水藥和利尿藥，常用藥物有20%甘露醇和呋噻米。

(1)使用利尿劑時(shí)，要留神查看有無電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉等表現(xiàn)，在用速尿時(shí)還應(yīng)留神查看病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。

(2)按醫(yī)囑正確使用降壓藥，用藥過程中留神查看藥物的療效與副作用，如心悸、顏面潮紅、搏動性頭痛等醫(yī)|學(xué)教導(dǎo)網(wǎng)整理。降壓過程中要嚴(yán)防血壓下降過快，嚴(yán)格按規(guī)定調(diào)理用藥劑量與速度，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg時(shí)實(shí)時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整藥物劑量和給藥速度。

4.臨床查看：

(1)嚴(yán)密查看血壓，嚴(yán)格按規(guī)定的測壓方法定時(shí)測量血壓并做好記錄，最好舉行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，并舉行心電監(jiān)護(hù)，查看心率、心律變化，察覺異常實(shí)時(shí)處理。

(2)留神患者的病癥，查看頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等病癥經(jīng)治療后有無好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無由興奮轉(zhuǎn)為寧靜。高血壓腦病隨著血壓的下降，神志可以恢復(fù)，抽搐可以中斷，所以應(yīng)急速降壓、制止抽搐以減輕腦水腫，按醫(yī)囑適當(dāng)使用脫水劑。

(3)記錄24小時(shí)出入量，昏迷病人予留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。5.并發(fā)癥的查看和預(yù)防：

(1)心力衰竭：主要為急性左心衰，應(yīng)留神查看病人的心率、心律變化，做心電監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)查看有否心悸、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等處境展現(xiàn)。

(2)腦出血：表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、肢體偏癱、面癱，伴有或不伴有感覺障礙，應(yīng)加以查看，展現(xiàn)處境實(shí)時(shí)處理。

(3)腎衰竭：查看尿量，定期復(fù)查腎功能，使用速尿時(shí)尤其應(yīng)留神。

高血壓危象的臨床表現(xiàn)因累及器官的不同，有不同的臨床表現(xiàn)，除測量血壓以確定血壓切實(shí)性外，應(yīng)留心檢查心血管系統(tǒng)、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)，關(guān)鍵在于了解靶器官損害程度，評估有無繼發(fā)性高血壓。

1.血壓血壓舒張壓高于17.3kPa(130mmHg)，血壓突然升高。

2.眼底視網(wǎng)膜病變出血、滲出或(和)視乳頭水腫。必要時(shí)可散瞳檢查。新發(fā)的出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫處境存在那么提示高血壓急癥。

3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷。留神評估意識狀態(tài)、有無腦膜刺激征、視野變更及局部病理性體征等4.心臟心臟增大，可展現(xiàn)急性左心衰竭?；颊哒宫F(xiàn)呼吸困難，肺部聽診可發(fā)現(xiàn)有無肺水腫。心臟檢查可察覺心臟擴(kuò)大、頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、病理性第三心音或奔馬律。

5.腎臟少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥的表現(xiàn)。腹部聽診可察覺腎動脈狹窄導(dǎo)致的雜音。

6.胃腸道有惡心，嘔吐。

高血壓危象的檢查1.血常規(guī)檢查紅細(xì)胞比積和有無貧血。

2.血清學(xué)檢查腎功能損害指標(biāo)，如肌酐、尿素氮升高，留神有無血糖升高，有無血電解質(zhì)變更(皮質(zhì)醇增多癥可有低鉀血癥)。心肌損傷標(biāo)志物、腦鈉肽(BNP或pro-BNP)。

3.尿常規(guī)檢查有無白細(xì)胞、蛋白尿和血尿。

4.心電圖(ECG)探索心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的證據(jù)，若存在PR間期延長或其他傳導(dǎo)奇怪，應(yīng)慎用β受體阻滯劑。

5.胸片查看有無充血性心衰、肺水腫的征象，留神心臟、主動脈形態(tài)。

6.頭顱CT