頸椎病診治指南

西安市紅會(huì)醫(yī)院中醫(yī)骨科頸椎病診療標(biāo)準(zhǔn)第一局部頸椎病的臨床表現(xiàn)第一局部前言頸椎病〔CervicalSpondylosis〕是一種常見病和多發(fā)病.〔椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等，消滅相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎的退行性轉(zhuǎn)變而無臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性轉(zhuǎn)變.濕的時(shí)機(jī)不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升,且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢.其次局部頸椎病的分型依據(jù)受累組織和構(gòu)造的不同,頸椎病分為:頸型〔又稱軟組織型、神經(jīng)根型、脊髓型、〔目前主要指食道壓迫型“混合型”。一．頸型頸椎病:頸型頸椎病是在頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急、慢性損傷,椎間盤退化變性，椎體不穩(wěn),小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等的根底上，機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲乏、睡眠姿勢不當(dāng)或枕高不適宜，使頸椎過伸或過屈，頸項(xiàng)部某些肌肉、韌帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致.多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。30~40歲女性多見.二．神經(jīng)根型頸椎病在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。在各型中發(fā)病率最高，約占60~70％，是臨床上最常見的類型..多見于30~50歲者，一般起病緩慢,但是也有急性發(fā)病者.男性多于女性1倍。三．脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病的發(fā)病率占頸椎病的12～20%，由于可造成肢體癱瘓，因而致殘率高。通常起病緩慢,以40~60椎管狹窄者小.多數(shù)患者無頸部外傷史。四．交感型頸椎病由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素,從而對頸椎四周的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂.交感型頸椎病病癥繁多,多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮病癥，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制病癥。由于椎動(dòng)脈外表富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮功能特別。因此交感型頸椎病在消滅全身多個(gè)系統(tǒng)病癥的同時(shí),還常常伴有的椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血缺乏的表現(xiàn)。五．椎動(dòng)脈型頸椎病對側(cè)的椎動(dòng)脈可以代償,從而保證椎一基底動(dòng)脈血流不受太大的影響.以及鉤椎關(guān)節(jié)等處的骨贅耳以直接壓迫椎動(dòng)脈、或刺激椎動(dòng)脈四周的交感神經(jīng)纖維,使椎動(dòng)脈痙攣而消滅椎動(dòng)脈血流瞬間變化，導(dǎo)致椎一基底供血不全而消滅病癥,因此不伴有椎動(dòng)脈系統(tǒng)以外的病癥。第三局部頸椎病的臨床表現(xiàn)一．頸型頸椎病,呈斜頸姿勢。需要轉(zhuǎn)頸時(shí)，軀干必需同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，也可消滅頭暈的病癥。.臨床檢查：急性期頸椎活動(dòng)確定受限，頸椎各方向活動(dòng)范圍近于零度。～如有繼發(fā)性前斜角肌痙攣，可在胸鎖乳頭肌內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于頸3～頸。橫突水平，捫到痙攣的肌肉,稍用力壓迫，即可消滅肩、臂、手放射性苦痛.二．神經(jīng)根型頸椎病頸痛和頸部發(fā)僵,常常是最早消滅的病癥。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣苦痛.上肢放射性苦痛或麻木.這種苦痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射,具有特征性，因此稱為根型苦痛?？嗤椿蚵槟究梢猿拾l(fā)作性、也可以呈持續(xù)性。有時(shí)病癥的消滅與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關(guān)系。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴睫、用力及深呼吸等,可以造成病癥的加重.患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時(shí)消滅持物墜落。可有血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的病癥，如手部腫脹等。晚期可以消滅肌肉萎縮。臨床檢查:頸部僵直、活動(dòng)受限?；紓?cè)頸部肌肉緊急，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛.椎間孔部位消滅壓痛并伴上肢放射性苦痛或麻木、或者使原有病癥加重具有定位意義.椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。認(rèn)真、全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于定位診斷。三．脊髓型頸椎病,下肢各組肌肉發(fā)緊、抬步慢，不能快走。繼而消滅上下樓梯時(shí)需要借助上肢扶著拉手才能登上臺階。嚴(yán)峻者步態(tài)不穩(wěn)、行走困難?；颊唠p腳有踩棉感。有些患者起病隱匿,往往是自己想追趕即將駛離的公共汽車，卻突然覺察雙腿不能快走.,寫字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成,持物易落。嚴(yán)峻者甚至不能自己進(jìn)食。軀干部消滅感覺特別,患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱為“束帶感”。同時(shí)下肢可有燒灼感、冰涼感。局部患者消滅膀胱和直腸功能障礙。如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙，大便秘結(jié)。性功能減退。臥床不起，生活不能自理.臨床檢查:頸部多無體征.常,肌力下降,雙手握力下降。四肢肌張力增高，可有折刀感；腱反射活潑或亢進(jìn)：包括肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜、膝腱、跟腱反射；髕陣攣和踝陣攣陽性。病理反射陽性：如上肢Hoffmann征、RossolimoBarbinski征、Chacdack征。淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱或消逝。假設(shè)上肢腱反射減弱或消逝,提示病損在該神經(jīng)節(jié)段水平。四．交感型頸椎病頭部病癥：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、留意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。眼耳鼻喉部病癥：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等；耳“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲乏等；味覺轉(zhuǎn)變等。胃腸道病癥：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、暖氣以及咽部異物感等。心血管病癥：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等.面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)感覺苦痛、麻木但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。以上病癥往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系，坐位或站立時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消逝。頸部活動(dòng)多、長時(shí)間低頭、在電腦前工作時(shí)間過長或勞累時(shí)明顯,休息后好轉(zhuǎn)。.有時(shí)還可伴有心率、心律、血壓等的變化.五.椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作性眩暈,位置轉(zhuǎn)變有關(guān)。下肢突然無力猝倒，但是意識糊涂，多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生。偶有肢體麻木、感覺特別.可消滅一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷.第四局部頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一．臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)頸型：具有典型的落枕史及上述頸項(xiàng)部病癥體征；影像學(xué)檢查可正?；騼H有生理曲度轉(zhuǎn)變或輕度椎間隙狹窄，少有骨贅形成。(麻木、苦痛〕和體征；椎間孔擠壓試驗(yàn)或／和臂叢牽拉試驗(yàn)陽性；影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)根本相符合；排解頸椎外病變〔朐廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等〕所致的苦痛。脊髓型:消滅頸脊髓損害的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)顯示頸椎退行性轉(zhuǎn)變、頸椎管狹窄，并證明存在與臨床表現(xiàn)相符合的頸脊髓壓迫;脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。交感型：診斷較難，目前尚缺乏客觀的診斷指標(biāo)。消滅交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)顯示頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定.對局部病癥不典型的患者，假設(shè)行星狀神經(jīng)節(jié)結(jié)封閉或頸椎高位硬膜外封閉后，病癥有所減輕，則有助于診斷。椎動(dòng)脈型:曾有猝倒發(fā)作、并伴有頸性眩暈；旋頸試驗(yàn)陽性;影像學(xué)顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)增生；除外其他緣由導(dǎo)致的眩暈；頸部運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。除外其他緣由所致的眩暈：(1〕耳源性眩暈：由于內(nèi)耳消滅前庭功能障礙,導(dǎo)致眩暈。如美尾耳氏綜合征、耳內(nèi)聽動(dòng)脈栓塞。(2〕眼源性眩暈:屈光不正、青光眼等眼科疾患.〔3)腦源性眩暈：因動(dòng)脈粥樣硬化造成椎一基底動(dòng)脈供血不全、腔隙性腦堵塞;腦部腫瘤；腦外傷后遺癥等?！?)血管源性眩暈：椎動(dòng)脈的V1和V3段狹窄導(dǎo)致椎一基底動(dòng)脈供血不全；高血壓病、冠心病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。(5)其他緣由：糖尿病、神經(jīng)官能癥、過度勞累、長期睡眠缺乏等。二．影象學(xué)及其其它關(guān)心檢查X線檢查是頸椎損傷及某些疾患診斷的重要手段，也是頸部最根本最常用的檢查技術(shù)，即使在影像學(xué)技術(shù)高度進(jìn)展的條件下，也是不行無視的一種重要檢查方法?！辆€平片對于推斷損傷的疾患嚴(yán)峻程度、治療方法選擇、治療評價(jià)等供給影像學(xué)根底。常拍攝全頸椎正側(cè)位片，頸椎伸屈動(dòng)態(tài)側(cè)位片，斜位攝片，必要時(shí)拍攝頸1~2開口位片和斷層片。正位片可見鉤椎關(guān)節(jié)變尖或橫向增生、椎間隙狹窄；側(cè)位片見頸椎順列不佳、反曲、椎間隙狹窄、椎體前后緣骨贅形成、椎體上下緣〔運(yùn)動(dòng)終板)骨質(zhì)硬化、發(fā)育性頸椎管狹窄等；過屈、過伸側(cè)位可有節(jié)段性不穩(wěn)定;左、右斜位片可見椎間孔縮小、變形。有時(shí)還可見到在椎體后緣有高密度的條狀陰影—-頸椎后縱韌帶骨化(Ossiflcation of posteriorlongitudinalligamen，OPL。：在頸椎側(cè)位X,C剄C任何一個(gè)椎節(jié)，椎管的中矢狀徑與椎體的中矢狀徑的比值假設(shè)小于或等于0.75,在交感型頸椎病的診斷上有重要意義，測量方法見圖2：即在頸椎過屈過伸側(cè)位片上，于椎體后緣連線延長線與滑移椎體下緣相交一點(diǎn)至同一椎體后緣之距離之和≥2mm；椎體間成角>11.。CT可以顯示出椎管的外形及OPLLCT檢查可顯示硬膜囊、脊髓和神經(jīng)根受壓的狀況。頸部MRI檢查則可以清楚地顯示出椎管內(nèi)、脊髓內(nèi)部的轉(zhuǎn)變及脊髓受壓部位及形態(tài)轉(zhuǎn)變中，不僅能顯示頸椎骨折與椎間盤突出向后壓迫硬脊膜囊的范圍和程度,而且尚可反映脊髓T2加權(quán)圖像上表現(xiàn)為暗淡和灰暗影像。而脊髓水腫常以密度均勻8頸椎病診治與康復(fù)指南的條索狀或梭形信號消滅。(TCDSA、MRA頸椎病的常用檢查手段。椎動(dòng)脈造影和椎動(dòng)脈“B超“對診斷有肯定幫助?！捕祻?fù)治療第五局部頸椎病的治療頸椎病的治療有手術(shù)和非手術(shù)之分。大局部頸椎病患者經(jīng)非手術(shù)治療效果優(yōu)良而需要手術(shù)治療。一．非手術(shù)治療目前報(bào)道90％～95%鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、利尿脫水、養(yǎng)分神經(jīng)等類藥物?！惨弧郴颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天.入院第一天向患者介紹醫(yī)生以及主管護(hù)士，介紹病房環(huán)境，介紹治療方位。完善入院檢查必需的檢查工程(1)頸椎張口位、正側(cè)位、功能位、雙斜位X線片.(2〕血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī).〔3)視病人狀況選擇性檢查肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉。〔4〕心電圖?？蛇x擇的檢查工程：依據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CTMRI、血脂、抗“O“、類風(fēng)濕因子、C-反響蛋白等。中醫(yī)藥辨證治療中醫(yī)藥辯證治療：應(yīng)以分型辯證用藥為根本方法.〔1〕頸型頸椎?。阂耸栾L(fēng)解表、散寒通絡(luò)，常用桂枝加葛根湯〔桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、葛根〕或葛根湯〔葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草〕,伴有咽喉炎癥者加大元參、板蘭根、金銀花等。(2〕神經(jīng)根型頸椎病:分為：以痛為主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通絡(luò),常用身痛逐瘀湯〔當(dāng)歸、川芎、沒藥、桃仁、羌);如偏濕熱，宜清熱利濕，用當(dāng)歸拈痛湯(當(dāng)歸、黨參、苦參、蒼術(shù)、白術(shù)、升麻、防己、羌活、葛根、知母、豬苓、茵際、黃芩、澤瀉、甘草、大棗,蜈蚣、全蝎。以麻木為主,伴有肌肉萎縮，取益氣化瘀通絡(luò)法，常用補(bǔ)陽還五湯〔黃芪、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花、地龍〕加蜈蚣、全蝎等。(3)椎動(dòng)脈型頸椎病，分為:頭暈伴頭痛者，偏瘀血宜祛瘀通絡(luò)、化濕平肝，常用血府逐瘀湯〔當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草〕;偏痰濕，宜半夏白術(shù)天麻湯〔半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮、甘草、大棗〕等。頭暈頭脹如裹，脅痛、口苦、失眠者，屬膽胃不和，痰熱內(nèi)擾，宜理氣化痰、清膽和,常用溫膽湯〔半夏、茯苓、陳皮、竹茹、枳實(shí)、甘草?！颤S柏、升麻、葛根、蔓荊子、甘草)?！?〕脊髓型頸椎?。杭埩υ龈?胸腹有束帶感者取祛瘀通腑法,用復(fù)元活血湯〔大黃、柴胡、紅花、桃仁、當(dāng)歸、天花粉、穿山甲、炙甘草).如下肢無力、肌肉萎縮者，取補(bǔ)中益氣,調(diào)養(yǎng)脾腎法,地黃飲子(附子、桂枝、肉蓯蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、遠(yuǎn)志、石斛、茯苓、麥冬、五昧子)合圣愈湯〔黃芪、黨參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、熟地、柴胡)。交感型頸椎病病癥較多，宜依據(jù)病情辨證施治.開具治療工程：手法手法治療是頸椎病治療的重要手段之一動(dòng)治療，以調(diào)整脊椎的解剖及生物力學(xué)關(guān)系,同時(shí)對脊椎相關(guān)肌肉、軟組織進(jìn)展松解、理順，到達(dá)改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕苦痛的目的。常用的方法有中式手法及西式手法.中式手法指中國傳統(tǒng)的按摩推拿手法，一般包括骨關(guān)節(jié)復(fù)位手法及軟組織按摩手法。西式手法在我國常用的有麥肯基〔Mckenzie〕方法、關(guān)節(jié)松動(dòng)手法Maitland手法(chiropractic等.手法治療宜依據(jù)個(gè)體狀況適當(dāng)掌握力度,盡量嚴(yán)峻,切忌暴力.難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病頸椎畸形者、咽，喉,頸，枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者．以及診斷不明的狀況下，慎用或制止使用任何推拿和正骨手法。針灸療法牽引療法其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、針刀療法、穴位埋線、封閉療法等。物理治療:紅外線照耀、超聲藥物透入、磁振熱療法、沖擊波、干擾電、微波等。運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)患者功能熬煉依據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、養(yǎng)分神經(jīng)等藥物對癥治療?！簿?出院標(biāo)準(zhǔn)頸項(xiàng)部及上肢苦痛病癥消逝或明顯好轉(zhuǎn).日常生活力量根本恢復(fù)。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。〔十〕有無變異及緣由分析病情加重，需要延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用.,導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。2．牽引治療〔二．康復(fù)治療物理因子治療物理因子治療的主要作用是擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán),解除肌肉和血管的痙攣，消退神經(jīng)根、脊髓及其四周軟組織的炎癥、水腫,減輕粘連，調(diào)整植物神經(jīng)功能．促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。常用治療方法：超短波療法用波長7m左右的超短波進(jìn)展治療。一般用中號電極板兩塊，分別置于頸后與患肢前臂伸側(cè)，或頸后單極放置.12至15分鐘，慢性期用微熱量,每次15~20分鐘。10～15次為一療程。適用于神經(jīng)根型〔急性期〕和脊髓型(脊髓水腫期?！?)超聲波療法頻率800kHz或lOOOkHz移動(dòng)，強(qiáng)度用0.8～1W／Cm2，可用氫化可的松霜做接觸劑，每日一次，每次8min，15～20次一療裎。用于治療脊髓型頸椎病。0～5／cm8～12mi，余同上，用于治療神經(jīng)根型頸椎病?！?)其它療法如磁療、電興奮療法、音頻電療、干擾電療、蠟療、激光照耀等治療也是頸椎病物理治中低頻治療等多種治療手段，一機(jī)多用,療效精準(zhǔn).牽引治療放松，緩解苦痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶;改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神縊根的刺激和壓迫；拉大椎間隙,減輕椎間盤內(nèi)壓力.調(diào)整小關(guān)節(jié)的微細(xì)特別轉(zhuǎn)變，使關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位得到復(fù)位;頸椎牽引治療時(shí)必需把握牽引力的方向〔角度)、重量和牽引時(shí)間三大要素，才能取得牽引的最正確治療效果?！?)牽引方式：常用枕頷布帶牽引法,通常承受坐位牽引，但病情較重或不能坐位牽引時(shí)可用臥式牽引?？梢猿惺苓B續(xù)牽引，也可用間歇牽引或兩者相結(jié)合.〔2)牽引角度：一般按病變部位而定,如病變主要在上頸段,牽引角度宜承受0—105~,15～30調(diào)整角度.(3〕10%N20％確定，持續(xù)12頸椎病診治與康復(fù)指南牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕.一般初始重量較輕，如6kg開頭，以后漸漸增加。2020～30分鐘為宜,每天一次，10~15天為一療程.,；I士則可牽重些長些；牽引過程要留意觀看詢問患者的反響，如有不適或病癥加重者應(yīng)馬上停頓牽引，查找緣由并調(diào)整、更改洽療方案。(6)牽引禁忌癥：牽引后有明顯不適或病癥加重，經(jīng)調(diào)整牽引參數(shù)后仍無改善者；脊髓受壓化嚴(yán)峻者。手法治療頸椎運(yùn)動(dòng)療法常用的方式有徒手操、棍操、啞鈴操等，有條件也可用機(jī)械訓(xùn)練。類型通常包括頸椎柔韌性練習(xí)、頸肌肌力訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等。此外,還有全身性的運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運(yùn)動(dòng)方式。可以指導(dǎo)頸椎病患者承受“頸肩疾病運(yùn)動(dòng)處方”。運(yùn)動(dòng)療法適用于各型頸椎病病癥緩解期及術(shù)后恢復(fù)期的患者型頸椎病及不同個(gè)體體質(zhì)而異，應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)展。矯形支具應(yīng)用頸椎的矯形支具主要用于固定和保護(hù)頸椎，矯正頸椎的特別力學(xué)關(guān)系，減輕頸部苦痛，防止頸椎過伸、過屈、過度轉(zhuǎn)動(dòng)，避開造成脊髓、神經(jīng)的進(jìn)一步受損,減輕脊髓水腫，減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反響，有助于組織的修復(fù)和病癥的緩解，協(xié)作其他治療方法同時(shí)進(jìn)展,可鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。無論有還是沒有頸椎病，戴頸圍保護(hù)都很有必要.但應(yīng)避開不合理長期使用，以免導(dǎo)致頸肌無力及頸椎活動(dòng)度不良。絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)療法是其停頓進(jìn)展、好轉(zhuǎn)甚至痊愈.除非具有明確手術(shù)適應(yīng)癥的少數(shù)病例，一般均應(yīng)先從正規(guī)的非手術(shù)療法開頭，并持續(xù)3～4周，一般均可顯效.對個(gè)別呈進(jìn)行性進(jìn)展者(多為脊髓型頸椎病)，則需當(dāng)機(jī)立斷,及早進(jìn)展手術(shù)。第六局部頸椎病的預(yù)防康復(fù)治療

〔二〕手術(shù)治療頸椎病“圍手術(shù)期“的康復(fù)治療,有利于穩(wěn)固手術(shù)療效,彌補(bǔ)手術(shù)之缺乏,以及緩解手術(shù)所帶來的局部和全身創(chuàng)傷，從而到達(dá)恢復(fù)患者心身安康的目的.圍手術(shù)期治療的根本方洼既離不開有關(guān)頸椎病的康復(fù)醫(yī)療(如中藥、理療、體育療法、高壓氧等〕,又不能無視一些的病理因素，如手術(shù)給患者帶來的憂慮恐慌等精神負(fù)擔(dān)，又如手術(shù)的創(chuàng)傷以及術(shù)后體質(zhì)虛弱.“頸椎病康復(fù)保健功“復(fù)預(yù)防的學(xué)術(shù)思想。療效評定日本骨科學(xué)會(huì)制定了對頸脊髓病患者的脊髓功能評定標(biāo)準(zhǔn)〔1分法〔表一已經(jīng)為國際學(xué)者所承受.依據(jù)我國國情也制定了適合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)〔簡稱4分法〔表二已經(jīng)在國內(nèi)推廣應(yīng)用.附表：第六局部頸椎病的預(yù)防隨著年齡的增長，