醫(yī)療急救常識(shí)

醫(yī)療急救常識(shí)安全科急救的定義急救是當(dāng)人遭到事故傷害或突發(fā)疾病時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)或尚未送達(dá)醫(yī)院之前，或是送醫(yī)途中，給予患者迅速采取的緊急救護(hù)及照顧。意外事故的處理評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況個(gè)人安全傷病者的及時(shí)處理初步檢查進(jìn)一步檢查急救之后安排送院 記錄資料在舒適及安全地方休息陪伴傷病者尋求援助急救原則˙緊急救護(hù)中有4個(gè)重要環(huán)節(jié)

——生命之鏈

˙事故發(fā)生第一件要做的事是

盡快采取緊急救護(hù)您不能不知….

環(huán)環(huán)相扣的生命之鏈腦部缺氧:

＊

4-6分鐘即可能腦死亡

＊10分鐘即不可逆05黃金救命時(shí)間?4-6分鐘務(wù)必要掌握黃金救命時(shí)間急救目的及措施維持生命防止傷勢(shì)惡化促進(jìn)康復(fù)恢復(fù)呼吸心跳(CPR)止血救治休克處理傷口固定骨折部位避免非必要的移動(dòng)小心處理善言安慰保持最舒適的坐/臥姿勢(shì)一、維持生命恢復(fù)呼吸心跳：心肺復(fù)蘇止血救治休克（一）心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱CPR，就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。心肺復(fù)蘇通用流程叫叫CAB記住喔!CPR三個(gè)重要步驟一.啟動(dòng)救護(hù)系統(tǒng)叫：叫病人(評(píng)估意識(shí))叫：求救(120)二.重建呼吸

C：維持循環(huán)（Compressation)

A：

維持呼吸道通暢（Airway)

B：

維持呼吸（Breathing)環(huán))成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)。

胸外心臟按壓定位

a按壓點(diǎn)位于“胸骨中、下1/3交界處”右中、食指沿一側(cè)肋弓向中間滑動(dòng)至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指。如何打開氣道？仰頭舉頦…仰頭抬頸…雙手拉頜…使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。

怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工吹氣？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；深吸氣后立即吹氣心肺復(fù)蘇有效指征面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻吟等心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)特別注意（二）止血成年人全身血容量約為4000～5000ml，如出血達(dá)到800～1000ml，就有危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等、嚴(yán)重者可進(jìn)入休克狀態(tài)。出血的種類1、動(dòng)脈出血：鮮紅色，壓力高呈噴泉狀，隨心臟搏動(dòng)向外射出，發(fā)生在近心端。2、靜脈出血：暗紅色，不間斷、均勻、緩慢的流出，發(fā)生在遠(yuǎn)心端。3、毛細(xì)血管出血：血液呈整個(gè)創(chuàng)面外滲，創(chuàng)面上有許多細(xì)小血滴，可自行凝固?？滩蝗菥彽闹寡g(shù)1、加壓包扎法：常用于頭面部的傷口。2、填塞止血法：頸部、臀部等處較深的傷口3、指壓止血法：顏面、四肢部傷口4、止血帶止血法：四肢的大出血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血時(shí)加壓包扎止血法（最常用）指壓動(dòng)脈止血法

（）適用于頭部和四肢某些部位的大出血。壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法止血帶止血法注意事項(xiàng)（1）止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。（3）要扎得松緊合適，一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。（4）結(jié)扎時(shí)間過(guò)久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。（5）要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。止鼻血的誤區(qū)仰頭：鼻出血大部分都是良性的，且?guī)缀醵及l(fā)生在鼻前部。仰頭時(shí)血就會(huì)流到鼻腔后方、口腔，有的進(jìn)入胃部引起不適，導(dǎo)致嘔吐；有的則可能進(jìn)入氣管甚至肺部，引起劇烈咳嗽，得不償失。所以，鼻出血后切忌向后仰頭。

反復(fù)沖洗：涼水雖然能起到一定的止血效果，但反復(fù)用涼水清洗，會(huì)造成鼻腔內(nèi)部環(huán)境改變，容易引發(fā)炎癥。正確止鼻血方法二、防止傷勢(shì)惡化處理傷口固定骨折部位（一）外傷包扎術(shù)傷口包扎技巧要求動(dòng)作輕巧，以免增加疼痛接觸傷口面的敷料必須保持無(wú)菌包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。常用的包扎材料有繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶等繃帶使用原則無(wú)菌操作原則紗布→→繃帶（從左向右、由下至上、松緊適當(dāng)）肘部：彎曲包扎腿部：伸直包扎繃帶使用方法

環(huán)形法螺旋法螺旋反折法8字帶三角巾使用方法用邊長(zhǎng)為1米的正方形紗巾將對(duì)角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾頭部包扎四肢部包扎（二）外傷固定術(shù)固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端移動(dòng)損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運(yùn)送。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。局部專有癥狀畸形

異?；顒?dòng)

骨摩擦音若見其中之一．即可確定為骨折。局部的其他癥狀疼痛

出血與腫脹機(jī)能障礙。骨折與固定外傷固定術(shù)——固定材料木制夾板：有各種長(zhǎng)短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。緊急時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹枝等等。

呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救．有大出血者應(yīng)先止血。休克者立即抗休克．注意保溫，若無(wú)腹部或頭部損傷可飲熱茶。對(duì)骨折可疑的傷員．均按骨折處理。骨折與固定急救原則

開放性骨折，局部要作清潔消毒處理。

盡量避免不必要的檢查和繁瑣的操作．一切動(dòng)作要謹(jǐn)慎，輕柔、穩(wěn)妥。使用的夾板或其他器材不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)，用一些棉花、碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有間隙的地方，可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚損傷，并且使其牢固骨折與固定急救原則

對(duì)于大腿、小腿和脊椎骨折。一般應(yīng)先就地固定，再移動(dòng)傷員。固定要求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折端的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。對(duì)四肢骨折固定，應(yīng)先捆綁骨折斷處上端，后綁其下端，如順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位．增加傷員痛苦。固定四肢時(shí)，要露出手指足趾，以便于觀察有無(wú)蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，有上述情況時(shí)，應(yīng)立即松開重新固定。骨折與固定急救原則

四肢骨折固定肘關(guān)節(jié)骨折固定當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。下肢骨折固定：伸直綁。脊柱骨折固定REST休息ICE冰敷COMPRESS加壓ELEVATE抬高軟組織受傷——RICE三、促進(jìn)康復(fù)避免非必要的移動(dòng)小心處理善言安慰保持最舒適的坐/臥姿勢(shì)（一）搬運(yùn)——要求首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭動(dòng)。除非立即有生命危險(xiǎn)或救護(hù)人員無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)趕到，都應(yīng)等救護(hù)人員先處理病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。在人員、器材未準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)，切忌搬運(yùn)病人，尤其是搬運(yùn)體重過(guò)重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發(fā)生滾落、摔傷等意外。在搬運(yùn)過(guò)程中要隨時(shí)觀察病人的表現(xiàn)，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，影響呼吸。在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)濃煙中搬運(yùn)病人，應(yīng)匍匐前進(jìn)，離地面約30厘米以內(nèi)，這里煙霧稀薄，否則容易被濃煙嗆住。

常用的搬運(yùn)方法

擔(dān)架搬運(yùn)徒手搬運(yùn)切忌對(duì)脊椎受傷的病人隨意搬動(dòng)。

徒手搬運(yùn)1.單人背法搬運(yùn)：適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運(yùn)。2.單人抱法搬運(yùn)：適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運(yùn)。徒手搬運(yùn)3.雙人拉車式：適用于非脊柱傷病人的搬運(yùn)。4.多人平托法搬運(yùn)：適用于脊柱傷傷員。（二）保持最舒適的坐/臥姿勢(shì)將傷患至于正確、舒適的姿勢(shì)，以防病情惡化平躺、仰臥1.檢查時(shí)最佳姿勢(shì)2.做胸外按壓姿勢(shì)3.嚴(yán)重的頸部外傷及顱骨骨折平躺、頸肩部墊高1.中風(fēng)，但未失去知覺(jué)，且無(wú)嘴角歪斜、分泌物流出的情況。2.中暑(但未完全失去意識(shí)者。)3.頸部外傷流血(但未完全失去意識(shí)者。)平躺、頭肩部墊高屈膝1.腹部疼痛。2.腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)。(橫傷─屈膝、直傷─腳伸直)半坐臥姿勢(shì)呼吸困難的傷患(例如心臟病發(fā)作、胸部受傷時(shí)）四、其他常見急救知識(shí)中毒觸電燒灼傷動(dòng)物咬（抓）傷眼外傷（一）中毒中毒急救原則確定自身安全，注意自身防護(hù)檢查患者呼吸及脈搏迅速切斷毒源，使中毒者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)氣態(tài)毒物泄漏，疏散時(shí)要注意風(fēng)向脫去污染衣物不要接觸毒物報(bào)警：說(shuō)清中毒物將有關(guān)毒物一同送交醫(yī)院（二）觸電---解救原則切斷電源后再施救一時(shí)不能切斷電源時(shí)，必須用絕緣物施救傷員注意自身保護(hù)心肺復(fù)蘇術(shù)（三）燒（燙）傷的急救可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成。判斷Ｉ度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺Ⅱ度（水皰）：劇痛、有水皰深Ⅱ度（水腫）：水腫，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革樣，需植皮燒（燙）傷處理原則3B：1.BurningStopped

停止繼續(xù)灼傷

2.BreathingMaintained

維持呼吸3.BodyExamined

檢查傷勢(shì)3C：1.Cool沖脫泡

冷卻

2.Cover蓋

覆蓋3.Carry送

送醫(yī)

燒傷及燙傷——3C沖：流動(dòng)的冷水沖洗傷口15至30分鐘脫：于水中小心除去衣服。泡：在冷水中持續(xù)浸泡15至30分鐘。蓋：覆蓋干凈的布巾，不可涂抹任何東西送：送醫(yī)治療。燒（燙）傷處理禁忌不可刺穿水泡不可除去黏連的衣物不可涂上任何藥物不可給予任何飲食不可過(guò)度降溫強(qiáng)酸類燒傷皮膚

用大量溫水（清水）反復(fù)沖洗皮膚；用弱堿（2-5%NaHCO3）中和；清潔紗布復(fù)蓋創(chuàng)面，送醫(yī)院。強(qiáng)堿類燒傷皮膚用