2023年高血壓規(guī)范管理知識競賽題庫

高血壓規(guī)范管理知識競賽題庫單選題：共計10０道題,1０分/題下列老年高血壓患者并發(fā)癥中,與高血壓自身有關(guān)的是()周邊血管病腦梗死腎動脈狹窄心力衰竭關(guān)于妊娠高血壓患者,下列哪項情況的出現(xiàn)，可不考慮存在潛在的慢性高血壓()A．?妊娠前曾有血壓≥14０/90mmＨgB. 妊娠前曾有血壓≥13０/８０ｍmHgC.?妊娠20周前發(fā)現(xiàn)血壓≥1４0/90mmHgＤ.?產(chǎn)后1２周高血壓連續(xù)存在高血壓患者“規(guī)律用藥”是指當年(）及以上時間堅持服用一種及以上降壓藥物治療7個月8個月9個月10個月慢性腎炎高血壓上腹部可聽到血管雜音高血壓發(fā)生于尿蛋白之后尿中白細胞、膿細胞較多、且有尿急尿頻史滿月臉、多毛治療高血壓病所致的水腫，下列哪項用藥是錯誤的20%甘露醇2５％山梨醇速尿低分子右旋糖酐可引起心動過緩的降壓藥卡托普利硝苯地平氨苯喋啶美托洛爾關(guān)于高血壓合并代謝綜合征患者的診斷標準,下列哪項說法是對的的腰圍≥95(男性)，≥８5（女性)血壓≥14０/90mmＨg或有高血壓病史高密度脂蛋白膽固醇<1.04mmｏｌ/L空腹血糖≥6.5mmol/L《二氫吡啶類鈣通道阻滯劑在慢性穩(wěn)定性冠心病中應(yīng)用中國專家共識》中指出：二氫吡啶類CＣB,延緩動脈粥樣硬化病變的病理生理進程的機制不涉及阻斷鈣內(nèi)流減少血漿NO含量改善內(nèi)皮細胞功能克制平滑肌細胞增殖下列選項中與右心房相連的是積極脈肺動脈腔靜脈肺靜脈在靜息狀態(tài)下,交感縮血管神經(jīng)纖維沖動頻率每秒約（)次1－32-31-42-4繼發(fā)性高血壓最常見的因素腎性高血壓嗜鉻細胞瘤大動脈炎皮質(zhì)醇增多癥原發(fā)性高血壓的重要病理生理是心排出量升高腎素分泌過多交感神經(jīng)興奮性增長周邊血管阻力增長高血壓診斷須至少非同日(）次反復(fù)測量血壓,（）次血壓均高于正常值的可診斷為高血壓患者二，一二,二三，二三,三腦內(nèi)乙酰膽堿(ACh)對心血管活動的重要作用升高靜脈血壓減少靜脈血壓升高動脈血壓減少動脈血壓下列不屬于三級防止的是積極治療高血壓開展高血壓健康教育控制血壓、控制并發(fā)癥防止靶器官損害高血壓危象治療的關(guān)鍵是絕對臥床休息迅速降壓減少顱壓吸氧下列哪種疾病沒有高血壓表現(xiàn)急性腎盂腎炎急性腎小球腎炎妊娠期腎病腎動脈狹窄目前常用的白大衣高血壓診斷標準不涉及診室收縮壓≥140ｍmHg和或舒張壓≥９0mmHｇ24小時動態(tài)血壓的夜間平均血壓<1３5/8５ｍmＨg24小時動態(tài)血壓的全天平均血壓＜１3０／8０ｍmＨg24小時動態(tài)血壓的白晝平均血壓<13５／８5mmHg20２3版《中國高血壓防治指南》新增哪些靶器官損害指標脈搏波傳導(dǎo)速度PWV踝臂血壓指數(shù)ＡBI2４小時動態(tài)血壓監(jiān)測ＡBPMA＋B心房和心室每一次舒張和收縮構(gòu)成一個心動周期，心動周期分為（）個時期2345繼發(fā)性高血壓患病率占高血壓人群的4%５%6％7%以下哪項因素未擬定與高血壓發(fā)病有關(guān)年齡體重身高飲酒男性，48歲,近4年診斷為臨界性高血壓,這類患者的重要臨床表現(xiàn)為血壓波動,有時血壓正常初期發(fā)生左心功能不全易出現(xiàn)體位性低血壓常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)診斷高血壓病一期的是有高血壓的同時血壓只輕度升高,伴左心室擴大只有收縮壓升高,舒張壓正常年齡>４0歲無心腦腎損害下列哪項不是高血壓心臟病的表現(xiàn)胸透左心擴大心電圖左心室肥厚勞損積極脈瓣區(qū)第二心音亢進Ａ2逆分裂以下哪些情況下不應(yīng)當懷疑假性高血壓顯著的高血壓而無靶器官損害X線顯示肱動脈鈣化癥上肢動脈血壓比下肢動脈更高抗高血壓治療在血壓過低時出現(xiàn)低血壓樣癥狀鈣通道阻滯劑防治腦血管病專家共識指出，許多心腦血管事件發(fā)生于睡眠之后的清醒初期,由于這段時間易出現(xiàn)血壓高峰血小板聚集交感神經(jīng)活性應(yīng)激性改變以上都是以下對降壓藥物使用的描述,哪項對的？伴腎功能衰竭和糖尿病的高血壓患者，應(yīng)首選利尿劑CCＢ類藥物沒有絕對的禁忌癥ARB/ＡCEＩ應(yīng)當用于所有透析患者雙側(cè)腎動脈狹窄的患者應(yīng)當使用ARＢ／ACEI男性,65歲,測血壓經(jīng)常為１80／１20mmHg,同時發(fā)現(xiàn)血糖8．7ｍmｏl／L,血膽固醇7.2ｍmｏl/L,以下何種藥物不宜使用阿替洛爾卡托普利哌唑嗪甲基多巴高血壓初期重要病理變化是初期出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增生，管腔變窄高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變周身細小動脈痙攣動脈內(nèi)膜鈣化高血壓危險分層標準最重要的依據(jù)是病程長短血壓增高速度癥狀輕重器官損傷及功能代償情況高血壓三級的臨床表現(xiàn)不涉及下列哪項心絞痛腦卒中視網(wǎng)膜出血、滲出血肌酐10７－1７7μmol/L高血壓危象的發(fā)生機制也許是機制尚不清楚過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力,腦灌注過多交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多先天性血管畸形某高血壓患者,測其血壓為220/１20mmHg，急起呼吸困難，不能平臥,雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療芐胺唑啉卡托普利硝普鈉硝酸甘油高血壓病診斷和治療觀測的重要測量方法為SBPＡBＰHBＰＯBＰ2023中國高血壓防治指南對高血壓降壓目的做了明確規(guī)定:對于腎臟透析的高血壓患者，其降壓目的值為<150/100mｍＨg＜140/90mｍHｇ＜130／80mｍHg<１20/7０mmHg血壓的調(diào)節(jié)的機制下列哪項不是神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)心血管活動的自身調(diào)節(jié)自身心理調(diào)節(jié)下列各種高血壓，哪項屬于β受體阻滯劑禁忌癥ＩI、III房室傳導(dǎo)阻滯ST段抬高的心肌梗死穩(wěn)定型心絞痛非SＴ段抬高的急性冠脈綜合征答案：A關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療,下列哪項是錯誤的老年人高血壓,可將血壓降至140/90mmHg以下對血壓控制不抱負的患者,可以采用兩種類別藥物聯(lián)合應(yīng)用老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160ｍmＨg左右年輕人高血壓,將血壓控制在１3０/80mmHg以內(nèi)血壓驟然升高,劇烈頭痛，抽搐昏迷診斷為高血壓病一期高血壓病二期高血壓病三期高血壓腦病高血壓聯(lián)合用藥的原則是(）２級以上高血壓，開始時應(yīng)當采用聯(lián)合治療第１～3天用第一種藥物,第４天應(yīng)加用第二種藥物同類的兩種藥物合用可以增效為了有效,不管何種高血壓，一方面考慮兩種藥物合用引起醛固酮增長的物質(zhì)是()血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ腎素一般停止吸煙()小時后,心率會下降,血壓也會有輕微減少3小時4小時6小時8小時下列關(guān)于高血壓急癥的說法對的的是()高血壓亞急癥是指血壓明顯升高但不伴靶器官損害高血壓亞急癥患者可以有血壓明顯升高導(dǎo)致的癥狀,如頭痛，胸悶血壓升高的限度是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標準有無新近發(fā)生的急性進行性的嚴重靶器官損害是區(qū)別高血壓急癥與亞急癥的標準白大衣高血壓對心臟結(jié)構(gòu)的初期影響說法錯誤的是（)左室后負荷增長代償性左室心肌肥厚向心性肥厚收縮和舒張功能均受限測量血壓不恰當?shù)氖前察o５分鐘后坐位袖帶的大小適合患者的上臂臂圍,至少覆蓋患者上臂臂圍的１／3將袖帶緊貼被測者的上臂,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm取兩次平均值記錄關(guān)于繼發(fā)性高血壓，下列哪項不對的慢性腎小球腎炎所致的高血壓重要與水鈉潴留及血容量增長有關(guān)腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見的一種原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為中度或惡性高血壓嗜鉻細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種成年人肥胖是指體重指數(shù)(ＢMＩ）大于等于(）１8２242８下列哪項飲食習(xí)慣可以減少高血壓患者的血壓高鈉飲食高糖飲食高鉀飲食高鈣飲食在血壓正常的情況下，下列心排出量與血流阻力的關(guān)系對的的是()血流阻力增大，心排出量增大血流阻力增大,心排出量減小血流阻力減小,心排出量減小血流阻力與心排出量無關(guān)下列關(guān)于鹽敏感性高血壓說法錯誤的是()鹽負荷后血壓明顯升高血壓的晝夜差值變大，夜間谷變化變深血壓的應(yīng)激反映增強腎臟靶器官損害出現(xiàn)早糖尿病患病率占高血壓人群的２5%20%1８%１６%動脈硬化的重要因素是(）動脈粥樣硬化糖尿病衰老高血壓下列關(guān)于自由聯(lián)合用藥說法對的的是()自由聯(lián)合治療不方便調(diào)整用藥時間自由聯(lián)合治療很難控制24小時血壓指南推薦以CCB為基礎(chǔ)的治療方案可作為一線降壓方案FDC控制晨峰血壓優(yōu)于自由聯(lián)合治療治療嗜鉻細胞瘤引起的血壓升高，首選那種降壓藥()哌唑嗪酚妥拉明硝苯地平β受體阻滯劑應(yīng)用降壓藥物治療時，應(yīng)多長時間調(diào)整一次劑量(）1周2周3周4周高血壓病發(fā)病過程中占重要地位的是交感神經(jīng)活動性增強使外周小血管收縮腎缺血腎素分泌增多腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮高級神經(jīng)中樞失調(diào)對于高血壓病人的降壓治療下列哪項是不對的()絕大多數(shù)病人需要長期用藥血壓降至正常水平，即可停藥除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始首選第一線降壓藥物繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病先天性腎畸形慢性腎盂腎炎腎上腺皮質(zhì)功能減退嗜鉻細胞瘤糖尿病腎病時高血壓的控制目的是（)１3０/70mmＨｇ130/80mmHg14０/90mmＨｇ140/80mmHg下列選項中與左心室相連的是積極脈肺動脈腔靜脈肺靜脈高血壓診斷須至少非同日(）次反復(fù)測量血壓，（)次血壓均高于正常值的可診斷為高血壓患者二,一二，二三，二三，三某病人初測血壓為１80／110mmHg，應(yīng)建議在什么時間內(nèi)隨診解決(）２個月1個月半年內(nèi)立即解決下列哪項不屬于緩進型高血壓的臨床表現(xiàn)（）晨起頭痛、出現(xiàn)一時的頭昏、眩暈、失明心率減緩無糖尿病卻出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴多飲體力勞累、飽食后發(fā)氣憤喘、心悸、咳嗽下列有關(guān)心排出量說法對的的是心排出量是指每一分鐘一個心室射出的血液總量心排出量是指每一分鐘兩個心室射出的血液總量心排出量是指每一分鐘一個心房射出的血液總量心排出量是指每一分鐘兩個心房射出的血液總量防止高血壓應(yīng)當（)不與高血壓病人接觸合理膳食、適量運動、戒煙、心理平衡多食補品盡量減少運動高血壓累積靶器官的損害表現(xiàn)為()心電圖示：左心室肥厚心電圖示：肺性Ｐ波胸部X線示:右心室肥大尿常規(guī)示：大量蛋白尿動態(tài)血壓監(jiān)測除哪項外均能監(jiān)測（)白大衣高血壓發(fā)作性高血壓低血壓高血壓腦病高血壓總體綜合防治效果評價標準不涉及（）高血壓知曉率管理覆蓋率規(guī)范管理率高血壓死亡率下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是（）Lｉddle綜合征VHLS綜合征假性低醛固酮血癥Ⅱ型多發(fā)性大動脈炎在靜息狀態(tài)下，交感縮血管神經(jīng)纖維沖動頻率每秒約(）次1-32-31-4２-4對血壓顯著增高數(shù)年的病人，應(yīng)用降壓藥物使血壓短時間內(nèi)驟降至正常水平可以改善癥狀改善心腦腎血液供應(yīng)誘發(fā)腎功能不全誘發(fā)腦出血高血壓患者管理級別原則上（）調(diào)整一次每月每季度每半年每年高血壓合并心衰者忌用(）胍乙啶甲基多巴雙氫克尿噻硝普鈉下列哪種疾病沒有高血壓表現(xiàn)急性腎盂腎炎急性腎小球腎炎妊娠期腎病腎動脈狹窄原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓的區(qū)別是根據(jù)下列哪種情況（）病因?qū)W血壓高低心腦腎是否損害是否有高血壓癥狀可引起心動過緩的降壓藥(）卡托普利硝苯地平氨苯喋啶美托洛爾下列對高血壓流行病表述不對的的是（)高血壓患病率與年齡成正比同一人群冬季的患病率高于夏季與飲食習(xí)慣有關(guān)女性更年期前患病率高于男性，更年期后低于男性下列哪種藥物常見的副反映是干嘔(）卡托普利硝苯地平氨苯喋啶美托洛爾下列哪種藥物可引起低血鉀（)卡托普利、硝苯地平雙氫氯噻嗪美托洛爾哪種疾病被稱為“無聲殺手”心臟病腦卒中動脈粥樣硬化高血壓我國高血壓病引起的死亡因素最常見的是心力衰竭腦血管意外尿毒癥高血壓危象高血壓患者管理級別原則上（)調(diào)整一次每月每季度每半年每年高血壓患者健康管理的篩核對象是()18歲及以上的常住居民１8歲及以上的戶籍居民３５歲及以上的常住居民2５歲及以上的戶籍居民關(guān)于高血壓危險因素的解決不對的的是（)調(diào)脂治療抗血小板治療宣傳防治知識血糖控制血壓連續(xù)升高,有腦血栓形成,屬于（)高血壓病一期高血壓病二期高血壓病三期高血壓腦病原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥(）心絞痛心肌梗死腦卒中心力衰竭下列哪項不符合原發(fā)性高血壓很高危的診斷標準（）１級高血壓伴3個及以上其他危險因素或靶器官損害3級高血壓伴3個及以上其他危險因素或靶器官損害3級高血壓伴１－2個其他危險因素1級高血壓伴糖尿病以下哪種疾病被稱為“心血管綜合征”()心力衰竭動脈粥樣硬化高血壓心功能不全關(guān)于高血壓合并糖尿病患者,下列說法錯誤的是()高血壓是糖尿病心血管和微血管并發(fā)癥患者的重要危險因素可使患者心腦血管事件風(fēng)險明顯增長加速視網(wǎng)膜病變對于腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展,其死亡風(fēng)險并不增長隱蔽性高血壓（MH)的診斷標準對的的是（）ＯBP正常ＯBP升高HＢP正常ABP正常下列哪項不屬于高血壓患者的禁用藥品（)地塞米松異丙腎上腺素麻黃雙氫克尿噻24小時動態(tài)血壓讀數(shù)≤(）為無效監(jiān)測90%80％7０%６0％關(guān)于血壓晝夜變化及血壓變異性的說法錯誤的是（）血壓最高值多在上午出現(xiàn)24小時內(nèi)的血壓波動平均值為30／15-20mｍHg嗜鉻細胞瘤患者的夜間血壓反而升高,與原發(fā)性高血壓的晝夜節(jié)律差異最大繼發(fā)性高血壓患者2４小時血壓的變化小于原發(fā)性高血壓患者根據(jù)20２３中國高血壓指南,關(guān)于我國心腦血管事件的流行病學(xué)特點的敘述，不對的的是()高血壓是我國心腦血管事件的首位危險因素每年３0０萬心血管死亡中至少一半與高血壓有關(guān)冠心病發(fā)病率是腦卒中發(fā)病率的5倍血壓水平是心血管危險分層的依據(jù)之一下列哪項是引起死亡的十大危險因素之首（）高膽固醇血壓升高高血糖超重和肥胖吃動物脂肪過多最大的危害是容易導(dǎo)致（)血糖過高體重增長皮膚衰老動脈血管硬化一般停止吸煙（）小時后，心率會下降，血壓也會有輕微減少3小時４小時6小時8小時下列哪項不屬于對輕中度高血壓患者采用的非藥物治療措施運動減肥戒煙、戒酒調(diào)節(jié)飲食忌食甜食以下哪項屬于長效鈣離子通道阻斷劑的最佳合用人群(）A．歐洲高血壓患者B．中年高血壓患者Ｃ.腎病伴高血壓患者D.冠狀動脈粥樣硬化患者多選題(２0分/題)下列關(guān)于高血壓伴急性腎衰竭說法對的的是(）惡性高血壓對腎血管網(wǎng)的危害很嚴重可導(dǎo)致入球小動脈和小葉間動脈增殖性內(nèi)膜炎可引起小動脈粘液性變化幾周的血壓控制可逆轉(zhuǎn)腎血管纖維素性壞死減少血壓可以改善腎功能答案:ABＣＤE高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最重要的危險因素，以下選項是其重要并發(fā)癥的是(）腦卒中心力衰竭心肌梗死慢性腎臟病糖尿病答案:ABCD高血壓腦病的癥狀有彌漫性嚴重頭痛嘔吐意識障礙、精神錯亂局灶性或全身抽搐心悸答案：ABCD高血壓急癥的解決原則以下哪些說法是對的的迅速減少血壓將血壓迅速降至正常水平控制性降壓合理選擇降壓藥物注意高血壓急癥避免使用的藥物答案:ACDE下列關(guān)于受體具有條件的說法對的的是能與配體發(fā)生特異性結(jié)合與配體結(jié)合后即有相應(yīng)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程產(chǎn)生明確的生理學(xué)效應(yīng)接受細胞內(nèi)化學(xué)消耗的大分子受體的結(jié)合沒有飽和性答案：AＢＣＤ下列關(guān)于鹽敏感性高血壓說法對的的是鹽是原發(fā)性高血壓的重要環(huán)境因素之一鹽敏感性高血壓多伴有胰島素抵抗表現(xiàn)鹽負荷后血壓明顯升高血壓應(yīng)激反映增強腎臟靶器官損害出現(xiàn)早答案:ＡBCDE下列哪項是原發(fā)性醛固酮增多癥的常見因素腎上腺腺瘤腎上腺腺癌單側(cè)腎上腺增生雙側(cè)腎上腺增生糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥答案:ＡCD2023中國高血壓防治指南指出，降壓藥物應(yīng)用的基本原則涉及小劑量開始優(yōu)先應(yīng)用長效制劑聯(lián)合用藥個體化起始高劑量快速降壓答案:AＢＣＤ引起血壓波動的因素有哪些測血壓時沒靜坐5分鐘以上測血壓前15分鐘曾吸煙膀胱未排空，尿急精神緊張、候診時間過長,情緒焦急測壓環(huán)境太冷或悶熱答案:ＡBCＤＥ白大衣高血壓累及腎血管的病理改變涉及腎小動脈纖維素樣壞死動脈基層肥厚內(nèi)膜纖維組織增生內(nèi)膜全層玻璃樣變腎小動脈硬化答案:BCDＥ高血壓病人不宜出現(xiàn)下列哪種情況不宜抬舉重物不宜情緒激動不宜用力排便不宜洗冷熱水澡不宜煙酒過量答案:AＢCDＥ常用降壓藥物的分類為利尿劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑答案：ABCＤＥ下列關(guān)于甲狀旁腺激素(ＰHＦ)與高血壓的說法對的的是原發(fā)性高血壓30％-4０%也許由ＰHF水平過高所致高血壓患者血漿中PHF水平比正常人中的高PＨF與血漿腎素水平呈正相關(guān)PHF與低腎素－鹽敏感高血壓相關(guān)ＰHＦ重要也許影響鈣離子的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)答案：ＡBDＥ下列關(guān)于老年高血壓發(fā)病機制的說法對的的是大動脈順應(yīng)性減退總周邊血管阻力升高腎臟排鈉能力減退血小板功能增強壓力感受器緩沖血壓能力減退與失衡答案：ABCDE下列關(guān)于頑固性高血壓說法對的的是大多數(shù)頑固性高血壓患者通過全面檢查可以找出因素治療不妥是迄今為止最常見的因素對頑固性原發(fā)性高血壓病人常聯(lián)合用藥對血壓波動大的病人應(yīng)服用長效降壓藥物頑固性高血壓是指患者服用三種以上不同作用機制的全劑量降壓藥物，仍不能將血壓降至正常的水平答案：ABCDE下列關(guān)于高血壓危象的治療注意事項說法對的的是年齡體液容量狀態(tài)目前的抗高血壓治療高血壓病程也許引起的不良反映答案：ＡBCDE原發(fā)性高血壓高危風(fēng)險組標準涉及3級高血壓不伴其他危險因素2級高血壓伴糖尿病1級高血壓伴３個其他危險因素1級高血壓伴靶器官損害1級高血壓伴臨床并發(fā)癥答案：ACＤ隱蔽性高血壓(MH）的診斷標準涉及OBP正常OBP升高HBP升高ＡBP升高ABP正常答案：AＣＤ相比于２０23版《中國高血壓防治指南》,20２3版中新增下列哪些靶器官損害指標PWV(脈搏波波速）ABＩ（踝肱指數(shù))ＡＢＰM(動態(tài)壓檢測)eGＦＲ勁動脈超聲答案：AＢ卒中的危險因素有血脂異常糖尿病高血壓性別營養(yǎng)不良答案:ABC下列關(guān)于高血壓高危人群說法對的的是男性>6０歲，女性＞65歲超重或肥胖家族史吸煙身高過高答案：BCD下列關(guān)于鈣離子拮抗劑療效說法對的的是在老年患者有較好的降壓療效高鈉攝入不影響降壓療效非甾體類抗炎藥物不干擾降壓作用長期應(yīng)用還具有抗動脈粥樣硬化作用可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者答案:ABCDE頑固性高血壓的因素涉及以下哪些方面血壓測量錯誤降壓治療方案不合理藥物干擾降壓作用胰島素抵抗繼發(fā)性高血壓答案：ＡBCDE影響血管反映性的生理因素下列選項對的的是神經(jīng)因素體液因素血管平滑肌的物理環(huán)境血管平滑肌與神經(jīng)阻滯的化學(xué)環(huán)境精神、情緒因素答案：ABCD下列說法對的的是高血壓是冠心病的重要危險因素之一動脈粥樣硬化可由于合并高血壓而加速發(fā)展高血壓促進冠脈更快的發(fā)生閉塞高血壓使冠脈的儲備功能下降高血壓加速冠脈粥樣硬化病變形成的因素是壓力升高引起的內(nèi)膜受損等使動脈纖維化答案ＡBCD腎實質(zhì)性高血壓的診斷依賴于以下哪幾項腎臟實質(zhì)性疾病病史體格檢查往往有貧血貌、腎區(qū)腫塊等腎臟B超：了解腎臟大小、形態(tài)及有無腫瘤,如發(fā)現(xiàn)腎臟體積及形態(tài)異常，或發(fā)現(xiàn)腫物,則需進一步做腎臟CT/MRI以確診并查病因蛋白尿、血尿及腎功能異常多發(fā)生在高血壓之前或同時出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎功能異常多發(fā)生在高血壓之后出現(xiàn)答案：ＡＢＣＤ下列關(guān)于用藥的依從性描述錯誤的是完全按照醫(yī)囑服藥偶爾一次沒有按照醫(yī)囑用藥多次按照按照醫(yī)囑服藥多次沒有按照醫(yī)囑服藥完全沒有按照醫(yī)囑用藥答案:BＣＤＥ高血壓高危人群管理的內(nèi)容涉及檢出的高危人群進行登記造冊個體化生活方式的指導(dǎo)進行危險因素干預(yù)每半年至少測一次血壓至少每一年測一次血壓答案：ABＣD以下有關(guān)白大衣高血壓說法對的的是白大衣高血壓患者占高血壓患者的比率因高血壓的級別而有一定差異白大衣高血壓患者占高血壓患者的比率因高血壓患者年齡、性別而有一定差異白大衣高血壓在1級高血壓患者中占20－30％白大衣高血壓在老年人高達4０%白大衣高血壓患者占高血壓患者的比率因診斷標準的不同而不同答案：ABＣDE冠心病的危險因素有肥胖性別高血壓吸煙糖尿病答案:AＢCＤE高血壓全人群管理涉及（)三個人群一般人群高血壓高危人群高血壓患者高血壓低危人群>50歲的人群答案:ABC下列關(guān)于高血壓說法對的的是輕度高血壓占總高血壓總數(shù)的60％－70%高血壓總患病率是１１.２8%高血壓患病率高常出現(xiàn)靶器官損害年齡大、心率快以及體量指數(shù)高者進展為連續(xù)性高血壓的也許性較大答案：ＡBCDE下列關(guān)于老年高血壓的說法對的的是我國定義老年高血壓以６0歲為界線老年高血壓多屬于輕型老年高血壓更多合并其他慢性病老年高血壓的重要并發(fā)癥是腦卒中和心力衰竭老年高血壓在降壓速度方面，亦快速減少血壓答案：ABＣD繼發(fā)性高血壓常見的病因有呼吸睡眠暫停綜合癥腎性病變神經(jīng)源性病變內(nèi)分泌性病變機械性血流障礙答案:ABCDE下列關(guān)于高血壓伴急性心力衰竭的說法對的的是高血壓是心力衰竭最常見的因素之一高血壓對心臟的損害表現(xiàn)在兩個方面，即心肌肥厚和冠脈病變高血壓時血流動力學(xué)變化使外周阻力增長高血壓出現(xiàn)心力衰竭的誘因只有血壓急劇升高高血壓心力衰竭的治療目的是控制血壓,減輕壓力負荷答案：ABCE診斷腎實質(zhì)性高血壓時需要注意的是腎實質(zhì)性高血壓需與高血壓引起的腎臟損害和妊娠高血壓相鑒別腎實質(zhì)性高血壓腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn)血壓水平較高且較難控制、易進展為惡性高血壓患腎實質(zhì)性高血壓者多于妊娠20周內(nèi)出現(xiàn)高血壓伴蛋白尿或血尿、易發(fā)生先兆子癇或子癇患腎實質(zhì)性高血壓患者分娩后高血壓癥狀消失答案：ABCＤ關(guān)于血壓晝夜變化及血壓變異性的說法對的的是24小時內(nèi)的血壓波動平均值為30/１５-2０mmHg血壓最高值多在上午出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓患者2４小時血壓的變化小于原發(fā)性高血壓患者腎性高血壓患者的夜間血壓反而升高,與原發(fā)性高血壓的晝夜節(jié)律差異最大繼發(fā)性高血壓患者夜間血壓的變化小于原發(fā)性高血壓患者答案：AC下列關(guān)于老年高血壓的臨床特點敘述對的的是單純收縮期高血壓多見單純舒張期高血壓多見血壓波動大白大衣高血壓增多假性高血壓增多答案：AＣＤE高血壓患者的服藥原則終生服藥即使血壓正常時仍要繼續(xù)服藥血壓正常時,無需服藥不可自行停藥或減藥血壓正常時，可自行減藥答案:ABD關(guān)于阿司匹林治療說法對的的是()高血壓合并穩(wěn)定性冠心病、心肌梗死患者,需要用小劑量阿司匹林（７5ｍg／ｄ）作為二級防止合并血栓癥急性發(fā)作，可給與阿司匹林負荷劑量(300mg/d)，而后給予小劑量(１0０mg/d)作為二級防止高血壓伴糖尿病患者可用小劑量７５～1００mg/d作為一級防止阿司匹林不耐受可用氯吡格雷(7５mｇ/d)代替治療阿司匹林不耐受可用氯吡格雷（100mg／d）代替治療答案:ＢＣD開展高血壓的一級防止，要更新觀念、改變策略涉及以下哪幾方面的結(jié)合(）醫(yī)院與社區(qū)防治結(jié)合科研與普及防治結(jié)合專業(yè)與全社會結(jié)合政府與防治組織結(jié)合全人群與社區(qū)防治結(jié)合答案:AＢＣD如何理解全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)特性服務(wù)對象不分年齡、性別和疾患類型服務(wù)內(nèi)容涉及醫(yī)療、防止、康復(fù)和健康促進服務(wù)層面涉及生理、心理和社會文化各個方面服務(wù)范圍覆蓋個人、家庭與社區(qū)服務(wù)范圍只有個人和家庭答案:ABCD頑固性高血壓的診斷標準涉及至少聯(lián)用兩種中檔劑量的降壓藥至少聯(lián)用兩種大劑量的降壓藥聯(lián)用一種與腎功能水平相匹配的利尿劑診室血壓明顯高于目的血壓通過最少3個月的臨床隨訪答案：ABCDＥ高血壓的標準治療ABCD環(huán)節(jié)描述對的的是Ａ是阿司匹林的治療B是高血壓的血壓控制C是血脂的控制D是糖尿病的控制ABCD四個環(huán)節(jié),說明了僅僅降壓是不夠的，還應(yīng)當調(diào)整血糖、血脂和抗栓答案:ABCDE下列關(guān)于高血壓分級管理說法對的的是一級管理至少3個月隨訪一次二級管理以健康教育和用藥指導(dǎo)為重點三級管理至少一個月隨訪一次三級管理重要以教育和非藥物治療為主二級管理以用藥治療為主答案:ABＣ血管內(nèi)皮細胞功能紊亂可導(dǎo)致下列哪種情況出現(xiàn)血管病變血管收縮血管舒張血管壁增厚血栓的形成答案:ＡBＣDE下列關(guān)于老年高血壓治療說法對的的是藥物治療盡也許選擇長效單一種類降壓藥物治療應(yīng)從小劑量開始治療老年高血壓首選鈣通道阻滯劑老年高血壓患者合并糖尿病時首選利尿劑老年高血壓患者大多無癥狀答案：AＢCE下列關(guān)于呼吸暫停綜合癥說法對的的是是引起高血壓的獨立危險因素分為三型，阻塞型、中樞型、混合型患者一旦入睡,就頻繁出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣打鼾、呼吸暫停和憋醒、白天疲勞嗜睡等都是其常見癥狀是一種睡眠期間發(fā)生以咽部肌肉塌陷為特點的呼吸紊亂答案：ABCDE以下哪些患者應(yīng)進行原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查早發(fā)高血壓難治性高血壓伴有連續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀腎上腺意外瘤引起的高血壓有原發(fā)性醛固酮增多癥家族史的高血壓患者答案:AＢCDE影響隱蔽性高血壓（MH)檢出的可靠性因素涉及隨機血壓波動白晝活動量增長從事精神緊張工作喝咖啡吸煙答案:ＡＢCDE測量血壓時,被測者在測量前應(yīng)當做哪些準備測量前30分鐘內(nèi)嚴禁吸煙、飲咖啡排空膀胱至少安靜休息5分鐘運動１０分鐘飯后消化１0分鐘答案:ABC關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪些因素擬定與發(fā)病有關(guān)年齡體重鈉鹽飲酒性別答案：ABCD下列過關(guān)于高血壓治療原則的說法對的的是（)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、全面治療和終身治療在改善生活方式的基礎(chǔ)上建立個體化和聯(lián)合治療方案為有效的防止靶器官損害，，規(guī)定24小時內(nèi)血壓穩(wěn)定于目的范圍內(nèi)最佳使用一天一次給藥，而有２４小時連續(xù)作用的藥物短期藥物治療迅速減少血壓答案:AＢCＤ下列關(guān)于硝酸甘油說法對的的是(）擴張靜脈選擇性擴張冠狀動脈和大動脈降壓效果迅速療效持久,停藥后降壓效果連續(xù)很長時間重要用于急性心力衰竭或急性冠脈綜合癥時高血壓急癥不良反映有心動過速，面部潮紅,頭痛和嘔吐等答案：AＢDE下列關(guān)于高血壓急性冠脈綜合癥說法對的的是（）部分患者在起病數(shù)小時內(nèi)血壓升高重要是舒張壓升高多見于前壁心肌梗死血壓控制的目的是疼痛消失血壓控制到正常水平答案:ABCD高血壓伴冠心病時不可以選擇下列哪些藥物治療AＲB長效鈣拮抗劑ACＥI利尿劑β受體阻滯劑答案：AD高血壓伴腦出血解決的說法對的的是急性期血壓明顯升高多是由于應(yīng)激反映和顱內(nèi)壓增高不實行降壓治療實行血壓監(jiān)控與管理血壓控制目的不低于１60／100ｍｍHg嚴密的血壓監(jiān)測下進行降壓治療答案：ACDＥ高血壓危象治療應(yīng)注意的事項有（）年齡體液容量狀態(tài)病程藥物的不良反映精神狀態(tài)答案：ＡBＣD下列關(guān)于高血壓時血管平滑肌收縮特點的說法對的的是(）血管張力連續(xù)增高是血管舒縮異常所致血管舒縮活動取決于平滑肌的收縮與舒張高血壓是血管對舒血管的反映性減少高血壓是血管對舒血管的反映性升高細胞膜離子通道活動的正常是血管平滑肌興奮舒縮過程起始的關(guān)鍵答案:ABＣE關(guān)于聯(lián)合治療的基本原則說法對的的是()盡也許使用最低劑量選用能增大降壓效果的藥物選用能互相減少不良反映的降壓藥物的聯(lián)合選用能起協(xié)同作用的降壓藥物聯(lián)合根據(jù)患者的血壓水平來選擇降壓方案答案:ABCDE下列哪種患者不宜使用ＣCＢ類藥物？不穩(wěn)定心絞痛患者心肌梗死急性期患者心源性休克顱內(nèi)出血合并嚴重心力衰竭答案:AＢCDＥ糖尿病腎病合并高血壓的患者的一線用藥有哪些？噻嗪類利尿劑α受體阻滯劑β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑鈣離子拮抗劑答案：ACDＥ動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上的重要用途(）作為高血壓的診斷工具診斷孤立性臨床高血壓監(jiān)測靶器官損害和心血管時間的預(yù)測指標評價抗高血壓治療的療效進行臨床研究答案:ＡBCDＥ下列關(guān)于硝苯地平的說法對的的是()擴張血管增長冠脈狹窄區(qū)的血流量‘不克制心臟的收縮性降壓作用強起效迅速答案：ABCDE下列關(guān)于高血壓發(fā)病過程中心臟功能的改變說法對的的是()正常人體中有8０％的血液在靜脈循環(huán)中高血壓患者的血容量明顯高于正常人高血壓患者的血容量明顯低于正常人高血壓的維持取決于心排出量和外周血管阻力兩者的互相作用中老年患者的高血壓重要由外周阻力增長引起答案:ABDE下列關(guān)于高血壓發(fā)病過程中心臟的病理改變說法對的的是()心肌質(zhì)量的增長有心理性和生理性之分高血壓患者常出現(xiàn)左心室肥厚高血壓患者常出現(xiàn)右心室肥厚高血壓患者常出現(xiàn)左心房肥厚高血壓患者常出現(xiàn)右心房肥厚答案：AＢ下列關(guān)于圍術(shù)期高血壓說法對的的是(）是指患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)的高血壓圍術(shù)期高血壓可引起嚴重的并發(fā)癥在圍術(shù)期連續(xù)應(yīng)用鈣通道克制劑對控制高壓和心絞痛是有利的α受體拮抗劑可增長圍術(shù)期死亡率其病因和機制尚不清楚答案：ABCE高血壓危象涉及以下哪些急癥（)高血壓腦病高血壓合并顱內(nèi)出血高血壓合并急性腎功能衰竭高血壓合并心肌梗死嗜鉻細胞瘤答案：AＢCDＥ老年單純收縮期高血壓患者如伴有糖尿病、低血容量，應(yīng)用以下哪類藥物容易發(fā)生體位性低血壓(）擴血管藥利尿劑降糖類藥物降脂類藥物精神類藥物者答案:ＡＢE2023中國高血壓防治指南中,根據(jù)下列哪些選項將心血管風(fēng)險分層分為低危、中危、高危和很高危４個層次血壓水平臨床并發(fā)癥糖尿病心血管危險因素靶器官損害答案：ＡBCDE對兒童與青少年高血壓的評估涉及以下哪幾個方面（)高血壓的病因血壓水平的真實性靶器官損害及限度其他心血管疾病并發(fā)癥答案:ABCDE有關(guān)老年高血壓的診斷標準說法對的的是（）6０-80歲人群連續(xù)測量血壓，收縮壓≥14０ｍmHｇ，或舒張壓≥90mmHg2次非同日血壓測量收縮壓≥14０mｍHg,或舒張壓≥90ｍｍHｇ８０歲以上人群連續(xù)測量血壓,收縮壓>１4０mmHg,或舒張壓>90mｍHg答案:BD家庭自測血壓的應(yīng)用應(yīng)保證（）應(yīng)用準確并且有效的儀器袖帶大小合適測量前休息５分鐘測量至少7天天天早晚各測量2次答案:ABＣＤＥ聯(lián)合用藥應(yīng)遵循以下哪些原則()盡也許使用低劑量盡也許使用高劑量選用能增大降壓效應(yīng)的藥物選用能互相減少不良反映的降壓藥物的聯(lián)合選用能起協(xié)同作用的降壓藥物的聯(lián)合答案：ACDE關(guān)于硝苯地平的描述以下對的的是（）可作為聯(lián)合用藥時的選藥用于治療嚴重高血壓長效制劑用于防止和治療心肌缺血屬于長效CCB合用于心絞痛患者可用于治療外周血管痙攣性疾病答案：ABＣＤE高血壓急癥的患者應(yīng)當給予什么樣的解決（)應(yīng)進入急救室或加強監(jiān)護室盡快應(yīng)用適當?shù)慕祲核幬镒们槭褂糜行У亟祲核幓蛳颊叩目煮@心理針對不同的靶器官損傷給予相應(yīng)的解決多與患者溝通，提高長期用藥的依從性，并嚴格限制鈉鹽的攝入答案:AＢCD下列哪些藥物可引起高血壓(）激素類藥物鈣離子拮抗劑中樞神經(jīng)類藥物非類固醇類抗炎藥物中草藥類答案:ACDE腎病高血壓重要由以下哪些疾病所致()?腎動脈狹窄腎小球腎炎慢性腎盂腎炎多囊腎慢性間質(zhì)性腎炎答案：AＢCDＥ妊娠期高血壓患者具體治療原則涉及(）加強孕期保健及早發(fā)現(xiàn)和診斷重癥者積極解痙降壓適時終止妊娠減少母兒并發(fā)癥答案：ＡBCDE下列關(guān)于鈣離子通道阻滯劑的說法對的的是（)阻滯細胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內(nèi),減弱興奮-收縮偶聯(lián)，減少阻力血管的收縮反映性減輕血管緊張素Ⅱ和α１腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng)減少腎小管鈉重吸取鈣拮抗劑降壓起效迅速降壓療效和降壓幅度相對較強答案：ABCＤE高血壓伴腦血管病變時可用下列哪些藥物治療()ＡRB長效鈣拮抗劑ACＥI利尿劑β受體阻滯劑答案:ABCD長期血壓升高可以導(dǎo)致下列哪些癥狀（）左心室肥厚心肌纖維化心肌供血局限性微動脈再生局限性冠狀動脈血流減少答案:AＢＣDE兒童高血壓合并下面哪種情況必須開始藥物治療（)高血壓臨床情況繼發(fā)性高血壓糖尿病高血壓靶器官損害非藥物治療半年無效答案:ABCDE下列哪些組屬于慢性非傳染性疾?。?高血壓、糖尿病麻疹、水痘高血壓、卒中上呼吸道感染、支氣管肺炎慢性腎病、高血壓答案:ACE下列關(guān)于24小時動態(tài)血壓描述對的的是（）清晨醒后的4-6h內(nèi)(06：0０ａｍ~12：０0am)血壓明顯升高在半夜凌晨０２：00aｍ,血壓降至１天內(nèi)最低值血壓在１２:00ａm左右達成峰值人類的血壓變化存在晝夜節(jié)律2４小時動態(tài)血壓檢測在高血壓診治及推斷其預(yù)后中的作用已越來越受到重視答案:ADE下列選項中關(guān)于CCB說法對的的是（)對重癥高血壓或高血壓危象是安全有效的這類藥物可以單劑口服、口含或靜脈給藥均能產(chǎn)生快速、平穩(wěn)的降壓對成人、兒童均有效不伴有明顯的不良反映答案:ＡＢCＤＥ下列哪些人群需要聯(lián)合用藥(）一級高血壓2級高血壓高于目的血壓２0/10mｍHg伴有多種危險因素靶器官損害答案:BＣDE關(guān)于高血壓合并腦卒中治療說法對的的是()一般腦卒中患者，應(yīng)進行積極地常規(guī)治療對于老年或者是高齡患者,應(yīng)謹慎使用降壓治療降壓應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)患者耐受性調(diào)整藥物和劑量假如出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，應(yīng)減少給藥劑量或停藥盡也許將血壓控制在安全范圍(１６0/100mmHg以內(nèi))答案:ＡBCＤE下列關(guān)于終末期腎病的治療說法對的的是(）未透析者一般不用AＣＥI或ARＢ及噻嗪類利尿劑可用CCB或利尿劑對于透析患者，應(yīng)密切關(guān)注血鉀水平對于透析患者,應(yīng)密切關(guān)注肌酐水平腎臟透析患者，目的血壓為13０/90mmHｇ答案:ABCD對高血壓患者的教育涉及下列哪些方面()控制體重低鹽飲食限煙講解危險因素心理衛(wèi)生答案：ABCDＥ下列關(guān)于高血壓社會經(jīng)濟學(xué)因素說法對的的是()教育水平是最常用的衡量社會經(jīng)濟因素的指標經(jīng)濟收入是衡量社會經(jīng)濟狀況的重要指標教育水平衡量的優(yōu)點是容易、明確，一般不會引起顧慮經(jīng)濟收入衡量一般不容易得到可靠的答復(fù)職業(yè)對健康也有一定的影響答案：AＢCDE下列關(guān)于我國高血壓現(xiàn)狀的說法對的的是(）、我國人口多，高血壓的發(fā)病率仍在上升城市和農(nóng)村之間存在較大的差距知曉率高治療率低控制率低答案：ABDE下列關(guān)于β受體阻滯劑的說法不對的的是（)多用于心絞痛的糖尿病伴有高血壓的患者防治心肌梗死復(fù)發(fā)及忽然死亡分為非選擇性和心臟選擇性兩種不影響葡萄糖及脂肪代謝促進低血糖時兒茶酚胺分泌的增多答案：DE下列關(guān)于高血壓非藥物治療體力運動的說法對的的是（)運動選擇較家或單位較近的地方提倡散步或慢跑結(jié)伴鍛煉組織集體運動堅持長期鍛煉答案：ABＣDE高血壓病的診斷涉及下列哪些內(nèi)容（）確診高血壓癥狀性高血壓高血壓分期、分級重要臟器心、腦、腎功能評估有無合并癥可影響高血壓病情發(fā)展和治療的情況答案：ＡＢCDE下列關(guān)于高血壓與腎臟之間的關(guān)系的說法對的的是（）腎臟是高血壓作用的靶器官之一高血壓可以引起腎功能的損害腎功能的受損可加速高血壓的發(fā)展高血壓和腎功能的關(guān)系不大腎功能的判斷重要通過測定反映腎小球濾過功能的腎小球濾過率和腎小管的排泄功能答案AＢCＥ以下關(guān)于抗高血壓藥物治療說法對的的是(）注意補充鉀和鈣采用較小的有效劑量合用兩種或多種抗高血壓藥物選擇一日一次給藥，能連續(xù)２4h作用的藥物血壓平穩(wěn)控制1-2年后酌情減少藥物品種和劑量答案:BCＤE下列關(guān)于高血壓和腦卒中的說法對的的是()中國是腦卒中高發(fā)的國家血壓升高是腦卒中的最重要的發(fā)病危險因素基線收縮壓每增長1０mmHg,腦卒中發(fā)病的相對危險增長49%舒張壓每增高5mmHｇ,腦卒中的發(fā)病危險增高約1／2人群的血壓均值和血壓升高率與人群的腦卒中時間發(fā)生率顯著呈正關(guān)聯(lián)答案：AＢCDE下列關(guān)于老年人高血壓降壓原則說法對的的是（）初始降壓治療應(yīng)遵循一般原則，但應(yīng)逐步降壓,特別是體質(zhì)較弱的病人中應(yīng)測量直立位血壓,以排除直立型低血壓,對于合并其他危險因素的病患，對這類病患的治療藥物的選擇要十分慎重許多老年人需要兩種或更多的藥物來控制血壓一般老年人的收縮壓目的應(yīng)降至1４０mmHg以下答案:ＡＢCD高血壓急癥涉及下列哪些疾病(）高血壓腦病顱內(nèi)出血腦梗死急性心力衰竭肺水腫答案:ＡＢＣDE三、簡答題（３0分/題）人們可以通過哪些方面減少高血壓的風(fēng)險？答:減少鹽的攝入(6分)；保持膳食平衡(６分）;定期進行身體活動（6分)；避免使用煙草（6分);避免有害使用酒精(6分）請簡述頑固性高血壓的病因有哪些?答：1）治療不妥（6分)2）對藥物不能耐受及順應(yīng)性差（６分）3)繼發(fā)性高血壓(6分）4)不良生活習(xí)慣（6分)5）某些外源性藥物的干擾(6分）請簡述高血壓腦病的治療原則?答：應(yīng)迅速減少血壓以盡快改善癥狀（7分),但在有些情況下可導(dǎo)致腦缺血高血壓腦病患者的血壓應(yīng)減少至何種限度仍存在爭議（8分）,多數(shù)建議在最初的一小時內(nèi)將血壓最多減少20%或?qū)⑹鎻垑航抵粒?0－１１0mmHg（8分）對于發(fā)病前血壓正常的患者可以將血壓降至正常水平（7分）急進型惡性高血壓的診斷要點有哪些?答:1)多見于年輕人（６分）2)常有忽然頭痛、頭暈、視力模糊及心悸、氣促和體重減輕等癥狀(6分)3）常有心、腎功能不全的表現(xiàn)(6分)4)動脈舒張壓常連續(xù)超過130mｍHg（6分）5)眼底檢查常有出血、滲出和視乳頭水腫(６分)簡答題(40分/題)簡述血壓形成的因素?（40分）答：1）心臟因素:心室收縮力與每搏排出量是形成血壓的最重要因素（1０分）２)血管因素：大動脈的彈性儲器功能與小動脈的阻力是決定血壓的此外兩個因素(15分）3）血液因素:血液是具有粘滯性的液體，粘滯性是形成血流阻力的重要因素，粘滯性越高阻力越大(1５分)請簡述高血壓的基本病理改變(4０分)答:1）高血壓是以體循環(huán)血壓升高為重要臨床表現(xiàn)的一種常見?。ǎ?分)2）原發(fā)性高血壓其始發(fā)病，重要累及1mm及1mm以下的細小動脈，即阻力型動脈(1０分）3)由于血壓連續(xù)升高,細小血管由功能性改變逐步形成不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)構(gòu)變化,并發(fā)心、腦、腎的一系列病變(10分）4)高血壓實質(zhì)上是一種以血管為重要病變的疾?。?0分）請簡述鈣通道阻滯劑（CCB)對腎臟的保護作用涉及哪些方面?答:改善腎血流動力學(xué)(8分）減輕由腎小球肥大所致的損傷（８分）克制系膜細胞對大分子物質(zhì)的捕獲（8分)克制促有絲分裂細胞因子的作用(8分)清除氧自由基（8分)哪些患者適合阿司匹林單藥治療？答：慢性穩(wěn)定性心絞痛（６分)既往心肌梗死史(ST段抬高和不抬高的AMＩ后）（6分）冠狀動脈旁路移植術(shù)(6分）外周血管疾?。?分）冠心病合并糖尿病(６分)心房顫動（５分）心臟瓣膜置換術(shù)后（5分)請簡述高血壓并發(fā)積極脈夾層的具體治療措施涉及哪些？答:1)控制高血壓，減少脈波陡度和減弱心肌收縮力是限制夾層血腫伸延與破裂的重要措施;（15分）2)迅速止痛;(１0分）３)其他措施涉及吸氧、對癥解決、貧血者適當輸血,有心包填塞者立即心包穿刺抽液,待病情穩(wěn)定后可考慮手術(shù)治療；(15分)五、論述題,病例分析（80分/題)病例１患者，男性，50歲,因血壓高2０23，鼻腔出血半月于202３年2月入院。2023前偶爾測量血壓180－190／90mmHg，因無任何不適感覺，未服用降壓藥物。2０23前患者出現(xiàn)頭暈、頭痛伴左下肢無力，本地醫(yī)院做頭部ＣＴ檢查顯示為腦梗死。開始規(guī)律口服吲達帕胺2.5ｍg，天天1次,聯(lián)合美托洛爾50mg，每日１次，血壓仍然波動于１８０-190／90ｍmＨg。半月前右側(cè)鼻腔出血不止，測量血壓２40／1２0ｍmHg,于本地醫(yī)院每日靜脈注射硝普鈉后血壓控制于150-1６0/8０-90mｍHｇ。鼻腔出血停止后口服貝那普利１0mg，每日１次，硝苯地平控釋片3０mg，每日１次，吲達帕胺2.5mg，每日１次,美托洛爾50mg，每日1次，卡托普利25mg,每日３次，血壓仍然１70－19０/８0－9０mmＨg。為控制血壓而收住我高血壓科。既往患者有吸煙史,40余年，每日20支左右。無糖尿病、高血脂。無高血壓家族史。入院查體：體溫:３6.5度，脈搏84次/分,呼吸2０次／分。血壓：１70/９0mｍＨg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好,神志清楚,查體合作，頭顱正常，右側(cè)頸部可聞及血管雜音,肺部及心臟查體未發(fā)現(xiàn)異常。腹部聽診于臍上方、下方、左側(cè)2-3cm處均可聞及血管雜音?；颊邅碓\時僅帶來院外一份心電圖,顯示偶發(fā)室性期前收縮，廣泛輕度SＴ-T改變。無其他輔助檢查。入院后給予血常規(guī)檢查正常、尿常規(guī)檢查正常、肝功能正常、腎功能檢查肌酐1２０μmoＩ／L、電解質(zhì)正常。甲狀腺功能正常。膽固醇5．９3mmoI/L,甘油三酯２.1７ｍmｏl/Ｌ，低密度脂蛋白膽固醇4．２3mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇0.91ｍmol/L。因患者血壓較高，不能停用影響腎素活性測定的降壓藥物，血漿腎素水平及醛固酮未測。動態(tài)血壓檢查顯示全天平均值172/９2mmＨg。ABI:左側(cè)０.65,右側(cè)0.5３。心臟彩超顯示心臟舒張功能下降,無心室肥厚。頸動脈彩超顯示：雙側(cè)頸總動脈、右側(cè)頸內(nèi)動脈斑塊形成。雙下肢彩超顯示：雙側(cè)股總動脈斑塊形成并管腔狹窄。左側(cè)股淺動脈、股深動脈、腘動脈斑塊形成。１.根據(jù)輔助檢查判斷，患者也許存在的疾病是什么?判斷依據(jù)是什么？(25分）答:患者也許存在腎動脈狹窄（5分)。依據(jù)為以下5點:頑固性高血壓病程較長(4分）頸動脈、股動脈多發(fā)粥樣硬化斑塊形成（4分）高脂血癥(４分)腹部臍部周邊可聞及血管雜音(4分)雙側(cè)股總動脈狹窄,右側(cè)較重(4分)2.該患者是否是頑固性高血壓,判斷依據(jù)是什么?病因是什么？（20分）答:是頑固性高血壓(5分)。依據(jù):患者應(yīng)用了4種作用機制不同的降壓藥物，且劑量夠、療程長，動態(tài)血壓顯示患者的偶測血壓與動態(tài)血壓一致，因此頑固性高血壓診斷成立（8分）。病因：分析患者頑固性高血壓的病因是嚴重的多發(fā)動脈粥樣硬化,雙側(cè)腎動脈粥樣硬化致嚴重狹窄導(dǎo)致腎血管性高血壓（７分)。3．分析該患者應(yīng)如何調(diào)整降壓藥物的使用？（35分)答:之前對患者只是給予調(diào)整降壓藥物，未分析頑固性高血壓的因素，并且應(yīng)用了雙側(cè)腎動脈狹窄禁忌的藥物—血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑（1０分）?；颊卟∫蛎鞔_后重新調(diào)整降壓藥物:硝苯地平控釋片30mg,每日2次(5分)維拉帕米8０mg，每日3次（5分)特拉唑嗪2ｍg,每日3次(5分）美托洛爾50mg,每日3次（5分)3天后觀測患者血壓，如可以下降至160-170／80-90mmＨg,７天后加用吲達帕胺2．５ｍｇ,每日1次，觀測血壓（5分）病例２患者女,29歲,患者4年前偶爾發(fā)現(xiàn)血壓高,BP１50/１００mmＨg,以后多次測量血壓均高，最高達180/120mｍHg,服用硝苯地平控釋片３0mｇ,天天１次，比索洛爾５mg，天天1次，治療3周后血壓仍在140-160/90-1００mmHg,為進一步治療收入院。患者既往健康，無高血壓家族史。檢查：上肢ＢP１５0/100mｍHg，下肢BP165/115mmＨｇ，心率８2次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹平軟，未聞及血管雜音。頸動脈、股動脈、腎動脈處未聞血管雜音。輔助檢查：血沉１1mm/h。免疫球蛋白A3.１４g/L，免疫球蛋白G13.5g／L，免疫球蛋白M２．16g/L,Ｃ30.８23g/L,C40.15７g/Ｌ?？剐牧字贵w、電解質(zhì)、免疫指標（ANA,ENA，ANＣA,RF）均無異常。立位血漿腎素５.84ng/ml、血管緊張素75.8pg／ml、醛固酮2０1pg/ml。血肌酐８1μmoI/L、尿素氮4.6mmol／L，雙腎B超：雙腎大小正常。腎動態(tài)顯像20分鐘排泄率:左３9%,右１1％。肌酐清除率：左8２ｍｌ／ｍiｎ，右58mｌ/ｍin,總GFＲ140mｌ/min。腎動脈血管攝影提醒:“雙腎動脈狹窄，右側(cè)重度并見側(cè)支循環(huán)形成”入院后行腎動脈造影及右腎動脈球囊擴張術(shù)。術(shù)后血壓下降至１30/9０mmHｇ，停用降壓藥，加用阿司匹林10０ｍg，天天1次腎動脈球囊擴張后2周血壓逐漸升高,術(shù)后6個月血壓升至術(shù)前水平。再次行腎動脈ＣＴA檢查，發(fā)現(xiàn)右腎動脈中遠段又出現(xiàn)廣泛重度狹窄，左腎局限性狹窄。ESR42mm/h。給予潑尼松30mｇ，天天1次，口服,環(huán)磷酰胺100mｇ天天１次,口服。此后多次查血沉12－２３ｍm/ｈ。潑尼松減至10mg,天天1次，口服。硝苯地平控釋片30mg,天天1次，比索洛爾5mg,天天１次,多沙唑嗪4mｇ,天天1次降壓。血壓維持在1３0/8５mmHg水平。術(shù)后第８個月血壓升高達１5０/105mmHg。加用苯磺酸氨氯地平片5ｍg天天1次,效果不佳。再次復(fù)查腎動脈ＣＴA，右腎動脈主干閉塞。EＳR30mm/h。加大激素用量。復(fù)查腎動態(tài)顯像:2０分鐘排泄率：左側(cè)降至3５．2％，右側(cè)僅為5%。GFR:變化不大。術(shù)后第９月,再次行腎動脈CＴA檢查,左腎動脈狹窄限度較20天前加重。雙腎B超：左腎大小正常,右腎明顯縮小。此后CＴX改為０.4g靜脈點滴,每周1次;潑尼松,天天１次。1.對該患者的診斷是什么?（25分）答:多發(fā)性大動脈炎（5分）雙腎動脈狹窄(5分)繼發(fā)性高血壓3級(５分)腎動脈球囊擴張后再狹窄（５分)右腎自體移植術(shù)后（５分)2.出現(xiàn)腎動脈狹窄重要因素是什么？(1５分)答：大動脈炎和腎動脈肌纖維發(fā)育不良（7分）多發(fā)性大動脈炎又是年輕女性繼發(fā)性高血壓最常見的因素（8分）３.對于大動脈炎的患者，治療時需考慮哪些方面?（40分)答:大動脈炎為全身性疾病,腎動脈狹窄是大動脈炎全身疾病的一部分，對無高血壓家族史的頑固性高血壓的年輕女性,要高度疑診血管性高血壓也許(1０分)盡管各項免疫指標正常,仍要考慮非活動期