2023年二級(jí)三級(jí)心理咨詢(xún)師問(wèn)答題匯總

三級(jí)診斷技能部分（知識(shí)題）

第一章心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理第一單元如何進(jìn)行初診接待一、如何進(jìn)行初診接待？（環(huán)節(jié)）（三級(jí)技能Ｐ1-２)１.做好征詢(xún)前的準(zhǔn)備工作。2.禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言。3.間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪些方面的幫助,不可直接逼問(wèn)。4.詢(xún)問(wèn)結(jié)束后,明確表白態(tài)度。５.向求助者說(shuō)明保密原則。6.向求助者說(shuō)明心理征詢(xún)的性質(zhì)。7.說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)。8.與求助者進(jìn)行協(xié)商，擬定使用哪些征詢(xún)方式。二、初診接待注意事項(xiàng)?（Ｐ4）1.避免緊張情緒2.語(yǔ)言表達(dá)：語(yǔ)速把握適中，吐字清楚,避免使用方言,談話(huà)中若使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),應(yīng)向求助者說(shuō)民專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延３．反復(fù)說(shuō)明心理征詢(xún)中的保密原則4.說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性５.征詢(xún)時(shí)的儀態(tài):不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作第二單元攝入性會(huì)談一、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談？(P4-６）1.擬定會(huì)談的目的、內(nèi)容與范圍2.擬定提問(wèn)方式３.傾聽(tīng)4.控制會(huì)談內(nèi)容與方向（控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話(huà)題的技巧:釋義、中斷、情感的反射作用、引導(dǎo))5．對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)(會(huì)談之后必須對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸類(lèi)）６.結(jié)束會(huì)談(結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話(huà)）二、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理征詢(xún)時(shí)，如何擬定談話(huà)的內(nèi)容和范圍？(三級(jí)技能Ｐ４-5）

1.該求助者積極提出的求助內(nèi)容。

2．心理征詢(xún)師在初診接待中觀測(cè)到的疑點(diǎn)。?3.心理征詢(xún)師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話(huà)。?４.上級(jí)心理征詢(xún)師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話(huà)目的。

５.擬定會(huì)談的內(nèi)容與范圍:談話(huà)目的中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別解決。三、會(huì)談法的確是一種技術(shù)，要點(diǎn)是什么？（P7-10)1．會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要2．態(tài)度:非評(píng)判性態(tài)度３.區(qū)別:真、假、輕、重4、會(huì)談的種類(lèi):攝入性會(huì)談法、鑒別性會(huì)談法、治療性會(huì)談法、征詢(xún)性會(huì)談、應(yīng)急性或叫做危機(jī)性會(huì)談。5．如何提問(wèn)題言多必失:①導(dǎo)致依賴(lài)②責(zé)任轉(zhuǎn)移③減少求助者的自我探索④產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息⑤求助者可由于處在被“審問(wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為⑥提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明6.會(huì)談內(nèi)容的選擇?四、在征詢(xún)中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么?（三級(jí)技能P１2）

1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。這類(lèi)問(wèn)題對(duì)求助者有強(qiáng)烈的暗示性。?2、避免多重選擇性問(wèn)題。

仍然是封閉性問(wèn)題,會(huì)影響征詢(xún)師獲得信息。

3、避免多重問(wèn)題。往往使求助者不知所措。?4、避免修飾性反問(wèn)。求助者不需要也無(wú)法回答。?5、避免責(zé)備性問(wèn)題。會(huì)引起防衛(wèi)。?6、避免解釋性問(wèn)題。不能推動(dòng)求助者去自我探索。不恰當(dāng)提問(wèn)的悲觀作用。P111．導(dǎo)致依賴(lài)。

２.責(zé)任轉(zhuǎn)移。

3.減少求助者的自我探索。

4.產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。5．產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。

6.提問(wèn)過(guò)多可影響交談中必要的概括與說(shuō)明。

?五、與該求助者進(jìn)行談話(huà)時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？（三級(jí)技能P12）

1.適合求助者的接受能力，符合求助者的愛(ài)好。?2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。?3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。?4.對(duì)進(jìn)一步探索求助者的深層病因故意義。

５.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷故意義。?6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和對(duì)的理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話(huà)內(nèi)容時(shí)有一大禁忌,即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話(huà)和討論的內(nèi)容。?7.會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)行的關(guān)鍵在于征詢(xún)師是否能對(duì)的把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

六、與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí),要注意些什么？（三級(jí)技能P13）

１．態(tài)度必須保持中性。

２.提問(wèn)中避免失誤。?3.在攝入性談話(huà)中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話(huà)。?４.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話(huà)內(nèi)容。?5．在攝入性談話(huà)后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。

6．結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話(huà)做結(jié)束話(huà),以免引起求助者的誤解。?第三單元對(duì)的使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)一、如何對(duì)的使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)？(P1３）1．向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者批準(zhǔn)。2．依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì),選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目３.測(cè)量結(jié)果假如與臨床觀測(cè)、會(huì)談法的結(jié)論相左,不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談,而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。二、對(duì)的使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng)１.不得亂專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)2．不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)行心理測(cè)驗(yàn)使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)。P13程序：（１）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者批準(zhǔn)。（2）依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。(3)測(cè)量結(jié)果假如與臨床觀測(cè)、會(huì)談法的結(jié)論相左,不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。注意事項(xiàng)：（1)不得亂專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)。(2)不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)行心理測(cè)驗(yàn)。

亂專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)的形式有幾種?Ｐ14(1）目的不明確、依據(jù)不充足地隨意使用。(２)單純依賴(lài)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn),片面給出診斷和制定措施。(3)未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。(4)在診斷目的以外使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)。（5)不按心理測(cè)驗(yàn)的程序規(guī)定和操作規(guī)定實(shí)行心理測(cè)驗(yàn)。(6）超過(guò)某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能,主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。（7）使用盜版軟件實(shí)行心理測(cè)驗(yàn)。(８)將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。

假如選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)量表？P１４（1）選擇測(cè)評(píng)量表,應(yīng)有指向性。（如求助者有明顯焦急情緒,可選用與情緒有關(guān)的量表。)（2）為了擬定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。（3）為尋找初期因素，可選用病因探索性量表(如SCL-90）。(4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用ＭMPI;覺(jué)得智力有問(wèn)題,可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí),可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。）第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估臨床資料整理歸納涉及哪些方面。P1５（一）一般資料：（1)求助者的人口學(xué)資料。

（２）求助者生活狀況。

（3)婚姻家庭。

（4）工作記錄。(5)社會(huì)交往。

（6）娛樂(lè)活動(dòng)。

(7)自我描述。

(８）求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料:（1)嬰幼兒期。

（2)童年生活。

(3)少年期生活。

(４)青年期。（５)個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)還應(yīng)搜集的該求助者的資料如下:該求助者的婚戀情況。該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。該求助者的早年回憶,有無(wú)負(fù)性情緒記憶。該求助者對(duì)未來(lái)的希望。該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。該求助者的生活狀況。該求助者的社會(huì)交往情況。該求助者的娛樂(lè)情況。該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。當(dāng)我們賦予某種資料以具體意義時(shí),一般采用三種方法或三個(gè)思緒。第一是“就事論事”第二是“尋找相關(guān)”第三是進(jìn)行“跡象分析”第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料如何了解求助者的既往史,尋找有價(jià)值的資料？(Ｐ２1-22）了解當(dāng)時(shí)征詢(xún)師的診斷以及進(jìn)行何種治療,療效如何。分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的因素哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的,以及兩者的關(guān)系如何。求助者過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)心理征詢(xún)，很也許由于征詢(xún)（或治療）效果不好而來(lái)。有的求助者本來(lái)的確患有精神病，但這次的問(wèn)題并不是本來(lái)的精神疾病,而是此外的問(wèn)題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。尚有的求助者通過(guò)以往的心理征詢(xún)之后,問(wèn)題非但沒(méi)有解決，反而加重。初診接待第一單元擬定導(dǎo)致求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)擬定求助者心理與行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。Ｐ24(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的因素或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其自身性質(zhì)不變。

注意事項(xiàng)必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源可靠性和資料的真實(shí)性,未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù)。資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元擬定求助者的問(wèn)題是否屬于心理征詢(xún)的工作范圍如何擬定求助者的問(wèn)題是否屬于心理征詢(xún)的工作范圍?掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則求助者具有典型意義的某些特意行為表現(xiàn)進(jìn)行定性從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”限度來(lái)分析不屬于心理征詢(xún)范圍問(wèn)題的解決二、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析？（三級(jí)技能Ｐ26-2９）

1．根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定,故其心理活動(dòng)在正常范圍。?2.從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而積極求醫(yī)。?3．從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”限度來(lái)分析,可知本案例中求助者能結(jié)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的因素,希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。第三單元對(duì)求助者形成初步印象,對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析選擇題心理征詢(xún)?nèi)藛T對(duì)資料整理分析之后，必須對(duì)求助者的心理問(wèn)題和行為問(wèn)題就嚴(yán)重限度和歸類(lèi)診斷方面，形成大體的判斷，這稱(chēng)之為初步印象。第四單元一般心理問(wèn)題的診斷第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷第六單元提出心理評(píng)估報(bào)告心理征詢(xún)技能心理征詢(xún)涉及建立關(guān)系、擬定目的、制定方案、實(shí)行征詢(xún)和評(píng)估效果等基本內(nèi)容。尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注第一節(jié)建立征詢(xún)關(guān)系?一、在征詢(xún)時(shí),如何和求助者建立良好的征詢(xún)關(guān)系？（三級(jí)技能P53)

1、建立良好的征詢(xún)關(guān)系是心理征詢(xún)的核心內(nèi)容。

2、對(duì)的的征詢(xún)態(tài)度是建立良好征詢(xún)關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是:?(１)尊重

（2）熱情

（3）真誠(chéng)?（4)共情?（5)積極關(guān)注

第一單元尊重恰本地表達(dá)尊重,需要理解一下幾點(diǎn)：1.尊重意味著完整接納2.尊重意味著一視同仁3．尊重意味著以禮待人4.尊重意味著信任對(duì)方5.尊重意味著保護(hù)隱私6.尊重意味著以真誠(chéng)為基礎(chǔ)選擇題征詢(xún)師積極、樂(lè)觀的人性觀和人生觀，應(yīng)當(dāng)成為征詢(xún)氛圍的基調(diào)。第二單元熱情熱情與尊重相比，與求助者的距離更近些。熱情體現(xiàn)在征詢(xún)的全過(guò)程。征詢(xún)師的熱情可以體現(xiàn)在一下方面:1．求助者初次來(lái)訪(fǎng)時(shí)適當(dāng)詢(xún)問(wèn),表達(dá)關(guān)切2.注意傾聽(tīng)求助者的敘述3.征詢(xún)時(shí)耐心、認(rèn)真、不厭其煩4.征詢(xún)結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖第三單元真誠(chéng)在表達(dá)真誠(chéng)時(shí)需要注意以下問(wèn)題：1.真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話(huà)2.真誠(chéng)不是自我發(fā)泄３.真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是4．真誠(chéng)應(yīng)適度第四單元共情共情被人本主義心理征詢(xún)家認(rèn)為是影響征詢(xún)進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的征詢(xún)特質(zhì)。它涉及三個(gè)方面的含義：①征詢(xún)師借助求助者的言行,進(jìn)一步對(duì)方內(nèi)心體驗(yàn)他的情感、思維②征詢(xún)師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問(wèn)題的實(shí)質(zhì)③征詢(xún)師運(yùn)用征詢(xún)技巧,把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。共情在征詢(xún)中的重要性重要表現(xiàn)在以下方面：①征詢(xún)師能設(shè)身處地地理解求助者,從而更準(zhǔn)確地把握材料②求助者會(huì)感到自己被理解、悅納，從而會(huì)感到快樂(lè)、滿(mǎn)足，這對(duì)征詢(xún)關(guān)系會(huì)有積極的影響。③促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索，從而達(dá)成更多的自我了解和征詢(xún)雙方更進(jìn)一步的交流④對(duì)于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的征詢(xún)效果。缺少共情容易使征詢(xún)過(guò)程出現(xiàn)障礙，具體表現(xiàn)為：①求助者感到失望②求助者覺(jué)得受到傷害③影響求助者自我探索④影響征詢(xún)師對(duì)求助者的反映P60針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理征詢(xún)師在征詢(xún)中如何把握共情技術(shù)？（三級(jí)技能P６0-6１)(對(duì)的理解和使用共情,應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn))二、針對(duì)求助者的心理問(wèn)題,心理征詢(xún)師在征詢(xún)中如何把握共情技術(shù)？（三級(jí)技能P60－６１)

對(duì)的理解和使用共情,應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):

1、征詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。

2、征詢(xún)師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。?３、表達(dá)共情要因人而異。?4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。

5、表達(dá)共情要善于把握角色。

6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。?第五單元積極關(guān)注積極關(guān)注是對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀。為了有效地使用積極關(guān)注,應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：避免盲目樂(lè)觀2.反對(duì)過(guò)度悲觀3.立足實(shí)事求是在進(jìn)一步了解求助者時(shí)使用的思緒是什么?Ｐ6５(１)明確求助者想要解決的問(wèn)題。

(2)進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈。

(３)通過(guò)對(duì)求助者言行的反映，澄清求助者的真實(shí)想法。（4）進(jìn)一步探討求助者的深層因素。征詢(xún)師對(duì)征詢(xún)目的的錯(cuò)誤觀念有哪些？P7０（1)持完全中立的態(tài)度,不帶有任何自己的價(jià)值觀。

（2）給求助者灌輸、傳授一些對(duì)的的、健康的價(jià)值觀。(3)把求助者的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為征詢(xún)目的。

(４）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為征詢(xún)目的。第二節(jié)制定個(gè)體心理征詢(xún)方案第一單元擬定征詢(xún)目的一、如何擬定征詢(xún)目的?(Ｐ６3)１．全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的所有問(wèn)題7Ｗｗho(最重要)whａt(yī)ｗｈｅnｗｈerｅwhywhiｃhhow在進(jìn)一步了解求助者時(shí)，可以參照如下思緒：①明確求助者想要解決的問(wèn)題②進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈③通過(guò)對(duì)求助者言行的反映,澄清求助者的真實(shí)想法④進(jìn)一步探討求助者問(wèn)題的深層因素2.判斷求助者心理問(wèn)題的類(lèi)型和嚴(yán)重限度３．選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題①找出求助者重要問(wèn)題②擬定從哪個(gè)問(wèn)題入手4.向求助者說(shuō)明有效征詢(xún)目的的基本要素一個(gè)有效的征詢(xún)目的，應(yīng)當(dāng)具有以下要素:①具體②可行③積極④雙方可以接受⑤屬于心理學(xué)性質(zhì)⑥可以評(píng)估⑦多層次統(tǒng)一5.近期目的和遠(yuǎn)期目的的整合大目的即中級(jí)目的,是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充足實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)成人格完善。和求助者制定征詢(xún)目的時(shí)應(yīng)注意:1.求助者并不都能提供有效的目的2.某些征詢(xún)師對(duì)征詢(xún)目的存在錯(cuò)誤觀念①有人認(rèn)為征詢(xún)師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念②有人認(rèn)為征詢(xún)中應(yīng)當(dāng)給求助者灌輸、傳授一些對(duì)的的、健康的價(jià)值觀③有些征詢(xún)師把求助者的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為征詢(xún)目的④有些征詢(xún)師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為征詢(xún)目的３.不同的心理征詢(xún)流派有不同的征詢(xún)目的羅杰斯認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是人類(lèi)最基本的動(dòng)機(jī)，心理健康者有5個(gè)特性：①樂(lè)于接受一切經(jīng)驗(yàn)②時(shí)刻保持生活充實(shí)③信任自己機(jī)體的感受④有較強(qiáng)的自由感⑤有高度的發(fā)明性行為主義學(xué)派盼望求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性地行為以改變、消除適應(yīng)不良的行為。如何和該求助者商定征詢(xún)目的?（三級(jí)技能P63-75)?1.一方面向該求助者介紹征詢(xún)目的的內(nèi)容及制定的原則。

2．根據(jù)征詢(xún)目的的有效特性，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐個(gè)商定。

3．征詢(xún)目的是雙方商定的，不能由征詢(xún)師或求助者單方制定。

4．當(dāng)求助者與征詢(xún)師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。

5．征詢(xún)師應(yīng)對(duì)征詢(xún)目的進(jìn)行整合。?6．最終制定的征詢(xún)目的以文字或口頭形式固定下來(lái)。?7.征詢(xún)目的制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。四、心理征詢(xún)師如何就征詢(xún)目的的有效特性與求助者商定征詢(xún)目的?

(三級(jí)技能P６8）

征詢(xún)目的由心理征詢(xún)師與求助者共同商定?１.具體

2.可行?3.積極

4.雙方可以接受

5.屬于心理學(xué)性質(zhì)

6.可以評(píng)估

7.多層次統(tǒng)一?征詢(xún)目的可以進(jìn)行修改,但需雙方重新商定。第二單元制定征詢(xún)方案一、針對(duì)求助者的征詢(xún)，應(yīng)如何劃分征詢(xún)階段,并說(shuō)出其重要內(nèi)容。（三級(jí)技能P73）?１、診斷階段:初期

(１）建立征詢(xún)關(guān)系?（2）進(jìn)行心理診斷

（3）擬定征詢(xún)目的,制定實(shí)行方案

2、征詢(xún)階段：中期最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段。幫助求助者分析和解決問(wèn)題,改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為

3、鞏固階段：后期總結(jié)提高階段?（1）布置家庭作業(yè)

(2)商定下次征詢(xún)的主題和時(shí)間等

（3)做好征詢(xún)的回顧總結(jié)?（４)鞏固征詢(xún)成果

（5)做好追蹤研究?二、征詢(xún)時(shí)與求助者商定的征詢(xún)方案重要涉及什么內(nèi)容？（三級(jí)技能P75）?涉及以下內(nèi)容:?1、征詢(xún)目的?2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任:向征詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料積極積極地與征詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法完畢雙方商定的作業(yè)權(quán)利:①有權(quán)利了解征詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格②有權(quán)利征詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理③有權(quán)利選擇或更換合適的征詢(xún)師④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢(xún)⑤對(duì)征詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)義務(wù)：①遵守征詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定②遵守和執(zhí)行商定好的征詢(xún)方案各方面的內(nèi)容③尊重征詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知征詢(xún)師。征詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任①遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)②幫助求助者解決心理問(wèn)題③嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外權(quán)利①有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料②有權(quán)利選擇合適的求助者③本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢(xún)。義務(wù)①向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件②遵守征詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定③遵守和執(zhí)行商定好的征詢(xún)方案各方面的內(nèi)容④尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、征詢(xún)次數(shù)與時(shí)間安排(一般每周1-２次,每次5０分鐘左右）

４、征詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理

5、征詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段?6、征詢(xún)的費(fèi)用７、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明第三單元個(gè)體心理征詢(xún)方案的實(shí)行參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽(tīng)面質(zhì)開(kāi)放式與封閉式詢(xún)問(wèn)解釋鼓勵(lì)與反復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反映內(nèi)容表達(dá)情感反映情感表達(dá)具體化自我開(kāi)放參與性概述影響性概述非言語(yǔ)行為的理解和把握非言語(yǔ)行為的運(yùn)用第二單元影響性技術(shù)請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見(jiàn)矛盾。（三級(jí)技能Ｐ87-８8)?1、面質(zhì),又稱(chēng)質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指征詢(xún)師指出求助者身上存在的矛盾。

2、常見(jiàn)矛盾有:

(1)言行不一致?（2）抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)不一致

(3)前后言語(yǔ)不一致?（4）咨訪(fǎng)意見(jiàn)不一致??請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。(三級(jí)技能Ｐ88)?1、要有事實(shí)依據(jù)。?2、避免個(gè)人發(fā)泄。

3、避免無(wú)情襲擊。?4、以良好征詢(xún)關(guān)系為基礎(chǔ)。

5、可用嘗試性面質(zhì)。??在本案例中,應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?(三級(jí)技能P87)?１.促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等進(jìn)一步地了解。?2．激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理,面對(duì)現(xiàn)實(shí),并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。

３．促進(jìn)該求助者抱負(fù)自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。

4．促進(jìn)該求助者明確自己的資源,并善加運(yùn)用。?5.給該求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的楷模，將來(lái)有能力對(duì)別人或自己做面質(zhì)。

第三單元辨認(rèn)和解決阻抗?簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級(jí)技能Ｐ9８-104)

１、阻抗是求助者在心理征詢(xún)過(guò)程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。?２、表現(xiàn)形式：?(1）發(fā)言限度上的阻抗，涉及沉默、贅言等。

(2）發(fā)言?xún)?nèi)容上的阻抗,涉及交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問(wèn)題。

（3）發(fā)言方式上的阻抗，涉及健忘、順從、控制話(huà)題、最終暴露等。?（4)征詢(xún)關(guān)系上的阻抗。?

阻抗產(chǎn)生的因素是什么?(三級(jí)技能Ｐ101－104）

1.阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦,進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。

2.阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來(lái)自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3．阻抗來(lái)自于對(duì)抗征詢(xún)或征詢(xún)師的心理動(dòng)機(jī),其一，該求助者只具有想得到征詢(xún)師的某種贊批準(zhǔn)見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二,該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或征詢(xún)師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自?xún)?nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。

第五單元簡(jiǎn)易行為矯治——陽(yáng)性強(qiáng)化法

請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序。（三級(jí)技能P１1１）?1、明確治療的靶目的

2、監(jiān)控靶行為

3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果

4、實(shí)行強(qiáng)化?

請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。(三級(jí)技能P１1２）?１、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為假如得以連續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。?2、假如建立或保持某種行為,必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。?3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。??請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。(三級(jí)技能P１11-1１2）

1、靶目的越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。?２、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。?3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。?４、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。

第六單元合理情緒療法簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。(三級(jí)技能P11５)?1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。

2、領(lǐng)悟階段:實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟:

(1)是信念而不是誘發(fā)事件自身引起了情緒及行為后果。

（2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反映應(yīng)負(fù)有責(zé)任。?（３)只有改變了不合理信念,才干減輕或消除各種癥狀。?3、修通階段：

(1)與不合理信念辯論。?（2）合理情緒想象技術(shù)。?（3）家庭作業(yè)

（４）其他方法

4、再教育階段:重建心理與行為模式。

?假如使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理是什么？(三級(jí)技能P121)

1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯(Ａ．Ｅiｌls）發(fā)明的一種心理治療理論和方法,通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問(wèn)題。其核心理論是AＢC理論。A是誘發(fā)事件，Ｂ信念，C是情緒反映、行為結(jié)果。?2、ABＣ的關(guān)系:A不是C的直接因素；Ｂ是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥;治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果。

第七單元階段小結(jié)與效果鞏固工作程序小結(jié)每次征詢(xún)效果商討下次征詢(xún)?nèi)蝿?wù)布置家庭作業(yè)正視與解決征詢(xún)中的反復(fù)現(xiàn)象(征詢(xún)中出現(xiàn)了失誤，求助者碰到了新的困難，改變過(guò)程中的陣痛或暫時(shí)的倒退)5.解決征詢(xún)失誤第八單元征詢(xún)關(guān)系的結(jié)果工作程序擬定征詢(xún)結(jié)束時(shí)間全面回顧和總結(jié)幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)讓求助者接受離別第九單元征詢(xún)效果的評(píng)估對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估,心理征詢(xún)師應(yīng)當(dāng)選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級(jí)技能P133)?征詢(xún)結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：

1.求助者對(duì)征詢(xún)效果的自我評(píng)價(jià)。

2.求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。

3.求助者周邊人士的評(píng)估。

4.求助者征詢(xún)前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。

5.征詢(xún)師的評(píng)估。?

結(jié)合本案例，對(duì)征詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握?（三級(jí)技能Ｐ133)?1.對(duì)征詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間:

(１)在開(kāi)始1次或幾次征詢(xún)后進(jìn)行評(píng)估；

（2)在征詢(xún)結(jié)束前評(píng)估；

（３）在征詢(xún)后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2．對(duì)征詢(xún)效果評(píng)估的方法：

(１)對(duì)照征詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；?（2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;?(３)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;?(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變限度進(jìn)行評(píng)估;?(５）根據(jù)征詢(xún)師對(duì)該求助者各方面的觀測(cè)進(jìn)行評(píng)估。?

本案例中，心理征詢(xún)師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?(三級(jí)技能Ｐ13６)

1、征詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。?２、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。

３、有一套雙方都相信的理論和方法。?4、征詢(xún)師自身的特性。

5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。?

心理征詢(xún)的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用?（三級(jí)技能P１36)

1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。

2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。?3、打聽(tīng)求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。

4、協(xié)助求助者改善認(rèn)知結(jié)構(gòu),學(xué)會(huì)合理思維。

５、通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。?6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。

?第十一單元征詢(xún)關(guān)系的匹配征詢(xún)對(duì)象一般應(yīng)具有的特性有哪些?（三級(jí)技能P１43)?1.智力正常?２、年齡適宜?3、內(nèi)容合適

4、人格正常

5、動(dòng)機(jī)對(duì)的

6、信任度高?７、行動(dòng)自覺(jué)?8、匹配性好?第十二單元必要的轉(zhuǎn)介假如心理征詢(xún)師缺少幫助這類(lèi)求助者的經(jīng)驗(yàn),在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？（三級(jí)技能14６）

１、征詢(xún)師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí),應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。?2、一方面征求該求助者的意見(jiàn),向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的因素或理由。

3、向該助者介紹新征詢(xún)師的有關(guān)情況。?4、向新征詢(xún)師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。?5、一般不干預(yù)新征詢(xún)師的活動(dòng)。?6、不能在該求助者面前對(duì)新征詢(xún)師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。二級(jí)征詢(xún)技能部分(知識(shí)題)一、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過(guò)程。（二級(jí)技能P６6-6７）1、學(xué)習(xí)放松技巧2、構(gòu)建焦急等級(jí)3、實(shí)行系統(tǒng)脫敏二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?（二級(jí)技能P69）1、假如引發(fā)焦急或恐驚的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦急等級(jí)表,然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)行系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同3、焦急等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大,可以將焦急等級(jí)劃分得細(xì)一些4、當(dāng)不能用想象和放松的方法減少焦急水平時(shí)，可考慮改用其他方法三、簡(jiǎn)述滿(mǎn)灌療法的原理。（二級(jí)技能P6９）1、滿(mǎn)灌療法又稱(chēng)沖擊療法，是暴露療法之一,是用來(lái)治療恐驚和其他負(fù)性情緒反映的一類(lèi)行為治療方法。2、滿(mǎn)灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐驚的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐驚或焦急反映，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒,征詢(xún)師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反映的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反映自行減輕直到消除,即所謂消退性克制。四、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過(guò)程。(二級(jí)技能P７0-71）1、篩選擬定治療對(duì)象,排除不適合的求助者;2、簽訂治療協(xié)議；３、治療準(zhǔn)備工作；4、實(shí)行沖擊治療。五、若使用生物反饋法,說(shuō)出其基本原理。（二級(jí)技能P80)1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄２、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)３、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化,調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能4、通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)成消除緊張、焦急、恐驚等情緒,防治其他疾病的目的六、認(rèn)知行為療法的原理是什么？(二級(jí)技能Ｐ8６）1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為,認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找因素;行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán),會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重;3、認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（二級(jí)技能P8７-91）1、建立征詢(xún)關(guān)系2、擬定征詢(xún)目的3、擬定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)4、檢查表層錯(cuò)誤觀念:建議、演示和模仿5、糾正核心錯(cuò)誤觀念:語(yǔ)義分析技術(shù)6、進(jìn)一步改變認(rèn)知:行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念:認(rèn)知復(fù)習(xí)八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知涉及什么?（二級(jí)技能Ｐ９4）1、主觀推斷:沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，涉及“劫難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括:僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。３、過(guò)度概括:由一個(gè)偶爾事件而得出一種極端信念并將之不適本地應(yīng)用于不相似的事件或情境中。4、夸大和縮?。河靡环N比事實(shí)上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。5、個(gè)性化：個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺陷和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。7、極端思維:用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋,或者按不是/就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)。九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法征詢(xún)過(guò)程的各個(gè)階段。(二級(jí)技能P10９－111)第一階段:求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿積極尋求治療和幫助。第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。第三階段:求助者可以較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段:求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)尚有顧慮。第五階段:求助者可以自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感,接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段:求助者可以完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段:求助者幾乎可以不需要征詢(xún)師的幫助,就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估,請(qǐng)說(shuō)出其環(huán)節(jié)和重要內(nèi)容。(二級(jí)技能Ｐ11８-12０)1、社會(huì)接納限度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)限度自我接納限度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：(１)自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除情況(2）性格方面的成熟情況３、隨訪(fǎng)調(diào)查評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)本來(lái)的診斷分析是否對(duì)的，幫助指導(dǎo)是否有效。案例相關(guān)問(wèn)題（三級(jí)部分)?一、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由？（三級(jí)技能P14)?1.對(duì)該求助者可選用MMPＩ測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其病理人格特性,也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。

２．對(duì)該求助者可選用EＰQ測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其人格特性。

3.對(duì)該求助者可選用SCL-90測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及限度。

4.對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其焦急情緒及限度。?5．對(duì)該求助者可選用ＳDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及限度。

二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?（三級(jí)技能P9、Ｐ15－16)?1.該求助者的出生情況及婚戀情況。

2．該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。

3．該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。

4.該求助者對(duì)未來(lái)的希望。

５.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

6．該求助者的生活狀況。

7.該求助者的社會(huì)交往情況。

8．該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。

9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。?１0．該求助者的家族史。

11．該求助者的疾病史。

1２.該求助者的既往心理征詢(xún)史及心理測(cè)驗(yàn)情況。。?１3.該求助者的家庭成員關(guān)系。?14．該求助者的價(jià)值觀、信念或抱負(fù)。??三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P16）?１.童年生活經(jīng)歷：（1)吃東西未洗手遭到母親譴責(zé)；（2)身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病;(3）父母感情融洽；(4)父母管教嚴(yán)厲,做事追求完美。?２．青少年期情況:(1）愛(ài)好愛(ài)好較少，很少與同伴玩耍、作游戲;(2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而緊張被傳染；(３)沒(méi)有要好的朋友；（４)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。

四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(三級(jí)技能Ｐ１7)?對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理:?1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、?2、生理功能改變:即軀體異常感覺(jué)：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問(wèn)題?3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛(ài)、工作受到影響、影響人際交往

五、為擬定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料互相印證比較,請(qǐng)將本案例收集到的資料分類(lèi)整理。（三級(jí)技能P2３)

１、求助者的主訴：近一年多焦急、緊張,情緒低落,注意力不集中,伴失眠?2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽(tīng)話(huà)。性格較內(nèi)向、膽小怕事,追求完美。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。

３、攝入性談話(huà)：（1)求助者一年前失戀,快畢業(yè)了，論文沒(méi)有寫(xiě)完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠,一天睡兩三個(gè)小時(shí)。?（2)感到畢業(yè)渺茫，沒(méi)心思找工作。

(３）親朋好友不能幫忙。最想解決的問(wèn)題是治好病，如期畢業(yè)。?4、臨床觀測(cè):求助者焦急不安，情緒低落,思緒清楚,有禮貌。

５、心理測(cè)驗(yàn)：SAS：７0，重度焦急EPＱ粗分Ｔ分P84０E735Ｎ2070L6４0

ＥPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定?SＣL-90的結(jié)果：軀體化3．8、抑郁3.2、焦急3．9、敵對(duì)2.5?6、其他。

?六、一般心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：

對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。

診斷依據(jù)：

1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致,個(gè)性穩(wěn)定,有自知力，積極就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。?２.由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒,如后悔、自責(zé)、緊張、焦急。?3.不良情緒連續(xù)滿(mǎn)1個(gè)月不能自行化解。

4.不良情緒反映仍在相稱(chēng)限度的理智控制下,始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往,但效率有所下降。

5.自始至終,不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件,即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類(lèi)不良情緒。

?七、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：?診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。?診斷依據(jù)：

1、按病與非病的三原則，排除精神病。?2、癥狀表現(xiàn)：

重要心理癥狀是:內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、愛(ài)好下降、注意力不集中。

重要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。

3、癥狀由婚姻問(wèn)題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。

4、精神承擔(dān)重,存在內(nèi)心痛苦,但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。

5、病程：癥狀連續(xù)時(shí)間長(zhǎng),半年左右。

６、嚴(yán)重限度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。?7、癥狀不是由軀體疾病所致。二級(jí)征詢(xún)技能部分（知識(shí)題）

一、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過(guò)程。(二級(jí)技能Ｐ66－67）?１、學(xué)習(xí)放松技巧

2、構(gòu)建焦急等級(jí)?3、實(shí)行系統(tǒng)脫敏?

二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?（二級(jí)技能P69）?1、假如引發(fā)焦急或恐驚的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦急等級(jí)表,然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)行系統(tǒng)脫敏?2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同?3、焦急等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大,可以將焦急等級(jí)劃分得細(xì)一些

4、當(dāng)不能用想象和放松的方法減少焦急水平時(shí)，可考慮改用其他方法??三、簡(jiǎn)述滿(mǎn)灌療法的原理。(二級(jí)技能P６９）?1、滿(mǎn)灌療法又稱(chēng)沖擊療法,是暴露療法之一,是用來(lái)治療恐驚和其他負(fù)性情緒反映的一類(lèi)行為治療方法。

２、滿(mǎn)灌療法的原理是:迅速地將求助者置身于最恐驚的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐驚或焦急反映,對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒,征詢(xún)師不給予任何強(qiáng)化，任其自然,迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反映的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失,情緒反映自行減輕直到消除,即所謂消退性克制。??四、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過(guò)程。（二級(jí)技能Ｐ７0-７1）

１、篩選擬定治療對(duì)象，排除不適合的求助者；

2、簽訂治療協(xié)議；

３、治療準(zhǔn)備工作；?4、實(shí)行沖擊治療。??五、若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理。(二級(jí)技能P8０)?1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄

2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)

3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能?４、通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài),達(dá)成消除緊張、焦急、恐驚等情緒，防治其他疾病的目的

六、認(rèn)知行為療法的原理是什么？（二級(jí)技能P86)?１、認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化;

2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找因素;行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重;?3、認(rèn)知行為療法,是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。??七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？(二級(jí)技能Ｐ８7-91)?１、建立征詢(xún)關(guān)系

2、擬定征詢(xún)目的

3、擬定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)

4、檢查表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿

５、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)?６、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)??八、按照貝克的理論,求助者的歪曲認(rèn)知涉及什么？(二級(jí)技能P9４）?1、主觀推斷：沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論,涉及“劫難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。

２、選擇性概括：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。?3、過(guò)度概括:由一個(gè)偶爾事件而得出一種極端信念并將之不適本地應(yīng)用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和縮?。河靡环N比事實(shí)上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。

5、個(gè)性化：個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。?6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽:根據(jù)缺陷和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。?７、極端思維:用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋?zhuān)蛘甙床皇?就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)。

九、本案例中亦可使用求助者中心療法,請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法征詢(xún)過(guò)程的各個(gè)階段。(二級(jí)技能P109-111)

第一階段:求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿積極尋求治療和幫助。?第二階段:求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。

第三階段:求助者可以較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。

第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感,但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)尚有顧慮。?第五階段:求助者可以自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。?第六階段：求助者可以完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。?第七階段：求助者幾乎可以不需要征詢(xún)師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。

十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估,請(qǐng)說(shuō)出其環(huán)節(jié)和重要內(nèi)容。（二級(jí)技能P１1８-１20)

１、社會(huì)接納限度評(píng)估?評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)限度?自我接納限度評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容:

（1）自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除情況?（２）性格方面的成熟情況?３、隨訪(fǎng)調(diào)查?評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)本來(lái)的診斷分析是否對(duì)的,幫助指導(dǎo)是否有效。案例相關(guān)問(wèn)題（二級(jí)增長(zhǎng)）?一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)估?（二級(jí)技能P２）

1.病程:1年以上，評(píng)為3分。?2.精神痛苦限度：自己擺脫不了,需借助別人幫助才干擺脫，評(píng)為2分。

3.社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降,回避社交場(chǎng)合,評(píng)為2分。?總分為７分,精神痛苦限度和社會(huì)功能改變超過(guò)3個(gè)月,神經(jīng)癥的診斷成立。

二、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的因素是什么？（二級(jí)技能P３4-4２）?1、生物因素：女性、３8歲?２、社會(huì)因素：(１)離異,學(xué)歷低,收入低；

（2）家庭:母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時(shí)候家貧借債。?3、心理因素：（1）性格內(nèi)向、膽小敏感；?

（２）對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解;?

(3)持久的負(fù)性情緒記憶:小時(shí)候經(jīng)常借錢(qián)，為此暗自哭泣

?三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：?（一)本案例最也許的診斷是:逼迫性神經(jīng)癥。?診斷依據(jù):?１、按病與非病的三原則,排除精神病。

2、癥狀表現(xiàn)：逼迫思維、焦急情緒、逼迫行為、

3、沖突已經(jīng)變形

4、病程：連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)三個(gè)月?5、嚴(yán)重限度：社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫

6、根據(jù)許又新專(zhuān)家神經(jīng)癥的評(píng)分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重限度、病程上的得分大于６分，神經(jīng)癥的診斷成立。

(二）本案例最也許的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù):

根據(jù)病與非病三原則，有自知力，積極求醫(yī)，故排除精神病。

存在與處境不相稱(chēng)的恐驚并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

對(duì)所怕處境的回避，導(dǎo)致社會(huì)功能受損嚴(yán)重。

精神承擔(dān)重,存在內(nèi)心痛苦，且無(wú)法自行擺脫。?心理沖突是變形的。?病程長(zhǎng)、已超過(guò)三月?根據(jù)許又新專(zhuān)家神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),該求助者在內(nèi)心痛苦限度，社會(huì)功能受損限度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。

四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？

1.與精神病相鑒別;

2．與抑郁癥相鑒別；

3．與焦急性神經(jīng)癥相鑒別；?4．與恐驚性神經(jīng)癥相鑒別；??－-－－以上是舉例說(shuō)明如何回答這樣的問(wèn)題，具體要根據(jù)所給案例來(lái)回答。新版:關(guān)于案例問(wèn)答題的答題技巧案例問(wèn)答答題技巧

基本思緒:理資料、找癥狀、下診斷、究因素、選測(cè)驗(yàn)、定目的、評(píng)效果、提轉(zhuǎn)介——背資料提綱。?答題技巧:先框架，再填內(nèi)容，再括號(hào)內(nèi)引案例原話(huà)。與診斷有關(guān)的無(wú)癥狀,如無(wú)幻覺(jué)妄想也給出。?答題操作:同英語(yǔ)閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞——時(shí)間出現(xiàn)須注意、做題目。?題目概況：案例選擇題一萬(wàn)字,完畢一百個(gè)選擇題。案例問(wèn)答題目約一千字，完畢四道問(wèn)答論述題。

時(shí)間分派：兩部分各占一小時(shí)。前部分也許時(shí)間稍緊,所以假如有疑難處，先做記號(hào)留著,不斷留。?答題原則:案例回答是八股文，假如時(shí)間不是十分充足,也要寫(xiě)上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，也許會(huì)給滿(mǎn)分。?評(píng)分影響：填多填錯(cuò)不扣分，少填要扣分。案例問(wèn)答題最容易得分,關(guān)鍵是要留出足夠的答題時(shí)間。?

常見(jiàn)問(wèn)題回答框架：?一、請(qǐng)對(duì)求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行分類(lèi)整理。?要點(diǎn)：☆一般資料、成長(zhǎng)史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。

☆根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。?1、一般狀況資料?(1）人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。?（2)上述提綱內(nèi)容之外,求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料此外列出,以供診斷時(shí)參考。

2、個(gè)人成長(zhǎng)資料

（１）按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。

（2)根據(jù)求助者的具體情況，一直寫(xiě)到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及解決方式，退縮、回避、襲擊行為。

?

○嬰幼兒時(shí)期?

○童年(身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系……)?

○少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理……)

○青年(偶像、就業(yè)、戀愛(ài)婚姻、社交……）

○成年——個(gè)人成長(zhǎng)史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)

注：案例中也許呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容，有多少寫(xiě)多少。

?二、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行分類(lèi)整理。

1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)??按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特性方面依次填寫(xiě)。?２.生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)??睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等,軀體疾病、異常感覺(jué)。

３．社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)?(1）工作學(xué)習(xí)效率:活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。?(2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良,同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）?

三、該求助者的重要癥狀是什么？

※心理功能狀態(tài)

１.認(rèn)知方面

（三原則之一）?（1）感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適等感覺(jué)障礙方面癥狀。

（２)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)知覺(jué)障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。

(3)視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。

(4)妄想、逼迫觀念、逼迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。

(5)注意減弱影響記憶力、注意狹窄見(jiàn)于意識(shí)障礙智能障礙。

（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。

（７）自知力障礙——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。

答題技巧:千萬(wàn)別忘寫(xiě)無(wú)幻覺(jué)、無(wú)妄想、無(wú)邏輯思維混亂、自知力完整、積極求醫(yī)等。?2.情感方面

(三原則之二)?(1)情感高漲、情感低落、焦急、抑郁、恐怖——限度變化。

（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙——性質(zhì)改變。?（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等——腦器質(zhì)性。?答題技巧:1．一般有焦急、抑郁情緒癥狀。來(lái)不及細(xì)閱可全填上,填錯(cuò)也不扣分。?

2.以上不得已辦法，最佳是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來(lái)做。

焦急舉例:1.既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程,又怕琴練不好達(dá)不到減少分?jǐn)?shù)線(xiàn)級(jí)別；

2．求助者經(jīng)常為此十分矛盾，而冥思苦想,難以決斷,輾轉(zhuǎn)不眠。

3．意志行為方面?(1)意志增強(qiáng)、意志缺少、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。

（2）逼迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性克制。?答題技巧:１.癥狀應(yīng)逐條填寫(xiě)，如有逼迫行為,則具體寫(xiě)上逼迫洗滌、逼迫檢查等。

2.如沒(méi)有，也酌情填上無(wú)——當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫(xiě)。?填寫(xiě)格式：行為方面:逼迫行為(反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門(mén)關(guān)閉)。

4．人格方面

（三原則之三）

?關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。

?因不伴有妄想、幻覺(jué)且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。

※生理功能狀態(tài)

1.軀體疾病

（1)軀體障礙、異常感覺(jué),如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

(2）植物神經(jīng)功能紊亂,入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷、呼吸急促。

2.生理缺陷

?生理缺陷、肢體殘疾等。

?※社會(huì)功能狀態(tài)

1.工作學(xué)習(xí)效率??工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完畢，無(wú)法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。

答題技巧:求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以一定要寫(xiě)上幾句。

２.社會(huì)交往狀態(tài)

（1)適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。

(２）固執(zhí)、退縮、回避、襲擊等社會(huì)功能受損。如何下診斷?☆下診斷、列依據(jù)——給出也許的診斷。?☆下診斷列依據(jù)時(shí)可視情況不引述原話(huà)。?一、般心理問(wèn)題

診斷為一般心理問(wèn)題須滿(mǎn)足條件:現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、連續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反映沒(méi)有泛化。

1.現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——因素

?由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此體驗(yàn)到不良情緒。(常形沖突)?２．連續(xù)時(shí)間較短——時(shí)間

?不良情緒不間斷連續(xù)滿(mǎn)一個(gè)月或不良情緒間斷地連續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。(不是心理沖突連續(xù))?3.社會(huì)功能常態(tài)——限度??不良情緒反映仍在相稱(chēng)限度理智控制下，人格沒(méi)有明顯異常,始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常,但效率有所下降。(情緒—認(rèn)知—人格—行為—社會(huì)功能各項(xiàng)均正常）?4．反映沒(méi)有泛化

?自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件,也不引起此類(lèi)不良情緒。

?二、嚴(yán)重心理問(wèn)題

診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題,必須滿(mǎn)足如下條件:強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反映強(qiáng)烈、反映泛化。

1.強(qiáng)烈刺激——因素

?引發(fā)因素是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。(沒(méi)有引發(fā)心理沖突,而是直接導(dǎo)致痛苦情緒)?2.時(shí)間持久——時(shí)間??痛苦情緒間斷或不間斷地連續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上,半年以下（最長(zhǎng)不可超過(guò)一年）。?3．反映強(qiáng)烈——限度

?遭受的刺激強(qiáng)度越大,反映越強(qiáng)烈。

(１）多數(shù)情況下,會(huì)短暫地失去理性控制；※

(2)在后來(lái)的連續(xù)時(shí)間里,痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專(zhuān)業(yè)性干預(yù)難以解脫;

(３)社會(huì)功能受損——對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定限度影響。

4．反映泛化??痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，并且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)痛苦，即情緒反映對(duì)象被泛化。

三、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題

神經(jīng)癥性心理問(wèn)題即可疑神經(jīng)癥,還沒(méi)有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥,但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問(wèn)題從五個(gè)方面診斷:心理沖突、連續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。

1．變形沖突——因素??非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突,即引發(fā)因素只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。（變形沖突）

2．連續(xù)時(shí)間——時(shí)間

?痛苦情緒體驗(yàn)連續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月，未超過(guò)三個(gè)月。（超過(guò)三個(gè)月即神經(jīng)癥）?3．功能受損——限度

?精神痛苦較難解決,社會(huì)功能受損，工作生活有一定限度影響，但嚴(yán)重限度未達(dá)成神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）?4．內(nèi)容泛化??痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，并且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激,也可以引起此類(lèi)痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。?

四、神經(jīng)癥

（注意與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題敘述上的區(qū)別)?

神經(jīng)癥從五個(gè)方面診斷：心理沖突、連續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。

1．變形沖突——因素

?心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無(wú)法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。（變形）

2．時(shí)間持久——時(shí)間??時(shí)間上持久,常以年計(jì),病程最少３個(gè)月。焦急性神經(jīng)癥也不少于3個(gè)月,驚恐發(fā)作則是初次焦急發(fā)作后連續(xù)1個(gè)月。

3．功能受損——限度??心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降,抑郁、焦急、失眠,學(xué)習(xí)工作效率下降,人際關(guān)系緊張。?４．充足泛化

?痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，并且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)痛苦,即心理沖突內(nèi)容充足泛化。?5．病變基礎(chǔ)

?無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說(shuō)神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說(shuō)神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。

癥狀及診斷評(píng)分神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦限度社會(huì)功能受損不夠可疑神經(jīng)癥短程<3月積極設(shè)法擺脫輕微妨礙照常工作學(xué)習(xí)、人際交或只有輕微妨礙１34—５６中程3月-1年別人幫助擺脫功能受損效率顯著下降,部分工作，盡量避免社交2長(zhǎng)程＞年幾乎無(wú)法擺脫嚴(yán)重受損完全不能工作學(xué)習(xí)，病休，完全回避必要交往3

答題技巧:

1.嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥,疑病癥考得較多。

2.難斷逼迫癥或焦急癥,別直接下結(jié)論,要逐層來(lái)，先診斷為非精神障礙疾病,再確診為神經(jīng)癥。?３．在上述診斷過(guò)程中，診斷依據(jù)盡量略寫(xiě),可一筆帶過(guò)。小類(lèi)診斷如沒(méi)把握也要給出，不能略去。

４.如題目未問(wèn)及如何與精神病和其他心理問(wèn)題相鑒別,做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情況詳略。?5．如問(wèn)診斷依據(jù),也從大類(lèi)到小類(lèi),視情況詳略填寫(xiě),反復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。

診斷流程：即使是一般心理問(wèn)題，也要先從三原則入手,以滿(mǎn)足改卷人的偏好,往往也會(huì)酌情給分。Ⅰ.根據(jù)有無(wú)自知力、是否積極求治、有無(wú)邏輯思維混亂、有無(wú)幻覺(jué)妄想、三原則擬定正常心理或異常心理(排除精神疾病)Ⅱ.判斷心理健康還是心理不健康Ⅲ.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題還是神經(jīng)癥Ⅳ．根據(jù)主導(dǎo)癥狀擬定心理障礙在癥狀分類(lèi)中的位置(大類(lèi)如神經(jīng)癥）Ⅴ.診斷心理障礙具體性質(zhì)(小類(lèi)如恐怖性神經(jīng)癥）Ⅵ.根據(jù)癥狀表現(xiàn),以三原則鑒別大類(lèi)開(kāi)始,再鑒別同類(lèi)心理問(wèn)題（如疑病癥、逼迫癥、焦急癥)。具體操作：在完畢Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，Ⅴ、Ⅵ兩步可以合并，并按CCMＤ格式給出診斷。填寫(xiě)格式:(以社交恐怖癥為例）

本案例最也許的診斷是:非精神病性障礙、神經(jīng)癥(性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。

診斷依據(jù)：?①有自知力、積極求醫(yī)、無(wú)邏輯思維混亂幻覺(jué)妄想、按照病與非病三原則排除重性精神病;

②變形沖突；?③精神痛苦；?④病程連續(xù)時(shí)間持久；?⑤社會(huì)功能受損;?⑥內(nèi)容充足泛化;——神經(jīng)癥

⑦恐怖或恐驚癥狀；——恐怖癥

⑧膽怯對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審閱?！缃豢植腊Y

⑨心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。??CＣMD式:?a.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):精神痛苦；社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充足泛化。(即四條標(biāo)準(zhǔn)中的3、4、5)

b.病程標(biāo)準(zhǔn):病程連續(xù)時(shí)間持久（兩年多來(lái)，從不與人多發(fā)言)。?c.癥狀標(biāo)準(zhǔn):恐怖或恐驚癥狀。膽怯對(duì)象為