2023年二級(jí)心理咨詢師案例問答題復(fù)習(xí)資料沖刺改良版最后天加油加油

一、初診接待大全心理征詢室配置（要點(diǎn):專業(yè)，保密,寬敞，安靜,座椅舒適,配置必須得設(shè)備)1.能顯示專業(yè)的特點(diǎn);2．具有保密的功能3.能提供適當(dāng)寬敞安靜的空間4.配置舒適的座椅５.配置必需的設(shè)備。初診接待的工作程序:（要點(diǎn):儀態(tài)良好，禮貌，間接詢問,表達(dá)態(tài)度，保密原則，說明征詢性質(zhì),責(zé)任,義務(wù)，協(xié)商方式）１．應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2.禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠(chéng)懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3．提問時(shí)間接詢問求助者希望得到哪方面幫助,不可直接逼問4.詢問結(jié)束后，明確表白態(tài)度，向求助者說明是否能提供幫助５.向求助者說明保密原則:反復(fù)申明保密原則，說明保密例外。6.向求助者說明心理征詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。7．說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，擬定使用那種征詢方式初診接待中的注意事項(xiàng)1、避免緊張情緒2、語言表達(dá)。語速適中，避免使用方言，若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵外延３、反復(fù)說明心理征詢中的保密原則4、說明心理測(cè)量功能的有限性，征詢者不能在征詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5征詢時(shí)的儀態(tài)二、會(huì)談法大全會(huì)談法的工作程序一、擬定會(huì)談的目的、內(nèi)容與范圍二、擬定提問方式;三、傾聽；四、控制會(huì)談內(nèi)容與方向；五、對(duì)會(huì)談內(nèi)容分類；六、結(jié)束會(huì)談擬定會(huì)談的目的、內(nèi)容與范圍１．根據(jù)該求助者積極提出的求助內(nèi)容２.根據(jù)在征詢中觀測(cè)到的疑點(diǎn)3．根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題4．上級(jí)征詢師為進(jìn)一步著呢段而下達(dá)的會(huì)談目的?？刂茣?huì)談的方法:釋義，中斷，情感反射,引導(dǎo)。會(huì)談法的技術(shù)要點(diǎn)：1．會(huì)談中聽比說更重要;２．態(tài)度；3.區(qū)分和鑒別;4.會(huì)談法的種類;５.最常使用的會(huì)談法是背景資料采集法;６.了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)；7.如何提問題;8.選擇會(huì)談內(nèi)容的原則。會(huì)談法的種類：攝入性會(huì)談，鑒別性會(huì)談,治療性會(huì)談,征詢性會(huì)談,應(yīng)急性或危急性會(huì)談。在會(huì)談法中從哪些方面了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)１.外表和行為；2.交談過程中的語言特點(diǎn)；３.思維內(nèi)容;4.認(rèn)知過程和功能；5．情緒；6.靈感和自知力。選擇會(huì)談內(nèi)容的原則:可接受,有效，積極。四、攝入性會(huì)談如何避免提問失誤(１）避免“為什么……”的問題。這類問題的含義對(duì)求助者有強(qiáng)烈暗示性。（2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，征詢師獲取信息受限制。（3)避免多重問題。這類問題表現(xiàn)出征詢師缺少訓(xùn)練,使求助者不知所措。（4)避免修飾性反問。這種反問后果對(duì)求助者毫無好處,使會(huì)談陷入僵局。(5）避免責(zé)備性問題。此類問題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。（６）避免解釋性問題。征詢師表達(dá)自己見解，不利于推動(dòng)求助者自我探索。五、不恰當(dāng)提問的悲觀作用1．導(dǎo)致依賴2．責(zé)任轉(zhuǎn)移3．減少求助者的自我探索4.產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息5.求助者可由于處在被審問地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。6.提問過多可以影響交談中必要的概括與說明六、會(huì)談內(nèi)容選擇原則——該案例從哪方面入手１.可接受：符合求助者能力愛好。2．有效:病因直接間接針對(duì)性。有助于探索深層病因。有助于鑒別診斷癥狀。有助于個(gè)性矯正發(fā)展。會(huì)談法具相應(yīng)有效性。有助于幫助改善認(rèn)知。３．積極：對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用。八、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)1．態(tài)度保持中性:不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2.提問避免失誤:不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3.絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外,不講題外話。４．扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容:不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。5.不給絕對(duì)結(jié)論:攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。6．誠(chéng)懇結(jié)束會(huì)談：不能生硬話語結(jié)束以免引起求助者的誤解。九如何對(duì)的使專心理測(cè)驗(yàn)１．向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者批準(zhǔn)。２.依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì),選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。３.測(cè)量結(jié)果假如與臨床觀測(cè)、會(huì)談法相左，不可輕信任何一方。亂專心理測(cè)驗(yàn)的情況1.目的不明確,依據(jù)不充足地隨意使用。2.單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照,片面地給出診斷和制定矯治措施。3.未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性(信度、效度)以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。4.在診斷目的以外使專心理測(cè)驗(yàn)。5.不按程序規(guī)定和操作規(guī)定實(shí)行心理測(cè)驗(yàn)。６.超過某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能,主觀地對(duì)心理測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。7．使用盜版軟件實(shí)行心理測(cè)驗(yàn)。8.將直接翻譯未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。不得使用“地毯式轟炸”:１.在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)自身獨(dú)有功能，對(duì)臨床表現(xiàn)尚未形成印象，就進(jìn)行各種測(cè)驗(yàn)；２.為了經(jīng)濟(jì)利益而大量、目的性不明確地使專心理測(cè)驗(yàn)十、臨床資料整理歸納模式臨床資料整理與評(píng)估的工作程序１．整理歸納一般資料;2.整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料；3.整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài);4.判斷資料來源的可靠性，并予以說明;5．按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理。1．一般資料：人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界、其他資料。2.個(gè)人成長(zhǎng)史:按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史,既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況,一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式,性萌動(dòng)體驗(yàn)及解決方式，退縮、回避、襲擊行為。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài);感知覺，注意品質(zhì),記憶，思維狀態(tài),情緒、情感表現(xiàn)，意志行為,人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性。2．身體狀態(tài)；有無軀體異常感覺,近期體檢報(bào)告。3.社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài):工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài),社會(huì)交往狀況。十一、對(duì)臨床資料的解釋：1.注重行為的觀測(cè)；2．找出哪些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的;3.抓住那些“顯眼和突出”的事件。驗(yàn)證資料可靠性的辦法:1.補(bǔ)充提問驗(yàn)證；2.使用問卷和心理測(cè)驗(yàn)；3.比較批準(zhǔn)資料的不同來源。給臨床資料賦予意義:1．就事論事;2.相關(guān)分析;３．分析跡象影響資料可靠性的也許因素：1.暗示；２.初期印象；3.求助者的處境和人格特點(diǎn)。了解求助者的既往史的要點(diǎn)1.既往診斷和治療２.分析因素是軀體還是心理３.既往征詢效果不好的因素4.本次的疾病并非既往疾病5.通過征詢后加重的因素(變換語言回答）十二、心理征詢涉及的基本內(nèi)容建立關(guān)系、擬定目的、制定方案、實(shí)行征詢、評(píng)估結(jié)果初步診斷的環(huán)節(jié)1.擬定導(dǎo)致求助者心理和行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)2.對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析３.擬定求助者的問題是否屬于健康心理征詢的范圍4．一般心理問題的診斷5．嚴(yán)重心理問題的診斷6.提出心理評(píng)估報(bào)告一般心理問題的診斷方法工作程序1.分析是否有器質(zhì)性疾病作基礎(chǔ)2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀,與精神病性問題相鑒別３．分析內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別４.分析情緒是否泛化,與嚴(yán)重心理問題相鑒別5.擬定求助者心理問題連續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響限度6.形成初步診斷具體方法1病程2個(gè)月以下2一般心理問題沒有泛化3精神痛苦限度――可以理智控制4社會(huì)功能標(biāo)準(zhǔn)――輕微損害、能學(xué)習(xí)、能工作、能人際交往、只是效率有所下降5一般性的現(xiàn)實(shí)性刺激。嚴(yán)重心理問題的診斷方法（工作程序與上同，修改套用）具體方法1病程:2個(gè)月以上，半年以下２泛化標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)泛化３社會(huì)功能損害限度:中度以上4精神痛苦限度：中度以上5強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)性刺激6心理沖突的性質(zhì)具有現(xiàn)實(shí)意義或道德色彩如何擬定求助者的問題是否屬于健康心理征詢的范圍?1.掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則)2.對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性３.擬定工作范圍心理征詢的重要對(duì)象可分為三大類:精神正常,但碰到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請(qǐng)求幫助的人群;精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請(qǐng)求幫助的人群；特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。(1）精神正常人群,在現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)面對(duì)許多問題,如婚姻家庭問題，擇業(yè)求學(xué)問題，社會(huì)適應(yīng)問題,等等。他們面對(duì)上述自我發(fā)展問題時(shí),需要做出抱負(fù)的選擇,以便順利地度過人生的各個(gè)階段;在這時(shí)，心理征詢師可以從心理學(xué)的角度，向他們提供心理學(xué)幫助,這類征詢,叫發(fā)展性征詢。(２)長(zhǎng)期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同限度的破壞,盡管他們的精神仍然是正常的,但心理健康水平卻下降許多,出現(xiàn)了嚴(yán)重限度不同的心理問題,甚至達(dá)成“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。這時(shí)，心理征詢師所提供的幫助,叫心理健康征詢。(3)心理征詢還幫助通過臨床治愈之后，心理活動(dòng)已經(jīng)基本恢復(fù)了正常的精神病人,心理征詢可以幫助他們康復(fù)社會(huì)功能、防止疾病的復(fù)發(fā)。必須與精神科醫(yī)生協(xié)同工作十三、什么是征詢關(guān)系?征詢關(guān)系是指心理征詢師與求助者之間的互相關(guān)系。任何心理征詢學(xué)派的理論與方法,都必須以良好的征詢關(guān)系為平臺(tái),所以，建立良好的征詢關(guān)系是心理征詢的核心內(nèi)容。如何和求助者建立良好征詢關(guān)系？（要點(diǎn):尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注）內(nèi)容：⑴尊重。尊重意味著無條件的接納,平等，禮貌,信任，保護(hù)隱私，真誠(chéng)⑵熱情。初診時(shí)適當(dāng)詢問,表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，征詢時(shí)耐心，認(rèn)真,不厭其煩。征詢結(jié)束時(shí),是求助者感到溫暖⑶真誠(chéng)。真誠(chéng)不等于說實(shí)話，不等于自我發(fā)泄,應(yīng)實(shí)事求是,應(yīng)適度,體現(xiàn)在非言語交流上,應(yīng)考慮時(shí)間因素，體現(xiàn)在征詢師的坦誠(chéng)上。⑷共情。征詢師借助求助者的言行,進(jìn)一步對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維;借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好的理解問題的實(shí)質(zhì)問題；運(yùn)用征詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。⑸積極關(guān)注。辯證、客觀地看待求助者，幫助求助者辯證、客觀地看待自己，避免盲目樂觀,反對(duì)過度悲觀,立足實(shí)事求是。含義:尊重的含義:尊重就是心理征詢師在價(jià)值、尊嚴(yán)、人格等方面與求助者平等，把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去看待。熱情的含義:熱情是心理征詢師助人愿望的真誠(chéng)流露。真誠(chéng)的含義：真誠(chéng)是指征詢師對(duì)求助者的態(tài)度真誠(chéng)，征詢師以“真實(shí)的我”“真誠(chéng)的我”的角色幫助求助者,沒有防御式偽裝,不把自己隱藏在專業(yè)角色下，不帶著“征詢專家”的假面具，表里如一、真實(shí)可信地置身于與求助者的關(guān)系中。共情的含義:征詢師對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解及體驗(yàn)就是共情。積極關(guān)注的含義:積極關(guān)注就是征詢師對(duì)求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注，從而使求助者擁有積極的價(jià)值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動(dòng)力。通俗地說，積極關(guān)注就是辯證、客觀地看待求助者。十四、共情的重要性1征詢師能設(shè)身處地地理解求助者從而更準(zhǔn)確地把握材料2求助者會(huì)感到自己被理解、接納,從而會(huì)感動(dòng)快樂，滿足,這對(duì)征詢關(guān)系會(huì)有積極的影響３促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索、從而達(dá)成更多的自我了解和征詢雙方更進(jìn)一步的交流４對(duì)于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者,有更明顯的征詢效果。十五、共情缺少導(dǎo)致的障礙１求助者感到失望2求助者覺得受到傷害3影響求助者自我探索4影響征詢師對(duì)求助者的反映十六、對(duì)的理解和使用共情,應(yīng)當(dāng)注意1、征詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、征詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。４、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。５、表達(dá)共情要善于把握角色６、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。十七、劃分征詢階段1．診斷階段：建立征詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷,確立征詢目的,制定實(shí)行方案。２．征詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為。3.鞏固階段：布置家庭作業(yè)；商定下次征詢的主題和時(shí)間等;做好征詢的回顧總結(jié)；鞏固征詢成果;做好追蹤研究。十八、擬定征詢目的的程序（一)全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的全面問題?！捌邆€(gè)W”方法“ｗhｏ”他是誰“whａt(yī)”：發(fā)生了什么事“wheｎ”：什么時(shí)候發(fā)生的“where”：在哪里發(fā)生的“why”：為什么會(huì)發(fā)生“whiｃh”:與哪些人相關(guān)“how”:事情是如何演變的會(huì)談方式考慮的因素:１年齡特性由于兒童不善于描述心理感受，不會(huì)像成人那樣來談?wù)撔睦韱栴},他們喜歡游戲,經(jīng)常會(huì)邊玩邊談；與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等和諧的關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，關(guān)注他們的感受和喜好,注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活。老年人的會(huì)談應(yīng)充足尊重他們,交流的重心在現(xiàn)在和過去,由于老人喜歡談過去，回憶美好的往事。老人的心理問題多與缺少關(guān)心、照顧、樂趣、孤獨(dú)、喪失等有關(guān),要多給予相應(yīng)的心理支持。老人的個(gè)性已經(jīng)定型,不要試圖去改變他們的個(gè)性，要安排他們豐富的生活,當(dāng)他們忙起來的時(shí)候,許多問題都迎刃而解。2性格特性3問題特性4文化特性。進(jìn)一步了解求助者的參照思緒1明確求助者想要解決的問題２進(jìn)一步了解問題的來龍去脈3通過對(duì)求助者言行的反映,澄清求助者的真實(shí)想法4進(jìn)一步探討求助者問題的深層因素(二)判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重限度(三）選擇優(yōu)先解決的問題1找出求助者重要問題２擬定從哪個(gè)問題入手（四)向求助者說明有效征詢目的的特性1具體2可行3、積極４、雙方可以接受5、屬心理學(xué)性質(zhì)6、可以評(píng)估7、多層次統(tǒng)一(五）近期目的和遠(yuǎn)期目的的整合擬定征詢目的時(shí)的注意事項(xiàng):1求助者并不都能提供有效的目的２某些征詢師對(duì)征詢目的存在錯(cuò)誤觀念（1)征詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度（2)征詢中應(yīng)給征詢者灌輸、傳授一些對(duì)的的、健康的價(jià)值觀(３)把求助者的快樂、滿足作為征詢目的(4)把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為征詢目的十九、不同的心理征詢流派有不同的征詢目的：1、人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為征詢的目的。2、行為主義者認(rèn)為，征詢目的應(yīng)當(dāng)以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀測(cè)的、可測(cè)量的。３、精神分析學(xué)派的目的是將潛意識(shí)意識(shí)化,重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并解決壓抑的沖突,作理智的覺察。4、完形學(xué)派的目的幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn),激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任,以內(nèi)在的支持來對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴。5、理性情緒學(xué)派的目的在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀,幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。6、交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由,成為自主性的人,能選擇、達(dá)成他們想要成為的人,幫助他們檢查早年的決定,并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。7、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為,發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。二十、征詢時(shí)如何制定征詢目的？１、向求助者介紹征詢目的的內(nèi)容及指定的原則。2、征詢目的是雙方商定的，不能有征詢師或求助者單方制定。3、征詢目的應(yīng)當(dāng)是心理學(xué)的,積極的，具體的,可行的，可評(píng)估的,雙方接受的，多層次統(tǒng)一的。4、當(dāng)求助者與征詢是雙方意見不一致時(shí),應(yīng)以求助者的意見為主。5、征詢師應(yīng)對(duì)征詢目的進(jìn)行整合。6、商定出的目的以文字或口頭形式固定下來。7、征詢目的擬定后，經(jīng)雙方商定也可以進(jìn)行修改。制定征詢目的應(yīng)把握的原則?1、與求助者共同協(xié)商制訂征詢目的,協(xié)商不成，以求助者目的為主;?2、對(duì)的鑒定求助者的盼望與征詢目的的關(guān)系。３、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為征詢目的；4、向求助者說明,征詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對(duì)原有目的做出調(diào)整,重新確立新的目的。二十一、如何制定征詢方案？1、劃分征詢階段?2、制定征詢方案(涉及的內(nèi)容)1.征詢目的２.征詢的具體方法、過程和原理3．征詢的效果及評(píng)價(jià)手段4．雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)５.征詢的次數(shù)與時(shí)間安排6.征詢的相關(guān)費(fèi)用７.其它問題及有關(guān)說明如何與求助者商定征詢目的?1．找出求助者的重要問題２．?dāng)M定從哪個(gè)問題入手3.雙方商定征詢目的二十二、作為征詢師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)?1．求助者的責(zé)任:(１）向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料（2)積極積極地與征詢師一起探索解決問題的方法(3)完畢雙方商定作業(yè)。2．求助者的權(quán)利:(1）有權(quán)利了解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格(2）有權(quán)利了解征詢的具體方法、過程和原理;(3)有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢;（５)對(duì)征詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3.求助者的義務(wù)：(１)遵守征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定(2）遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容;(3)尊重征詢師,遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知征詢師。4．征詢師的責(zé)任:（1)遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī);（2)幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5．征詢師權(quán)利：(１)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；(２)有權(quán)利選擇合適的求助者；(３）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢。6.征詢師的義務(wù):(1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;(２）遵守征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（３)遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容;（４)尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。二十二、參與性技術(shù)1傾聽:⑴傾聽是征詢師在接納的基礎(chǔ)上,認(rèn)真、有愛好、設(shè)身處地地聽,并適本地表達(dá)理解，不要帶偏見和框框，不要做價(jià)值評(píng)判。⑵傾聽不僅用耳,更要專心。⑶以機(jī)警和共情的態(tài)度進(jìn)一步到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問題,如何談?wù)撟约杭芭c別人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇問題做出反映。。⑷不僅在于聽，還要有參與。⑸傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié)論,輕視求助者的問題,干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題,作道德或?qū)Φ男缘脑u(píng)判，不適本地運(yùn)用征詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹从?。２封閉式詢問和開放式詢問3鼓勵(lì)技術(shù)４.反復(fù)技術(shù)5內(nèi)容反映技術(shù)（釋義、說明）6情感反映技術(shù)7具體化技術(shù)(協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)以及他們所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事情）8參與性概述（指征詢師把求助者的言語和非言語行為涉及情感等綜合整理后,以提綱的形式再對(duì)求助者表達(dá)出來,相稱于內(nèi)容反映和情感反映的整合）9.非言語行為的理解和把握（對(duì)的把握非言語行為的各種含義，全面觀測(cè)非言語行為,解決言語行為和非言語行為的不一致）二十三、影響性技術(shù)(一）面質(zhì)技術(shù)，使用面質(zhì)的情況：(1）言行不一致：(2)抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)不一致：(３)前后言語的不一致(４)咨訪意見不一致面質(zhì)的目的和意義：1協(xié)助來訪者促進(jìn)對(duì)自己的感受、信念、行為及所處境況的進(jìn)一步了解；2激勵(lì)來訪者放下自己防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對(duì)自己、面對(duì)現(xiàn)實(shí),并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)；3使來訪者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì),即自己的資源,并善于運(yùn)用;4促進(jìn)求助者抱負(fù)自我與現(xiàn)實(shí)自我，言語與行動(dòng)的統(tǒng)一5通過征詢師的面質(zhì)給來訪者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的楷模，以便自己將來有能力去對(duì)別人或者自己作面持，而這一點(diǎn)是健康人生所需要學(xué)習(xí)的課題。使用面質(zhì)的注意事項(xiàng)1有事實(shí)根據(jù):事實(shí)不充足、不明顯時(shí)，一般不宜采用2避免無情襲擊:3避免個(gè)人發(fā)泄:4可做嘗試性面質(zhì)5面質(zhì)應(yīng)建立在良好的咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)上。(二)解釋技術(shù)（與內(nèi)容反映區(qū)別）(三）指導(dǎo)技術(shù)(四）情感表達(dá)：征詢師表達(dá)自己的情緒情感（與情感反映區(qū)別)（五)內(nèi)容表達(dá)(與內(nèi)容反映區(qū)別)（六)自我開放:一是征詢員把自己對(duì)來訪者的體驗(yàn)感受告訴來訪者；二是征詢員暴露與來訪者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。（七）影響性概述技術(shù):征詢師將自己所敘述的主題、意見經(jīng)組織整理后簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來。(與參與性概述區(qū)別)（八)非言語行為的應(yīng)用(目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質(zhì)、空間距離、衣著和步態(tài)）作用：加強(qiáng)言語、配合言語、實(shí)現(xiàn)反饋、傳達(dá)情感二十六、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和因素。１、阻抗的表現(xiàn)形式有:發(fā)言限度上的阻抗；發(fā)言內(nèi)容上的阻抗；發(fā)言方式上的阻抗;征詢關(guān)系上的阻抗;２、來自求助者的阻力重要因素有三個(gè):①阻力來自成長(zhǎng)中的痛苦;②阻力來自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。③阻力來自對(duì)抗征詢或征詢師的心理動(dòng)機(jī)；來自求助者只是想得到征詢師的某種贊批準(zhǔn)見的動(dòng)機(jī)。來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或征詢師對(duì)自己也無能為力的動(dòng)機(jī)。來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。二十七、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)1、解除戒備心理２、對(duì)的地進(jìn)行診斷和分析。3、以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。二十八、沉默的類型與沉默的解決懷疑型:茫然型:情緒型:思考型:內(nèi)向型。反抗型。沉默的解決：征詢師應(yīng)通過觀測(cè)、練習(xí)、思考來改善,熟能生巧。征詢師沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。假如求助者的沉默是由于思考問題所引起的,征詢師最佳等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表達(dá)自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。假如征詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、躊躇不決時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保證。當(dāng)求助者以沉默表達(dá)氣憤、對(duì)抗時(shí),征詢師要及時(shí)發(fā)現(xiàn),尋找因素,采用積極、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。因個(gè)性因素導(dǎo)致的沉默,征詢師應(yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo),多用傾聽技巧,多作鼓勵(lì)性反映，善于領(lǐng)略他已說的和想說的。若沉默是由于求助者本人不愿征詢引起的，那么征詢師的解決就更應(yīng)注意方式方法。二十九、多話現(xiàn)象的因素因素：1、與征詢師有關(guān)的因素：征詢師角色的定位、征詢內(nèi)容的難易、征詢時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到征詢師對(duì)多話的理解。２、與求助者有關(guān)的因素：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④表現(xiàn)型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型調(diào)整多話狀態(tài)：①征詢師碰到求助者健談、多話時(shí),征詢師應(yīng)根據(jù)征詢目的、征詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。②尋求注意型的健談?wù)?，有也許有癔癥的性格，征詢師給予注意就能滿足他的規(guī)定。對(duì)好表現(xiàn)型,也類似，可采用相似的對(duì)策。表白型的求助者沒意識(shí)到自己的過錯(cuò)，他們往往缺少自知,對(duì)此，征詢師一定要仔細(xì)聽講。③掩飾型:一般不會(huì)出現(xiàn)在開場(chǎng),對(duì)這種情況,征詢師應(yīng)考慮是否為求助者發(fā)明了一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請(qǐng)求助者慢慢講。三十、征詢效果評(píng)估的維度（0６、１1）1）求助者對(duì)征詢效果的自我評(píng)估。２)求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。3)求助者周邊人士對(duì)求助者改善狀況的評(píng)估,特別是家人、朋友和同事。4）求助者征詢前后心理測(cè)試結(jié)果的比較。5)征詢師的評(píng)估。三十一、影響征詢效果評(píng)估的因素1、效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見”效應(yīng)。2、安慰劑作用。３、互相作用的復(fù)雜性。４、假如對(duì)心理征詢的效果進(jìn)行客觀研究,應(yīng)做以下工作：設(shè)對(duì)照組。隨機(jī)安排求助者?？陀^評(píng)分。考慮勝任能力。進(jìn)行隨訪。三十二、心理征詢各種有效方法的共同因素1、征詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系,這是最基本的共同特點(diǎn)。2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，是影響征詢效果的最大變量。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、征詢師自身的特性。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十三、對(duì)征詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法1.對(duì)征詢效果評(píng)估的時(shí)間：(１）在開始1次或幾次征詢后進(jìn)行評(píng)估;(2)在征詢結(jié)束前評(píng)估；(3)在征詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2．對(duì)征詢效果評(píng)估的方法：(1）對(duì)照征詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(２）根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變限度進(jìn)行評(píng)估；（5）根據(jù)征詢師對(duì)該求助者各方面的觀測(cè)進(jìn)行評(píng)估。三十四、心理征詢的效果何種機(jī)制起作用?宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟;協(xié)助求助者改善認(rèn)知結(jié)構(gòu),學(xué)會(huì)合理思維;通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等。三十五、心理征詢個(gè)案所涉及的各項(xiàng)內(nèi)容:（１)一般背景資料。(2)來訪因素。(３）現(xiàn)重要癥狀。(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。(５)個(gè)人的情緒、個(gè)性特性、愛好愛好、自我結(jié)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理測(cè)試結(jié)果。（8)征詢師的一般印象。(9)診斷與評(píng)價(jià)意見。(10)解決意見與征詢方案。(11)征詢各階段及效果分析。三十六、征詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特性有哪些?（適宜的求助者應(yīng)具有以下幾方面的條件)１、智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適４、人格正常5、動(dòng)機(jī)對(duì)的6、信任度高7、行動(dòng)自覺8、匹配性好三十七、征詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己征詢)１欠缺型2、忌諱型3、沖突型八、若心理征詢師與求助者不匹配,應(yīng)如何解決？注意些什么？（1０分)心理征詢師可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介,將不適合自已征詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理征詢師。注意事項(xiàng)：l、不能順利轉(zhuǎn)介時(shí),要學(xué)會(huì)調(diào)適,使心理征詢師適應(yīng)求助者。２、試著理解求助者的心理問題，多聽、少說。３、不斷調(diào)整對(duì)問題的見解,盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度。４、不以心理征詢師自己的好惡是非為判斷標(biāo)準(zhǔn)，善于接納,減少?zèng)_突。三十八、征詢師如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介?在無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介1.征詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí),應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德,明智地轉(zhuǎn)介。2.一方面征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的因素或理由。３．向該助者介紹新征詢師的有關(guān)情況。4．向新征詢師介紹該求助者的情況。5.一般不干預(yù)新征詢師的活動(dòng)。6．不能在該求助者面前對(duì)新征詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。三十九、非理性觀念重要特性1.絕對(duì)化規(guī)定：是指?jìng)€(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必然會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。2.過度概括化：以偏概全。3．糟糕至極:是一種對(duì)事物的也許后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種劫難性預(yù)期的非理性觀念。四十二、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素生物學(xué)因素:1、征詢或檢查求助者是否有軀體疾?。?、對(duì)有軀體疾病的求助者,擬定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響4、考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響社會(huì)性因素:1、擬定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，擬定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系３、擬定社會(huì)文化(如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等)與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)３、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見事例4、尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣,有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光)7、分析有無深層主關(guān)因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟療法)應(yīng)如何選擇征詢方法?1.不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。2.不同的階段可選擇不同的方法。３．根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。４.不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。結(jié)束征詢關(guān)系結(jié)束征詢關(guān)系的工作程序:1.擬定征詢結(jié)束的實(shí)踐２．全面回顧和總結(jié)3.幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)４.讓求助者接受離別結(jié)束征詢關(guān)系在心理征詢中的作用：1.激勵(lì)征詢雙方努力地實(shí)現(xiàn)征詢目的2.可以使求助者已經(jīng)改變的情緒、行為和認(rèn)知方式等得以有效的保持３.結(jié)束征詢關(guān)系也標(biāo)志著求助者的成長(zhǎng)結(jié)束征詢關(guān)系時(shí)征詢師應(yīng)遵循的原則:1.清楚地結(jié)識(shí)到求助者的需要和想法2.清楚地結(jié)識(shí)到自己的需要和想法3.對(duì)自己的離別體驗(yàn)有明確的意識(shí)4.鼓勵(lì)求助者表達(dá)自己的體驗(yàn)5.真誠(chéng)地與求助者共同地體驗(yàn)自己對(duì)征詢經(jīng)驗(yàn)的感受6.對(duì)征詢經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)７.對(duì)求助者的變化予以鼓勵(lì)8.讓求助者記錄自己生活中發(fā)生的事件四十三、陽性強(qiáng)化法適應(yīng)癥：可用用矯正神經(jīng)性厭食、偏食，減少焦急,治療性變態(tài),矯正兒童的多動(dòng)、遺尿、孤獨(dú)和學(xué)習(xí)困難等以及成年人的不良行為等。原理：假如想建立或保持某種行為,可以對(duì)其行為進(jìn)行陽性刺激,即激勵(lì)，通過獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。2、操作環(huán)節(jié):1.明確目的行為２．監(jiān)控目的行為3．設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物4.實(shí)行強(qiáng)化5．追蹤評(píng)估。4.注意事項(xiàng)a靶行為要單一而具體.b陽性刺激適時(shí)適當(dāng)。c靶行為成為習(xí)慣后，可以將陽性刺激物質(zhì)變精神強(qiáng)化，直至取消。d不能對(duì)多個(gè)靶行為，同時(shí)進(jìn)行陽性強(qiáng)化行為矯正的常用方法:增強(qiáng)法，處罰法,消退法，代幣管制法建立新行為的常用技術(shù)：行為塑造技術(shù)，行為漸隱技術(shù)四十四、合理情緒療法適應(yīng)癥:認(rèn)知偏差、焦急抑郁、行為不良。艾理斯于20世紀(jì)５0年代后期創(chuàng)建的一種認(rèn)知療法。治療原理：(1）旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑,改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反映的不是外部事件，而是人們的認(rèn)知，要改變情緒不是去改變事件而應(yīng)當(dāng)去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知,進(jìn)而改變情緒和行為。(２)核心是AＢC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起,而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)導(dǎo)致。①A代表誘發(fā)事件②B代表信念,即個(gè)體對(duì)這一事件的見解、解釋及評(píng)價(jià)；③C代表繼事件后,個(gè)體的情緒反映和行為結(jié)果。理性情緒療法認(rèn)為,A不是引起Ｃ的直接因素,而是由于Ｂ個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)解釋導(dǎo)致的。4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。（1)心理診斷階段：征詢師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。(2)領(lǐng)悟階段：征詢師需要幫助求助者達(dá)成三種領(lǐng)悟：①使求助者結(jié)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件自身。②引發(fā)心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià),求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反映負(fù)責(zé)。③只有改變不合理的信念才干減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（3)修通階段:運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：征詢師可用黃金規(guī)則辯駁求助者對(duì)別人和周邊環(huán)境絕對(duì)化規(guī)定。②合理情緒想象技術(shù)三環(huán)節(jié)：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反映情境之中。ｂ幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反映。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。（4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。①幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化;②使求助者在征詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中碰到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。5、治療目的:自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不擬定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。包含兩層含義(１)不完美目的：針對(duì)求助者癥狀改變,盡也許地減少不合理信念導(dǎo)致的各種癥狀。（2)完美目的:著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)更深刻變化,使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)抱負(fù)寬容生活哲學(xué)。四十五、系統(tǒng)脫敏法適應(yīng)癥：可用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐驚和焦急。原理:讓一個(gè)原可引起薄弱焦急的刺激,在求助者面前反復(fù)暴露,同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦急的作用。基本方法:讓求助者用放松取代焦急。第一步，教求助者掌握放松技巧;第二步,把引起焦急的情境劃分等級(jí);第三步，讓求助者想象引起焦急的情境同時(shí)做放松練習(xí)。經(jīng)反復(fù)練習(xí)，求助者對(duì)過去引起焦急的情境逐漸脫敏。注意事項(xiàng)⑴假如引發(fā)求助者焦急或恐驚的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦急登記表，然后對(duì)每個(gè)焦急等級(jí)表實(shí)行脫敏訓(xùn)練。⑵系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少,依個(gè)體不同和情境不同而不同。⑶在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦急分?jǐn)?shù)超過50,僅靠反復(fù)放松就很難減少了。此時(shí)表白焦急等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理,應(yīng)當(dāng)將焦急等級(jí)劃分得細(xì)一些。⑷假如求助者不能用想象和放松的方法減少焦急水平,可考慮改用其他方法。四十六、沖擊療法基本環(huán)節(jié)（1)篩選治療對(duì)象(2)鑒定治療協(xié)議3）治療準(zhǔn)備工作(4)實(shí)行沖擊療法沖擊療法的分類：１、現(xiàn)實(shí)沖擊療法2、想象沖擊療法基本原理:消退性克制沖擊療法的產(chǎn)生——基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：恐怖聲、光或電擊刺激時(shí)，動(dòng)物驚恐萬狀，四處亂串,想逃離現(xiàn)場(chǎng)。若沒出路,它只得被迫無奈地呆在現(xiàn)場(chǎng),承受極其痛苦的刺激。一段時(shí)間后，恐驚反映減輕甚至最終消失。這一實(shí)驗(yàn)表白，所謂放松、所謂交互克制似乎并不重要，只要持久地讓求助者暴露在刺激因素面前，驚恐反映終究將自行耗盡。沖擊療法盡也許迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦急或者恐驚反映,并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化,任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反映的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反映自行減輕乃至消除，即所謂消退性克制注意事項(xiàng)：①具體的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查②經(jīng)求助者批準(zhǔn),簽訂協(xié)議,方可采用此法③在沖擊療法實(shí)行過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象征詢師若有求必應(yīng)則會(huì)一事無成。④治療中若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥;暈厥或休克四十七、厭惡療法概念：厭惡療法是通過附加某種刺激的方法,使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí),同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反映。如此反復(fù)實(shí)行，結(jié)果使不妥行為與厭惡反映建立了條件聯(lián)系，以后盡管取消了附加刺激，但只規(guī)定助者進(jìn)行這種不適行為,厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗(yàn)，不得不終止或放棄原有的不適行為。原理是經(jīng)典條件反射。基本環(huán)節(jié)(1）擬定靶癥狀（2)選用厭惡刺激（3）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激厭惡療法的基本原理注意事項(xiàng)１．不具有使用個(gè)條件的征詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法。2．假如采用厭惡療法，求助者與征詢師一定要簽訂之情批準(zhǔn)書。3.靶癥狀要單一并且具體。四十八、模仿法定義:又稱示范法,是向求助者呈現(xiàn)某種行為楷模,讓其觀測(cè)示范者如何行為以及他們的行為得到了什么的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。工作程序：１．選擇合適的治療對(duì)象2.設(shè)計(jì)示范行為:根據(jù)求助者的具體表現(xiàn)，設(shè)計(jì)一套適宜的示范行為。應(yīng)由易到難，由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)。3.強(qiáng)化對(duì)的的模仿行為示范法的具體方式A、生活示范Ｂ、象征性示范（電影、錄相、圖畫書和游戲）C、角色扮演(征詢師和求助者扮演角色）D、參與示范（征詢師為求助者示范行為)E、內(nèi)隱示范（征詢師言語描述，求助者想像的行為）模仿法的理論基礎(chǔ)：社會(huì)學(xué)習(xí)理論（班杜拉)注意事項(xiàng):①學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段,一般來說，模仿法更加合用于年輕的求助者。②要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的感染力越強(qiáng),模仿者的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，示范者與模仿者的共同處越多,模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶谩＂蹖?duì)對(duì)的模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。四十九、生物反饋法定義:是通過現(xiàn)代電子儀器,將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào),讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)成防治疾病的目的。工作程序:一、治療前準(zhǔn)備1.設(shè)立專門治療室2．征詢師純熟掌握反饋儀的使用方法３.向求助者講解生物反饋療法的原理。二、診室訓(xùn)練三、家庭訓(xùn)練生物反饋儀的種類:肌電生物反饋儀,皮膚電反饋儀,皮溫生物反饋儀，腦電生物反饋,其他反饋儀。注意事項(xiàng):辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙：②各類伴緊張、焦急、恐驚的神經(jīng)癥,心因性精神障礙③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等④兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴社會(huì)功能受損)禁忌癥:①各類急性期精神病求助者②有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者③訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者認(rèn)知療法－--認(rèn)知行為療法定義：認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)成消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。認(rèn)知療法的治療目的緩解癥狀;幫助求助者解決最緊迫的問題；教給求助者防止復(fù)發(fā)的方法。認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)①求助者和征詢師是合作關(guān)系②假設(shè)心理痛苦在很大限度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知,從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變④通常是一種針對(duì)就、具體的和結(jié)構(gòu)性的目的問題的短期和教育性的治療所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用認(rèn)知療法的工作程序第一、建立征詢關(guān)系：征詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色第二、擬定征詢目的:發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程,使之改變?yōu)閷?duì)的的認(rèn)知方式第三、提問和自我審查技術(shù)（辨認(rèn)自動(dòng)化思維）第四、檢查表層錯(cuò)誤觀念:建議、演示和模仿第五、糾正深層錯(cuò)誤觀念（核心錯(cuò)誤觀念）——語義分析技術(shù)（邏輯分析技術(shù)）深層錯(cuò)誤觀念：是一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題“我是一個(gè)毫無價(jià)值的人”第六、進(jìn)一步改變認(rèn)知:行為矯正技術(shù)第七、鞏固新觀念認(rèn)知復(fù)習(xí)①認(rèn)知療法家庭作業(yè)②閱讀療法：閱讀有關(guān)認(rèn)知療法的材料貝克的五種認(rèn)知治療技術(shù)(１）辨認(rèn)自動(dòng)化思維(2)辨認(rèn)認(rèn)知性錯(cuò)誤(３）真實(shí)性驗(yàn)證(認(rèn)知治療的核心)讓求助者了解自己的自動(dòng)性思維以及認(rèn)知錯(cuò)誤都是他的不良認(rèn)知后，再通過實(shí)踐的檢查,使他結(jié)識(shí)到自己原有的觀念是不符合實(shí)際的,必須自覺地加以改變。（4)去中心化（去注意)很多求助者認(rèn)為自己是別人注意的中心,自己的一言一行都會(huì)受到別人的品評(píng),這也是其產(chǎn)生抑郁或焦急的因素。心理征詢師要設(shè)法幫助求助者了解自己并非事事處處都是人們注意的對(duì)象，使他們的癥狀得以緩解。(5）抑郁或焦急水平的監(jiān)控雷米的“中心—邊沿模型”每一組群集中的各個(gè)錯(cuò)誤觀念，其重要性是不同樣的?；惧e(cuò)誤觀念影響大且隱藏深不易被發(fā)現(xiàn)，只有解決了那些表層的或邊沿的錯(cuò)誤觀念,才干揭示出處在中心位置的基本錯(cuò)誤觀念。認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊沿、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心,挖掘深層并最終予以糾正。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)五十一、求助者中心療法求助者的變化：1.自我變得較為開放。2．自我變得較為協(xié)調(diào)。３.更加信任自己。4.變得更適應(yīng)了。5．樂意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程。重要征詢技術(shù)(3種技術(shù))：促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)。1.關(guān)注。2．言語交流設(shè)身處地的理解。3.非言語交流設(shè)身處地的理解。坦誠(chéng)交流的技術(shù):1.不固定角色。2.自發(fā)性。3.無防御反映。4.一致性。5.自我的交流。表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù)征詢過程7階段的特點(diǎn)和規(guī)律：1.持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度2.有所動(dòng)3.較流暢較自由4．更自由但有顧慮5.自由但有些遲疑６.完全接受7.幾乎不需要幫助基本理論(3種理論）一、求助者中心療法對(duì)人性的見解:1.人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向2.人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程３.人是可以信任的二、自我理論1.經(jīng)驗(yàn)2.自我概念３．價(jià)值的條件化三、心理治療的實(shí)質(zhì)1.心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)(自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)）2．心理治療的實(shí)質(zhì)（求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧,或者是說達(dá)成個(gè)體人格的重建。）注意事項(xiàng)①求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系,他的名稱幾經(jīng)變化從非指導(dǎo)性的，求助者中心的，經(jīng)驗(yàn)的,一直到以人為中心的;②求助者中心療法人為征詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者,求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會(huì)；③局限:一些正在培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者，他們限制了自己的征詢風(fēng)格，只把精力放在了反映和傾聽上;④掌握求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心征詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。八、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說出其環(huán)節(jié)和重要內(nèi)容(一）社會(huì)接納限度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容:求助者的社會(huì)適應(yīng)限度。(二)自我接納限度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容自述癥狀與問題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況(三）隨訪調(diào)查評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)本來的診斷分析是否對(duì)的,幫助指導(dǎo)是否有效。五十四、確診為精神分裂癥診斷的一般特點(diǎn)如下:(１）精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾?。?)具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙,以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特性。（3)通常意識(shí)清楚,智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。（4）多起病于青壯年。（5)常緩慢起病,病程遷延,部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。(9）患病期自知力基本喪失。臨床上可分為以下幾種常見類型：青春型。以聯(lián)想障礙,精神活動(dòng)全面紊亂,思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見;偏執(zhí)型。以妄想、幻覺為主;緊張型。以精神運(yùn)動(dòng)性克制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主;單純型。以起病緩慢,連續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特性，治療困難,預(yù)后不良。抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù)1．排除精神病。2.由于其初始反映強(qiáng)烈,連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)３年,內(nèi)容充足泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能,有泛化、回避出現(xiàn),根據(jù)許又新專家的.神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),該求助者在嚴(yán)重限度、有無泛化及病程上的得分分,可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的癥狀重要為情緒低落、愛好下降、意向下降、焦急、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。4．心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。二、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷？１.與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有積極求醫(yī)的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。２.與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、愛好下降、意向下降、焦急、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已連續(xù)3年以上時(shí)間,因此可以排除抑郁癥。3.與焦急性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)ＣＣMD一2的標(biāo)準(zhǔn),焦急癥是“以廣泛性焦急或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為重要臨床相的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不快樂情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦急癥狀,但與其抑郁癥狀相比,焦急癥狀不是重要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦急性神經(jīng)癥。疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別?1．與精神病相鑒別:2.與焦急癥相鑒別：根據(jù)CCＭD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦急癥是“以廣泛性焦急或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為重要臨床相的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不快樂情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦急癥狀,但與其疑病癥狀相比，焦急癥狀不是重要的,而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀,因此可以排除焦急癥。3.與恐驚性神經(jīng)癥相鑒別：恐驚性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐驚的對(duì)象和情景感到恐驚。該求助者對(duì)肝癌有恐驚的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn),且恐驚不是其最重要的癥狀,因此可以排除恐驚性神經(jīng)癥。一、偏執(zhí)型人格障礙:以猜疑和偏執(zhí)為主二、分裂型人格障礙:以觀念，外貌和行為奇特,人際關(guān)系有明顯缺陷和情感冷淡為主。三、HYPＥRＬIＮＫ＂"\ｔ"_blanｋ"沖動(dòng)人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā),伴明顯沖動(dòng)性行為為重要特點(diǎn)。四、逼迫型人格障礙:以規(guī)定嚴(yán)格和完美為重要特點(diǎn)。五、表演型人格障礙:以高度的自我中心、過度情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為重要特點(diǎn)。六、悖德型人格障礙：又稱反社會(huì)型人格障礙,以漠視別人權(quán)利和侵犯別人權(quán)利(即行為不符合社會(huì)規(guī)范)為重要特點(diǎn)。七、焦急性人格障礙:以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全,及自卑為特性,總是需要被人喜歡和接納,對(duì)拒絕和批評(píng)過度敏感，因習(xí)慣性地夸大平常處境中的潛在危險(xiǎn)，而有回避某些活動(dòng)的傾向。八、ＨYＰEＲL