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文檔簡介

重癥急性胰腺炎患者區(qū)域動脈灌注治療的護(hù)理CRAI（ContinuousRegionalArterialInfusion）：持續(xù)區(qū)域動脈灌注主要內(nèi)容CRAI術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)及血管入路CRAI較靜脈給藥的優(yōu)勢CRAI患者的護(hù)理肝總動脈脾動脈腸系膜上動脈胰腺供血動脈存在區(qū)域分布現(xiàn)象

根據(jù)病變范圍選擇合適的動脈灌注CRAI的解剖基礎(chǔ)及血管入路胰腺胰腺血流僅占全身血流的0.8%，經(jīng)靜脈給藥無法達(dá)到有效的給藥濃度進(jìn)行動脈超選擇灌注，針對性強，不經(jīng)過肝臟的消除作用動脈灌注藥物可以以同等劑量的藥物在胰腺局部達(dá)到比靜脈給藥更高的濃度，可以減少用藥量胰腺局部用藥，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后進(jìn)入血液循環(huán)，全身血藥濃度低，減少了全身用藥的不良反應(yīng)CARI的優(yōu)勢防止導(dǎo)管易位妥善固定，做好標(biāo)記換藥時動作輕柔，撕揭敷料時應(yīng)逆向穿刺點灌注藥物的速度應(yīng)在0.5-1ml/min，且要均勻，防止壓力過大引起導(dǎo)管易位CRAI的護(hù)理防止導(dǎo)管阻塞（最常見）確保連接緊密，灌注藥物時經(jīng)常巡視，防止脫開搬動患者時注意導(dǎo)管位置，必要時穿刺肢體制動（外展中立位），防止導(dǎo)管打折灌注藥物后，用生理鹽水2ml沖管避免從動脈灌注導(dǎo)管抽血化驗，以免影響監(jiān)測結(jié)果和增加導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率預(yù)防穿刺點出血及血栓形成穿刺側(cè)下肢伸直制動24h（12h？）嚴(yán)密觀察穿刺處有無皮下滲血引起的血腫或大出血動脈插管易使血管內(nèi)膜受損形成血栓，術(shù)后觀察患者肢體溫度、膚色及足背動脈搏動情況預(yù)防空氣栓塞灌藥時確保管路連接嚴(yán)密，無漏氣，管路中無氣泡停止灌藥時應(yīng)先關(guān)閉三通管后再停藥心理護(hù)理向患者及家屬講解CRAI治療的目的、必要性及安全性，減輕其心理壓力謝謝！臨床上常根據(jù)胰腺增強CT及血管造影來確定胰腺的病變部位和范圍

胰頭部

胰體、尾部

聯(lián)合灌注：如

胰頭部肝總動脈脾動脈胃十二指腸動脈+腸系膜上動脈導(dǎo)管堵塞的常見原因灌注藥物少，用藥間隔時間長，用肝素封

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