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文檔簡介
多發(fā)傷和復(fù)合傷的區(qū)別進(jìn)修生:顏華多發(fā)傷:是指單一因素造成的2個(gè)或2個(gè)以上的解剖部位或臟器的損傷。復(fù)合傷:是指由2個(gè)或2個(gè)以上的致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。一.概念的區(qū)別
其實(shí)外科損傷還有很多,比如說:
混合傷:是指兩種以上的機(jī)械致傷因素引起的損傷。
聯(lián)合傷:是指同一致傷因素引起兩個(gè)相鄰部位的連續(xù)性損傷。常見的有胸膜聯(lián)合傷,眶顱聯(lián)合傷等。從廣義上講,聯(lián)合傷亦稱多發(fā)傷。
多處傷:是指同一部位同一臟器的多處損傷.例如:小腸多處穿孔或體表多處裂傷。
多發(fā)傷的特點(diǎn)
復(fù)合傷的特點(diǎn)1.應(yīng)激反應(yīng)重,傷情變化快,死亡率高。2.傷情重,休克發(fā)生率高3.嚴(yán)重低氧血癥4.容易漏診和誤診5.傷情并發(fā)癥和感染發(fā)生率高1.常以一傷為主2.傷情可被掩蓋3.多有復(fù)合效應(yīng)現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理急救室的護(hù)理1.脫離危險(xiǎn)環(huán)境。如將傷員從倒塌的建筑或炮火中搶救出來,應(yīng)轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、安全、保暖、防雨的地方進(jìn)行搶救。切忌從重物下硬拉,易造成二次損傷。2.解除呼吸道梗阻。3.處理活動性出血。最有效的是加壓止血法,慎用止血帶。4.解除氣胸所致的呼吸困難5.傷口處理:用敷料覆蓋,切忌將臟器或腦組織等回納傷口內(nèi),易感染。6.保存好離斷的肢體:應(yīng)用無菌或干凈布包好放入塑料袋,用冰塊低溫保存。7.抗休克:主要是止血、擴(kuò)容和應(yīng)用抗休克褲等治療8.現(xiàn)場觀察主要了解傷因、受傷情況及體位、神志、出血量等,以便傷情判斷及指導(dǎo)治療?,F(xiàn)場的救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)途中1.轉(zhuǎn)運(yùn)的要求:力求快速,盡量縮短途中時(shí)間,做好途中救護(hù)的搶救器材,藥品,物品準(zhǔn)備,保證搶救工作不中斷。2.傷員體位:一般情況仰臥位,顱腦損傷頭偏向一側(cè),胸部損傷半坐臥位,腹部傷取仰臥位,膝下墊高使腹壁松弛,休克取中凹位。3。搬運(yùn)法:注意保護(hù)頸椎和脊柱。4.轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)注意:擔(dān)架運(yùn)送時(shí)傷者頭部在后,下肢在前,以便觀察傷者面色,表情,呼吸等病情變化,飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),體位應(yīng)橫放,以防起落時(shí)頭部缺血,車運(yùn)不宜太快,減少顛簸。5.觀察病情變化:保持輸液通暢,必要時(shí)留尿管,監(jiān)測尿量,評估休克狀況。
有些危及生命的多發(fā)傷,需要在搶救室完成救命手術(shù)或搶救處理,手術(shù)應(yīng)在搶救生命,保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能的維持
功能。具體措施如下:1.抗休克治療盡快建立靜脈通道,補(bǔ)充有效循環(huán)血量.
2.控制出血:可在原包扎的外面再用敷料加壓包扎,并抬高肢體,有內(nèi)臟大出血應(yīng)立即手術(shù)。3.胸部創(chuàng)傷的處理4.顱腦損傷的處理應(yīng)注意防止腦水腫,一旦明確顱內(nèi)出血腫,應(yīng)立即鉆孔減壓。
5.腹部內(nèi)臟損傷的處理疑有腹腔出血,應(yīng)穿刺診斷,B超探查。6.骨折的處理臨時(shí)包扎固定,生命體征平穩(wěn)后手術(shù),早期手術(shù)內(nèi)固定長管骨有利于防止休克發(fā)生和脂肪栓塞綜合癥,可有利于日后恢復(fù)和降低死亡率。人體同時(shí)或相繼受放射損傷或一種或幾種非放射損傷(如燒傷,沖擊傷等),稱為放射復(fù)合傷,其以放射損傷為主,合并燒傷,沖擊傷。1.現(xiàn)場急救1)迅速去除致傷因素2)清除口鼻耳的粉塵和異物,保持呼吸道通
暢。3)戴口罩,圍毛巾扎好袖口褲腳。4)對氣胸和休克做好緊急處理5)迅速使傷員撤離現(xiàn)場,按輕重緩急轉(zhuǎn)送。
2.抗感染,抗休克,防出血其救診和方法
同其他創(chuàng)傷。3.早期抗輻射處理,對傷員進(jìn)行清洗,清洗后污物用深坑掩埋。4.創(chuàng)面?zhèn)诘奶幚?/p>
1).減去毛發(fā),用等滲鹽水(勿用酒精徹
底清洗。2).對放射復(fù)合燒傷的創(chuàng)面,原則是閉合創(chuàng)面。3).放射性損傷復(fù)合骨折,固定時(shí)間適當(dāng)
延長。是指人員同時(shí)或相繼受到熱能(熱輻射,熱蒸汽,火焰等)和其他創(chuàng)傷。急救護(hù)理1.防治肺損傷2.補(bǔ)液抗休克3.抗感染4.保護(hù)心肺腎功能多種創(chuàng)傷合并化學(xué)毒物中毒或傷口直接沾染毒物。多見于戰(zhàn)時(shí)使用軍用毒劑時(shí),也見于化學(xué)毒物排放或泄露時(shí)。1.如出現(xiàn)危機(jī)生命創(chuàng)傷,應(yīng)先處理,再處理毒物
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