外科換藥技術(shù)

外科換藥技術(shù)武漢市普愛醫(yī)院胃腸甲乳外科孫子英換藥的內(nèi)容換藥的基本原則換藥的目的換藥前的準(zhǔn)備換藥的基本步驟換藥的注意事項(xiàng)換藥原則無菌原則換藥目的1、觀察切口情況，做出相應(yīng)處理。2、保持創(chuàng)面清潔，清除傷口異物、壞死組織。3、防止外來感染傷口受損。、4、最終目的促進(jìn)組織生長，從而達(dá)到傷口愈合。環(huán)境準(zhǔn)備自然光線充足，有足夠的照明設(shè)施，嚴(yán)格紫外線消毒，換藥前半小時內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，病人家屬及外來人員禁止入內(nèi)。病人準(zhǔn)備向病人說明換藥的必要性和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其恐懼心理，取得理解支持與合作，病人保持舒適體位，要求暴露傷口并最大限度滿足病人的安全，保暖舒適的需要，盡力尊重病人的隱私。病人準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備了解病人的手術(shù)及傷口情況，衣帽整潔，洗手戴口罩。物品準(zhǔn)備換藥車、無菌治療盤、一次性換藥碗（無菌持物鑷、鹽水棉球，無菌干紗布）、無菌棉球、碘伏、3M敷貼、無菌治療巾*2、彎盤。物品準(zhǔn)備操作步驟核對醫(yī)囑。（兩人核對）操作步驟1、快手消毒。2、攜醫(yī)囑單去病人床邊核對并評估病人（床尾卡）3、（手腕帶）4、向病人說明操作目的。操作步驟戴手套，為患者解開切口處的輔料（沿切口矢狀軸方向撕開輔料）觀察并評估切口后還原輔料。操作步驟手消毒，回治療室，準(zhǔn)備用物。洗手（七步法洗手），戴口罩。攜用物至患者床旁，再次核對患者。協(xié)助患者取合適的體位，保護(hù)好病人的隱私。鋪一次性治療巾與患者傷口下面，戴PE手套，為患者沿傷口解下輔料。操作步驟備無菌盤，戴無菌手套，備無菌物品。

操作步驟消毒切口常規(guī)消毒：清潔傷口由內(nèi)向外；污染傷口由外向內(nèi)消毒。操作步驟覆蓋創(chuàng)面，包扎固定：創(chuàng)面覆蓋超出傷口四周3-5cm。操作步驟操作步驟撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位。初步分類處理用物，整理床單位。告知患者注意事項(xiàng)及下次換藥時間。詢問患者需求。操作步驟操作步驟回治療室，分類處理用物。洗手，取口罩。記錄（換藥時間及傷口情況）換藥的注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無菌操作。2、更換輔料的過程中，避免強(qiáng)行私下輔料，以免損傷肉芽組織。3不宜暴力擠壓創(chuàng)口周圍皮膚達(dá)到排膿目的，或以血管鉗亂捅。4、對于壞死組織，要清除。5、對于放入深腔中的引流物數(shù)目，要記錄。常見傷口的處理1、清潔傷口：直接用碘伏消毒，刺激小，效果好，；對于清潔，新生肉芽創(chuàng)面，可加用凡士林油紗布覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦，并減少組織液滲出，丟失。2、對于有皮膚缺損的傷口：缺損處用鹽水反復(fù)沖洗，周圍用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，從而保持創(chuàng)面的新鮮、干燥，促進(jìn)肉芽的生長。新的理念及技術(shù)根據(jù)目前的各種清創(chuàng)手段，可分為物理的，化學(xué)的，生物的。生物療法也叫蛆清創(chuàng)療法，有助于治愈玩頑固性潰瘍，消滅耐藥微生物，縮短住院日。對于不愈合的感染或壞死傷口是一種有效地方法