醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識

醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識院感辦：李曉歡醫(yī)療廢物管理的意義（為什么管？不管會怎么樣？）我們醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀

（我們自身存在的問題）醫(yī)療廢物的基本概念（什么是醫(yī)療廢物？）醫(yī)療廢物管理制度的建立（怎么管？）一、醫(yī)療廢物管理的意義

（為什么管？不管會怎么樣？）為什么要做醫(yī)療廢物的管理？

為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染。

不做好醫(yī)療廢物的管理會怎么樣？1、2月18日，記者深夜接到一通電話：“醫(yī)療垃圾很危險，但是這么多個省份的醫(yī)療垃圾都運輸?shù)轿覀冞@幾個鎮(zhèn)了，在這里加工后，再運輸出去，加工成你們使用的各種生活用品，你們快來看看吧！”接到舉報的記者隨即來到了現(xiàn)場......2、在一家醫(yī)療垃圾作坊里，帶血的醫(yī)療廢物粉身碎骨成片狀后，將被運輸?shù)絼e的地方，繼續(xù)化身成其他產(chǎn)品。位于徐州、宿遷兩市交界處的作坊群被集中查處后，當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門緊急調(diào)查的結(jié)果是，這里的醫(yī)療垃圾碎片被銷往了江南地區(qū)的一家塑料廠，記者隨即長途奔襲，在數(shù)百公里外的常州發(fā)現(xiàn)了端倪......3、2011年5月6號，廣州新快報報料稱，廣州白云區(qū)紅十字會醫(yī)院有胎盤倒賣事件4、2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。5、2002年2月媒體報道了河北塑料交易市場發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。6、2002年黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)?，F(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部內(nèi)容，對醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會危害性。由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購廢品的名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點：化學(xué)消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴散；焚燒：院內(nèi)焚燒難以達到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其二有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個城市建有醫(yī)療廢物處置中心。這些就是我們國家制定《醫(yī)療廢物管理條例》的背景，這樣子的現(xiàn)實，迫使我們必須去規(guī)范的管理醫(yī)療廢物，我們必須要有法律武器來保證我們的管理，我們在保護的是我們每一個人，包括我們自己??！二、我們醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀

（我們自身存在的問題）先給大家看幾張圖片2013年3月4日衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在我院檢查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療廢物與生活垃圾混放情況2013年3月4日衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在我院檢查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療廢物與生活垃圾混放情況2023/2/514三、醫(yī)療廢物的定義和分類Definitionandclassificationofmedicalwaste定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2023/2/515藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classificationofmedicalwaste化學(xué)性2023/2/516感染性廢物：infectiousWaste

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2023/2/517感染性廢物的處置方法是用醫(yī)療廢物專用包裝袋盛裝2023/2/519損傷性廢物：traumaticWaste能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。2023/2/520損傷性廢物的處置方法是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。2023/2/522

病理性廢物：pathologicWaste診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2023/2/523病理性廢物的處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應(yīng)低于20℃，時間最長不超過48小時。2023/2/525

藥物性廢物：drug-inducedWaste過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:

(1)致癌性藥物，

(2)可疑致癌性藥物，

(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。2023/2/527化學(xué)性廢物：chemistryWaste具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學(xué)性廢物的處置方法：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置。2023/2/529

醫(yī)院在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各種廢棄物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括細菌、病毒、原蟲和寄生蟲等，還存在有放射性物質(zhì)以及較多的化學(xué)物質(zhì),也就是說,醫(yī)療廢物具有及強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，?dāng)疏忽管理或處理不當(dāng)極易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染還會造成社會公害如水體、大氣、土壤的污染，而且可能導(dǎo)致傳染性疾病的流行。

四、醫(yī)療廢物管理制度的建立（怎么管）制定醫(yī)療廢物管理責(zé)任制：Responsibilitysystemofmedicalwastemanagement

醫(yī)療機構(gòu)中其法定代表人或者主要負責(zé)人為第一責(zé)任人。制定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的制度和下發(fā)配套文件：

依據(jù)：國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、

制定：醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)應(yīng)急方案（流失、泄漏、擴散和意外事故）制定

緊急處理措施及報告制度制定醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門專職人員職責(zé)：醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)識、密閉包裝與運輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴(yán)格控制。醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物。這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質(zhì)口袋。包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明。利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和文字說明。利器盒的主要功能：1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療危險感染物品。周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。1.周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉(zhuǎn)箱整體為黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和文字說明。醫(yī)療廢物收集、處理流程科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理——醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護目鏡——按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療廢物——檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫(yī)療廢物按原路線妥善運至本單位暫存處——專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給鄭州市醫(yī)療廢物處置中心，并做好記錄雙方簽名。醫(yī)療廢物管理基本要求：醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物暫存點的要求：1.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)封閉、上鎖、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。2.暫存點工作人員應(yīng)在醫(yī)療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負責(zé)消毒清潔并有記錄，無明顯污染時用含有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動水沖凈；被血液、體液污染時用含有效氯2000mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動水沖凈；后勤管理處負責(zé)督查。3.醫(yī)療廢物暫時儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。應(yīng)急管理和防護措施1、后勤管理處應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護用品和合格的轉(zhuǎn)運工具。每年進行體檢，必要時預(yù)防接種。防護用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備護目鏡，此外還應(yīng)配備消毒藥品及快速手消毒劑等。2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應(yīng)在穿著防護用品的情況下，對污染物品進行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理處及醫(yī)院感染管理科備案。3、如發(fā)現(xiàn)生活垃圾中誤混入有醫(yī)療廢物時，應(yīng)立即將整袋垃圾置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理

1、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，由各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)監(jiān)督管理。

2、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時儲存及處理由后勤處負責(zé)監(jiān)督管理。

3、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。2023/2/5484、負責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；5、負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；6、負責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。2023/2/549

分類收集醫(yī)療廢物：Sortingcollectionofmedicalwaste（一）將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；（二）盛裝廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；補充講解2023/2/550（五）批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、含有汞的體溫計、血